Как делают узи сердца плода доплером или нет

Как делают узи сердца плода доплером или нет

Доплерография, или доплерометрия при беременности – это обычное УЗИ плода, выполняемое на аппарате, который имеет функцию цветового допплеровского картирования. Практически все современные аппараты УЗИ оснащены режимом ЦДК, в том числе и те, на которых исследуют беременных женщин.

Что можно изучить при помощи доплерографии плода

В основе метода лежит возможность тканей и жидкостных сред отталкивать ультразвуковые волны. Во время исследования сосудистого русла отражающей силой обладают форменные элементы крови. Таким образом, движение крови по направлению к датчику окрашивается в красный цвет, а от датчика – в синий (что соответствует венам).

Если при обычном ультразвуковом исследовании в двухмерном режиме аппарат видит сосуды в виде продольных или поперечных срезов, то при включении режима доплера они превращаются в цветные подвижные структуры. С помощью цветового картирования можно оценить следующие характеристики:

  1. Наличие кровотока в органе.
  2. Характер кровотока в исследуемом сосуде – артериальный или венозный.
  3. Оценить просвет сосуда – это очень важно при подозрении на тромбы или атеросклеротические бляшки в просвете сосудов.
  4. Измерить два очень важных показателя кровотока – индекс резистентности и скорость кровотока. Эти критерии являются основными для оценки функционального состояния сосудистого русла. Существуют специальные таблицы и нормальные показатели, характерные для определенных наиболее значимых и крупных сосудов человеческого организма.
  5. Построить графическое изображение – кривую кровотока. Такие графики также являются строго специфичными для каждого сосуда.

Без ультразвуковой доплерометрии немыслимы такие исследования, как УЗИ сердца, сканирование сосудов, исследование печени, а также перинатальные исследования – УЗИ плода. Именно УЗИ с доплером – основная тема данной статьи.

Основные виды допплеровского режима

Ультразвуковое сканирование с помощью доплера предполагает использование нескольких режимов в зависимости от цели исследования:

  • Цветовое картирование – характеризуется тем, что определенная направленность кровотока кодируется своим цветом в двумерном изображении. Так, движение по направлению к датчику окрашивается ярко-красным оттенком, а от трансдьюсера – в синий. Обилие ярких цветов говорит о разнонаправленности и турбулентности кровотока.
  • Постоянноволновой – характеризуется тем, что излучение ультразвука происходит постоянно, следовательно, измерение скорости кровотока осуществляется весьма точно. Единственный минус – отсутствие разрешения по глубине.
  • Импульсный режим – в данном случае УЗ-волны излучаются короткими импульсами с хорошим разрешением по глубине. Также имеется возможность избирательного определения скорости кровяного протока в отдельном сосуде.
  • Режим дуплексного доплеровского сканирования – при нем сам сосуд изображается в В-режиме, то есть двумерным изображением, а скорость – в виде отдельного графика.

Как и когда делают доплер-УЗИ при беременности

По сути, такое ультразвуковое исследование по методике и ощущениям пациентки никак не отличается от обычного УЗИ. Особой подготовки не требуется. Женщина укладывается на спину или на бок, оголяет живот. Кожу смазывают специальным акустическим гелем, и врач приступает к исследованию.

  • Доплерографическое исследование целесообразно выполнять не ранее 17-18 недель беременности, поскольку на меньшем сроке плацентарная оболочка еще недостаточно развита.
  • Ультразвуковое сканирование с режимом ЦДК в обязательном порядке входит в УЗ-скрининг на 32 неделе по 37-й гестационной неделе.

Изучаемые сосуды

Постепенно изучая все структуры плода и беременной матки, врач находит определенные сосуды:

  • Маточные парные артерии. Именно они первично кровоснабжают матку, ветвясь и превращаясь в дальнейшем в спиральные артерии матки, которые при беременности питают плаценту и плод.
  • Пупочные сосуды, представленные двумя артериями и веной. С их помощью будущий ребенок получает питательные вещества посредством пуповины и плацентарной оболочки от матери.
  • Среднемозговая артерия плода – это крупный артериальный ствол, располагающийся у основания головного мозга и питающий большое количество церебральных структур.
  • Магистральные сосуды сердца, в частности, легочный ствол и аорта, а также коронарные артерии.

Изучив каждый сосуд, оценив индекс резистентности маточной артерии и скорость ее кровотока, а также построив график, можно делать выводы о следующих состояниях:

Показания к доплер-УЗИ

Распространенные показания, при которых доплерометрия плода выполняется в обязательном порядке:

  1. Задержка роста плода по данным фетометрии во время планового ультразвукового скрининга.
  2. Неблагополучные или тревожные типы КТГ плода – кардиотокографии, особенно на сроке в 30 недель и более.
  3. Многоплодная беременность, особенно при наличии монохориальной двойни. Такие близнецы имеют одну плаценту на двоих, которая не всегда справляется с двойной нагрузкой.
  4. Аномалии строения плаценты, а также ее преждевременное старение.
  5. Резус-конфликт матери и плода по результатам титра антител (беременная с отрицательным резус-фактором, а плод – с положительным).
  6. Гестационный сахарный диабет матери, тиреотоксикоз, аутоиммунные заболевания.
  7. Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов.
  8. Гестоз или артериальная гипертензия у беременной.
  9. Любые кардиологические или сосудистые патологии у будущей матери.

Доплерогафические исследования совершенно безопасны для матери и плода, поэтому могут и должны выполняться по мере необходимости без опасений.

Расшифровка полученных данных

Существуют специальные таблицы допплеровских показателей для определенного сосуда, различные для каждой недели беременности. Абсолютно недопустима самостоятельная расшифровка показателей доплерометрии, поскольку эти критерии очень изменчивы и зависят от:

  • срока беременности;
  • количества плодов и плацент;
  • тонуса матки;
  • курения матери;
  • сопутствующих диагнозов беременной, например, сахарного диабета, гестоза, артериальной гипертензии.

Основные критерии, на которые врач обращает внимание:

  • Систолодиастолическое отношение. Данный параметр рассчитывается путем деления максимальной скорости кровотока в момент систолы на аналогичный в момент диастолы сердца.
  • Пульсационный индекс – подсчитывается путем деления разницы между максимальной и минимальной скоростями кровотока в заданном сосуде на средние значения скорости потока крови за полный сердечный цикл.
  • Индекс резистентности – это разница между систолической и диастолической скоростью, разделенная на максимальные цифры скорости кровотока.

Таблица усредненных нормальных значений

Таким образом, УЗИ с доплеровским режимом является информативным методом диагностики большого количества патологий, в том числе и системы кровообращения плода.

На протяжении 9 месяцев беременности женщине несколько раз назначается плановое УЗИ. Кроме того, при необходимости будущая мама проходит дополнительно такое обследование. Нередко женщине рекомендуют УЗИ с доплером при беременности. Что же собой представляет такой метод диагностики, каковы показания к его проведению и как делают доплер при беременности?

Доплерографическое исследование при беременности

Механизм получения данных при доплерографическом исследовании схож с механизмом традиционного УЗИ. Он заключается в том, что прибор анализирует характер ультразвукового сигнала, который отражается от частиц или тканей в жидкости. При этом во время проведения УЗИ на монитор выводится изображение плотных тканей, находящихся в статичном положении, другими словами, внутренних органов. Благодаря отражению сигнала можно определять наличие или отсутствие патологий в положении и развитии органов и систем плода.

Работа прибора доплер УЗИ основана на определении скорости кровотока в артериях матки женщины, аорте плода, сосудах пуповины.

С помощью доплерографического исследования при беременности можно:

  • провести определение качества снабжения кровью кровеносных сосудов;
  • обнаружить недостаточность функционирования плаценты;
  • оценить состояние сердца ребенка;
  • установить просвет и проходимость сосудов пуповины;
  • прослушать сердцебиение малыша;
  • обнаружить гипоксию плода на ранней стадии.

На мониторе аппарата кровоток обозначается движением красных телец, передаваемым в двухмерном изображении.

Существуют два режима выполнения доплера – дуплексный и триплексный.

  • Дуплексный режим проведения исследования дает представление о сосуде, который изучается. При этом оценивают его проходимость и, если присутствуют нарушения кровотока, определяют их причину.
  • Триплексное сканирование называют наиболее точным методом УЗИ. При его проведении к дуплексному исследованию добавляется цветное изображение движения красных кровяных частиц.

В каких случаях будущей маме назначают УЗИ с доплером

УЗИ с доплером при беременности может назначаться как в целях профилактики, так и при наличии определенных показаний. При этом исследования с применением доплера не являются обязательными при нормально протекающей беременности. Плановое УЗИ, которое часто рекомендуют проводить с доплером, проводится на 22-24 неделе и на 30-34 неделе беременности.

Профилактическое исследование применяют для того, чтобы установить нарушение кровотока в плаценте или пуповине. Интересно, что большинство специалистов выступают против проведения такого исследования раньше 20-й недели беременности, объясняя это тем, что кровоток еще полностью не сформирован, и показания прибора будут неточными. Подсчитать же частоту сердцебиения малыша можно и с помощью традиционного УЗИ. В то же время, некоторые врачи считают доплер хорошим методом выявления патологий развития сердечнососудистой системы ребенка, начиная с 5-6-й недели беременности.

  • некоторые болезни будущей мамы, такие как патологии сердечнососудистой системы, гипертония, заболевания почек, сахарный диабет;
  • маловодие;
  • многоплодная беременность;
  • несоответствие размеров плода сроку беременности (причиной этого может быть гипоксия плода или аномалии развития);
  • резус-сенсибилизация (определение в кровотоке матери резус-антител);
  • преэклампсия (поздний токсикоз беременных);
  • плохие результаты проведения кардиотокографии (оценка состояния здоровья плода по характеру его сердцебиения);
  • патологии предыдущих беременностей у женщины.

Как делают доплер при беременности

Никакой особой подготовки проведение доплера при беременности не требует. В кабинете УЗИ женщина ложится на кушетку и оголяет свой животик. Врач наносит на кожу живота специальный гель и проводит исследование.

Сначала специалист проводит общее исследование состояния матки и плода. После этого определяет местонахождение сосуда, который нужно рассмотреть. Это может быть артерия головного мозга ребенка, сосуды в пуповине или некоторые другие. Доктор включает функцию доплерографа и на мониторе появляется картинка, которая показывает состояние кровотока в необходимом сосуде. Прибор анализирует информацию и указывает на отклонения от нормы в случае их наличия.

Все обследование занимает несколько минут и не доставляет никакого дискомфорта ни женщине, ни ребенку.

Безопасно ли УЗИ с доплером во время беременности

Согласно проведенным исследованиям, ультразвук высокой интенсивности оказывает давление на органы и ткани, способствуя их нагреванию. Однако, интенсивность самого сильного УЗИ при цветном доплере значительно ниже опасных значений.

Кроме того, использование доплера при беременности в течение последних 30 лет не привело ни к каким негативным последствиям ни в одном случае беременности.

Нужно понимать, что во время обследования излучение ультразвука не является непрерывным, а поступает потоками на протяжении тысячных долей секунды.

В то же время, специалисты отмечают, что любое исследование с применением разных аппаратов может оказать негативное влияние на течение беременности и развитие малыша. Поэтому проводить УЗИ с доплером при беременности рекомендуют не просто так, для самоуспокоения будущей мамы, а исключительно по назначению врача. Только в таком случае польза от применения данного прибора будет значительно выше предполагаемого вреда от ультразвукового излучения.

На протяжении всего срока беременности женщина должна пройти ряд исследований, включая ультразвуковые. При помощи УЗИ можно определить состояние плода, полноценность его развития и при необходимости своевременно назначить лечение либо принять кардинальное решение в отношении дальнейшей беременности.

Что такое допплерография?

Отличительные особенности

Между обычным ультразвуковым исследованием и допплерографией огромная разница. Последняя методика имеет такие отличительные особенности:

  • позволяет определить, насколько здорова сердечная мышца у ребенка;
  • определяет проходимость сосудов пуповины;
  • оценивает функционирование плаценты;
  • дает возможность обнаружить обвитие плода пуповиной;
  • позволяет определить, насколько качественно снабжаются кровью сосуды плода;
  • выявляет наличие гипоксии плода.

Аппарат позволяет установить скорость кровотока, причем в разных сосудах и артериях головного мозга, пуповины, аорте и в матке матери.

Когда назначается обследование?

Как только женщина забеременела, она должна узнать, в какие сроки доплер УЗИ при беременности проводится. Поэтому как можно раньше необходимо обратиться в медицинское учреждение и встать на учет. В зависимости от состояния будущей матери, наличия хронических заболеваний и возраста, врач разрабатывает определенный план действий, подбирает необходимые исследования. В обязательном порядке допплерография проводится два раза за период вынашивания плода. Первое обследование проводится между 18-й и 21-й неделями беременности. Второе приходится на сроке 32-34 недели.

Доплер УЗИ при беременности: что это такое? Прежде всего это определение нормы. При наличии отклонений между лимитированными сроками могут назначаться дополнительные исследования на доплере. К факторам, которые могут подвигнуть врача к назначению исследования, можно отнести:

  • повышение артериального давления у женщины;
  • наличие вредных привычек, от которых будущая мама не пожелала отказаться на период вынашивания плода;
  • патология почек;
  • маловодие или многоводие;
  • преэклампсия;
  • токсикоз;
  • хронические и наследственные патологии, присутствующие в анамнезе;
  • резус-конфликт;
  • наличие более одного плода;
  • сахарный диабет;
  • гестоз;
  • несоответствие сроков беременности размерам плода;
  • неудовлетворительные показатели кардиотокографии.

Чтобы сделать доплер УЗИ при беременности, не требуется предварительная подготовка, ведь это стандартная ультразвуковая методика.

Единственное, что способно насторожить пациентку: она может слышать стук сердца плода и звуки, характерные для перетекания крови по венам и артериям. Но этого не нужно бояться, это всего лишь отличительная особенность данного вида обследования.

Как проводится диагностика и вредна ли она?

Никакого вреда при диагностике на УЗИ-аппарате нет, поэтому не нужно волноваться. Больше вреда себе и плоду можно нанести, если переживать. Наоборот, диагностика позволяет предупредить возможные осложнения.

На протяжении последних 50 лет было проведено много исследований, которые не выявили никакого отрицательного влияния на организм человека ультразвуковых аппаратов.

Виды исследований

Обследование может проводиться в двух режимах:

Дуплексный режим — что это такое? Доплер УЗИ при беременности в этом режиме позволяет получить практически полную информацию о сосуде, оценить его проходимость и при наличии нарушений своевременно их выявить.

Триплексный режим – это всего лишь цветное изображение, которое дает полное представление о происходящем в исследуемом сосуде. Полученные результаты в этом режиме считаются более достоверными.

Показатели нормы при диагностике

Для большинства женщин мало знаний о том, что это такое — доплер УЗИ при беременности. Они хотят знать, какие показатели являются нормой, а в каких случаях отклонения могут свидетельствовать о проблемах с плодом.

При диагностике учитываются три основных показателя:

  1. СДО или С/Д, то есть систоло-диастолическое отношение. Показатель рассчитывается при делении максимальной скорости крови в систолу (то есть зафиксированной на момент сокращения сердечной мышцы) на скорость, которая зафиксирована на момент расслабления сердца (то есть диастолический показатель). Для каждого сосуда, показатели абсолютно разные.
  2. Индекс резистентности (ИР). Определяется путем деления разницы между максимальной и минимальной скоростью кровотока.
  3. Пульсационный индекс (ПИ) также определяется путем деления, но делится разница максимальной и минимальной скорости на средний показатель кровотока за весь сердечный цикл.

Все эти показатели объединены в одну группу – ИСС, то есть индексы сосудистого сопротивления.

Показатели нормы на доплер УЗИ при беременности

Читайте также:
Adblock
detector