Во всем мире рождается около 1 500 000 детей с врожденными пороками развития сердца (ВПС). Благодаря прогрессу современной медицины, все больший процент этих детей выживает, получая необходимое лечение, и создает свои семьи. Их дети, имеют уже более высокий риск врожденных пороков сердца, что приводит к постепенному увеличению частоты ВПС, из поколения в поколение, во всем мире.
Воздействие таких факторов, как увеличивающийся возраст рожающей женщины и больший процент детей, рожденных методом ЭКО, к сожалению, также способствует неблагоприятному изменению данной статистики.
Вот почему диагностика врожденных аномалий сердца еще до рождения ребенка на сегодняшний день остается одной из наиболее острых и злободневных проблем в пренатальной диагностике и мы в своем Центре Медицины Плода на Чистых Прудах уделяем особое внимание данной проблеме, выделив расширенное исследование только сердца плода, в отдельное исследование, эхокардиографию плода, проводя его на высоком экспертном уровне ее уже на ранних сроках (12 нед – 16 нед). УЗ оборудование, на котором мы проводим экспертное УЗИ сердца плода оснащено самыми продвинутыми технологиями, 3D/4D STIC, 3D/4D TUI и другие.
Ультразвуковая диагностика
| Наименование | Цена |
|---|---|
| Радиотермометрия кожи и щитовидной железы | 1500 руб. |
| Консультация по результатам РТМ | 1500 руб. |
| Радиотермометрия молочных желёз | 2000 руб. |
| УЗИ-Брюшной полости с нагрузкой | 2100 руб. |
| УЗИ — Брюшная полость: | 1600 руб. |
| УЗИ — Печень | 600 руб. |
| УЗИ — Селезенка | 600 руб. |
| УЗИ — Поджелудочная железа | 600 руб. |
| УЗИ — Желчный пузырь | 600 руб. |
| УЗИ — Печень и желчный пузырь | 1200 руб. |
| Функциональное исследование желчевыводящих путей | 1500 руб. |
| Малого таза(матка прдатки) | 1500 руб. |
| Ранние сроки беременности | 1500 руб. |
| Беременность 2-3 триместр | 2000 руб. |
| УЗИ контроль растущего фолликула | 1000 руб. |
| УЗИ молочных желез | 1400 руб. |
| Молочной железы и регионарных лимф. узлов | 2000 руб. |
| УЗИ суставов | 1500 руб. |
| Предстательной железы, мочевого пузыря (с определением остаточной мочи), почек, надпочечников | 5000 руб. |
| Мочевого пузыря (с определением остаточной мочи) | 1000 руб. |
| Узи регионарных лимф.узлов | 2000 руб. |
| Трансректальное исследование предстательной железы | 1700 руб. |
| Почек | 1400 руб. |
| Надпочечников | 1200 руб. |
| Мошонки | 1200 руб. |
| Мягких тканей | 1200 руб. |
| УЗИ щитовидной железы | 1400 руб. |
| Щитовидной железы и лимф. узлов шеи, мягких тканей | 2000 руб. |
| Слюнных желез | 1200 руб. |
| Плевральной полости | 1200 руб. |
| ЦДС вен нижних конечностей | 2000 руб. |
| ТКДС (транскраниальное цветовое дуплексное сканирование сосудов основания мозга) | 2000 руб. |
| ЦДС брахиоцефальных артерий (УЗИ сосудов на шеи: общих и внутренних сонных позвоночных артерий) | 2000 руб. |
| ЦДС артерий нижних конечностей | 2000 руб. |
| Доплер сосудов нижних конечностей | 2000 руб. |
| Доплер сосудов малого таза и плода | 2000 руб. |
| ЭХОКГ (УЗИ сердца) с доплером | 2500 руб. |
Эхокардиография плода представляет собой обследование сердечно-сосудистой системы ребенка с применением ультразвуковых технологий. Такие технологии позволяют еще до родов установить некоторые диагнозы, а также определить состояние крохотного сердца у малыша.
Исследование может быть назначено на сроке беременности от 20 до 25 недель. Процедура простая и не оказывает никакого воздействия ни на ребенка, ни на маму, при этом в течение 20 минут позволяет полностью исследовать при помощи УЗИ-датчика сердце ребенка и получить качественное изображение. Заключение врач пишет сразу же.
Обследование назначается в случае отягощенной наследственности, при тяжелых заболеваниях внутренних органов у матери, если мать во время беременности перенесла серьёзнее инфекционные заболевания, по показаниям скрининга.
Для чего проводят ЭХО КГ сердца плода
• выявить большинство внутриутробных сердечных патологий;
• подобрать способы коррекции;
• спрогнозировать дальнейшее ведение беременности.
В случае наличия патологий, женщинам рекомендуют рожать в специальных центрах, где принимают малышей с сердечными пороками и есть все необходимое для проведения оперативного вмешательства.
Процедуру необходимо проводить:
• при наличии в анамнезе беременной рождения детей с сердечно-сосудистой патологии либо мертворожденных;
• при отягощенной наследственности:
• в случае перенесения тяжелых простудных либо инфекционных заболеваний;
• при показаниях скрининговых обследований;
• при наличии у беременной сахарного диабета и других эндокринных заболеваний;
• в случае приема антибиотиков в первом триместре.
Эхокардиография плода (фетальная эхокардиография) – специальная ультразвуковая методика, позволяющая в процессе беременности исследовать морфологические и функциональные особенности сердца плода. Позволяет еще до рождения, неинвазивно выявлять врожденную патологию сердца. Обычно выполняется на 18-24 неделе гестации. ЭхоКГ плода дает возможность оценить состояние полостей сердца, межпредсердных перегородок сердечных клапанов, магистральных сосудов. Применяется для пренатальной (дородовой) диагностики врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода, что дает возможность оптимально спланировать дальнейшую тактику их лечения. Проведение дуплексного сканирования повышает стоимость фетальной ЭхоКГ.
Эхокардиография плода (фетальная эхокардиография) – специальная ультразвуковая методика, позволяющая в процессе беременности исследовать морфологические и функциональные особенности сердца плода. Позволяет еще до рождения, неинвазивно выявлять врожденную патологию сердца. Обычно выполняется на 18-24 неделе гестации. ЭхоКГ плода дает возможность оценить состояние полостей сердца, межпредсердных перегородок сердечных клапанов, магистральных сосудов. Применяется для пренатальной (дородовой) диагностики врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода, что дает возможность оптимально спланировать дальнейшую тактику их лечения. Проведение дуплексного сканирования повышает стоимость фетальной ЭхоКГ.
Показания
ЭХоКГ назначается при высоком риске развития сердечной патологии у плода. На такой риск может указывать наличие ВПС у родителей или ближайших родственников, случаи рождения в семье детей с врожденной патологией сердца, выявление хромосомных аномалий у плода (например, синдрома Дауна, синдрома Патау). Факторами, которые могут повышать вероятность формирования дефектов сердца у плода, служат внутриутробные инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегалия и др.); прием в процессе беременности антибиотиков, противоэпилептических средств; наличие у матери эндокринных и системных заболеваний (сахарного диабета, СКВ, ревматоидного артрита); употребление наркотиков и алкоголя; возраст беременной старше 38 лет.
Дополнительная фетальная эхокардиография показана в тех случаях, когда при скрининговом УЗИ была выявлена задержка внутриутробного развития плода, мало- или многоводие, водянка плода, нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмии), кардиомегалия или аномалии строения сердца, множественные пороки развития внутренних органов.
С помощью эхокардиографии в пренатальном периоде могут быть идентифицированы такие ВПС, как
- гипоплазия левых отделов сердца
- атрезия легочной артерии
- аномалия Эбштейна
- тетрада Фалло
- дефекты МЖ и МП перегородок
- трехпредсердное сердце
- транспозиция магистральных сосудов
- коарктация аорты
- аномальный дренаж легочных вен и мн. др.
Их дородовая диагностика позволяет специалистам (акушеру-гинекологу, неонатологу, кардиохирургу) грамотно спланировать тактику ведения беременности, выбрать лучший способ родоразрешения, провести необходимую предоперационную подготовку новорожденного и кардиохирургическую операцию в оптимальные сроки. Достоверность ЭхоКГ в обнаружении врожденных аномалий строения и функционирования сердца составляет 90%. Тем не менее, сразу после рождения с целью подтверждения диагноза в обязательном порядке проводится УЗИ сердца ребенку.
Виды исследования
При выполнении ЭхоКГ используются различные режимы сканирования, позволяющие детально визуализировать сердце плода:
- двухмерная эхокардиография – используется для оценки анатомии основных структур сердца (камер, клапанов, главных артерий и вен). Изображение выводится в виде двухмерного среза.
- М-эхокардиография – позволяет наблюдать интракардиальные структуры (стенки камер сердца, створки клапанов) в режиме движения, оценивать систолическую функцию желудочков.
- Допплерэхокардиография – используется для изучения гемодинамики в сосудах и камерах сердца, а также оценки сердечного ритма. Проводится в режиме ЦДК и импульсной допплерографии.
Методика проведения
Наиболее достоверные результаты можно получить на 18-24 неделе беременности. При исследовании используется трансабдоминальный доступ, однако в случае необходимости на сроке гестации менее 18 недель ЭхоКГ может быть выполнена трансвагинальным способом. Процедура длится около 30-40 минут и по методике проведения напоминает обычное УЗИ. Во время процедуры эхокардиографии плода беременная должна быть спокойна и расслаблена; возможно, по рекомендации врача за несколько дней до планируемого исследования ей придется прекратить прием определенных лекарственных препаратов.
Стандартное эхографическое исследование включает оценку четырехкамерного среза сердца (положения сердца в грудной полости, строения желудочков и предсердий, сформированности межжелудочковой и межпредсердной перегородок, движений створок митрального и трикуспидального клапанов), главных артерий (взаиморасположение и диаметр аорты и легочного ствола), характеристик сердечной деятельности (ЧСС, ритмичности предсердно-желудочковых сокращений). С протоколом эхокардиографии плода в обязательном порядке должен быть ознакомлен акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, который прокомментирует женщине результаты диагностики, объяснит все имеющиеся риски.
Качество ультразвуковой визуализации зависит от уровня квалификации и опыта специалиста, типа используемого оборудования, срока гестации, положения плода, мало- или многоводия, толщины подкожно-жирового слоя на передней брюшной стенке беременной.
Преимущества
Эхокардиография плода позволяет производить детальное изучение анатомии и функционирования сердца плода с помощью высокочастотных ультразвуковых волн. Оценка сердечной деятельности плода может проводиться посредством аускультации, фонокардиографии, кардиотокографии. Эхокардиография не относится к числу обязательных УЗИ при беременности и назначается только в тех случаях, когда другие исследования дают основания заподозрить наличие у ребенка ВПС или тяжелых нарушений ритма.
При выявлении у плода сердечных дефектов, несовместимых с жизнью, беременность рекомендуется прервать. В случаях, когда врожденные пороки сердца подлежат хирургической коррекции, операция может быть выполнена вскоре после рождения. Эхокардиография плода, как методика пренатальной диагностики, незаменима для выработки стратегии ведения беременности, родов и раннего неонатального периода.