Как делают узи органов репродуктивной сферы у девочек

УЗИ репродуктивной системы проводят в разном возрасте, девочкам и мальчикам в том числе. Возможности метода широки. Выявляются аномалии строения половых органов, признаки воспалительных процессов. Ультразвуковое обследование не представляет опасности для детей и может проводиться с необходимой частотой.

Для девочек и женщин

Девочкам с рождения до 18 лет проводят УЗИ органов малого таза трансабдоминально: через переднюю брюшную стенку. Мочевой пузырь должен быть полным. Для этого за 1-2 часа до УЗИ нужно выпить определенное количество воды, сока или чая. Объем зависит от возраста:

• 3-5 лет — 350-400 мл,
• 6-8 лет — 400-500 мл,
• 9-12 лет — 600-700 мл,
• 13 лет и старше — 800-1000 мл.

Ультразвуковое исследование женской репродуктивной системы предоставляет важную информацию врачам. Обследование помогает выявить изменения, типичные для:

• преждевременного полового созревания, его задержки,
• воспалительных процессов,
• гормональных нарушений,
• врожденных аномалий развития внутренних половых органов: аплазии матки, яичников, двурогой матки и других,
• опухолей органов малого таза.

Наиболее частые показания к оценке состояния репродуктивной системы — это боли в животе в сочетании с нарушениями менструального цикла. К ним относятся:

• полименорея,
• аменорея первичная и вторичная,
• опсоменорея.

К врачу следует обратиться при жалобах на ювенильные маточные кровотечения.

Для диагностики гормональных нарушений важное значение имеют измерение и описание М-эха. Проверяют эндометрий — внутренний слой матки, меняющий толщину и структуру в зависимости от дня менструального цикла. Несоответствие параметров указывает на неполноценную секреторную трансформацию эндометрия, его гиперплазию. Последний диагноз ставится косвенно, его можно подтвердить или исключить с помощью гистероскопии. УЗИ также выявляет изменения количества и размера фолликулов, кистозные образования в яичниках.

Часты случаи выявления ретенционных кист размером до 60 миллиметров с одной или двух сторон. Показано наблюдение на 7-8 день последующих менструальных циклов. Если установлены увеличение, изменение структуры, отсутствие положительной динамики, то проводят оперативное лечение.

Для мальчиков и мужчин

Изменения в органах мужской репродуктивной системы также отчетливо можно наблюдать на УЗИ. Проводится трансабдоминально и трансректально. Второй способ является более информативным, особенно, если цель — проверка состояния предстательной железы и начального отдела мочеиспускательного канала.

УЗИ простаты и семенных пузырьков для мужчин показано для диагностики простатита, определения причин болей в промежности, бесплодия, эректильной дисфункции.

Обследование репродуктивной системы следует пройти при:

• учащенном мочеиспускании,
• слабой струе мочи и прочих сложностях мочеиспускания,
• чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря,
• уплотнении или увеличении простаты, выявленном на осмотре.

УЗИ назначают при подозрении на:

• воспалительные, опухолевые заболевания яичек и придатков,
• аномалии развития яичек: монорхизм, крипторхизм.

Общие правила подготовки к УЗИ

Собираясь на УЗИ в Центр Здоровья Ребенка, не нужно брать с собой пеленку для подстилания и салфетки для удаления геля после процедуры. Наш кабинет УЗИ оснащен всем необходимым для того, чтобы сеанс ультразвуковой диагностики прошел для вас и вашего ребенка комфортно и приятно.

Оденьте ребенка так, чтобы можно было легко обеспечить доступ к зоне обследования.

Если назначенное вам УЗИ требует подготовки, тщательно выполните все предписания. Это позволит получить максимально полную информацию о состоянии органов и, в конечном итоге, о здоровье малыша в настоящем и будущем.

• УЗИ головного мозга (нейросонография);
• УЗИ тазобедренных суставов;
• УЗИ сердца;
• УЗИ вилочковой железы (тимуса) – необходимо лишь знать вес и рост ребенка на момент исследования;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ лимфатических узлов;
• УЗИ слюнных желез;
• УЗИ сосудов;
• УЗИ мышц;
• УЗИ мягких тканей;
• УЗИ органов мошонки;
• УЗИ молочных желез – проводится в первые 10 дней менструального цикла;
• УЗИ почек – при нормальном весе; при избыточном весе и повышенном газообразовании в кишечнике требуется такая же подготовка, как к УЗИ брюшной полости.

Газы или продукты выделения в кишечнике.

Чрезмерная активность пациента во время процедуры.

Крайняя степень ожирения.

Открытая рана или повязка в области сканирования.

Наиболее распространен первый пункт. Поэтому если ребенок склонен к запорам и метеоризму, то перед любым УЗИ органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу, необходимо в течение нескольких дней воздерживаться от газообразующих продуктов и, если нет противопоказаний, принимать препараты вроде эспумизана.

Основная задача здесь – избавиться от газов в кишечнике. В рамках подготовки к УЗИ печени, селезенки и других органов брюшной полости за 3–4 дня до назначенной даты необходимо исключить из рациона газообразующие продукты (сырые овощи, богатые клетчаткой; фрукты; бобовые; черный хлеб; цельное молоко; напитки с газом; высококалорийные кондитерские изделия – торты, пирожные и т.п.). При склонности организма ребенка к повышенному газообразованию рекомендован прием энтеросорбентов и ферментных препаратов: активированного угля, фестала, мезима-форте, эспумизана. Перед УЗИ запрещено проходить гастро- и/или колоноскопию. Если ребенок в текущий момент получает терапию какими-либо лекарственными препаратами, необходимо поставить об этом в известность врача-диагноста. УЗИ брюшной полости проводится натощак, поэтому за 8–12 часов до процедуры следует воздержаться от приема пищи. Чтобы вашему ребенку не приходилось утром долго голодать, в нашем Центре есть возможность записаться на УЗИ на любое удобное для вас время, начиная с 09:00.

Подготовка к УЗИ печени у грудных детей :

Если УЗИ брюшной полости выполняется грудничку, то задача упрощается. Кормите малыша в обычном режиме, а на УЗИ запишитесь с таким расчетом, чтобы прийти на него через 3 часа после последнего приема пищи. Если вы кормите не молоком, а молочной смесью, интервал должен составлять 3,5 часа, так как искусственная смесь усваивается дольше. Еще медленнее перевариваются овощные и фруктовые смеси, поэтому от них желательно отказаться. В случае необходимости грудничка можно допоить чистой питьевой водой (без сахара!). Любые вида чаев не допускаются.

При нормальном весе подготовка к УЗИ почек не требуется. Однако избыточный вес и повышенное газообразование в кишечнике затрудняют выполнение ультразвуковой диагностики, и в этих случаях рекомендуется такая же подготовка к УЗИ почек, как и к исследованию органов брюшной полости .

За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета, исключающая продукты животного происхождения. Можно употреблять в пищу крупы, бобовые, картофель, овощи, фрукты, орехи и семечки, черный хлеб или зерновые хлебцы, макаронные изделия из муки грубого помола, из сладостей – мед и сухофрукты, из напитков – травяные чаи и натуральные (не магазинные) соки. Утром накануне УЗИ необходимо принять слабительное (по назначению врача). Исследование надпочечников проводится натощак. Грудных младенцев достаточно просто принести на процедуру через 3–3,5 часа после последнего кормления.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи осуществляется схожим образом. Эта процедура проходит в два этапа: сначала выполняется классическое УЗИ мочевого пузыря, потом ребенка просят посетить туалет, после чего проводят исследование повторно, обращая внимания на то, какое количество мочи осталось в мочевом пузыре, то есть полноценно ли происходит его опорожнение.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у грудного младенца осуществляется легче: ребенка достаточно будет покормить или попоить за 15–20 минут до начала процедуры.

Подготовка к УЗИ желудка проста: в течение 6–8 часов не принимать пищу и принести с собой 500 мл воды без газа. После того как врач просканирует датчиком пустой желудок, ребенок через трубочку или из бутылочки будет пить припасенную воду, а диагност – наблюдать за тем, как жидкость поступает из пищевода в желудок. Также вода позволяет визуализировать нижние отделы пищевода.

Подготовка к УЗИ желудка у грудничков не подразумевает такого большого перерыва между кормлениями. Достаточно будет выдержать 3–3,5 часа, как при УЗИ брюшной полости.

В рамках подготовки к УЗИ щитовидной железы никаких специальных мер принимать не нужно, необходимо лишь выяснить и сообщить врачу-диагносту вес и рост ребенка на момент исследования. Если вы опасаетесь, что во время процедуры у ребенка при нажатии датчика УЗ-аппарата на область шеи может возникнуть рвотный рефлекс, то можно привести маленького пациента натощак. В любом случае, подготовка к УЗИ щитовидной железы не займет у вас много времени.

Подготовка к УЗИ малого таза для мальчиков :

УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, достаточно перед процедурой произвести обычный гигиенический уход за наружными половыми органами.
На УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. Подготовка к данному исследованию проводится по той же схеме, что и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше).

Подготовка к УЗИ малого таза для девочек :

УЗИ матки и придатков у девочек проводится только трансабдоминально (через брюшную стенку) и при наполненном мочевом пузыре. Подготовка выполняется так же, как и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше).

Плановое скрининговое УЗИ назначается каждому малышу в возрасте 1–1,5 месяцев и в обязательном порядке включает в себя УЗИ головного мозга (нейросонографию), почек и тазобедренных суставов. Все три УЗИ могут выполняться за один сеанс. Подготовка не нужна.

Дополнительно рекомендуется провести УЗИ вилочковой железы (тимуса), сердца и органов брюшной полости. К первым двум исследованиям готовиться не надо, а для УЗИ брюшной полости необходимо выдержать 3–3,5-часовой интервал после последнего кормления (строго грудным молоком или молочной смесью). Снова покормить малыша можно будет сразу по окончании УЗИ.

Если вы на тот же день запланировали в нашем центре еще сдачу анализов или какие-либо другие процедуры, начните свое посещение именно с УЗ-диагностики. Для получения четких и достоверных результатов детского УЗИ важно, чтобы ребенок чувствовал себя спокойно и расслабленно.

Полезное!

• Как правильно подготовиться к УЗИ
• Стоимость УЗИ в детском медицинском Центре

Записаться на прием к врачу Центра можно через:

либо по телефонам Центра В Москве:

+7 (495) 229-44-10 или +7 (495) 954-00-46

в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)

Наши опытные детские врачи УЗ-диагностики, к которым вы можете записаться на прием:

Врач-педиатр высшей категории, специалист УЗ-диагностики, кандидат медицинских наук

Стаж: 23 года
Отзывов: 3

Врач-кардиолог детский; специалист УЗ-диагностики сердца (ЭХО-КГ)

Репродуктивные органы – те органы, которые отвечают за появление на свет человека. Посредством данных органов осуществляется процесс оплодотворения и вынашивания ребенка, а также его рождения. Репродуктивные органы человека различаются в зависимости от пола. Это так называемый половой диморфизм. Система женских репродуктивных органов гораздо более сложная, чем мужских, так как на женщину ложится важнейшая функция вынашивания и рождения малыша.

Органы репродуктивной системы женщины имеют следующее строение:

• наружные половые органы (лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, бартолиновы железы);
• внутренние половые органы (влагалище, яичники, матка, маточные трубы, шейка матки).

Анатомия женских репродуктивных органов очень сложна и полностью предназначена для функции деторождения.

Органы репродуктивной сферы женщины образуют:

1. Лобок – нижняя часть передней брюшной стенки, возвышающаяся по причине развития подкожно-жирового слоя, имеющая волосяной покров.
2. Половые губы – складки кожи, прикрывающие половую щель с обеих сторон, подразделяющиеся на так называемые малые и большие половые губы. Предназначение данных органов заключается в создании механической защиты входа во влагалище, а также мочевыводящего канала. Большие половые губы, как и лобок, имеют волосяной покров, в то время как малые половые губы его не имеют. Они нежно-розового цвета, обладают повышенным количеством сальных желез, нервных и сосудистых окончаний.
3. Клитор – орган, отвечающий за сексуальные ощущения женщины, располагающийся у верхних окончаний малых половых губ.
4. Преддверие влагалища – пространство, имеющее вид щели, которое ограничено с обеих сторон половыми губами, а также клитором и задним сочленением половых губ. В данный орган открывается наружное отверстие уретры. Преддверие влагалища выполняет сексуальную функцию, а потому чутко реагирует на любое прикосновение.
5. Бартолиновы железы – женские репродуктивные органы, расположенные в толще основания больших половых складок, которые выделяют влагалищную жидкость при половом возбуждении.
6. Влагалище – внутренний орган, участвующий в половом акте и в родах. Его длина в среднем составляет 8 сантиметров. Внутри данный орган выстилается слизистой с множеством складок, что дает влагалищу возможность растягиваться при родах.
7. Яичники – половые железы женщины, выполняющие функцию хранилища яйцеклеток, ожидающих своего часа. Каждый месяц из яичников происходит выход зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению.
8. Маточные трубы — полые трубки, располагающиеся с правой и левой стороны и идущие от яичников и матке. По ним совершает свой путь оплодотворенная либо готовая к соитию яйцеклетка.
9. Матка – главный детородный орган, имеющий форму груши. Он полностью состоит из мышц и предназначен для вынашивания плода.
10. Шейка матки – нижняя часть матки, которая выходи во влагалище. Она важная для вынашивания беременности и в процессе родов.

УЗИ органов репродуктивной сферы — важнейший способ диагностики различных заболеваний, связанных с половой сферой. Он безопасен, безболезнен, прост и требует минимум подготовки. УЗИ органов малого таза назначается в диагностических целях (в том числе после аборта и во время беременности), а также для выполнения некоторых вмешательств, требующих визуального контроля. Женщины могу пройти УЗИ репродуктивных органов трансвагинально либо трансабдоминально. Первый способ является более удобным, так как не требует наполнения мочевого пузыря.

РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА

Лучевые методы исследования занимают одно из главных мест в диагностике заболеваний репродуктивной системы.

К основным современным лучевым методам исследования репродуктивнойсистемы относятся: рентгенологические и ультразвуковые методы исследования, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Рентгенологическое исследование органов репродуктивной системы выполняется реже.

Ультразвуковое исследование–являетсяинформативнымметодом диагностики патологии мужской и женской репродуктивной системы.

Магнитно-резонансная томография является методом выбора для исследования органов репродуктивной системы.

Для исследования органов репродуктивной системы у детей применяется ультразвуковое исследование. Условием корректного выполнения УЗИ органов репродуктивной системы у детей является состояние достаточно наполненного мочевого пузыря ребенка.

Показания к лучевым методам исследования репродуктивной системы:опухолевые поражения,травматические повреждения, бесплодие, врожденные аномалии развития,воспалительные заболевания, патологические изменения в анализах мочи, опухоли тазовых органов с целью оценки их распространенности на прилегающие структуры, для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

Рентгенологическое исследование органов репродуктивной системы.Для исследования органов женского малого таза используется метод искусственного контрастирования органов малого таза у женщин с последующим их рентгенологическим исследованием (гистеросальпингография).

При гистеросальпингографии возможно определение анатомического и функционального состояния канала шейки и полости тела матки, визуализация маточных труб и решение вопроса об их проходимости. Исследование следует проводить в 1-ю фазу менструального цикла (8-11-й день).

Показаниями к гистеросальпингографии являются подозрение на трубное бесплодие, туберкулёз полости матки и труб, внутриматочную патологию (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз), аномалии развития матки, внутриматочные сращения, инфантилизм, истмикоцервикальную недостаточность.

Противопоказаниями к гистеросальпингографии являются общие инфекционные процессы в организме, тяжёлые заболевания паренхиматозных органов (печени, почек), недостаточность сердечнососудистой системы, гипертиреоз, острые и подострые воспалительные процессы матки и придатков, кольпит, бартолинит, цервицит. Абсолютное противопоказание к проведению гистеросальпингографии — повышенная чувствительность к йоду.

Рисунок. Схема женской репродуктивной системы (А) и гистеросальпингограмма (Б): 1-матка; 2-маточные трубы.

Полость матки заполнилась равномерно, треугольной формы. Маточные трубы заполнились на всем протяжении.

Методика проведения гистеросальпингографии.Исследование производят в горизонтальном положении больного с приподнятым тазом, используя прямую и косые задние, а иногда и боковые проекции.

Для получения первого снимка вводят 2-3мл контрастной жидкости, чтобы получить рельефное изображение полости матки. После обработки и просмотра первого снимка дополнительно вводят еще 3-4мл контрастного вещества и делают второй снимок. При этом получают более тугое заполнение полости матки, и контрастная жидкость обычно попадает в трубы. Обычно на всю процедуру расходуют 10-20мл контрастной жидкости.

Полость матки на гистеросальпингографии имеет форму равнобедренного треугольника с ровными внутренними контурами, у вершины которого расположен внутренний зев, переходящий в канал шейки матки. Для 1-й фазы менструального цикла характерен широкий и короткий цервикальный канал, для 2-й фазы — спазмированный и длинный. Маточные трубы занимают разнообразное положение относительно тела матки, чаще располагаются асимметрично с обеих сторон, имеют плавные изгибы. Длина труб составляет 100-120мм. Просвет их имеет различную ширину, увеличиваясь от 2-3мм в интрамуральной части (сфинктер) до 8-10мм в ампулярной части (область воронки трубы); размеры просвета труб изменчивы, что связано с их перистальтикой.

При сохраненной проходимости маточных труб при проведении гистеросальпингографии контрастное вещество свободно вытекает из ампулярных отделов в полость малого таза.

Для получения изображения предстательной железы применяют цистографию и пневмоперицистографию.

Цистография. После опорожнения в мочевой пузырь через катетер вводят водорастворимое контрастное вещество (20% раствор сергозина) в количестве 150-200мл, после чего производят рентгенографию в прямой задней и косых проекциях.

Разновидностью цистографии является пневмоцистография, при выполнении которой вместо водорастворимого контрастного вещества в полость мочевого пузыря вводят 150-200 мл кислорода.

Пневмоперицистография. В околопузырное пространство вводят 200- 300мл кислорода путем надлобковой пункции. В течение одного часа больной находится в горизонтальном положении с приподнятым тазом. Затем производят рентгенографию в прямой задней проекции. Часто применяют сочетание пневмоцистографии с пневмоперицистографией.

Ультразвуковое исследованиеявляетсяинформативнымметодом диагностики патологии репродуктивной системы. Ультразвуковое исследование проводят в различных плоскостях (чаще в продольной и поперечной).

Рисунок. Укладка пациента и установка датчика при трансабдоминальном УЗИ матки с придатками (А, Б).

УЗИ органов малого таза выполняется как трансабдоминально, с помощью обычных датчиков, так и с использованием внутриполостных (эндовагинальных и эндоректальных) датчиков. Трансабдоминальное исследование матки и придатков проводят при наполненном мочевом пузыре, что позволяет получить хорошее изображение исследуемых органов.

Рисунок. Схема трансвагинального УЗИ органов малого таза.

Матка — наиболее легко определяемый орган малого таза. Дно матки обычно обращено кпереди, образуя с осью шейки открытый угол, состав­ляющий 70-100°. При наполнении мочевого пузыря этот угол увеличивается. В матке выделя­ют верхнюю широкую часть — тело и нижнюю узкую — шейку. На сагиттальных эхограммах она выявляется как образование характерной грушевидной формы, расположенное в непосредственной близости позади мочевого пузыря. Неизмененный миометрий имеет в целом однородную мелкоячеистую структуру средней эхогенности. Обязательными при проведении эхографии матки являются: оценка положения, формы тела и шейки матки, размеров (три линейных размера), анализ эхоструктуры миометрия, эндометрия (послойно), полости матки, шейки матки, цервикального канала, эндоцервикса.

Рисунок. Сонограммы и схемы матки, А, В-продольное сечение; Б, Г-поперечное сечение: 1-матка; 2-яичники; 3-М-эхо (эндометрий); 4-мочевой пузырь; 5-шейка матки; 6-влагалище.

Шейка матки имеет цилиндрическую форму, при поперечном сканировании — форму ова­ла. Выделяют влагалищную часть ШМ, которая находится во влагалище, и надвлагалищную часть — располагающуюся выше влагалищных сводов. Шейка имеет среднюю эхогенность, однородную структуру. Размеры шейки маткив репродуктивном возрасте в норме составляют: длина 20-45мм (в среднем — 30мм), переднезадний размер 30-40мм, ширина — до 40мм.

Цервикальный канал визуализируется в виде гиперэхогенной линей­ной структуры шириной 1-2мм. Перед овуляцией он определяется в виде гипоэхогенной по­лоски толщиной до 2-4мм, затем наступает истончение полоски, и снова становятся видны его передняя и задняя стенки в виде однородной гиперэхогенной линии.

Соотношение длина тела матки/длина шейки матки равно 2/1 при нормальном развитии органов, начиная с позднего пубертатного периода. До начала полового созревания это соотношение равно 1/3. В репродуктивном возрасте соотношение переднезадний размер тела матки/переднезадний размер шейки матки равно 1,5/1. В постменопаузе размеры матки уменьшают­ся по сравнению с нормальными для женщин фертильного возраста.

Маточные трубы. В норме маточные трубы на УЗИ не видны или едва заметны. В случае воспаления или уплотнения стенок маточных труб (сальпингит) они становятся заметными.

Яичник представляет плоское овальное (миндалевидное) тело длиной около 35мм, шириной 25мм и толщиной 15мм. Каждый яичник состоит из коркового и мозгового вещества.

При ультразвуковом исследовании органов малого таза яичники определяются в виде небольших овальной формы эхопозитивных образований средней эхогенности с характерными эхонегативными включениями, представляющими эхографическое изображение фолликулярного аппарата. Для изучения яичников используются продольное и поперечное сканирование полости малого таза.

Размеры и структура яичника подвержены изменениям в зависимости от возраста, фазы менструального цикла и гормонального состояния женщины.

Рисунок. Установка датчика при трансабдоминальном УЗИ яичников.

Рисунок. Сонограммы яичников в поперечном (А) и продольном (Б) сечениях: 1-длина; 2-ширина; 3-толщина; 4-яичник; 5-фолликулы.

УЗИ предстательной железы включает в себя два взаимодополняющих метода: трансабдо­минальное и трансректальное ультразвуковое сканирование.

Рисунок. Укладка пациента и установка датчика при трансабдоминальном (А, Б) и схема при трансректальном (В) УЗИ предстательной железы.

Эхографически неизмененная предстательная железа при продольном трансабдоминальном сканировании имеет вид конусовидного образования с четкими контурами, расположенного за мочевым пузырем. Капсула железы выявляется как гиперэхогенная структура толщиной 1-2мм. Семенные пу­зырьки определяются как парные гипоэхогенные образования, расположенные по заднебоковым поверхностям основания железы. На поперечных эхограммах предстательная железа представляет собой округлое либо овоидное образование. Кпереди от нее ви­зуализируется мочевой пузырь, кзади — прямая кишка. В норме, верхне-нижний размер (длина) предстательной железы составляет 24-41мм, переднезадний размер — 16-23мм, поперечный размер — 27-43мм. Более точным показателем является объем предстательной железы, который в норме не должен превышать 20см 3 .

Сонограммы предстательной железы в продольном (А) и поперечном (Б) сечениях: 1-верхне-нижний размер; 2-передне-задний размер; 3-поперечный размер.

Рисунок. Сонограммы предстательной железы в продольном (А) и поперечном сечениях (Б): 1-центральная зона; 2-переходная зона; 3-периферическая зона.

УЗИ мошонки. На сонограмме яичко имеет овальную форму, четкий, ровный контур. Паренхима яичка однородна и представлена упорядоченными отражениями средней интенсивности. Белочная оболочка определяется в виде тонкой непрерывной полоски отражений высокой интенсивности по краю яичка. Небольшое количество серозной жидкости, которое можно наблюдать у здоровых мужчин, определяется в виде узкой зоны без отражений (толщиной 1-3мм), окружающей яичко.

Придаток яичка определяется в виде овального или булавовидного образования, располагающегося у верхнего полюса и заднего края яичка. Использование высокочастотных датчиков (7,5МГц и более) позволяет отчетливо визуализировать яичко и другие анатомические структуры, расположенные в мошонке.

Рисунок. Сонограмма мошонки в продольном сечении: 1-мошонка; 2-белочная оболочка; 3-яичко.

Компьютерная томография

Органы малого таза у женщин.Матка занимает центральное положение в полости малого таза. Тело матки при КТ имеет овальную форму, однородную структуру, четкие контуры. Кпереди от матки располагается мо­чевой пузырь. Длина (высота) мат­ки и ее поперечный размер меняются в зависи­мости от степени наклона кпереди, заполнения мочевого пузыря и прямой кишки. Переднезадний размер матки не превышает 50мм. Денситометрическая плотность матки составляет 40-60ед.Н. На КТ-срезах яичники отображаются в виде од­нородных образований плотностью 20-30ед.Н. Их визуализация зависит от фазы менструаль­ного цикла, величины яичников и возраста женщины.

Рисунок. Компьютерная томограмма органов малого таза женщины в аксиальной плоскости на уровне яичников: 1-матка; 2-мочевой пузырь (наполненный); 3-прямая кишка; 4-правый яичник.

Рисунок. Компьютерная томограмма органов малого таза женщины в аксиальной плоскости на уровне запирательных мышц: 1-мочевой пузырь; 2-матка; 3-прямая кишка; 4-внутренняя запирательная мышца.

Рисунок. Компьютерная томограмма органов малого таза женщины в сагиттальной плоскости: 1-мочевой пузырь; 2-тело матки; 3-шейка матки.

Преимущества КТ:

Отчетливая визуализация костных структур, имеющих высокие показатели плотности. Простота определения пространственных взаимоотношений структур малого таза.

Отчетливая визуализация жировой ткани, имеющей отрицательные значения плотности. Это позволяет отчетливо дифференцировать мягкотканные структуры малого таза и жировую ткань.

При внутривенном введении контрастного препарата имеется возможность дифференцировать ткани, имеющие различную васкуляризацию (например, мио- и эндометрий), в том числе “живые” и некротизированные участки. Отчетливо увидеть крупные сосуды.

Отчетливая визуализация конкрементов и участков обызвествления.

Недостатки КТ:

Невысокое контрастное и пространственное разрешение не позволяет детально изучить структуру небольших органов, таких, например, как яичники.

Возможность получения непосредственного изображения только в виде поперечных срезов. Другие плоскости изображения можно получить только при реконструкции, что приводит к безусловному ухудшению качества изображения.

Невозможность использования в качестве скринингового метода.

Предстательная железа.При КТ неизмененная предстательная железа отображается как образование однородной структуры с денситометрической плотностью 30-65ед.Н. Расположена на срезах, ниже выхода уретры из мочевого пузыря. Семенные пузырьки определяются за задней стенкой мочевого пузыря, окружены жировой тканью. Располагаются под углом друг к другу. Имеют вид симметричных парных продолговатых образований длиной до 50-60мм, шириной 10-20мм, ко­торые переходят в семявыносящие протоки. Отделены от прямой кишки брюшинно-промежностной фасцией. Рядом с семенными пузырьками проходят мочеточники, которые пересекаются в медиальном направлении семявыносящими протоками. КТ малого таза обладает высокой информативностью при определении анатомо-топографических соот­ношений, однако является малоинформативной в выявлении структурных изменений пред­стательной железы.

При КТ не дифференцируются эпителиальные и фибромускулярные зоны в силу их оди­наковой рентгеновской плотности. Также невозможна визуализация капсулы железы и про­статического отдела уретры.

Рисунок. Компьютерная томограмма органов малого таза мужчины в аксиальной плоскости: 1-мочевой пузырь; 2-предста­тельная железа; 3-прямая кишка; 4-внутренняя запирательная мышца.

Рисунок. Компьютерная томограмма органов малого таза мужчины в аксиальной плоскости: 1-наружная запирательная мышца; 2-лонная кость; 3-предста­тельная железа; 4-прямая кишка; 5-внутренняя запирательная мышца; 6-головка бед­ренной кости.

Рисунок. Компьютерная томограмма органов малого таза мужчины в аксиальной плоскости с контрастированием: 1-малая ягодичная мышца; 2-портняжная мышца; 3-подвздошно-поясничная мышца; 4-мочевой пузырь; 5-предстательная железа; 6-прямая кишка; 7-внутренняя запирательная мышца; 8-седалищная кость; 9-копчик; 10-семенные пузырьки; 11-большая ягодичная мышца.

Рисунок. Компьютерная томограмма органов малого таза мужчины в сагиттальной плоскости: 1-мочевой пузырь; 2-предста­тельная железа; 3-семенной пузырек; 4-прямая кишка; 5-половой член.