Как делают узи беременным у кого пессарий

Акушерский пессарий активно применяется в гинекологии

Пессарий появился в медицинской практике не так давно, но уже хорошо себя зарекомендовал и активно применяется в гинекологии. Его устанавливают беременными женщинами с целью сохранения и продления беременности до положенного срока. Он эффективен в 85-90% случаев.

Акушерский пессарий создан в соответствии с анатомическими особенностями строения женского тела. Классический вариант представляет собой силиконовые или пластмассовые кольца, которые соединяются между собой. Это не единственная возможная его форма. Существуют также чашечные, овальные, круглые, грибовидные, кубические и др. Чашевидный пессарий предназначен для поддержания шейки матки и препятствия раскрытию маточного зева. При диагностировании истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) устанавливают устройство в виде толстого кольца из ПВХ, который, благодаря термопластичности, внутри тела становится мягким и подстраивается под орган, в котором размещен. Все устройства стерилизуют посредством гамма-излучений.

Пессарий при беременности. Показания к установке

Установка пессария требуется при беременности:

при обнаружении или в качестве предотвращения возникновения ИЦН;
для удержания матки и расположенных поблизости органов в правильном положении;
при расхождении швов после хирургического лечения ИЦН;
при многоплодной беременности.

Акушерское кольцо дает возможность сохранить беременность, находящуюся под угрозой, и избежать преждевременных родов. Оно предотвращает раскрытие шейки матки, ее преждевременное размягчение и снимает с органа напряжение. Его устанавливают до 37-38 недели и снимают примерно за неделю до родов.

подтекание околоплодных вод,
экстренное родоразрешение,
инфицирование плодного пузыря.

Также пессарии различных типов успешно применяются в лечении небеременных женщин, например, для предотвращения выпадения матки или при недержании.

Противопоказания к применению пессария:

появление во 2-3 триместре беременности кровянистых выделений;
наличие различных серьезных патологий у матери или плода, когда необходимо делать аборт;
выпячивание плодного пузыря;
воспалительные процессы влагалища или шейки матки.

Как ставят пессарий

При острой необходимости пессарий можно вставить уже на 20 неделе беременности. Но чаще всего его устанавливают в период 28-33 недель.

Первым делом нужно провести санацию половых путей. Если присутствует какая-либо инфекция (молочница), то произойдет ее обострение во время ношения пессария. Доктор предпримет профилактические меры, назначив вагинальные свечи, и после прохождения полного курса лечения установит кольцо. Процедура установки гинекологического пессария несложная, занимает всего несколько минут.

За час до проведения процедуры беременной из-за тонуса матки дают спазмолитическое средство. Оно снимает сокращения и уменьшает болезненность.

Опорожнение мочевого пузыря.
Расположение женщины в гинекологическом кресле.
Смазка пессария увлажняющим веществом (медицинский глицерин), что облегчает его введение во влагалище.
Изогнутое кольцо аккуратно вводится через влагалище и размещается в требуемом положении.

Процедура не самая приятная, но проводится без обезболивания. Женщины отмечают неприятные ощущения.

Первые 4 дня могут беспокоить частые посещения туалета, выделения и рези внизу живота. Наличие пессария приводит к некоторому увеличению влагалищной секреции. Сами выделения становятся более водянистыми.

Приспособление абсолютно безопасно для матери и ребенка. Самостоятельно вставить пессарий невозможно. Данную процедуру может выполнить только квалифицированный специалист в медицинском учреждении.

Где купить пессарий и какова цена пессария

Наиболее популярным является пессарий компании «Юнона». Он изготовлен из гипоаллергенных и полностью безопасных материалов. Стоимость варьируется в пределах 300-800 рублей.

Аналоги зарубежных производителей стоят дороже — от 1000 рублей. В принципе большой разницы между ними нет, но некоторые женщины считают их более комфортными.

Важные нюансы при наличии пессария маточного

Запрещены тяжелые физические нагрузки.
Естественные роды без снятия пессария невозможны.
Половая жизнь после проведения процедуры строго запрещена.
Даже установка кольца не даст гарантий того, что беременность пройдет успешно.
Нужно соблюдать постельный режим, избегать стрессовых ситуаций и отказаться от длительных поездок.
Требуется проведение УЗИ шейки каждые четыре недели.
Обязательна периодическая (каждые две недели) проверка бактериологической микрофлоры.
Со временем разгрузочный пессарий может смещаться. Врач должен проверять положение кольца.
Использовать один и тот же пессарий повторно запрещено. Он одноразовый. Купить его можно в аптеке.
Производить удаление или поправлять пессарий самостоятельно запрещается. Только врач может делать подобные манипуляции.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Добрый вечер! В 22 недели длина шейки матки вагинальным датчиком 30мм, зев сомкнут. В 24 недели одели пессарий ( шейку не мерили), в 26 недель приехала в роддом с сильным тонусом ( оказалось боли были из-за кишечника), померяли шейку внешним датчиком, врач не стала мерить внутренним из-за пессария, 26мм, зев сомкнут. Порекомендовали измерить еще раз через неделю. Измерили, 28мм, зев сомкнут. Принимаю утрожестан 200 2р.д.
Подскажите, пожалуйста:
1.Последние два раза измеряли шейку трансабдоминально. Но, сказали, что такое измерение неинформативно, но не могли обьяснить, что это значит. При таком измерении показывает больше или меньше реальной длины?
2.Есть ли смысл вообще измерять шейку с пессарием или только нужно следить, чтобы зев был сомкнут?
3.Помогает ли пессарий доносить до срока, а то очень переживаю. Сейчас 27 недель.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

В анамнезе преждевременные роды в 21 неделю из-за излития вод (писала здесь подробно, но ссылку не могу найти).
И вот, следующая беременность через полгода, все в норме до 18 недели, когда намеряют шейку 28мм и воронку вн.зева. По скорой ложусь в больницу, санируют, через неделю шейка без изменений, ставят пессарий (Юнона) и отпускают с богом (шить пока нельзя, т.к. плацента низко).
Дома в основном постельный режим, Утрожестан 200 на ночь, 17ОПК 2 раза в неделю. Тонуса нет, немного может потянуть живот, если подольше или поактивнее похожу. Проходит неделя, сегодня иду на второй скрининг (платно при рд), где мне абдоминально намеряют шейку 17 (. ) мм. Т.е. минус 1,1 см за неделю с пессарием, прогестероном и постельным режимом за неделю!! Я в шоке, в панике, в слезах и в соплях, в жк и по скорой в ту же больницу из которой вышла неделю назад.
Врач в больнице смотрит в кресле и на узи, ее вердикт: пессарий стоит хорошо, держит крепко. Шейка коротковата, но не критично, вагинальным датчиком по узи вообще ни фига не видно, абдоминально 17мм — видимая часть шейки, остальное скрыто пессарием. Она считает, что шейка точно не меньше 2,5, все закрыто, воронки она тоже находит.
Ну и вишенка на торте. Узист в РД: «А плацента у вас очень высоко, пусть не придумывают! Не меньше 6 см. И не была она низко!»
Врач в больнице: «Плацента поднимается, но пока низковато, не больше 2ух от вн.зева.»
Вот и кому верить. И что делать? Действительно можно так ошибиться при узи-диагностике шейки с пессарием. Интуитивно мне слабо верится в такой стремительный регресс шейки со всеми возможными предпринятыми мерами, но и отмахнуться от этого не могу, страшно. И снимать пессарий просто для измерений не хочу, все эти манипуляции чреваты (не говоря уже о восхитительных ощущениях).
Куда ж еще за утешением и советами, как не к вам!