Дисплазия тазобедренных суставов – достаточно частая патология у грудничков. Современные методики проведения диагностики позволяют определить наличие проблемы с самых первых дней ребенка и приступить к комплексному лечению.
Определить наличие патологии поможет УЗИ тазобедренных суставов, которое проводится на современных аппаратах, поэтому можно быть уверенным в безопасности процедуры. Однако направлять на обследование должен только доктор по имеющимся показаниям.
УЗИ тазобедренных суставов грудничков
Врожденные патологии нижних конечностей встречаются у новорожденных детей достаточно часто. Чтобы определить наличие проблемы, проводится УЗИ тазобедренного сустава, которое поможет выявить ортопедические патологии, предвывихи и вывихи. Также исследование помогает обозначить динамику их развития, так как при своевременном обнаружении патологии можно добиться нормализации состояния.
Методика проведения УЗИ тазобедренных суставов
Для постановки правильного диагноза обязательно требуются различного рода обследования, позволяющие выявить нарушения структур костей и суставной ткани. Стоит отметить, что УЗИ тазобедренных суставов является не единственным методом проведения диагностики. Также можно провести рентгенографию, однако ультразвуковая диагностика имеет много преимуществ в сравнении с другими методами исследования, одним из которых является ее абсолютная безвредность, возможность оценить состояние костей, мышц и хорошо рассмотреть сустав.
Подготовительный этап исследования
Чтобы правильно сделать УЗИ тазобедренного сустава, нужно провести предварительную подготовку. На результаты во многом влияет положение тела новорожденного, поэтому нужно, чтобы ребенок лежал спокойно на боку. Для этого необходимо предварительно накормить ребенка. Важно учитывать возможность срыгивания, поэтому грудничка кормят за полчаса до проведения процедуры.
С собой нужно взять пеленочку и несколько сменных подгузников. Ребенка желательно одевать в такую одежду, которую можно будет очень легко снять. С собой можно взять любимую игрушку или пустышку. При проведении процедуры важно присутствие родителей, так как это поможет создать благоприятный эмоциональный фон для ребенка.
Нормальные результаты исследования
Показатели УЗИ тазобедренных суставов у детей и степень выраженности протекания патологии базируются на таких величинах, как:
Это условные линии и углы, которые строятся на основе анатомических ориентиров тазобедренного сустава и визуализируются при помощи фотографий, а также протокола исследования.
- головка бедренной кости отклонена;
- хрящевая губа деформирована;
- выступ вертлужной впадины имеет округлую форму.
При очень серьезных нарушениях головка располагается над вертлужной впадиной, хрящевая губа вывернута и расположена над головкой. Суставная впадина состоит из окружающих жировой и соединительной ткани, проникнувших внутрь.
Только доктор сможет правильно определить степень нарушения и сделать заключение относительно состояния суставных щелей.
Классификация нормы углов
При проведении УЗИ тазобедренных суставов углы проведенных линий нужно измерить в обязательном порядке. Линия, идущая от нижней части седалищной мышцы, проходит к подвздошной кости, в норме она должна быть ровной. Переходная зона хрящевой области вертлужной впадины изгибается под углом. В этой проекции образуются углы альфа и бета. В норме угол альфа должен составлять 60 градусов, а показатель бета должен быть не меньше 55 градусов.
Стоит помнить, что норма углов различна для каждого возраста. Величина альфа к 6 месяцам увеличивается до 70 градусов, а бета, наоборот, уменьшается до 43 градусов. Разработана специальная таблица нормальных показателей углов для разного возраста. Она помогает при расшифровке полученных данных.
Влияние ультразвука на организм младенца
УЗИ тазобедренного сустава грудничков считается наиболее безопасной процедурой в сравнении с другими методами исследования. При проведении процедуры на организм малыша воздействует колебание звуковых волн, которые не обладают радиоактивностью и не провоцируют нагревание костей.
Показания для проведения исследования грудничков
Первый осмотр новорожденного проводится еще в роддоме доктором-неонатологом. Затем требуются плановые осмотры у терапевта и ортопеда. При наличии подозрений на дисплазию назначается УЗИ тазобедренных суставов, у грудничков которое может проводиться в совершенно любом возрасте. Прямым показанием к проведению этой процедуры является многоплодная беременность, рождение ребенка в ягодичном предлежании, нарушения неврологического характера.
- асимметрию складок на ягодицах;
- укорочение одной из нижних конечностей;
- недостаточно хорошее отведение бедра;
- характерные звуки при попытке его отведения;
- гипертонус ног.
При надобности доктор может назначить повторную диагностику, чтобы отследить динамику протекания патологии. Кроме того, такая процедура показана для взрослых при травмах, отечности, деформациях, болезненности, покраснении суставов. Детям, находящимся в группе риска, обязательно проводят такую процедуру раз в полгода в качестве профилактики.
Что лучше — рентген или УЗИ
Далеко не в каждой клинике имеется аппарат для проведения ультразвуковой диагностики, именно поэтому зачастую ребенка направляют на рентген для оценки состояния суставов. Стоит отметить, что рентгенологическое исследование достаточно неудобное, так как грудничку нужно на протяжении длительного времени лежать неподвижно, а также оно может навредить здоровью. Рентген проводится только в крайних случаях, когда для этой процедуры имеются серьезные показания.
Ультразвуковая диагностика отличается тем, что она щадящая и безвредная, во время процедуры малыш может спокойно двигаться. Доктор может дополнительно проследить динамику изменений, обнаружить повреждение или воспаление мышц, сухожилий, хрящевой ткани, связок.
УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных можно проводить с рождения, так как оно не облучает малыша и не несет в себе совершенно никакой лучевой нагрузки.
Противопоказания к проведению диагностики
Ультразвуковая диагностика грудничков не имеет никаких противопоказаний, так как она не несет опасности для ребенка. Однако проведение такой процедуры возможно только до года, так как после этого происходит окостенение суставной головки, что препятствует прохождению ультразвука.
Несмотря на всю безопасность ультразвука, не рекомендуется проводить обследование часто. Разрешается не более 2 процедур каждый месяц. Существуют также временные противопоказания для УЗИ, к которым можно отнести наличие воспалений, ран или ожогов в месте проведения датчика.
Проведение УЗИ у взрослых
Зачастую проводится УЗИ тазобедренного сустава у взрослых, особенно если имеются противопоказания для применения других методов обследования. Основными показаниями являются:
- болезненность;
- ограниченность движений;
- припухлость.
С помощью ультразвуковой диагностики можно определить наличие внутрисуставных патологий, обнаружить воспалительные или дегенеративные процессы, оценить состояние мышц.
Также под контролем аппарата УЗИ осуществляется пункция сустава при протекании воспалительных процессов, а потом выполняется оценка полученного биологического материала. Можно диагностировать гематомы, опухоли, пороки развития тазовой области.
Своевременно проведенная диагностика и обнаруженная патология на первоначальных стадиях помогут обойтись без проведения оперативного вмешательства и в самые кратчайшие сроки избавиться от патологии.
УЗИ тазобедренного сустава у детей – диагностическая процедура, которая в первый раз проводится в возрасте одного месяца. Эта процедура на ранних сроках выявляет патологии опорно-двигательного аппарата, позволяет своевременно с ними справляться.
Показания к исследованию у детей
Ультразвук тазобедренного сустава входит в перечень обязательных обследований детей первого года жизни. Сделать УЗИ тазобедренных суставов ребенку можно как в плановом порядке, так и при наличии жалоб:
- большой вес при рождении (более 4 кг);
- тазовое предлежание;
- возраст матери более 35 лет;
- отягощенный период вынашивания;
- наличие наследственных болезней;
- негативная реакция на прикосновения к ногам;
- ноги различной длины;
- отсутствие или снижение тонуса нижних конечностей.
Самым подходящим возрастом для проведения исследования считается 1 месяц. Если при скрининге врач обнаружит патологию, он решит, когда делать процедуру повторно. В течение первого года жизни специалисты будут наблюдать младенца по данной проблеме. При отсутствии положительной динамики детям может быть назначено оперативное лечение.
До 2017 года УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных проводилось в 3 месяца. По новым правилам этот срок перенесли на первый месяц жизни. Это позволяет оперативно справляться с возможными осложнениями.
Как подготовиться к процедуре
Подготовка малыша к исследованию несложная:
- за полчаса-час младенца следует покормить;
- поменять подгузник;
- быть с малышом во время исследования, чтобы он не испугался чужих рук;
- взять с собой любимую детскую игрушку, чтобы отвлечь маленького пациента;
- более взрослым пациентам не требуется подготовка.
УЗИ при дисплазии тазобедренных суставов у детей занимает 10–15 минут и позволяет диагностировать все возможные патологии.
Как проводится исследование
Специалист готовит кабинет к приходу пациента. Настраивает аппарат УЗИ, стелет одноразовую пеленку на кушетку. Мама (или другой родственник) освобождает малыша от одежды и кладет его на бок. Врач наносит гипоаллергенный гель на кожу и начинает процедуру.
Чтобы получить качественные и точные результаты, ребенок должен лежать спокойно. Поэтому основная задача мамы максимально его отвлечь.
Для исследования второго тазобедренного сустава малыша переворачивают на другой бок. Врач выдает заключение и направление к детскому ортопеду, если оно требуется.
Расшифровка результатов процедуры
Расшифровкой занимается врач, проводивший УЗИ. С помощью данного метода можно диагностировать:
Дисплазию тазобедренного сустава – патологию, при которой шаровидная часть и вертлужная впадина тазобедренного сустава формируются неправильно. Впоследствии дети с такой болезнью испытывают боль, ограничение подвижности при движении. При дисплазии выделяют три степени:
- Предвывих. По УЗИ определяется замедленный рост, но видимых отклонений нет. Головка бедра находится в нормальном положении относительно суставной впадины.
- Подвывих. Шаровидная часть отклонена от вертлужной впадины под разными углами.
- Вывих. В этом случае головка бедра существенно выходит за пределы суставной впадины.
Своевременная диагностика дисплазии суставов ультразвуком позволяет предупредить болезни связок и сухожилий у детей в старшем возрасте.
Болезнь Пертеса – это сосудистая патология, в результате которой страдают тазобедренные суставы. Кислород и питательные вещества доставляются к ним в неполном объеме, что нарушает их развитие. Болезнь встречается у детей школьного возраста, в большей степени у мальчиков.
Коксит – это воспалительное заболевание тазобедренного сустава. У детей наиболее распространены:
- Туберкулезный коксит – опасное инфекционное заболевание, при котором происходит разрушение сустава. Возникает как осложнение болезней других органов или как осложнение после вакцинации от туберкулеза.
- Транзиторный артрит – болезнь, которая проявляется внезапно и остро. Ребенок ограничен в движении, так как испытывает сильную боль при ходьбе. Причина болезни – старые травмы, инфекционные заболевания, суставные поражения в прошлом.
Антеторсию – болезнь, при которой шейка бедра расположена под углом, отклоненным от нормы. Заболевание чаще встречается у девочек. Проявляется косолапием и сведенными коленями. Если болезнь оставить без внимания, в будущем подросток будет испытывать серьезные проблемы с позвоночником.
Результаты процедуры рассчитывают исходя из нормы углов и данных УЗИ тазобедренных суставов. Для расчета углов доктора используют таблицу, в которой приведены данные о нормах развития тазобедренных суставов.
В таблице приведены данные для оценки проведения УЗИ у младенцев.
Альфа | Бета | Костный выступ | Диагноз |
> 60 | В пределах 55 | Сглаженный | Здоровый |
50–59 | 77 градусов | Уплощенный или плоский | Начальная децентрация |
Стоимость УЗИ и где сделать УЗИ |
Сделать УЗИ тазобедренного сустава у грудничка можно по рекомендациям вашего лечащего педиатра. Существуют как государственные, так и частные медицинские центры, где можно пройти эту процедуру.
При выборе клиники руководствуйтесь прежде всего наличием лицензии и соответствующих сертификатов у специалистов. Можно почитать отзывы о работе врачей, чтобы выбрать наиболее подходящего вам. Также не забывайте о том, что для грудного ребенка это небольшой стресс. Поэтому старайтесь выбрать поликлинику недалеко от дома и будьте рядом с вашим малышом.
Стоимость УЗИ тазобедренных суставов у детей в Санкт-Петербурге будет начинаться от 600 рублей, в Москве – от 485 руб. Цены в регионах не будут сильно отличаться. Так, в Твери УЗИ будет стоить от 500 руб., а в Екатеринбурге – от 600 руб.
Цена будет выше в профильных детских центрах, у врачей с длительным стажем работы. Это объясняется наличием современной, качественной аппаратуры и опытом специалиста.
Надеемся, что наша статья поможет вам разобраться, для чего делают УЗИ тазобедренных суставов детям, что такое дисплазия. Поделитесь со своими друзьями нашим материалом. Спасибо и здоровья вам.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Ультразвуковая сонография, или УЗИ – диагностический метод, который часто применяют для исследования внутренних структур (органов и тканей) организма, без проникновения внутрь.
Ткани по-разному поглощают и отражают ультразвуковые волны датчика, и на экране аппарата появляется изображение органа, которое расшифровывает специалист.
УЗИ тазобедренного сустава назначают, чтобы обнаружить недостатки его развития:
- у новорожденных (в возрасте до 28 дней);
- у грудничков (от 28 дней до года);
- у детей в возрасте года и старше.
Для чего это нужно? В первую очередь, чтобы диагностировать довольно распространенную патологию – дисплазию тазобедренного сустава (выявляют примерно у 3 новорожденных из 1000) – и предотвратить его разрушение. При дисплазии происходит недоразвитие тазобедренного сустава, и объем движений в нем уменьшается. Без лечения такое состояние ведет к деформации сустава, укорочению конечности, асимметрии таза, хромоте и постоянной боли.
УЗИ ТБС у детей также назначается для выявления артрита, опухолей, последствий травмы.
Нажмите на фото для увеличения
При наличии симптомов (несимметричность складок, разная длина конечностей, характерные щелчки при отведении согнутой ноги) УЗИ позволяет определить, насколько правильно или неправильно расположены структуры сустава:
- головка бедренной кости (оценивают ее положение);
- вертлужная впадина (важны ее форма, глубина и положение);
- хрящевые выступы по краю вертлужной впадины (определяют, как расположены, нет ли деформаций, насколько прикрывают головку бедренной кости).
Иногда процедуру рекомендуют, как профилактическую. Ее назначают, если ортопед не находит отклонений, но считает, что на формирование сустава могли повлиять некоторые факторы, например, тяжелая беременность.
Почему детям назначают именно УЗИ? Рентгенографические исследования информативны с момента, когда сустав начинает окостеневать (примерно с 3–4 месяцев). Также организм ребенка подвергается рентгеновскому облучению.
Ультразвуковая диагностика – более безопасный метод и позволяет выявить патологию раньше. Тазобедренный сустав можно исследовать и с помощью МРТ, но это значительно более дорогая и длительная процедура.
УЗИ ребенку назначает детский ортопед, а выполняют и делают расшифровку результатов врач-рентгенолог, УЗИ-диагност.
Как проходит УЗИ у детей
На УЗИ идут без подготовки. Для удобства ребенок должен быть в одежде, которую легко расстегнуть или снять.
С собой нужно взять большую пеленку (на нее укладывают малыша), полотенце (им вытирают гель, который наносят перед исследованием).
- С малыша снимают одежду (можно оставить распашонку), укладывают на бочок на столик перед аппаратом (предварительно подстелив пеленку).
- Врач наносит на бедро малыша прозрачный гель, прикладывает к нему небольшой датчик и начинает обследование.
- Чтобы составить полную картину, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах, приводят к животу, отводят наружу и т. д. Обычно врач осматривает сразу оба бедра (в среднем процедура длится до 30 минут).
- На экране компьютера появляется черно-белая, движущаяся картинка, нужное изображение фиксируют.
По результатам УЗИ врач-рентгенолог измеряет углы отклонения и другие параметры сустава, делает расшифровку и выдает заключение на руки родителям (сразу). Это заключение нужно отнести лечащему врачу-ортопеду.
К проведению УЗИ нет никаких противопоказаний, однако его не рекомендуют делать, если ребенок болен или сильно капризничает (не может лежать спокойно).
Показания к назначению данного исследования
Предпосылки к назначению УЗИ тазобедренных суставов у малышей до года:
- наследственность (подобные нарушения у родителей ребенка);
- лечение острых и хронических заболеваний во время беременности (прием антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, вирусные, бактериальные инфекции);
- неправильное положение ребенка в утробе матери (ягодичное или тазовое предлежание), сложные роды;
- маловодие, многоплодие или недоношенность ребенка;
- пол ребенка (у девочек патологию диагностируют в 8 случаях из 10).
На фоне этих факторов увеличивается риск развития дисплазии.
Показания к назначению УЗИ тазобедренных суставов у детей:
Возраст ребенка | Показания |
---|---|
Таблица для проверки наличия дисплазии у ребенка. Нажмите на фото для увеличения
Что выбрать: МРТ, УЗИ или рентген
Особенности 3 диагностических методов:
УЗИ | Рентген | МРТ |
---|---|---|
Слева – УЗИ тазобедренного сустава, по центру – рентген, справа – МРТ. Нажмите на фото для увеличения
Стоимость УЗИ тазобедренных суставов в Москве – от 1632 рублей. Однако рассчитывать, что в платной клинике его сделают более качественно, не стоит. Определяющую роль все-таки играют квалификация и опыт специалиста.
Хотя более достоверный результат можно получить на современной аппаратуре (уменьшается вероятность ошибок из-за неисправности медтехники).
Что можно узнать из заключения (протокола) УЗИ
Заключение дают сразу после завершения исследования.
- о небольшом отклонении;
- о физиологической, допустимой незрелости структур;
- о наличии смещения головки бедренной кости относительно впадины, образованной тазовыми костями (вывихи, подвывихи);
- о тяжелом недоразвитии, деформации и смещении элементов сустава, нарушениях структуры тканей (дисплазия).
Для определения правильности расположения бедренной кости используют шкалу Графа. Через некоторые точки на снимке проводят линии, в результате пересечения которых образуются углы:
О чем свидетельствуют значения углов альфа и бета (расшифровка некоторых показателей):
Заключение | Угол альфа в градусах | Угол бета в градусах | ||
---|---|---|---|---|
Возраст | Угол альфа | Угол бета |
---|---|---|
Тип сустава | Отличительные признаки |
---|---|