Как определить бесплодие у женщин симптомы

Захарченко Екатерина Олеговна

Виды женского бесплодия

В гинекологии бесплодие у девушек классифицируется, прежде всего, по наличию или отсутствию беременности в анамнезе. По этому признаку бесплодие различается на первичное и вторичное.

Первичное бесплодие предполагает, что беременность никогда не наступала при регулярной половой жизни. Это состояние чаще всего обусловлено генетическими аномалиями, врожденными патологиями детородных органов и нарушением функций эндокринных желез, косвенно или напрямую участвующих в выработке половых гормонов.

Вторичное бесплодие относится к приобретенным патологиям. В анамнезе беременности у женщины были, однако в настоящее время она не наступает по тем или иным причинам в течение полугода года регулярной половой жизни. Оно может возникнуть по причине инфекционных заболеваний, эндокринных расстройств, психических и соматических патологий, экологического фактора.

Углубленная классификация бесплодия у девушек рассматривает отклонения в работе репродуктивной системы. Невозможность зачатия связывается с гинекологическими заболеваниями. Непроходимость маточных труб из-за спаечных процессов, перекрывающих их просвет, не позволяет яйцеклетке поспать в маточную трубу или сперматозоиду добраться до яйцеклетки, оплодотворенной яйцеклетке двигаться по направлению к матке. Спайки могут возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы, после хирургических абортов и прочих гинекологических и негинекологических операций. Такие состояния могут быть преодолены при помощи повторной операции (если возможно) и/или ЭКО.

К гинекологическому фактору бесплодия также относится ранний климакс , возникающий по причине истощения ресурса яичников.

Эндокринная форма бесплодия , возникающая по причине нарушений в работе желез, отражается на детородной системе женщины, в виде нарушения созревания яйцеклеток и ановуляции. Причиной тому часто становятся поликистозные яичники (СПКЯ) и увеличивающаяся на их фоне продукция мужских половых гормонов. Лечение возможно как терапевтическое, так и хирургическое.

Имунный вид бесплодия относится к наименее изученным. Препятствием к зачатию в данном случае являются антиспермальные тела, появляющиеся в слизи цервикального канала. Они уничтожают или ослабляют движение сперматозоидов, не позволяя им добраться до яйцеклетки. HLA-типирование.

Генетические аномалии внутренних половых органов , несопоставимые с нормальной работой репродуктивной системы, могут стать причиной абсолютного бесплодия.

Бесплодие неясного генеза (идиопатическое) . Процесс зачатия настолько сложный, что даже современная медицина не изучила его до конца. Многие биохимические процессы остаются необъяснимыми. Примерно четверть случаев бесплодия относится к идеопатическим, т.е. таким, причина которого неизвестна. У пациентки могут быть в порядке все анализы, отсутствие патологий репродуктивной системы, но зачатия естественным путем не происходит долгое время, притом что у партнера нормальная фертильность.

Симптомы бесплодия в раннем возрасте

Абсолютно точных симптомов бесплодия у девушек не существует. Однако косвенно на будущие проблемы с фертильностью может указывать симптоматика заболеваний, которые в последствие приводят к неспособности к зачатию. К таким признакам можно отнести:

• нарушение менструального цикла;
• выражено болезненное течение менструации;
• чрезмерно обильные менструальные выделения;
• акне (если причина угревой сыпи кроется в гормональных сбоях);
• слишком много волос на теле с темным стержнем и оволосение по мужскому типу;
• симптомы заболевания щитовидной железы, надпочечников и яичников.

Врожденные патологии репродуктивной системы выявляются у девочек в ходе гинекологического обследования. В раннем возрасте они могут никак не проявлять себя.

Нарушения овариально-менструального цикла

Регулярность менструаций – важный показатель женского здоровья. Любые задержки, изменение продолжительности месячных, усиление болевого синдрома говорят о наличие проблемы. Девушкам рекомендуется вести календарь менструаций, в которых будут отмечаться даты их начала и конца. В случае нарушения регулярности и цикличности месячных, необходимо неотлагательно обратиться к гинекологу для консультации.

Физиологической нормой продолжительности менструального цикла считают 28 дней. Начало менструации – это первый день нового цикла. Следующая менструация должна начаться через 28 дней. Такой график наблюдается примерно у 60% женщин репродуктивного возраста.

В связи с индивидуальными особенностями женского организма длительность овариального-менструального цикла может отличаться от общепринятой нормы. Но он не должен быть короче 21 дня и дольше 42 дней. Это крайние точки диапазона непатологического цикла при условии его постоянства. О любых отклонениях от физиологической нормы необходимо ставить в известность своего гинеколога.

Гормональный дисбаланс

По причине нарушения гормонального баланса возникает сразу несколько проблем в организме женщины, которые могут вызвать, в том числе и бесплодие. Гормоны играют важную роль в созревании яйцеклеток внутри фолликулов, формирования эндометрия, трансплантации зародыша, течение беременности. Для исключения гормонального фактора бесплодия, необходимо сделать анализ на гормоны. Список необходимых анализов составляет гинеколог индивидуально. Дело в том, что гормональный фон женщины постоянно изменяется на протяжении менструального цикла. Поэтому, чтобы иметь полную картину гормонального профиля, необходимо сдавать анализ в определенные фазы менструального цикла.

Гиперпролактинемия – одно из основных заболеваний, вызывающих гормональные нарушения и снижающих фертильность женщины. Высокие концентрации пролактина в крови приводят к нарушениям менструального цикла, ановуляции (отсутствие овуляции), сокращениям лютеиновой фазы, бесплодию.

Метаболические нарушения

Проблема лишнего веса и его дефицита негативно сказывается на фертильности женщин. Более того, отклонения от физиологической нормы ИМТ 18-24, свидетельствует об уже имеющихся проблем с обменом веществ в организме. Нельзя утверждать, что все девушки с лишним весом бесплодны. Но ожирение относится к факторам, вызывающим гормональные нарушения, следствием которых становятся такие болезни, как сахарный диабет, поликистоз яичников, гиперплазия эндометрия. Оно может вызывать нарушение цикличности менструации; возрастает риск нарушения работы эндокринной системы и даже может в последствие способствовать развитию онкологических заболеваний.

Недостаток веса тоже рассматривается как фактор, потенциально способный вызвать бесплодие. Жировая ткань женщины играет важную роль в метаболизме ряда гормонов и продуцирует более двадцати биоактивных веществ, участвующих в обменных процессах. Как и сильное ожирение, недостаток массы тела часто становится одной из причин ановуляции (отсутствие выхода яйцеклетки), что делает беременность невозможной.

Метаболизм тесно связан с эндокринной системой. Для восстановления нормальной массы тела и стабилизации обменных процессов иногда не достаточно откорректировать питание и физические нагрузки. Необходимо установить причину дисбаланса и пройти курс лечения.

Диагностика бесплодия у девушек

Для подтверждения диагноза женщине назначается обследование, исходя из анамнеза. Поскольку причин бесплодия существует очень много, то программа обследований составляется индивидуально и может радикально отличаться количеством пунктов. В нее входят:

• диагностические общие лабораторные методы (анализ крови, биологических материалов);
• гормональный скрининг;
• инструментальные методы (УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ);
• инвазивная диагностика ( УЗ-ГСС, МСГ, лапароскопия).

Степень углубленности обследования зависит от данных, полученных от первичного обследования. Для постановки окончательного диагноза в обязательном порядке одновременно обследуется и партнер.

Услышать от врача о бесплодии боится любая женщина, мечтающая иметь собственного ребёнка. Такой диагноз устанавливается специалистами при отсутствии беременности при регулярных и незащищённых половых контактах с мужчиной в течение полутора лет.Особенно важно для специалиста точно установить причины бесплодия для грамотного назначения терапии.

Подробно про не способность зачатия

Бесплодие у женщин может диагностироваться в совсем юном возрасте. Когда девушка посещает гинеколога и проходит ряд исследований, то врач может заметить анатомическую особенность половых и детородных органов, при которых беременность не наступит никогда.
Некоторые врождённые патологии внутренних органов поддаются хирургическому лечению. Однако отсутствие одного или двух яичников, маточных труб или самого детского места, является признаками бесплодия у женщин.
При установке медицинским персоналом диагноза, после проведённого обследования, различают два вида патологии:

1. Первичная. Когда женщина не может иметь детей и у неё беременность не наступала ни разу в жизни. Если в любом возрасте у девушки оплодотворялась яйцеклетка и через трубы перемещалась в матку, то диагноз бесплодие ей не поставят, а назначат лечение, которое поможет ей забеременеть и сохранить зародыш.
2. Вторичная. В данном случае рассматриваются признаки бесплодия, когда у женщины уже есть один или несколько детей, но ей не удаётся забеременеть вновь. Причиной патологии могут стать перенесённые травмы, операции по удалению яичников и маточных труб.

К сожалению, по медицинской статистике одна из десяти семейных пар страдает от невозможности иметь детей. При этом в 45% случаев диагностируются причины у мужчины. Они проявляются в не активности сперматозоидов, импотенции или нарушениях выхода спермы. В остальных 55% случаев признаки бесплодия диагностируются у девушек. При отсутствии наступления желаемой беременности, необходимо обследоваться обоим партнёрам в центре планирования семьи.

Помимо анатомических и физических особенностей у половых партнёров, причинами могут быть психологические и эмоциональные нарушения в семейной паре. Для того чтобы установить окончательный диагноз и назначить лечение, необходимо выяснить почему возникло бесплодие у женщины и его причины.

Характеристика проблем с зачатием и причины бесплодия

Женская форма бесплодия проявляется во время семейных отношений при незащищённом половом акте чаще, чем у мужчин. Причинами патологии становятся:

• Доброкачественные новообразования половых органов.
• Злокачественные новообразования половых органов.
• При повышении секреции пролактина.
• Нарушение гормонального фона в организме женщины.
• Нестабильный менструальный цикл.
• Аномальное развитие половых органов.
• Непроходимость маточных труб.
• Разрастание эндометрия снаружи матки.
• Наличие спаек и сальников вокруг внутренних половых органов у женщины.
• Травмирование органов малого таза.
• Заражение детородных органов туберкулёзной палочкой.
• Частые проблемы со снижением иммунной системы.
• Проблемы сексуально – психологического характера. Возникают в виде боязни полового партнёра у женщин, переживших изнасилование или половой акт в грубой форме.
• Необъяснимые причины женского бесплодия.

Разновидности форм бесплодия у женского пола

В зависимости от признаков и причин бесплодия, различают несколько форм патологии у женщин:

1. Гормональная (эндокринная). Причинами данного вида бесплодия являются нарушения со стороны менструального цикла. При нестабильных месячных у женщины неправильно формируется овуляция (самое благоприятное время для зачатия ребёнка, в процессе которого происходит разрыв фолликула и женщина может забеременеть после первого незащищенного полового акта с мужчиной). Для данной патологии характерно ановуляция, при которой не происходит созревание яйцеклетки и выхода из неё фолликула. Гормональный вид бесплодия наступает у женщин, которые пережили травмы органов малого таза, страдающие от недостаточного уровня прогестерона и имеющие воспалительные процессы в яичниках.
2. Трубно – перитонеальная. Эта патология характеризуется полной закупоркой маточных труб или их отсутствием. Причины бесплодия у женщин с таким анатомическим строением возникают в невозможности попадания оплодотворённой яйцеклетки в матку. Патология возникает при наличии на внутренних половых органах спаек. Также проблемой зачатия могут служить широко разросшиеся внутритрубные реснички. В данном случае проводится оперативное вмешательство лапароскопия, при котором они подрезаются и способствуют прохождению яйцеклетки по трубе в матку.
3. Маточная. Патологический процесс этого вида связан напрямую с детородным органом. Если матка недоразвилась, имеет загиб, удвоена или внутри неё имеются перегородки, то забеременеть можно только после хирургического вмешательства или остаться бесплодной навсегда. Патология относится к приобретённым видам, связанным с возникновением новообразований или при перенесении травм. Также характерные симптомы бесплодия возникают у девушек и женщин, переживших инструментальный аборт или чистку матки медицинским оснащением после выкидыша.
4. Эндометриозная. Патология выявляется у 35% женщин, страдающих от заболевания и разрастания эндометрия. Заболевание лечится при помощи лапароскопии. При проведении оперативного вмешательства нормализуется работа маточных труб и самой матки.
5. Иммунная. Данная патология обусловлена возникновением в женском организме телец, отвергающих активных сперматозоидов. Чаще всего эта форма бесплодия является сопутствующей, в комплексе с другими видами и причинами невозможности завести ребёнка.
6. Неустановленная. Когда при полном обследовании женщины и мужчины причины бесплодия не удаётся установить. К сожалению, к такому виду относят 11% семейных пар, желающих завести ребёнка и остающихся без положительного результата.

Диагностическое исследование бесплодия у женщин

Признаки бесплодия проявляются у женщины во время медицинского обследования у гинеколога. Для достоверности диагноза врач назначает пройти диагностику и сдать ряд клинических анализов. Симптомы бесплодия проявляются у всех женщин индивидуально, поможет определить характер заболевания и установить точный диагноз сбор устного анамнеза:

• специалист выслушивает жалобы на отсутствие беременности, повышенную температуру тела, локализацию боли и другие;
• наследственные заболевания, вызванные инфекциями или патологии внутренних органов, которые имеются у ближайших родственников;
• выясняет наличие вредных привычек у женщины, её мужа и их родителей;
• перенесённые женщиной хирургические операции, травмы и вылеченные инфекции, передающиеся половым путём;
• в каком возрасте пошла первая менструация, с какого момента жизни женщина начала жить половой жизнью;
• когда и в каком количестве выделяемой крови крайний раз шли месячные;
• количество половых партнёров, применяла ли женщина оральные контрацептивы, какие ощущения у неё возникают во время полового акта с мужчиной, чувствует ли она во время него неприятные ощущения;
• имеются ли у женщины ранее завершённые родами беременности. Специалисту необходимо знать о перенесённых абортах и случались ли выкидыши, если да, то по какой причине. Если беременность заканчивалась родами, то какими они были и сколько детей рождалось.

При себе на приёме у гинеколога необходимо иметь все ранние обследования, установленные диагнозы от других специалистов и рецепты с назначенным лечением.
После сбора анамнеза врач проводит осмотр наружных половых органов и берёт мазки для лабораторного исследования. Измеряет температуру тела и артериальное давление, осматривает слизистые оболочки и кожные покровы на наличие высыпаний.

Гинеколог назначает сдачу лабораторных исследований:

• сдача мочи на подсчёт уровня коры надпочечников;
• анализ крови на седьмой день после месячных для подсчёта уровня тестостерона;
• лечащим врачом назначается сдача плазмы крови для определения благоприятного дня для зачатия – овуляции;
• анализ крови для определения уровня гормонального фона;
• при наличии иммунного вида бесплодия, назначается сдача плазмы крови на определение в ней количества антител. Для точности картины патологии берутся пробы. Диагностика бесплодия включает в себя проверку на вирус иммунного дефицита, генитальный герпес и инфекции, передающиеся половым путём.

Хирургические и инструментальные методы диагностирования бесплодия

Помимо медикаментозного, лечение бесплодия у женщин проводится при помощи оперативных методов. К ним относят:

1. Гистероскопию. Это осмотр полости матки при помощи хирургического аппарата эндоскопа. Диагностика проводится путём введения в шейку матки гибкой трубки с видеокамерой на конце, изображение с которой выводится на экран монитора. Гинеколог видит всю полость матки изнутри, изменения в ней, наличие новообразований и других патологий. Показаниями к проведению диагностирования служат:
   • частые самопроизвольные выкидыши;
   • подозрение на наличие внутриматочных опухолей.

Обследование проводится при изменении менструального цикла, частых экстракорпоральных оплодотворениях, заканчивающихся выкидышами.

Доказана высокая эффективность от диагностирования в виде лапароскопии. Этот метод помогает специалистам понять, как лечить бесплодие. Во время оперативного вмешательства пациента не теряет много крови. После лапароскопии лёгкий реабилитационный период и остаётся незаметный шрам после разреза.

Бесплодие лечение в зависимости от вида и причины патологии

Бесплодие у женщин вызывает различные симптомы. Установить окончательный диагноз и назначить полное лечение специалист может, опираясь на результаты лабораторных и клинических исследований. Женщины с беспокойством задаются вопросом: Возможно ли вылечить бесплодие? Специалисты уверяют, что при таком диагнозе, беременность может наступить, но не очень скоро.
Во время бесплодия лечение на начальной стадии направлено на нормализацию работы половых органов женщины. При нарушении эндокринологии, нормализуется гормональный фон. Врачи могут посадить женщину на диету при избыточном весе. При нормализации гормонов, производится контроль за созревание фолликула. Если устранить основные проблемы бесплодия и причины, то в большинстве случаев при нормализации гормонального фона у женщин наступает долгожданная беременность.
Как вылечить патологию при не проходимости маточных труб? Врач назначает проведение лапароскопии с целью их очищения и нормализации работы. При недостаточной эффективности от оперативного вмешательства пару ставят на очередь на экстракорпоральное оплодотворение, но долгожданная беременность может наступить без эко.
При аномальном развитии матки вылечить бесплодие возможно путём проведения операции. В 30% случаев у женщин наступает беременность после длительного реабилитационного периода. Если при диагностике выявилось полное отсутствие органа, то семье предлагают найти женщину, которая за большую плату выносит, родит ребёнка и отдаст его на воспитание родителям.

Профилактика бесплодия должна проводиться с момента созревания девушки. Она включает в себя:

• Исключение беспорядочных половых актов и частую смену половых партнёров.
• Ограждение от абортов.
• Соблюдение барьерной контрацепции.
• Уход за половыми органами.
• Ежегодное посещение гинеколога.

Для предотвращения бесплодия профилактика должна выполняться постоянно. С раннего возраста родители должны проводить беседу со своими детьми о существовании такой патологии и методах борьбы с ней.