Немного о действии противозачаточных оральных контрацептивов
Контрацептивы, которые содержат гормон эстроген, повышают его концентрацию в организме, что, следовательно, блокирует образование доминирующего фолликула в яичнике. Простыми словами, фолликул не развивается, яйцеклетка не созревает и не выходит наружу, то есть овуляция не происходит.
Существуют противозачаточные таблетки с другим механизмом действия. Они на все 100% не прекращают овуляцию, но сильно сгущают цервикальную слизь. В результате консистенция слизи становится такой, что не позволяет сперматозоидам попасть из влагалища в полость матки.
Некоторые препараты способствуют уменьшению двигательной активности сперматозоидов после их попадания в маточные трубы.
Принимаются оральные контрацептивы один раз в день в строго определенное время. Прием начинают с первого дня менструального цикла, то есть сразу же с началом очередных месячных (в первый день кровомазания).
Причины беременности при приеме противозачаточных
В инструкциях к оральным противозачаточным всегда указывается, что степень их эффективности составляет 99%. Так что же может такого случиться, что женщина попадет в этот 1% и забеременеет?
Существует несколько возможных причин, которые нужно знать и делать все возможное, чтобы не подвергать себя риску внеплановой беременности.
Итак, беременность при приеме противозачаточных оральных средств может наступить, если:
Беременность во время приема противозачаточных практически исключена, но индекс Перля, который отражает эффективность контрацептива, все равно не равен нулю. Чаще всего наступление беременности связано с нарушением режима приема, а не эффективностью метода предохранения от нежелательной беременности.
Возможна ли беременность при приеме противозачаточных?
За контрацептивный эффект в составе гормональных средств отвечает гестагенный компонент. Эстрогены вводятся в таблетки только для поддержания функции гипофиза и яичников и для получения менструалоподобного кровотечения. Противозачаточные таблетки приводят к изменению работы гипофиза, тормозят выработку ФСГ и ЛГ, поэтому не происходит созревание яйцеклетки, овуляция невозможна.
Вероятность внематочной беременности при приеме противозачаточных таблеток также снижается. Гормоны подавляют перистальтику маточных труб, усиливают вязкость цервикальной слизи, поэтому сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке. Для развития контрацептивного действия необходимо 7 дней. За этот срок происходит перестройка работы эндокринной системы женщины.
Индекс Перля для оральных контрацептивов равен 1. Это значит, что беременность при приеме ОК наступает в течение года у 1 из 100 женщин, использующих этот метод. Но статистика не учитывает правильность использования и отсутствие погрешностей в приеме противозачаточных таблеток.
Причины беременности при приеме противозачаточных таблеток
Соблюдение рекомендаций в инструкции к оральному контрацептиву надежно защищает от зачатия. Беременность при приеме противозачаточных таблеток наступает, если женщина нарушает режим и дозировку, пропускает таблетки. Снижается эффективность при использовании некоторых лекарственных препаратов, которые влияют на печеночный метаболизм гормонов. Женщинам, которые выбрали для себя этот способ защиты от незапланированного зачатия, необходимо постараться исключить факторы, влияющие на противозачаточные свойства.
Тем, кто только начал использовать оральные контрацептивы, необходимо соблюдать осторожность. Таблетки начинают пить с первого дня месячных, а в семидневный срок должен развиться защитный эффект. Но в некоторых случаях организму нужен период привыкания к противозачаточным. За этот срок перестраивается работа гипофиза и яичников, подавляется выработка собственных гормонов, организм привыкает к новому состоянию. Нарушать режим приема в самом начале курса опасно.
Врачи рекомендуют, чтобы на фоне приема противозачаточных не наступила беременность, использовать дополнительные средства. Рекомендация особенно актуальна для женщин, которые не использовали ранее контрацептивы, а также в послеродовом периоде, если КОК начали использовать до появления месячных.
Пропуск времени приема ОК до 12 часов является относительно безопасным. Необходимо, руководствуясь инструкцией, выпить недостающую таблетку и дальше тщательно следить за временем приема. Возможность забеременеть появляется, если со времени, когда нужно выпить ОК, прошло больше 12 часов. В этом случае необходимо ориентироваться на номер таблетки в упаковке:
В течение месяца допускать пропуск противозачаточных дважды опасно, шанс забеременеть увеличивается в разы.
Женщина может забеременеть с противозачаточными гормональными таблетками, если неправильно подобран препарат. Для каждого возраста созданы свои оптимальные комбинации. Для молодых нерожавших девушек рекомендованы:
Ярина и Ярина-Плюс, Ригевидон, Белара используются у женщин старшего возраста. Кормящим мамам подбирают Лактинет или Чарозетту. Главный компонент, на который ориентируется врач – гестаген. Он не должен быть в слишком высокой дозировке, но и значительное снижение приведет к отсутствию противозачаточного действия.
Беременность после противозачаточных таблеток может наступить, если в течение нескольких часов после принятой дозы у женщины развилась рвота или понос. Для растворения и полного всасывания препарата необходимо до 2 часов, но на этот процесс может повлиять пища и немного замедлить его. Поэтому тем, у кого после выпитой таблетки появилось несварение желудка, понос, необходимо выпить ОК повторно.
Метаболизм гормонов происходит в печени под влиянием системы цитохрома Р450 , микросомального окисления. Некоторые вещества способны ускорять и замедлять его. Снижают противозачаточное действие следующие препараты:
содержащие зверобой;- Фенитоин;
- барбитураты;
- Гризеофульвин;
- Карбамазепин;
- Рифампицин.
Лекарственные средства, которые используются для лечения ВИЧ, могут, как ускорять, так и замедлять метаболизм КОК.
Употребление спиртных напитков в небольших дозах, которые не приводят к алкогольному опьянению, безопасно. Частое злоупотребление спиртным помогает ускорить микросомальное окисление в печени и снижает защитный эффект.
Женщина может забеременеть через несколько дней сразу после отмены противозачаточных, если до этого она часто употребляла алкоголь. Но это может сказаться на состоянии плода больше, чем действие гормонов. Этанол обладает доказанным тератогенным действием, приводит к нарушению формирования плода и тяжелым порокам развития.
Подробнее про совместимость противозачаточных и алкоголя читайте здесь.
Симптомы беременности при приеме ок
При приеме противозачаточных могут появиться симптомы беременности, которые будут менее выражены, чем у обычных женщин. Насторожить должны следующие признаки:
- отсутствие месячных, которые ранее приходили через 2 дня после отмены ОК;
- нагрубание молочных желез, их повышенная чувствительность;
- чувство слабости, повышенная утомляемость.
Изменение вкуса, аппетита, тошнота и признаки токсикоза не характерны для первой недели-двух беременности, эти признаки появляются несколько позже.
При приеме ОК тест на беременность будет положительным, если зачатие произошло. Слабоположительный результат появляется при внематочном прикреплении эмбриона.
Последствия для плода
Женщина может забеременеть после гормональных таблеток без вреда для плода, но если она продолжает прием ОК, это увеличивает риски негативных последствий. Основным гормоном, отвечающим за подготовку организма к имплантации и последующему развитию эмбриона, является прогестерон. В норме его секретирует желтое тело, но у женщин, использующих ОК, его нет.
Гестаген в составе КОК отличаются по структуре и не переводят слизистую матки в секреторную фазу. Поэтому зародыш хуже связан с маткой, уде в раннем сроке появится угроза прерывания. Для ее устранения врач назначит препараты с прогестероном Дюфастон, Утрожестан. Они позволят укрепиться эмбриону, сформироваться плаценте. Но симптомы угрозы выкидыша могут сохраняться до 20 недели и позже.
Состояние флоры влагалища также может изменятся в сторону развития дисбиоза, кандидоза. Поэтому если беременность наступила после отмены противозачаточных таблеток, нужен мазок и соответствующее лечение.
Что делать если вы забеременели при приеме КОК
Врачи рекомендуют, что при появлении признаков беременности при приеме ОК, необходимо не начинать следующую упаковку, а прекратить прием. Для подтверждения зачатия нужно сдать тест на беременность. Он покажет положительный результат, если срок задержки больше 2 суток. Если подозрение появилось раньше, чем закончена упаковка таблеток, можно сдать анализ крови на ХГЧ. Этот гормон встречается только у беременных женщин и определяется уже через несколько дней после оплодотворения.
При подтверждении беременности нужно принять решение о ее сохранении или прерывании. Гормоны не обладают доказанным тератогенным эффектом, но могут сказаться на вынашивании плода. Поэтому врач назначит специальную поддерживающую терапию для сохранения беременности. Рожать после приема оральных контрацептивов можно через естественные пути. Тем, кто решил прервать ее, предложат медикаментозный аборт, как наиболее безопасный способ.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу!
Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы или ОК) являются одной из самых популярных методов контрацепции среди женщин детородного возраста. Это связано с тем, что они эффективны на 99% при идеальном использовании и на 91% при фактическом 1 , что превышает эффективность презервативов. Тем не менее возникают иногда случаи беременности на фоне их приема, что обычно происходит из-за пропущенных таблеток или влияния других лекарственных препаратов, например, некоторых антибиотиков. К счастью, большинство исследований показывают, что это не должно навредить будущему ребенку или повлиять на исход беременности.
Беременность при контрацепции
Оральные контрацептивы могут оказаться неэффективными при неправильном использовании. Вот некоторые причины:
- Пропуск приёма таблетки. Пропуск одной таблетки (особенно комбинированной) вероятно, не приведет к высвобождению вашей яйцеклетки. Главное принять ее сразу, как вспомните. Но если прошло больше суток, то вероятность возрастает, особенно зависимо от типа таблеток. Узнайте больше о том, как поступать в таком случае и сколько таблеток нужно принять в этой стать.
- Приём таблеток в разное время. Через 24 часа после того, как вы приняли последнюю таблетку, её влияние начинает исчезать. Это связано с тем, что ОК содержат минимальные дозы активных веществ, что важно для предотвращения побочных эффектов. Даже если вы приняли мини-пили на 3 часа или 12 часов (зависит от препарата) позже, чем накануне, у вас может наступить овуляция.
- Эффект взаимодействия. Существуют определенные препараты, снижающие эффективность противозачаточных таблеток. Это некоторые антибиотики, лекарства от ВИЧ и зверобой. Если вам нужно принимать какие-либо из этих средств, сообщите своему врачу, что вы принимаете ОК, и используйте другой метод контрацепции, пока принимаете эти лекарства.
- Рвота или диарея. Рвота в первые 2 часа после приема таблетки может не дать ей усвоиться пищеварительной системой. 2 Поэтому нужно будет принять дозу повторно как можно скорее. Подобный эффект может возникнуть и в результате диареи.
- Дженерики противозачаточных таблеток. Дженерики – это препараты с теми же веществами в составе, но под другим не брендовым названием или без патента, благодаря чему они стоят дешевле. Вы можете сэкономить деньги на дженериках, но возможно недополучите гормоны, необходимые для подавления овуляции. В большинстве случаев такие препараты работают нормально, но иногда могут оказаться менее эффективными.
Признаки беременности на фоне приёма оральных контрацептивов
Их выявить непросто, потому что многие побочные эффекты контрацепции похожи на признаки беременности. Единственный верный способ сказать, беременны вы или нет – сделать тест на беременность. У женщин, использующих оральные контрацептивы, могут иногда отсутствуют месячные. Кроме того, от гормонов иногда тошнит, возможно появление светлых выделений, мазня в середине цикла. При этом нет никакого способа узнать, является ли это побочным эффектом контрацепции или зачатием. Противозачаточные таблетки также могут вызывать болезненность груди, усиление обоняния и перепады настроения. Если вы принимаете ОК и подозреваете беременность, обратитесь к врачу или сделайте дома тест на беременность, чтобы избежать осложнений.
Что делать, если вы забеременели при приеме ОК?
Исследования доказывают, что приём оральных контрацептивов на ранних сроках беременности не вредит плоду. Это хорошая новость. Правда, некоторые исследования все же показали, что возможны преждевременные роды, низкий вес при рождении или врождённые проблемы с мочевым каналом, но всё это бывает очень редко. 3
В целом большинство средств контрацепции (ОК и ВМС ) снижает вероятность внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка встраивается не в матке). Но если беременность при их использовании произошла, то риски возникновения этой патологии выше, чем у тех, кто не использовал эти средства. 4 Внематочная беременность является серьёзным и опасным для жизни осложнением и требует скорейшего медицинского вмешательства.
Лучшее, что стоит сделать при подозрении беременности – домашний тест на беременность. Если вы получили положительный результат – немедленно прекратите принимать противозачаточные таблетки. В случае отрицательного результата, обратитесь к врачу за консультацией. Возможно, вы захотите прекратить приём таблеток в любом случае, тогда следует использовать другую форму контрацепции, например, презерватив, до тех пор, пока вы не получите подтверждения от вашего врача.
Взято с англоязычного сайта: