Как определить бронхит у грудничков

Как определить бронхит у грудничков


Природа задумала так, что маленький ребенок получает защиту от многих вирусов с молоком матери.

Однако некоторые микроорганизмы все-таки попадают в дыхательные пути малыша. Бронхит у грудничка – испытание как для ребенка, так и для родителей.

Как можно этого избежать и что делать, если симптоматика только ухудшается?

Почему дети часто болеют бронхитом?

Бронхит – воспаление слизистой, которая выстилает просвет бронхов. От бронхов отходят более мелкие бронхиолы, что внешне напоминает веточки дерева. Особенностью строения этого участка дыхательных путей у младенцев является узкий просвет и маленькая площадь. Таким образом, микроорганизмы легко распространяются по всему бронхиальному дереву до самых мелких его участков, а также легко могут попасть в легкие.

Если у взрослого вирусы попадают в организм и задерживаются в гортани, то у маленьких детей есть большая вероятность того, что инфекция опустится ниже и перейдет в бронхит. Этому способствуют следующие факторы:

  • Короткий респираторный тракт.
  • Обильное кровоснабжение дыхательных путей.
  • Состояние подслизистых слоев благоприятно для размножения вирусов.

По мере взросления бронхит у ребенка может появляться реже или протекать в более легкой форме. Это связано с тем, что дыхательные пути также развиваются и растут, а просвет их становится шире.

Причины

Бронхит у младенцев можно классифицировать в зависимости от причины, которая его вызвала:

  1. Вирусный. Является одним из симптомов таких заболеваний, как ОРЗ, грипп, риновирус.
  2. Бактериальный. Возникает как осложнение вирусной инфекции, при активизации собственной патогенной флоры или при заражении хламидиями, пневмококком, микоплазмой и другими бактериями.
  3. Токсический. Химические вещества провоцируют раздражение рецепторов дыхательных путей и развитие бронхита.
  4. Пылевой. Мельчайшие частицы пыли или строительного мусора попадают в бронхо-легочные пути и вызывают воспаление.
  5. Аллергический. Индивидуальная гиперчувствительность к какому-либо веществу проявляется в виде воспаления и отека бронхов.

Кто может заболеть обструктивным бронхитом

Обструктивный бронхит у грудничка появляется из-за сужения просвета бронхов. Это происходит в результате:

  1. Отека дыхательных путей.
  2. Наличия воспаления.
  3. Повышенной выработки слизи.

Симптомы бронхита у грудничков

Кашель при бронхите имеет некоторые особенности, по которым можно заподозрить именно бронхиальное воспаление. Он сопровождается повышенной выработкой слизи и нехваткой воздуха. Внешне это выглядит как влажный кашель, при котором вывести мокроту полностью не получается.

  1. Нарушение общего самочувствия ребенка.
  2. Хрипы в грудной клетке слышны даже без аппарата.
  3. В большинстве случаев температура тела повышена.
  4. Мокрота может быть от белого до желто-зеленого цвета.

Диагностика

Опытному врачу достаточно послушать пациента, чтобы определить локализацию воспаления. Для более точной диагностики также используются:

  1. Результаты анализа крови.
  2. Снимок рентгена.
  3. Анализ мокроты.

Тревожные сигналы

Бронхит у новорожденного опасен полным закрытием просвета дыхательных путей и удушьем. Чтобы не допустить критической ситуации, необходимо знать и уметь вовремя заметить настораживающие симптомы:

  1. Посинение носогубного треугольника.
  2. Одышка, затрудненный выдох.
  3. Свистящие хрипы.

Виды бронхита

Бронхит у младенца, как правило, бывает двух видов:

  1. Острый. Длится до 20 дней, в большинстве случаев вызван вирусной инфекцией. Приступы могут быть достаточно сильными, тактика лечения часто зависит от частоты их повторения.
  2. Обструктивный. Лечение часто проходит в стационаре под наблюдением врачей. Наиболее часто встречается в возрасте 5-7 месяцев.

Лечение

Независимо от того, где проходит лечение, нужно внимательно следить за состоянием малыша, потому что бронхообструкция может начинаться внезапно. Мамы должны знать, как лечить бронхит у грудничка, так как в их силах значительно ускорить выздоровление.

Важное место в лечении занимает питание ребенка и климат в помещении. Часто коррекция этих параметров приносит лучшие результаты, чем медикаментозное лечение.

При вирусной этиологии препараты необходимы для облегчения состояния малыша. Они способствуют:

  • Расширению дыхательных путей.
  • Лучшему отхождению мокроты.
  • Увлажнению и восстановлению слизистой.
  • Уменьшению отека и воспаления.
  • Понижению температуры.
  • Гибели возбудителя инфекции (вирусов или бактерий).

Лечение бронхита антибиотиками у взрослых (уколы или таблетки) и у детей (уколы или ингаляции) должно проводиться только при наличии показаний.

Ребенку нужен полноценный отдых и еда по требованию. Заставлять кушать малыша нельзя, однако за питьевым режимом нужно следить обязательно. Кроме этого:

  1. Помещение должно регулярно проветриваться.
  2. Влажную уборку нужно делать несколько раз в день.
  3. Нельзя допускать сухости воздуха в помещении, влажность должна быть около 60%.
  4. Ребенку не должно быть жарко. Оптимальная температура воздуха в помещении – до 20 градусов.

Такие условия благоприятны для работы дыхательных путей и помогут ускорить выздоровление.

Массаж может помочь отхождению мокроты. Для этого ребенка переворачивают на живот, немного наклоняют головой вниз и легко постукивают по спине в области бронхов. Правильную технику массажа может показать врач. Массаж грудной клетки при бронхите у ребенка можно проводить несколько раз в день. Улучшает отхождение мокроты также поочередное поднимание рук ребенка вверх.

Народная медицина предлагает множество методов борьбы с кашлем и инфекцией. Кому-то помогает вылечить бронхит прогревание, кому-то – ингаляции. Наибольшей популярностью пользуются:

  • Пропаривание. Горячие ванны с добавлением лекарственных трав помогут расширить сосуды, улучшить кровообращение и отхождение мокроты.
  • Горчичники. При бронхите можно ставить горчичники взрослым, но для детей до года многие врачи их не рекомендуют. Можно приготовить горчичное обертывание самостоятельно. Для этого марлю смачивают в растворе горчицы (1 ложка на пол литра воды). Сверху ребенка накрывают одеялом.
  • Ингаляции. Наиболее безопасный и эффективный метод лечения в домашних условиях. Рекомендуется проводить ингаляции с физиологическим раствором или щелочной водой.
  • Фитосредства. Можно применять отвары или делать ингаляции из трав, обладающих антибактериальными или отхаркивающими свойствами. Острый бронхит у грудничка поможет вылечить ромашка, шалфей, чабрец, календула, подорожник.

Бронхит у грудничка

Итак, для начала необходимо разобраться, что из себя представляет бронхит. Бронхит является воспалительным процессом, затрагивающим слизистые ткани бронхов с последующим появлением мокроты. Поскольку у новорожденных до конца еще не сформировался иммунитет и легочные мышцы довольно слабые, то заболевание у них проходит сложнее, чем у детей постарше.

Во время болезни вредоносные бактерии и микробы оседают и начинают размножаться на слизистой ткани бронхов. Как правило, микробы попадают в организм воздушно-капельным способом, редко — фекально-оральным. Чтобы обезвредить бактерии, слизистая ткань бронхов вырабатывает мокроту (слизь), после чего начинается кашель, так организм пытается очистить дыхательные пути. Мускулатура респираторного тракта у грудничков еще слабая и они не могут откашляться и избавиться от скопившейся мокроты. Помимо этого продукты распада тканей и жизнедеятельности патогенной микрофлоры попадают в кровь малыша, вызывая нарушение общего состояния организма.

Как определить бронхит у грудничка

Бронхит у грудничка бывает 3 видов. Все зависит от того, что спровоцировало заболевание:

Острый бронхит является самым часто встречаемым. В основном им болеют дети в конце осени и зимой. В основном он появляется из-за воспаления верхних дыхательных путей вследствие попадания в них вирусов. В редких случаях возбудителем могут выступать грибы или другие аллергены. Острый бронхит бывает:

  • Вирусным. Он вызывается РС-вирусами, аденомавирусами и вирусами парагриппа.
  • Бактериальным. Может начаться в результате осложнения после ОРВИ, но может быть и самостоятельной болезнью.
  • Аллергическим. Он вызывается, если ребенок достаточно долго контактирует с пылью, пыльцой растений, химическими веществами (например, стиральный порошок), табачным дымом.

Отдельно выделяют обструктивный бронхит у грудничков. При этом вязкая мокрота начинает оседать и скапливаться на стенках, уменьшая просвет. Дыхание при этом затрудняется и слизь организму все труднее выводить. Обычно малыши с обструктивным бронхитом лечатся в стационаре.

При хронической форме заболевание может продолжаться месяц и вызвать структурные изменения в бронхиальных тканях. Обычно он бывает при частом рецидиве респираторного заболевания с продолжительным раздражением бронхов. Из-за этого у грудничка может начаться астматический кашель. Хроническая форма у детей до года встречается крайне редко.

Как распознать бронхит у грудничка

обычно бронхит у грудничка начинается как обычная простуда и ОРВИ со следующими признаками:

  • насморк. Обычно выделения слизистые прозрачные или беловатого цвета. Может быть обычная заложенность носа.
  • Воспаление и покраснение носоглотки. Стенки глотки и небные дуги приобретают красноватый, иногда алый, оттенок. В некоторых случаях может наблюдаться зернистость.
  • Повышение температуры. Обычно она не поднимается выше 38,5º С.
  • Общая слабость организма и сонливость. Снижение аппетита, возможен полный отказ от еды.

После чего к основным симптомам добавляется кашель, обычно он сначала сухой, болезненный и навязчивый, после чего переходит во влажный и продуктивный. При этом мокрота имеет слизистый характер и прозрачный или желтоватый цвет. Обычно при острой форме бронхита температура держится 2-3 дня, но если бронхит вызван аденовирусом или микроплазмой, то не более 10 дней. При прослушивании врачом слышны диффузные сухие и грубые хрипы или влажные средне- или крупнопупырчатые хрипы.

Легче всего лечится вирусный бронхит и его длительность значительно меньше, по сравнению с бактериальным бронхитом.

Бронхит у грудничка, вызванный бактериями проходит в более тяжелой форме. В некоторых случаях у грудничка начинается рвота, головная боль и подобные признаки при наличии токсинов в организме. Он имеет следующие основные симптомы:

  • температура тела повышается до 38-39,5º С;
  • интоксикация организма более выраженная. Слабость, вялость, отказ от еды, капризность и беспокойство;
  • сначала сухой, после чего влажный кашель;
  • мокрота с желто-зеленым цветом и гнойным характером;
  • отсутствие насморка.
  • Если бронхит перешел в обструктивную форму, то:
  • кашель приступообразный, навязчивый, усиливающийся ночью;
  • затруднено дыхание, тяжелый вдох и выдох, обычно дыхание учащенное;
  • нарастающая с развитием болезни одышка;
  • сильное потоотделение;
  • слабость;
  • может синеть носогубный треугольник и пальцы.

Грудничкам диагноз хронический бронхит почти не ставиться. При хронической форме кашель с выделяемой мокротой длиться более 3 месяцев за год. Как правило, он должен наблюдаться более 2 лет.

Как лечится бронхит у грудничков

лечение заболевания у малышей должно контролироваться. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лечение должно включать в себя:

  • Прием медикаментозных препаратов. Они подбираются врачом в зависимости от формы заболевания и возраста ребенка.
  • Питьевой режим. Образуемая мокрота имеет вязкую структуру, а жидкость в больших количествах будет способствовать ее разжижению и поможет ребенку ее откашливать. В зависимости от возраста ребенку дается любая жидкость, которую он согласится пить. Детям до 6 месяцев дают воду, а тем, кто постарше – соки, компоты, чай, морс.
  • Увлажнение помещения. Необходимо поддерживать влажность воздуха и температурный режим в помещении. Если воздух будет сухой, то мокрота становится вязкой, поэтому важно проводить влажную уборку, проветривать помещение, по возможности увлажнять воздух увлажнителем.

Температура ниже 38,5º не сбивается, поскольку при ней вирусы в организме перестают размножаться, организм сам с ними борется, а длительность болезни сокращается. Исключением являются груднички склонные к температурным судорогам.

Лечение антибиотиками назначается малышам до 6 месяцев в независимости от того, какая форма бронхита, поскольку у них возможен переход бронхита бронхиолит и воспаление легких из-за анатомических особенностей. Также антибиотики назначают, если бронхит имеет бактериальную форму. Очень важно принять полный курс антибиотиков иначе болезнь может стать хронической. Обычно детям назначают суспензии с курсом от 5-7 дней.

Грудничкам не рекомендуют давать муколитки, потому что грудные мышцы еще слабые и ребенок не способен выкашлять слизь в необходимом количестве. Лекарство могут назначить, но на короткий курс, если заболевание имеет тяжелое течение.

Если врач обнаруживает обструкционный бронхит, то необходимо применять бронхолитики, позволяющие расширить просвет бронхов.

В среднем бронхит имеет продолжительность 2-3 недели. Нельзя ставить грудничку банки или горчичники, потому что кожа у малыша очень нежная и может остаться сильнейший ожог. Для того, чтобы после лечения бронхита не было осложнений необходимо выполнять все рекомендации врача.

Наш эксперт – доктор медицинских наук, профессор Владимир Таточенко.

Линии защиты

Бронхит у малыша пугает родителей. Младенец дышит тяжело, со свистом, кашляет. На день-другой поднимается температура… Но не надо к бронхиту относиться, как к абсолютному злу, в этом заболевании мы можем разглядеть и… пользу. Если бы вирус, который малыш подхватил из окружающего его воздуха, вместе с теми микробами, которые у нас всегда живут в носоглотке, не осели в бронхах, а провалились глубже, в легкие, у ребенка началась бы пневмония. А эта болезнь – гораздо опаснее бронхита. Когда-то, до изобретения антибиотиков, она была основной причиной смерти младенцев.

Бронхи – вторая линия защиты после аденоидов, миндалин, слизистой носоглотки. Те вирусы, которые не осели в носоглотке, попадают в бронхи, прилипают к бронхиальному эпителию и вызывают его воспаление. Ребенок начинает кашлять, и это очень хорошо, потому что никак по-другому он не может очистить бронхи от мокроты.

У младенцев бронхиты обычно протекают с затрудненным дыханием и свистом на выдохе. Этот свист обычно тревожит родителей. Но то, что он есть – на самом деле тоже хорошо. Он говорит о том, что и мелкие бронхи очищаются: спазм сужает просвет между бронхами и струя воздуха, проходя через этот небольшой просвет, при кашле достигает сверхзвуковой скорости, вынося все ненужное из организма.

Кроме того, есть еще один механизм, оберегающий младенца от пневмонии. В первые месяцы жизни дети защищены от многих инфекций антителами, которые перешли к ним от матери. Если мама за год-два до беременности болела бронхитом, она передала антитела, защищающие ее от повторного заражения этой болезнью, своему ребенку. Казалось бы, он не должен теперь заболеть, даже есть встретится с вирусами. Но парадокс в том, что именно младенцы, чьи мамы за несколько лет до их рождения болели бронхитом, те малыши, у которых есть антитела к его вирусам, при заражении болеют наиболее ярко. И медики видят в таком парадоксе опять-таки механизм защиты от пневмонии: более грозной болезни не дает развиться бурный и мощный бронхит. Для этого, видимо, и нужны материнские антитела. Младенцы, у которых их нет, бронхитами болеют реже, зато пневмониями – чаще.

Пугающий свист

Бронхит вызывают в основном РС-вирус и парагриппозные вирусы третьего типа. Официальной статистики, как часто бронхитом болеют малыши до года, – нет. По наблюдениям Института педиатрии РАМН в средней полосе России бронхитом переболевает каждый 10‑й грудной ребенок. Давние исследования в других регионах давали и более внушительные цифры.

Заболевание обычно начинается с невысокой температуры, насморка и кашля. Через три-четыре дня болезнь как бы вызревает: беспокойство ребенка усиливается, появляется шумное свистящее дыхание, причем вдох малыш делает свободно и быстро, а выдох – с усилием, выделяется много мокроты. Родители обычно умоляют врачей облегчить ребенку дыхание, снять одышку и свист. Но если при помощи лекарств расширить просвет между бронхами на следующий день рентгеновский снимок покажет у малыша пневмонию. Поэтому маленькому придется потерпеть, подышать со свистом, потрудиться, чтобы защитить свои легкие.

Чем лечить?

Бронхит – не бактериальное заболевание, поэтому лечить его антибиотиками бессмысленно, хотя, к сожалению, участковые педиатры то тут, то там их назначают. Правда, в одном случае из десяти к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, и тогда назначение антибиотиков оправдано. Например, если поднимается очень высокая температура, изменяются показатели крови, хрипы с одной стороны слышны более явно, чем с другой… Врач может назначить антибиотики на один-два дня, чтобы за это время решить, осложнилось течение болезни бактериальным присутствием или нет… Если осложнилось – курс надо продолжить, если нет – антибиотики отменить.

Сейчас малышам во время бронхита прописывают симпатомиметики или бета-агонисты – они быстро действуют и прекрасно улучшают проходимость бронхов. Как только малышу становится чуть-чуть полегче, родители обычно спрашивают, нельзя ли лекарства заменить травами.

Делать этого не стоит. Если ребенок склонен к аллергии, а вы можете пока не знать, есть у него такая склонность или нет, отхаркивающие травы могут вызвать аллергическую реакцию. Точно так же, как и мед, которым родители иногда порываются накормить кашляющего младенца.

А вот что на самом деле поможет болеющему грудничку, так это свежий воздух и массаж с поколачиванием, который помогает откашляться. В Институте педиатрии лежали младенцы, которым с первых дней болезни делали массаж, и бронхит у них проходил без медикаментозного лечения.

В тяжелых случаях младенцам вводят стероидные гормоны, на два-три дня малышей кладут в больницу. Как правило, это бывает, когда бронхит осложняется астматическим компонентом.

Что это булькает?

Болезнь проходит, но дыхание у малыша какое-то время еще остается, как говорят родители, с хрипотцой. У ребенка в груди что-то булькает. Это неприятно и это пугает.

На самом деле ничего страшного нет, просто у малыша после болезни наблюдается снижение кашлевого рефлекса. Во время болезни он был повышен. Взрослый человек, чтобы не издавать столь неприятных звуков, откашлялся бы, но младенец преспокойно булькает мокротой до тех пор, пока она совершенно не закроет просвет в бронхах, а потом одним кашлевым толчком все выталкивает наружу. Если вас беспокоят эти звуки, нажмите легонько ребенку пальцем на трахею или ложечкой на корень языка и он откашляется. Снижение кашлевого рефлекса продолжается две недели – месяц.

А вдруг астма?

…всегда спрашивают родители, когда малыш при бронхите начинает дышать с трудом.

Да, внешне обструктивный бронхит и астма похожи. Только при астме сужение просвета бронхов вызывают аллергены, а при бронхите – вирусы. Но родителям даже и не надо пытаться ставить диагноз прежде, чем это сделает врач.

Если малыш трижды переболел бронхитами один за другим подряд, врач начинает думать об астме. Вирусный бронхит может настигнуть любого, но если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, если его родители – аллергики, бронхиты для такого малыша могут закончиться астмой. Так что малышам, которые повторно перенесли бронхит, обычно определяют иммуноглобулин Е в крови. Если анализ показывает, что ребенок – аллергик, ему прописывают такую же терапию, какую проводят в межприступный период при настоящей бронхиальной астме.

Больше 10 лет мы следили за детьми, которые в младенчестве перенесли бронхиты. Дети, склонные к аллергии, болели в первый год жизни бронхитами по несколько раз. 45% из них заболели потом астмой. Это печально. Но 55% – большинство – не заболели. А у тех детей, тоже перенесших в младенчестве бронхит, которые не были склонны к аллергии, никакой астмы нет.

Недавно закончилось подобное исследование в США, оно длилось 15 лет. Американские врачи пришли к таким же выводам: сам вирусный бронхит никакого отношения к аллергии не имеет, но если ребенку в силу генетической предрасположенности суждено заболеть астмой, бронхит в младенчестве повышает этот риск.

Повремените с выходом в свет

Как оградить малыша от бронхита?

Хорошо бы иметь вакцину против РС-вируса. Но пока ее нет. Единственная профилактика – не устраивать младенцам бурную светскую жизнь. Не созывать на смотрины внушительные компании гостей, которые выдохнут в воздух вашей квартиры огромное количество самых разнообразных вирусов. Не возить грудничков в общественном транспорте. Не ходить с ними по магазинам. В общем, как можно меньше контактов.

А когда ребенок подрастет, ту же инфекцию он будет переносить легко: неделю покашляет, и все.

Тревожные сигналы, требующие срочного вызова врача:

>> Температура выше 38,0.

>> Частое дыхание – более 70 вдохов в минуту.

>> Нарастающая бледность и синюшность кожи.

Читайте также:
Adblock
detector