Как исключить внематочную беременность на ранних сроках без узи

Как исключить внематочную беременность на ранних сроках без узи

Почему яйцеклетка не в матке?

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, последняя начинает продвигаться по маточной трубе и в конце пути прикрепляется на стенке матки для дальнейшего развития и роста — происходит имплантация. Так начинается нормальная беременность, за период которой яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод, из которого к концу срока вырастает полноценный ребенок, готовый к жизни вне утробы матери.

Однако случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 70% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты: к яичникам, к шейке матки, к любому из органов брюшной полости.

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

Причины развития

Причин, по которым яйцеклетка не может дойти к матке, существует несколько:

Конечно, в идеале необходимо попытаться исключить все возможные причины развития внематочной беременности еще на стадии ее планирования.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Симптомы внематочной беременности

При внематочной беременности уже с первых дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения темного цвета. Случается, что очередная менструация наступает в положенный срок или с незначительной задержкой, только выделения слабее, чем обычно. При этом тянущая боль внизу живота отдает в задний проход, а если маточная труба разрывается — становится невыносимо сильной, острой, вплоть до потери сознания, начинается кровотечение.

Внематочную беременность легче всего спутать с угрозой выкидыша. Но именно этим она и дает о себе знать: начинает прерываться, что обычно происходит на 4-6 неделе. Чтобы не произошло худшего, необходимо вовремя поставить диагноз. А поэтому, как только вы узнали, что беременны, сразу же пройдите осмотр гинеколога и УЗИ. Это позволит вам спать спокойно, ведь в таких случаях место нахождения плодного яйца сразу становится известным (в большинстве случаев).

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль , которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Как определить внематочную беременность?

Успешность разрешения ситуации при внематочной беременности будет зависеть от того, на каком этапе ее развития поставлен диагноз. На учет беременные становятся на втором-третьем месяце, а это уже поздновато… Поэтому, как только у вас возникли малейшие подозрения неладного — нужно сразу же удостовериться в существовании проблемы либо исключить ее. Это происходит путем обследования.

Если же гадать уже поздно — налицо все признаки трубного разрыва или брюшного кровотечения — незамедлительно вызывайте скорую: такое состояние опасно для жизни! Причем ни в коем случае не предпринимайте никаких действия самостоятельно: не пейте обезболивающие препараты, не кладите ледяные грелки, не ставьте клизм!

Базальная температура при внематочной беременности

Женщины, ведущие график базальных температур, могут на самых ранних сроках заподозрить беременность. После зачатия в организме будущей матери начинает усиленно вырабатываться прогестерон, что необходимо для обеспечения жизнедеятельности яйцеклетки и создания благоприятных условий для ее дальнейшего развития.

С наступлением беременности базальная температура поднимается до отметок в среднем 37,2-37,3оС (у разных женщин эти показатели могут несколько отличаться) и удерживается на этом уровне. Это происходит не зависимо от того, развивается беременность маточно или вне матки. Базальная температура при внематочной беременности ничем не отличается, поскольку прогестерон вырабатывается в любом случае.

Снижение базальной температуры (ниже 37оС) происходит лишь при замирании плода, что нередко случается и при внематочной беременности. Но и это необязательно: частенько показатели БТ остаются на прежних отметках и в этом случае.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Показывает ли УЗИ внематочную беременность?

На этот вопрос нельзя дать точный однозначный ответ. Во-первых, не любой тест и далеко не всегда показывает обычную беременность. Во-вторых, в случае крепления плодного яйца вне матки действительно могут быть нюансы.

Итак, практически все тесты на беременность показывают факт состоявшегося оплодотворения. Не имеет значения при этом, где именно остановилась яйцеклетка: уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) обязательно будет повышаться (поскольку его начинает продуцировать формирующаяся плацента), на что, собственно, и реагируют тест-системы.

В принципе, есть дорогостоящие кассеты, которые в большинстве случаев способны определить не только беременность на самых ранних сроках, но и внематочное ее развитие (читайте об этом в статье Внематочная беременность и тест на беременность). Но если говорить об обычных домашних тестах, то они могут установить лишь факт наступления беременности, да и то с оговорками.

Трансвагинальное УЗИ позволяет уже на второй неделе беременности увидеть место расположения плодного яйца, хотя наверняка достоверные данные можно получить приблизительно с четвертой недели. Если зародыша в полости маточной трубы или матки не обнаруживается (когда еще слишком маленький срок и плодное яйцо не видно по причине крайне малых размеров), а подозрения на внематочную беременность есть, процедуру через некоторое время повторяют или же сразу госпитализируют женщину и проводят врачебный осмотр.

УЗИ с внутривлагалищным введением датчика считается самым достоверным методом диагностики внематочной беременности. Однако и он не дает стопроцентной гарантии того, что диагноз будет поставлен правильно. В 10% всех случаев, когда при внематочной беременности проводится УЗИ, ее не устанавливают по причине, что за плодное яйцо принимается скопление жидкости или сгусток крови, находящийся в полости матки.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Все дело в ХГЧ. Где бы ни закрепилось плодное яйцо, его оболочка (хорион) все равно начинает вырабатывать этот гормон. Вот почему тест на беременность покажет положительный результат даже при внематочной беременности. Но врачи утверждают, что в последнем случае уровень ХГЧ является более низким, чем при маточной беременности, и растет не так динамично.

В крови концентрация гормона хорионического гонадотропина человека возрастает раньше и быстрее, чем в моче. Поэтому более информативным будет анализ крови на ХГЧ. Если у женщины возникают недобрые подозрения и гинеколог после осмотра и консультации не исключает вероятности внематочного развития беременности, то лучше сдать этот анализ и пройти УЗИ.

Сам по себе анализ крови на ХГЧ не может являться поводом для постановки окончательного диагноза, но совместно с УЗИ способен прояснить картину. ХГЧ при внематочной беременности хоть и повышается, но не так стремительно и динамично. Регулярный контроль уровня ХГЧ в крови (с перерывом в каждые 2-3 дня) позволяет сделать предварительные выводы: при обычной беременности он будет увеличиваться вдвое, при патологической — лишь незначительно.

Внематочная беременность: прогнозы

Очень важно вовремя выявить внематочную беременность, чтобы успешно решить проблему. Раньше в таких случаях маточную трубу удаляли, что означало невозможность забеременеть и родить в будущем. Сегодня это крайняя мера. В большинстве случаев при внематочной беременности проводится операция, во время которой удаляют плодное яйцо и зашивают маточную трубу для сохранения репродуктивных возможностей.

Все больше врачи изучают и применяют на практике медикаментозное лечение внематочной беременности при помощи гормонов. Однако даже если вам удалили одну поврежденную маточную трубу, у вас есть все шансы забеременеть и выносить ребенка, если сохранена другая.

Правда, вначале нужно пройти восстановительный лечебный курс. А также женщине, пережившей внематочную беременность, нельзя беременеть еще, по крайней мере, в течение полугода. Будьте крайне внимательны при выборе контрацептивного метода. Вы должны понимать, что сохраняются достаточно высокие шансы повторения такой неправильной беременности.

Проявившиеся симптомы внематочной беременности на раннем сроке является процессом, который очень сложно установить без наличия определённых методов исследования.

Признаки схожи с наступлением обычного оплодотворения, и только при разрыве фолликула наблюдается возникновение острых симптомов. Что такое внематочная беременность? Это когда плодное яйцо прикрепляется в ненадлежащем месте.

Причины образования патологии

Возникновение беременности вне матки имеет большой спектр причин, которые вызывают развитие патологии:

  • Появление воспалительных процессов в маточных трубах, что приводит к их непроходимости. В результате яйцеклетка не может попасть в матку и происходит развитие патологии вне детородного органа.
  • Ношение внутриматочной спирали при длительном использовании вызывает большой риск развития оплодотворения яйцеклетки вне матки.
  • Большое количество абортов приводит к нарушению работы половой системы и дальнейшему сужению маточных труб, которые не могут обеспечить продвижение яйцеклетки.
  • Онкологические процессы в половых органах.
  • Нарушения в работе гормональной системы.
  • Наличие полового инфантилизма.
  • Возрастная категория женщин (старше 35 лет).
  • Развитие эндометриоза.
  • Врождённые аномалии половых органов.
  • Туберкулёз гениталий.

Опасность последствий заключается в получении серьёзных осложнений:

  • летальный исход при сильном кровотечении;
  • образование спаек в половых органах;
  • бесплодие при удалении маточных труб;
  • непроходимость кишечника;
  • повторное возникновение такой же проблемы после оперативного вмешательства.

Разновидности беременности вне матки

При рассмотрении вопроса о внематочной беременности, следует обратить внимание на представленную классификацию патологии, описанную в нижеприведённом списке.

  1. Закрепление эмбриона на маточной трубе. Данный вид патологии называют трубным. По статистике он встречается чаще всего, так как яйцеклетка в период овуляции после оплодотворения сперматозоидом должна прикрепиться к стенке матки. В некоторых случаях по ряду причин данное явление не происходит, и эмбрион начинает развиваться в маточных трубах. При достижении больших размеров происходит разрыв трубы, что сопровождается остро выраженной клинической картиной у женщины.
  2. Оплодотворение яйцеклетки в яичнике. Данная патология происходит довольно редко — в 1% случаев, и имеет название яичниковой беременности вне матки. Такое явление часто путают с развитием опухоли, поэтому окончательный диагноз выясняется при развитии оплодотворённой яйцеклетки.
  3. Оплодотворение вне матки шеечного и перешеечного типа. В данном случае процесс оплодотворения происходит в матке, но из-за слабого эндометрия эмбрион не может закрепиться на её стенках. Патология чрезвычайно опасна для женского здоровья, так как может привести к заражению крови и полному удалению детородного органа.
  4. Оплодотворение вне матки брюшного типа. Патология образуется при закреплении эмбриона на внутренних органах (печень, селезёнка, кишечник). Диагностика явления достаточно сложная, а основные проявления появляются после серьёзного поражения органа или кровеносного сосуда.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках

Многие женщины интересуются вопросом, как исключить внематочную беременность на ранних сроках и предпринять все необходимые меры при наличии такой патологии. Квалифицированные гинекологи назначают ряд исследований и процедур для установления этого негативного явления:

  • Измерение базальной температуры укажет на проявления внематочной беременности в случае остановки развития эмбриона. Значения показателя падают до отметки ниже 37 градусов. Если же оплодотворённая яйцеклетка растёт, то температурные значения также будут завышены;
  • Проведение теста на беременность в домашних условиях. При этом имеются некоторые отличительные признаки (слабая вторая полоска, которая не изменяет окраску при повторном осуществлении процедуры).

Обнаружив первые признаки на ранних сроках, гинеколог должен назначить ряд дополнительных анализов и исследований:

  1. Сдача крови на содержание уровня ХГЧ. Хорионический гонадотропин является гормоном беременности, и значительно увеличивается при наступлении беременности. Для определения необходимо наблюдать рост гормона в динамике, и при отсутствии увеличения показателей развивается вероятность образования патологии.
  2. Проведение ультразвукового исследования. Данная методика определяет внематочную беременность на 4 и 5 неделе, так как эмбрион достиг определённых размеров для визуализации. Эффективность подтверждения диагноза должна быть основана на анализе крови и результатах УЗИ.
  3. Метод лапароскопии проводится при наличии весомых признаков патологии и невозможности её определения на УЗИ. Процедура основывается на осуществлении прокола и введении специального аппарата, который поможет рассмотреть появившееся образование. Если диагноз подтвердился, то проводятся соответствующие лечебные мероприятия (устранение развивающегося эмбриона).

Как проявляется внематочная беременность

После того как подробно рассмотрено понятие термина, следует изучить симптоматику патологии, которая зависит от различных факторов. Лучше всего установить диагноз на первоначальном этапе развития, так как острые симптомы могут привести к серьёзным последствиям и появлению бесплодия у женщины.

Клиническая картина вполне сочетается с признаками обычного оплодотворения:

  • задержка менструального цикла;
  • набухание молочных желёз;
  • слабость общего состояния;
  • головные боли и головокружения;
  • проявления токсикоза.

При этом общие симптомы имеют особенный характер и проявляются в другой динамике:

  • Появление мажущих выделений, которые наблюдаются на протяжении длительного промежутка времени и увеличиваются по интенсивности. Данная симптоматика внизу живота боли при внематочной беременности ноющего характера, поэтому многие женщины путают её с обычной менструацией.
  • При неправильном прикреплении эмбриона признаки недомогания, сонливости и упадка сил явно выражены, и у женщины наблюдаются частые обмороки и головокружения.
  • Рвота и отторжение еды может развиться на 5 и 6 неделе внематочной беременности с ежедневным усилением этих симптомов.

Что делают при внематочной беременности

Исключение неправильного развития плода зависит от стадии развития эмбриона и места его прикрепления. В большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство и удаление маточных труб.

  • Назначение химических препаратов, которые способствуют остановке роста плодного яйца и его дальнейшему рассасыванию. Данная методика возможна на первоначальном этапе развития заболевания при его точном диагностировании.
  • Проведение лапароскопии (специального прокола в области яичников) имеет более щадящий характер по сравнению с операцией, и в некоторых случаях возможно полное восстановление маточных труб после удаления плодного яйца.

Период восстановления после проведения операции требует соблюдения следующих рекомендаций:

  • назначение медикаментозного лечения, которое способствует скорому заживлению маточных труб;
  • проведение физиотерапевтических процедур (магнитная терапия, электрофорез);
  • использование контрацептивных средств, так как новое наступление оплодотворения чревато серьёзными последствиями (неправильное развитие плода, выкидыш, повторное проявление патологии).

Как исключить патологию на ранних сроках

Оплодотворение вне матки может развиться у любой женщины.

Для предотвращения патологии следует учесть профилактические меры, которые устранят возможные риски:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний половой системы;
  • прохождение периодических осмотров у гинеколога и проведение УЗИ;
  • сдача необходимых анализов (кровь, мазок из влагалища);
  • использование безопасных контрацептивных средств;
  • исключение других заболеваний внутренних органов;
  • ведение здорового образа жизни и соблюдение правильного рациона питания;
  • корректировка гормонального фона при его нарушении.

При этом необходимо придерживаться вышеописанных советов и исключить следующие явления:

  • половые инфекции и воспалительные заболевания;
  • большое количество половых связей;
  • длительное ношение прогестероновых контрацептивов;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • множественные прерывания беременности;
  • вредные привычки;
  • проведение ЭКО при наличии противопоказаний.

Видео: Внематочная беременность признаки

У каждой женщины присутствует риск возникновения беременности вне матки. Поэтому для её устранения необходимо изучить всю ознакомительную информацию, и соблюдать профилактические меры по предотвращению. Устранение явления зависит от его разновидности, а возможность наступления материнства — от послеоперационного восстановления пациентки.

Читайте также:
Adblock
detector