Для чего назначают узи шейки матки при беременности по неделям

Для чего назначают узи шейки матки при беременности по неделям

Функциональность шейки матки

Шейка матки в течение девяти месячного внутриутробного развития претерпевает значительные изменения. В нормальном состоянии маточный орган сомкнут, и имеет плотное строение, на выходе канал перекрывается слизистой пробкой. Таким образом, шейка матки осуществляет защиту плода, предотвращая попадание инфекций в полость матки. Дополнительно, от состояния органа зависит успешное течение беременности, при наличии отклонений повышается вероятность родов раньше положенного периода.

УЗИ шейки матки при беременности используется, как в составе необходимых исследований, так и отдельно, если существует вероятность наличия отклонений. Во время процедуры определяется длина матки по неделям, у женщин с первым ребенком показатель находится в пределах 3-4 см. Именно такие размеры цервикального канала позволяют удерживать плод в маточной полости.

Ближе к родам, на 36-38 неделях вынашивания шеечный канал размягчается и укорачивается, что становится одним из признаков приближающихся родов.

Зачем делают узи шейки матки при беременности

УЗИ матки во время беременности, прежде всего, требуется по причине повышенного риска формирования истмико-цервикальной недостаточности, поэтому часто такое исследование называется цервикометрия. Цервикальный канал при определенных патологиях способен укоротиться и размягчиться раньше положенного периода, к этому приводит увеличенное маточное давление, шейка теряет способность удерживать плод внутри утробы.

Ультразвуковое диагностирование позволяет определить следующие признаки:

  • чрезмерное раскрытие зева;
  • размягчение тканей;
  • укороченные размеры канала.

В процессе УЗ-исследования устанавливаются размеры матки в соответствии с принятыми нормами, изучается тонус и длина шейки матки. Как гипертонус, так и укорочение зева меньше 2,5 сантиметров связывают с появлением риска преждевременных родов. В таких ситуациях применяется медикаментозная терапия, часто в условиях стационара, появляется необходимость установки пессария, в особо тяжелых ситуациях могут быть наложены стягивающие швы.

Пристальное внимание в ходе исследования уделяется повторнородящим женщинам, у которых предшествующее рождение старшего ребенка было методом кесарева сечения, так как риск появления рубца на матке значительно возрастает, что по мере внутриутробного развития может способствовать разрыву тканей.

Патологические процессы внутреннего канала матки не редко протекают бессимптомно, поэтому УЗИ шейки матки при беременности делают, чтобы определить аномальные отклонения, которые создают опасность преждевременных родов во втором и третьем триместрах. Процедура предоставляет возможность специалистам оценить все риски, будет проведена сравнительная характеристика между данными беременной женщины и общепринятыми нормами.

Как делают узи шейки матки при беременности

До 12-ти недель вынашивания, ультразвук шейки матки делается транвагинальным способом, когда УЗИ-датчик вводится во влагалище. Методика максимально информативна и позволяет в полной мере оценить функциональность внутреннего зева маточной полости.

Традиционный трансабдоминальный метод, подразумевает диагностирование посредством ведения датчика по животу беременной. Таким образом, измеряется длина шейки, которая в среднем должна быть не меньше 25 миллиметров и достигать около 5 см. Если наблюдается искривление органа, то эти параметры рассчитываются математическим методом или методом трассировки.

Размеры зева всегда определяются в динамике, если первый и второй скрининг показали укорочение до 3 см и меньше, то это становится критическим, врачи начинают терапию по сохранению вынашивания. УЗИ шейки регулярно назначается врачом при высокой угрозе выкидыша по причине отсутствия возможности на большом сроке провести диагностику на гинекологическом кресле.

УЗИ шейки матки — стандарт обследования при беременности. Процедура позволяет вовремя обнаружить угрозу невынашивания, принять меры по сохранению беременности. Осмотр проводят во время плановых УЗИ, при патологических состояниях назначают дополнительные процедуры.

Что такое цервикометрия при беременности

Шейка соединяет влагалище с маткой. Это узкая трубка длиной до 5 см. При вынашивании ребенка она плотно закрыта, создает препятствие для преждевременного выхода плода из маточной полости. В каждом триместре требуется оценивать ее длину.

УЗИ цервикометрия — это исследование шейки матки с помощью ультразвука. Во время процедуры определяют плотность органа, его длину, состояние маточного зева. Цель обследования — спрогнозировать риск преждевременных родов, по необходимости принять соответствующие меры по сохранению беременности.

Существует еще один метод исследования шейки — цервикография. Это обследование с помощью рентгеновских лучей. Проводится только не беременным женщинам, поскольку излучение опасно для плода. Цервикографию назначают женщинам с привычным невынашиванием.

Показания к обследованию

Ультразвуковой скрининг показан каждой беременной женщине. Планово его делают трижды за всю беременность — одновременно с УЗИ матки. Первое УЗИ шейки матки при беременности делают на сроке 12-16 недель. Следующее обследование проводят к 20-22 неделе. Последний плановый осмотр назначают за две недели до родов.

Дополнительные процедуры назначают женщинам при подозрении на патологию беременности:

  • предыдущие выкидыши, преждевременные роды;
  • последствия операций на органах малого таза;
  • хронические воспалительные заболевания матки;
  • многоплодная беременность;
  • признаки внутриутробной инфекции;
  • недоразвитые репродуктивные органы.

Эти состояния являются факторами риска преждевременных родов. Противопоказаний к УЗИ нет. Процедура безопасна для организма женщины и плода, поэтому обследование можно делать так часто, как этого требует состояние пациентки.

К просмотру обзор от врача-гинеколога на тему обследования матки у беременных:

Правила подготовки

Подготовка к обследованию зависит от метода проведения процедуры. УЗИ шейки можно сделать двумя способами:

  • трансабдоминальный — через брюшную стенку;
  • трансвагинальный — через влагалище.

Трансабдоминальный способ простой, но менее информативный. К УЗИ нужно готовиться заранее. Подготовка включает трехдневное соблюдение диеты. Из питания исключают продукты, способные вызывать усиленное газообразование — молоко, черный хлеб, капусту, горох. Газы кишечника мешают осмотреть внутренние органы, поэтому без правильной подготовки УЗИ будет неинформативным.

Трансвагинальный способ дает более достоверные результаты. Готовиться специальным образом к нему не нужно. Достаточно провести обычные гигиенические мероприятия. С собой следует принести полотенце, специальный презерватив, который надевают на датчик.

Техника проведения

Цервикометрию при беременности делают амбулаторно. Если был выбран трансабдоминальный, или наружный метод, женщине предлагают лечь, обнажив живот. Врач делает осмотр, проводя датчиком по животу пациентки. Кожу предварительно смазывают звукопроводящим гелем.

Трансвагинальный, или внутренний осмотр шейки предполагает использование специального датчика. Используют презерватив с гигиенической целью. Датчик вводят во влагалище, продвигая его до шейки.

Получаемые результаты

Плотность и длина шейки матки изменяются в зависимости от триместра.

  1. До 12 недели беременности норма длины шейки 3-5 см. Орган имеет плотную консистенцию, на снимке представлен однородным серым цветом. Оба маточных зева плотно закрыты.
  2. До 24 недели длина органа не превышает 3 см. У первородящих оба маточных зева плотно закрыты, у повторнородящих допускается приоткрытие наружного.
  3. К 36 неделе длина составляет 2 см, консистенция размягчается. На снимке орган представлен темно-серым цветом. Наружный зев полностью открыт.

Кроме размеров шейки, с помощью УЗИ выявляют различные заболевания.

  • Полип — доброкачественное разрастание слизистой. Располагается внутри цервикального канала, на снимке представлен серым округлым образованием.

  • Рак — злокачественная опухоль. Растет внутри или снаружи цервикального канала. Представлена темно-серым или белым цветом, имеет неправильную форму.

Эндометриоз — разрастание слизистой матки за ее пределами. На снимке внутри цервикального канала определяются темные разрастания неправильной формы.

Эти заболевания могут стать причиной преждевременных родов. При диагностировании злокачественной опухоли рекомендовано кесарево сечение.

Оценка результатов в баллах

УЗИ цервикального канала делают при беременности с целью прогнозирования срока родов. Разработана балльная система оценки состояния шейки матки по трем критериям — длина, размер маточного зева, консистенция.

  1. От 0 до 3 баллов — длина более 3 см, оба маточных зева закрыты, плотная консистенция. Незрелость органа, женщина не готова к родам.
  2. От 4 до 6 баллов — длина более 2 см, открыт один маточный зев, консистенция плотная. Неполная зрелость органа.
  3. Свыше 6 баллов — длина менее 2 см, открыты оба зева, мягкая консистенция. Полная зрелость, женщина готова к родам естественным путем.

В норме зрелость наступает к 36 неделе беременности. Если она наступила раньше — имеется риск преждевременных родов. Если к 37 неделе зрелости родовых путей нет — рекомендуется кесарево сечение.

Одним из критериев зрелости органа является проходимость цервикального канала. Эффективнее определять ее при ручном гинекологическом осмотре, но возможно и с помощью УЗИ. На снимке ширина канала в норме не более 5 мм.

В течение всей беременности цервикальный канал должен быть полностью закрытым. Если происходит его расширение, приоткрытие маточного зева, выставляется диагноз истмико-цервикальной недостаточности. Женщине требуется госпитализация.

Стоимость УЗИ

УЗИ делают в женской консультации по направлению гинеколога. Процедура при наличии медицинского полиса бесплатная.

Платно пройти обследование можно в частных клиниках, центрах репродуктивного здоровья.

Город Стоимость, рубли
Москва 500-1200
Санкт-Петербург 450-1100
Екатеринбург 500-1000
Новосибирск 400-1000
Средняя стоимость 462-1075

УЗИ шейки позволяет определить готовность женщины к родам, показания к кесареву сечению. Во время беременности процедура помогает своевременно выявить угрозу невынашивания.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь собственным опытом. Расскажите полезную информацию друзьям в социальных сетях.

УЗИ шейки матки при беременности – одно из важнейших исследований. По его показаниям определяются патологии и заболевания, которые могут быть опасны для женщины и развития плода. Своевременная диагностика отклонений позволит назначить лечение, способствующее дальнейшему благотворному течению всего периода вынашивания ребенка.

Суть сонографии для будущих мам

Шейка представляет собой мышечное кольцо, соединяющее матку с влагалищем, и является выходным каналом при рождении малыша. От ее состояния зависит репродуктивная и детородная функция, общее состояние здоровья женщины.

Полученные данные во время исследования заносятся в медицинский протокол и не являются диагнозом. Расшифровку данных совершает лечащий врач, наблюдающий за беременной. Именно специалист подтверждает нахождение органа в норме или его патологические изменения.

Важной процедурой становится УЗИ шейки матки при беременности. Зачем и как часто его необходимо осуществлять? Исследование совершается не только при наличии поводов для беспокойства и экстренных случаях, но и с профилактической целью, как часть обязательного скрининга плода в каждом триместре. Сонография позволяет диагностировать текущее состояние перешейка и матки.

Плановый осмотр

УЗИ шейки матки во время беременности проводится минимум два-три раза.

  1. 10-14 неделя (в первом триместре). Выясняется маточное/внематочное расположение, срок гестации (возраст), наличие/отсутствие отклонений в закладке органов плода.
  2. 20-25 неделя. Во втором триместре можно увидеть возможное укорочение шейки.
  3. 32-34 неделя. Проводится в третьем триместре только по показаниям, например, если ранее были выявлены какие-либо патологии или обвитие пуповиной. При нормальном течении беременности в данном скрининге нет необходимости.

Внеочередное обследование

В исключительных случаях, когда женщина жалуется на выделения с кровью, боли внизу живота, возникла угроза ранних родов либо обнаружены отклонения в развитии ребенка, назначается экстренное УЗИ шейки матки при беременности.

Особое внимание

При определенных показателях скрининг должен проводиться чаще, внепланово или с особой тщательностью. Это важно при:

  • многоплодии;
  • подозрении на истмико-цервикальную недостаточность;
  • прежних операциях по конизации (удалении участка шейки);
  • наличии в анамнезе выкидышей или преждевременного родоразрешения во втором триместре;
  • разрыва шейки во время предыдущих родов.

Два и более плодов

Во втором триместре женщина активно набирает вес – токсикоз сменяется прекрасным аппетитом, да и малыши начинают увеличиваться в размерах. Это создает дополнительную нагрузку на шейку.

Повышенное внимание гинекологи уделяют будущим матерям с двойней или тройней. Для этого проводят УЗИ шейки матки при беременности на 16 неделе. Почему именно такой срок?

На скрининге в первом триместре плоды еще маленькие и, как правило, шейка в норме. Второй плановый ультразвук проводится на 20 неделе. В итоге может обнаружиться значительное укорочение шейки или ее частичное раскрытие, когда уже поздно накладывать швы или ставить акушерский пессарий, сохранить беременность не представляется возможным.

Своевременная диагностика поможет предотвратить преждевременные роды, а при выявлении патологии предпринять необходимые меры и лечение.

Как делают УЗИ шейки матки при беременности

  1. Трансвагинально. Датчик, на который предварительно надели презерватив, аккуратно вводится во влагалище. Мочевой пузырь должен быть абсолютно пустым. Методика предоставляет наиболее точные данные.
  2. Трансабдоминально. Скрининг через брюшную стенку. Особой подготовки не требует.

Индивидуальные показания

В некоторых случаях ультразвук трансвагинальным способом запрещен, а именно:

  • анатомическая деформация влагалища;
  • оперативные вмешательства на половых органах.

В этих случаях УЗИ длины шейки матки при беременности рекомендуется проводить одним из перечисленных методов.

Трансперинеально. Через эпидермис промежности. Не дает таких точных результатов, как вагинальный или ректальный метод.

Выявленные патологии

Часто будущие мамы спрашивают о том, зачем делают УЗИ шейки матки при беременности. Исследование необходимо для обнаружения отклонений от нормы во время гестации плода. В результате скрининга могут быть выявлены:

  1. ИЦН или истмико-цервикальная недостаточность. Одна из причин невынашивания. Проблема сопровождается укорочением перешейка и преждевременным его раскрытием. Потенциальная опасность – выкидыш и преждевременные роды.
  2. Незрелость. К 37 неделе мышечная ткань не готова к растяжению, что грозит кесаревым сечением.
  3. Перешеечная беременность. Прикрепление и дальнейшее развитие плодного яйца в районе цервикального канала. Клиническая картина сопровождается кровотечением и септическим заражением, что при несвоевременном обнаружении грозит летальным исходом для женщины.
  4. Новообразования. УЗИ шейки матки при беременности может показать наличие полипов или кист, что вызывает осложнения при естественных родах. Терапия происходит медикаментозным или в тяжелых случаях хирургическим путем.
  5. Эндоцервицит. Воспаление в цервикальном канале. Подлежит обязательному лечению, так как провоцирует инфицирование плодных оболочек.

По результатам обследования гинеколог принимает решение о необходимости терапии и дальнейшего наблюдения за беременной.

Параметры состояния органа

Во время скрининга составляется подробное описание, в котором отмечаются определенные показатели шейки матки.

  1. Тонус. При его повышении возможна угроза преждевременных родов.
  2. Размер. Длина и форма меняется согласно срокам гестации.
  3. Эхогенность или плотность.
  4. Раскрытие. При нормальном течении беременности перешеек должен быть плотно закрыт. При наличии просветов и расширений рассматривается вопрос об установке пессария или накладывании швов.
  5. Консистенция или состав.
  6. Эрозия. Лечение – вагинальные суппозитории, тампонирование и медикаментозные средства. Спринцевания и лазерное лечение лучше отложить до рождения малыша.
  7. Рубцевание. Показатель актуален для женщин, имевших ранее кесарево сечение.
  8. Внутренний зев и трансформация его состояния.
  9. Цервикальный канал, его проходимость, увеличение длины, расширение.
  10. Осевое размещение согласно матке (наличие загиба, перекручивания, образования тупого угла и прочее).

Расшифровка параметров

По результатам исследования в протоколе указывается информация о длине шейки, с ней должен ознакомиться гинеколог, наблюдающий за здоровьем будущей мамы.

УЗИ шейки матки при беременности в норме при таких показателях, как указано в таблице:

Таким образом, на 15-20 неделе средний размер составляет около 4,0 см. Если параметры на данном сроке менее 2,5-3,0 см, тогда гинекологи рекомендуют использовать один из методов пролонгации беременности – установка кольца или накладывание швов.

Пессарий

Вовремя обнаруженная истмико-цервикальная недостаточность, сопровождаемая укорочением шейки матки, это не приговор. Уже на протяжении 30 лет практикуют использование акушерского устройства, называемого пессарием. Его эффективность составляет 85 %.

Введение проводится с 16, по некоторым показаниям иногда и с 13 недели. Это абсолютно безболезненная процедура, не требует обезболивания и занимает около 20 минут.

В зависимости от физиологических особенностей женщины, врач подбирает тип кольца. Они бывают трех видов, в комплектации учитываются следующие показатели:

  • были ли у женщины ранее роды;
  • сколько плодов;
  • какой размер верхней трети влагалища.

После установки кольца женщине необходимо с профилактической целью сдавать мазок на микрофлору и пройти курс лечения антибактериальными суппозиториями. Половая жизнь запрещена. Снимается пессарий на 38 неделе, когда плод считается доношенным.

Хирургические швы

Операция проводится под кратковременным и неглубоким наркозом. Длится приблизительно четверть часа. Зашивают шейку на 12-16 неделе. Если время было упущено, то вводится кольцо.

После процедуры женщине рекомендуют остаться на некоторое время в стационаре и первые сутки не садиться. В результате вмешательства возможно появление небольших кровяных выделений из половых путей в течение двух-трех дней.

УЗИ шейки матки при беременности – безопасная процедура как для будущей матери, так и для плода. Современные аппараты для сонографии дают точные и объективные результаты. Для женщины такое исследование является важным и необходимым способом выявления заболеваний репродуктивных органов на ранних стадиях, а также обнаружения ситуаций, требующих безотлагательного вмешательства.

Читайте также:
Adblock
detector