Как на узи можно определить внутриутробную инфекцию

Как на узи можно определить внутриутробную инфекцию

В последние годы плацентарная недостаточность (ПН) занимает одно из ведущих мест в общей структуре перинатальной смертности и заболеваемости и остается важнейшей проблемой современного акушерства [1, 2]. В структуре акушерских осложнений частота встречаемости плацентарной недостаточности составляет 52,0 %. Внутриутробная инфекция (ВУИ) относится к тяжелым осложнениям беременности и зачастую обнаруживается вместе с плацентарной недостаточностью, существенно влияя на перинатальные исходы. Инфицирование плаценты и плода происходит в различные сроки беременности. В первом триместре беременности основными показателями УЗ обследования являются размеры плодного яйца и эмбриона, а также состояние и размеры желточного мешка и хориона. Большинство исследователей отмечают высокую диагностическую ценность данного метода обследования [3, 4, 5, 6].

Безусловно, определяя характерные признаки ВУИ, необходимо провести дифференциальную диагностику с пороками развития сердца, хромосомными заболеваниями, синдромами мальформаций, чтобы выявить группу инфекций, относящихся к TORCH (Т – токсоплазмоз, О – другие инфекционные агенты (корь, парвовирус В19, сифилис, ветряная оспа, вирус Коксаки, вирусы гепатита С, В, Е, Д, папилломавирус, листериоз, гонорея, боррелиоз, ВИЧ-инфекция, эпидемический паротит, микоплазма, грипп, малярия, инфекционный мононуклеоз, хламидии, стрептококки группы В), R – краснуха, C – цитомегаловирус, H – простой герпес). В связи с тем, что ультразвуковые маркеры в полной мере не могут исключить или подтвердить пренатальную инфекцию с точной достоверностью, обнаружение ультразвуковых критериев, типичных для ВУИ плода, имеет важное значение для выработки дальнейшей тактики ведения беременности.

Целью исследования явилось выявление ультразвуковых маркеров внутриутробного инфицирования плода у женщин с плацентарной недостаточностью.

Материалы и методы исследования

Для получения достоверной картины внутриутробного инфицирования у беременных мы провели исследования среди 169 женщин репродуктивного возраста, которые были разделены на 2 группы. Первую группу составили 123 женщины, обратившиеся за гинекологической помощью, т.е. имевшие на период проведения работу ту или иную гинекологическую заболеваемость. Вторую группу составили 46 женщин, которые в отмеченном периоде не имели текущей гинекологической заболеваемости. Возраст женщин колебался от 18 до 39 лет.

Критериями включения беременных в основную группу были следующие эхографические признаки ВУИ: изменение количества околоплодных вод, гиперэхогенный кишечник, синдром задержки развития плода, изменения кровотока у плода, инфекционная кардиопатия, гепатоспленомегалия, амниотические тяжи, кальцификаты или гиперэхогенные включения в паренхиматозных органах. Наличие этих маркеров, как единственных, так и в различных сочетаниях, явилось показанием проведения в дальнейшем динамической допплерометрии.

Состояние фетоплацентарного комплекса (ФПК) изучали с помощью инструментальных методов исследования, включающих комплексное ультразвуковое исследование (плацентографию, фетометрию, развитие внутренних органов плода и оценку количества околоплодных вод), допплерометрическое исследование кровотока в артериях пуповины (АП), маточных артериях (МА), венозном протоке плода (ВП) и средней мозговой артерии (СМА).

Диагноз плацентарной недостаточности устанавливали при выявлении двух и более из перечисленных ниже признаков:

– выявление по данным эхографии задержки внутриутробного роста плода;

– выявление по данным КТГ хронической внутриутробной гипоксии плода;

– выявление внутриутробной гибели плода на любом сроке беременности;

– выявление нарушения плодово-плацентарного кровотока по данным допплерографии;

– выявление маловодия по данным эхографии;

– выявление характерных изменений в структуре плаценты по данным УЗИ: обнаружение тромбозов, инфарктов и изменения в эхогенности базальной мембраны.

В ходе исследования использовались различные функции УЗИ: 2D-сканирование, 3D/4D сканирование плаценты, плода, пуповины, для оценки кровотоков в ФПК применялась спектральная допплерометрия. Статистический анализ данных осуществлялся с помощью программы электронного пакета Microsoft Excel 2007, которые были сформированы в соответствии с запросами настоящего исследования.

Результаты исследования и их обсуждение

В ходе проведенных исследований произведен анализ эхографических особенностей ФПК. Выявленные эхографические признаки, характеризующие внутриутробное инфицирование плода, представлены в табл. 1.

При проведении эхографического исследования у плодов основной группы определялись различные сочетания ультразвуковых признаков, характерных для ВУИ. При помощи УЗИ в I триместре беременности было установлено, что наиболее часто у беременных встречалось многоводие, которое в 1 группе беременных составило соответственно – 55,2 ± 4,5 % и во 2 группе беременных – 45,6 ± 7,3 %, значительно реже наблюдалось маловодие (соответственно – 17,0 ± 3,4 % и 10,9 ± 4,6 в группах; χ2 = 21,43, р Примечание . Одновременно у пациенток выявлялись 2 и более признаков.

Эхографические признаки, характеризующие состояние ФПК в III триместре беременности

Вообщем ситуация такая. Тему я эту уже поднимала, хотелось бы поподробнее узнать. Отстаёт животик у плода по развитию на 4-5 недель. Врач делал УЗИ, там все показатели в норме, т.е. с органами, кровотоком, водой и плацентой всё ок. Написал в диагнозе так: В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ЭТО ЯВЛЯЕТСЯ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ СТРОЕНИЯ РЕБЁНКА, Т.Е. ЯВЛЯЕТСЯ НОРМОЙ, НО В ТО ЖЕ ВРЕМЯ ИНОГДА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ГЕНЕТИЧЕСКИХ ОТКЛОНЕНИЯХ ИЛИ ВНУТРИУТРОБНОМ ИНФИЦИРОВАНИИ ПЛОДА.
Вот теперь вопрос, если есть отклонения или внутриутробное инфицирование плода — это на УЗИ видно? Сейчас я их спрашиваю — они говорят, что всё нормально. Но зачем тогда в диагнозе такое писать.
Срок 36 нед 4 дня.
Нет, на прямую инфицирование на УЗИ не видно. Только по косвенным признакам, вот видимо один из этих косвенных признаков — отстование размера живота.

Большинство генетических отклонений так же на узи не видно.

«Но зачем тогда в диагнозе такое писать. » За тем что диагноз это не пасхальая открытка и не записка для мамочкиного успокоения. Это описание состояния здоровья сделаное врачём для врачей (а не для родитеей). Документ, по которому другие врачи судят о реальном состоянии ребенка, делают прогнозы, принимают или не принимают меры. В диагнозе должно быть отражено всё что замечено узистом, всё на что следует обащать внимание.

Навигация по статье:

Что такое УЗИ диагностика наличия внутриутробных инфекций?

Для достоверной оценки состояния фетоплацентарной системы применяют ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью допплерографии, которая также относится к методам ультразвуковой диагностики, оценивают интенсивность кровообращения в системе мать-плацента-плод. С помощью кардиотокографии определяют состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода.

УЗИ с допплерометрией, проведенное 32-33 и в 38-39 недель, позволило обнаружить качественное и количественное изменения амниотической жидкости, изменение структуры внутренних органов плода, состояние плаценты, а также скорость фетоплацентарного и маточноплацентарного кровотока.

Анализируя полученные данные, необходимо отметить, что аномалии количества околоплодной жидкости выявлены у женщин с ВУИ плода в 3 раза чаще, причем, в основном встречалось маловодие. Нарушение фетоплацентарного и маточного кровотока по данным допплерометрии встречалось у половины всех женщин с внутриутробной инфекцией плода (54,3%). По локализации плаценты эти группы достоверно не различались. У беременных с ВУИ у каждого пятого плода (22,5%) отмечалось отставание в развитии — симметричная и ассиметричная формы с одинаковой частотой (13,2% и 12,8% соответственно).

По данным ультразвукового исследования у женщин с осложненным ВУИ течение беременности, отмечалось увеличение толщины и нарушение созревания плаценты, увеличение размеров живота плода за счет гепато- и спленомегалии. Очевидно, что наличие подобных изменений в УЗИ-картине плода позволяет заподозрить наличие внутриутробной инфекции и раньше начать соответствующую терапию.

Почему важно делать УЗИ диагностики наличия внутриутробных инфекций?

По данным УЗИ в ранние сроки беременности (до 12 недель) к признакам, которые могут свидетельствовать о наличии инфекции, могут быть отнесены: недостаточное развитие хориона, запоздалая редукция желточного мешка, несоответствие размеров эмбриона размерам полости плодного яйца (увеличение, уменьшение), анэмбриония (отсутствие эмбриона), отсутствие редукции хорионической полости, повышение локального тонуса матки, сопровождающееся деформацией плодного яйца, отслойка хориона.

В более поздние сроки к эхографическим признакам инфекции могут быть отнесены: несоответствие размеров плода сроку беременности (задержка развития плода); отек подкожно-жировой клетчатки головы плода; многоводие или маловодие; утолщение или истончение плаценты; кальцификаты в печени, в почках, в селезенке, в головном мозге; поликистоз легких, почек плода; растяжение петель кишечника у плода; взвесь в околоплодных водах. На фоне распространения инфекции у плода могут возникать такие пороки развития как фиброэластоз эндокарда, поликистоз легких, микро- и гидроцефалия.

Однако, эти эхографические признаки нельзя считать специфичными только для инфекции. Они могут встречаться и при других осложнениях беременности. Следовательно диагноз внутриутробной инфекции не может быть подтвержден только данными УЗИ.

Вам необходимо сходить на консультацию к инфекционисту.

Скорее всего, инфекция именно врожденная, если только малыш не находился на искуственной вентиляции легких (ИВЛ). Причиной пневмонии может стать как вирусная инфекция, так и любая бактериальная. Во внутриутробном периоде легкие плода не работают, поэтому все проблемы диагностируются только после рождения.

Я бы Вам рекомендовала повторно сдать анализ крови на антитела и мазок на ЦМВ методом ПЦР – возможно, в результат вкралась ошибка. Если же IgM так и не будут выявлены, а титр IgG не изменится, лечение иммуноглобулинами не обязательно. Риск для плода небольшой.

Вероятность инфицирования плода незначительная. Вы можете совершенно спокойно кормить ребенка грудью. Инфицирования возможно только в период обострения заболевания.

При наличии хламидийной инфекции инфицирование ребенка может происходить происходит преимущественно во время родов, контактным путем или при аспирации содержимого родовых путей, хотя возможно заражение и во время беременности. В 20–50% случаев у новорожденных от инфицированных хламидиями матерей в течение первых двух недель жизни развивается конъюнктивит, а в 10–20% случаев на первом – третьем месяце жизни — хламидийная пневмония, характеризующаяся торпидным течением, реже наблюдаются назофарингит и вульвовагинит. Полагают, что хламидийная пневмония достаточно часто приводит к хроническим заболеваниям дыхательной системы у новорожденных. Учитывая высокую частоту урогенитального хламидиоза среди беременных и его роль в развитии осложнений у матери и плода, целесообразность антибактериальной терапии хламидийной инфекции в настоящее время не вызывает сомнений. Одновременно с лечением беременной женщины проводится терапия полового партнера.

Уреаплазмоз может стать причиной внутриутробного инфицирования, преждевременного прерывания беременности и целого ряда других осложнений. Если беременность до 20 недель будет протекать нормально, то во второй половине беременности пройдете курс лечения. Если же появятся осложнения раньше, потребуется более раннее назначение антибиотиков.

Для анализа действия врачей, необходимо, как минимум, детально ознакомится с записями в истории родов. Внутриутробная пневмония у ребенка формируется задолго до начала родов. Это может быть несколько недель или дней, но никак не часов. Т.е. погрешности ведения родов не связаны с наличием внутриутробной пневомнии у новорожденного.

Микоплазмоз может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, преждевременного прерывания беременности и т.д.

Планировать беременность вам можно не ранее, чем через полгода после предыдущей. Уровень АФП повышается и при хромосомных аномалиях, и при внутриутробной инфекции, и в некоторых других ситуациях. А кариотип плода определяли? Вам необходимо сходить на прием к генетику, а также заняться комплексным обследование и лечением для подготовки к предстоящей беременности.

УЗИ абсолютно безвредно для плода. На данном этапе развития медицины нет четких УЗ-признаков внутриутробного инфицирования плода. Вам необходимо сделать УЗИ в динамике примерно через месяц и отследить, не увеличивается ли гидроцефалия.

Острый воспалительный процесс в 23 недели беременности уже не может привести к формированию пороков развития, но способен спровоцировать угрозу прерывания беременности, повышает риск внутриутробной пневмонии плода. Лечить гайморит надо обязательно, в эти сроки беременности допустимо использовать широкий спектр лекарственных препаратов, в том числе и антибиотиков, безусловно, по согласованию с акушером-гинекологом.

Представленные Вами данные вероятнее всего свидетельствуют о снижении темпов роста плода, что связано с задержкой его развития. Не исключено, что такая патология возникла на фоне внутриутробного инфицирования. Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу. Если диагноз подтвердится, то необходима срочная госпитализация и лечение этого осложнения.

Синегонойная палочка может вызывать очень серьезные и опасные гнойно-воспалительные заболевания и, в том числе, может приводить к внутриутробному инфицированию плода с соответствующими негативными последствиями.

Обнаруженная у Вас при УЗИ «мелкодисперсная взвесь в околоплодных водах» действительно может быть связана с внутриутробной инфекцией, что и предположил совершенно правомерно врач, который делал УЗИ. Естественно, что это предположение требует еще дополнительного уточнения, так как одних только результатов УЗИ для этого недостаточно. Внутриутробное инфицирование может привести к целому ряду очень серьезных осложнений при беременности и к неблагоприятному ее исходу. Конкретные вопросы, касающиеся необходимости и целесообразности назначения любых лекарственных препаратов беременным, решаются строго индивидуально и только на основании данных очного клинического осмотра. Заочно подобные вопросы решить невозможно, так как это может принести больше вреда, чем пользы. Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу.

Уреаплазма не болезнь, а микроорганизм, который может вызывать различные воспалительные заболевания, в том числе и урогенитального тракта. Уреаплазма может вызывать такие осложнения беремености как внутриутробное инфицирование, хориоамнионит, преждевременое прерывание беременности и мное другое. В Вашем случае Вам целесообразно пройти дополнительное обследование под наблюдением Вашего лечащего врача и решить вопрос о лечении.

Причин для кислородного голодания у плода очень много, основными причинами являются фетоплацентарная недостаточность, гестоз, внутриутробное инфицирование, угроза прерывания беременности.

Уреаплазма — это один из возбудителей урогенитальной инфекции, который может приводить к воспалительному процессу урогенитального тракта, а также и к внутриутробному инфицированию плода. Представленая Вами информация о желудочковой системе мозга плода, мягко говоря, носит весьма сумбурный характер. У плода, в норме в желудочках мозга имеются парные анатомические образования, которые назваются «рогами». Различают лобный рог, затылочный рог, височный рог. Размеры рогов измеряют в миллиметрах и сопоставляют со стандартными показателями, характерными для данного срока беременности. Уточните у врача, который проводил исследование, что же на самом деле было обнаружено при исследовании у Вашего ребенка.

Стрептококки вообще, в том числе и принадлежащие к группе А, являются возбудителями различных воспалительных заболеваний. Во время беременности эти возбудители могут приводить к внутриутробному инфицированию. Лечить любое заболевание следует препаратами, которые наиболее эффективны и не противопоказаны во время беременности. Конкретные вопросы, касающиеся необходимости и целесообразности назначения лекарственных средств беременным, решаются строго индивидуально и только на основании данных очного клинического осмотра. Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу, возможно потребуются дополнительные исследования.

Золотистый стафилококк — это микроб, который может вызывать тяжелые воспалительные заболевания различных органов и систем, в том числе с весьма неблагоприятным исходом. В частности, во время беременности возможно внутриутробное инфицирование плода.

Наиболее точную информацию о характере возбудителей, которые привели к развитию внутриутробнй инфекции, можно получить, исследовав околоплодные воды или кровь плода. С этой целью возможно сделать прокол стенки матки и взять пробы оклоплодных вод или крови плода из пуповины. Такие технологии существуют и в ряде случаев используются. Однако эти манипуляции значительно повышают риск таких осложнений, как кровотечение, отслойка плаценты, травма плода и т.д. И, самое главное, при подозрениии на внутриутробное инфицирование нет необходимости уточнять характер возбудителя инфекции. Лечение проводиться по известной врачам методике. Прогноз лечения зависит от очень многих индивидуальных факторов, и этот вопрос лучше детально обсудить с лечащим врачем.

Если действительно имеются серьезные подозрения на внутриутробную инфекцию, которые подтверждены различными результатами исследований, то необходимо провести комплексное противовоспалительное лечение. Так как в противном случае возможны более серьезные осложнения, включая преждевременное прерывание беременности. Лечение должен назначить врач после консультативного осмотра и всестороннего осмысления полученных результатов исследований. Все необходимые консультации и акушерские обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Единственное, что можно предположить по результатам анализа мочи, что, вероятно, имеется воспалительный процесс в почках. Однако, о степени его выраженности можно судить только на основании более углубленных исследований. Вам необходима очная консультация акушер-гинеколога и, вероятно, дополнительное обследование. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Всех беременных обследуют для выявления возможной инфекции, чтобы своевременно предотвратить внутриутробное инфицирование плода и, при необходимости, начать соответствующее лечение.

При таком сочетании инфекции и групповой несовместимости существенно повышается риск развития плодово-плацентарной недостаточности, внутриутробного инфицирования и целого ряда других серьезных осложнений, включая прерывание беременности. Для уточения ситуации Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для консультации и осмотра к акушер-гинекологу. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Наступление беременности при наличии молочницы возможно. Однако в такой ситуации значительно возрастает риск внутриутробного инфицирования плода. Поэтому рекомендую пройти курс лечения.

Согласно представленной Вами информации, можно предположить, что обнаруженные у вас возбудители привели к развитию воспалительного процесса, который может распространиться и на плод и привести к его внутриутробному инфицированию. Для того, чтобы этого не произошло Вам и назначили соотвествующее лечение. Врачу, который назначил Вам это лечение, виднее, так как у него есть данные о характре течения Вашей беременности и результаты обследований. В этой связи, заочно комментировать назначенное другим врачем лечение невполне корректно. Если у вас остались сомнения, то Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Лечение воспалительного процесса, который вызван перечисленными Вами возбудителями следует начать уже на текущем сроке беременности. Если не проводить лечение, то может быть внутриутробное инфицирование плода. УЗИ также целесообразно выполнить уже сейчас. Последующие контрольные исследования выполняют по назначению врача. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Вероятнее всего, антибиотик Вашей дочери назначили в связи с подозрением на внутриутробную инфекцию. В свою очередь это подозрение у врача гинеколога могло вознкнуть в связи с наличием многоводия, которое обнаружили при УЗИ. Однако следует подчеркнуть ряд обстоятельств. 1) Наличие только одного многоводия еще не является свидетельством внутриутробной инфекции, так как данная патология с одинаковым успехом может быть как при нормальном количестве околоплодных вод, так и при маловодии; 2) Обойтись только данными УЗИ для правильной постановки диагноза невозможно. Постановка диагноза внутриутробного инфицирования требует комплексного обследования беременной, включая не только данные УЗИ, но и целого ряда других важных исследований (микробиологические, иммунологические и т.п.). 3) Только при многостороннем подтверждении диагноза внутриутробного инфицирования можно решать вопрос о возможности назначения антибиотиков. Исходя из представленых Вами данных, никаких уточняющих диагноз действий перед назначением антибиотиков предпринято не было. С другой стороны, может быть у врача действительно имеются какие-либо другие подтверждающие данные о наличии инфекции, о которых Вы просто не знаете, и назначение антибиотиков было действительно обосновано. В любом случае Вы имеете полное право потребовать у врача объяснений, что послужило основанием для назначения антибиотиков Вашей дочери.

Читайте также:
Adblock
detector