Как определить доношенность плода

ДОНОШЕННОСТЬ — нормальное развитие плода, наступающее при сроке беременности в 39—40 нед.

Степень зрелости плода зависит как от индивидуальной продолжительности беременности у каждой женщины, так и условий, в которых происходило его внутриутробное развитие. Бывают случаи, когда плод, родившийся на несколько недель раньше, является зрелым и, наоборот, при многоплодной беременности, осложненном течении беременности (нефропатия) и заболеваниях у матери (гипертоническая болезнь, нефрит), родившись своевременно, он оказывается функционально незрелым. Однако, как правило, доношенный плод является зрелым.

Вес доношенного зрелого плода варьирует от 2500 до 6000 г и больше.

Наиболее часто вес его равен 3400-3500 г для мальчиков и 3250—3400 г для девочек. Рост (длина тела) является более постоянной величиной и вернее отражает степень зрелости. Рост зрелого плода колеблется от 47 до 56 см (чаще всего 50—51 см). Новорожденные, имеющие длину 47 см и больше, учитываются как доношенные, ниже 45 см — как недоношенные.

Доношенность новорожденных длиной от 45 до 47 см определяют индивидуально, на основании анализа всех признаков, характеризующих зрелость плода.

Отношение веса к росту — коэффициент роста — у зрелого новорожденного равен 60 и более. Значительная разница в весе и длине доношенных плодов может быть при многоплодной беременности (рис. 1).

Для суждения о зрелости и доношенности ребенка большое значение имеют пропорции его тела. Высота головки равна 1/4 длины тела, длина рук и ног приблизительно равна и составляет примерно 3/8 длины тела, окружность головки (средняя окружность 32—34 см) на 4—5 см больше окружности груди (средняя окружность 28—29 см), ширина бедер на 2—3 см меньше ширины плеч, окружность груди на 3—5 см больше полуроста.

Кости черепа у зрелого доношенного новорожденного довольно плотны. Передний родничок обычно равен 2—3 x 2—3 см, задний — закрыт или слегка приоткрыт, клиновидный и сосцевидный роднички закрыты, грудка выпуклая. Кожа бархатистомягкая, эластичная, бледно-розового цвета. Первородный пушок (lanugo) или совсем отсутствует или остается только на плечиках, ручках и спинке. Подкожный жировой слой развит хорошо. Ногти плотные, хорошо развиты, доходят до кончиков пальцев или заходят за них. Длина волос на головке достигает 2—3 см. Ушные раковины упруги, обычной формы. Крылья носа плотны. У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые и половая щель сомкнута. Пупочное кольцо находится на середине линии между мечевидным отростком и лонным сочленением. Доношенный зрелый новорожденный достаточно активен, глаза у него открыты, крик громкий, хорошо выражен сосательный рефлекс.

Во внутриутробном периоде доношенность и зрелость плода можно определить рентгенологически. Наиболее распространенный метод рентгенол. исследования основан на выявлении и измерении ядер окостенения в различных частях скелета плода. Для этого производят обзорную рентгенографию брюшной полости беременной в прямой и боковой проекциях. У зрелого плода имеются ядра окостенения в дистальном эпифизе бедренной кости (ядро Беклара, рис. 2), в проксимальном эпифизе большеберцовой кости, а также в костях стопы: пяточной, таранной и кубовидной. Чаще приходится ориентироваться на размер ядер окостенения в дистальном эпифизе бедренной кости и в проксимальном эпифизе большеберцовой.

У доношенного плода диаметр ядер окостенения в дистальном эпифизе бедра составляет 6—8 мм, а в проксимальном эпифизе большеберцовой кости 4—6 мм. Меньшие размеры ядер окостенения свидетельствуют о незрелости, большие — о перезрелости плода. О его перезрелости свидетельствует также появление ядра окостенения в головке плечевой кости.

Критерием доношенности и зрелости плода может служить его длина. На рентгенограмме измеряют длину позвоночника от С1 до S5, если позвоночник хорошо виден на всем протяжении (рис. 3), затем полученную величину умножают на поправочный коэффициент, равный 2,29. Однако в ряде случаев на рентгенограмме бывает трудно точно измерить длину всего позвоночника, в связи с чем могут быть значительные расхождения между истинной длиной плода и вычисленной по рентгенограмме. Более удобным и точным является определение длины плода на основании измерения какой-либо части позвоночника. Чаще всего измеряется длина поясничного отдела позвоночника от верхнего края I до нижнего края V позвонка. Полученную величину умножают на поправочный коэффициент и определяют длину плода. При длине 40—44 мм коэффициент равен 10,5; при длине 45—49 мм — 10; при длине 50— 54 мм — 9,2; при длине 55 — 60 мм — 9.

Данная методика является достаточно точной, и расхождение между истинной длиной плода и вычисленной по рентгенограмме обычно не превышает 1 — 2 см.

Доношенность в судебно-медицинском отношении — см. Плод.

Библиография: Демидкин П. Н. Рентгенодиагностика в акушерстве, М., 1969, библиогр.; Ланковиц А. В. К вопросу об определении величины плода в родах и о некоторых факторах его развития,Вопр. охр. мат. и дет., т. 6, № 10, с. 44, 1961; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 2, с. 102, М., 1963; П а н о в Н. А., Гингольд А. 3. и Москаче-в а К. А. Рентгенодиагностика в педиатрии, М., 1972; T у р А. Ф. Физиология и патология новорожденных детей, с. 10, Л., 1967.

С. Я. Малиновская; H. М. Побединский (рент.).

Следует отметить, что доношенность и зрелость плода понятия неоднозначные.

Доношенность указывает на время пребывания плода в организме матери.

Зрелость характеризует степень развития плода.
Под зрелостью обычно понимают совокупность признаков (уровень физического развития, развитие кожного покрова мягких тканей, опорно-двигательного аппарата), т. е. такую степень развития плода, при которой возможна самостоятельная жизнь ребенка во внешней среде.
Среди признаков зрелости новорожденных ведущее значение придается:

— достаточное развитие подкожного жирового слоя;

— длина волос на голове не менее 2 см;

— хрящи ушных раковин и носа плотные;

— ногтевые пластинки на пальцах рук заходят за концы пальцев, на ногах — доходят до концов пальцев;

— состояние наружных половых органов и другие признаки.

Ускоренный рост и физическое развитие плода может обусловить признание новорожденного ребенка жизнеспособным в случаях, когда по внутриутробному возрасту (менее 8 лунных месяцев) жизнеспособность в судебно-медицинском понимании им еще не достигнута, что существенно меняет правовую оценку факта детоубийства и ответственности за него.
Вышесказанное должно учитываться следователем при оценке заключений эксперта.

Доношенность или недоношенность ребенка определяется тем, родился ли он в срок или раньше срока.

Нормальная продолжительность беременности 280 дней, или 10 лунных месяцев (лунный месяц равен 28 дням). От этого срока возможны отклонения; в таких случаях младенец будет считаться недоношенным или переношенным.

Доношенность младенца характеризуется совокупностью ряда признаков. Длина тела у него составляет 50 см, окружность головки – 32 см, расстояние между плечиками 12 см, между вертелами бедер – 9,5 см, вес – 3 кг.

Кожа доношенного младенца розовая, упругая, в области плеч покрыта нежным пушком. Ногти на руках выступают за концы пальцев, а на ногах доходят до концов. Хрящи носа и ушных раковин плотные, упругие. Грудные железы у мальчиков и девочек слегка набухшие. У мальчиков яички находятся в мошонке, у девочек большие половые губы прикрывают малые. При поперечном разрезе дистального эпифиза бедренной кости в центральной части разреза отчетливо видно так называемое ядро окостенения в виде темно-красного очага с наибольшим диаметром 0,5 см, расположенное на фоне хрящевой ткани белого цвета.

У недоношенного младенца длина тела, прочие размеры и вес будут тем меньше, чем больше он недоношен. Кожа бледная, дряблая, морщинистая, повсеместно покрыта пушком. Лицо имеет старообразный вид, хрящи носа и ушных раковин лишены упругости. Ногти рук и ног не достигают концов пальцев. У мальчиков мошонка пуста из-за расположения яичек в брюшной полости. У девочек большие половые губы не прикрывают малые.

Доношенный младенец, как правило, зрелый.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Сегодня мы с вами перечислим и кратко охарактеризуем признаки доношенности новорожденного. Кроме этого, мы остановимся и на вопросах переношенности или недоношенности. Как это возможно определить по ребенку и чем детки отличаются? Чем грозит это новорожденному?

По этой причине необходимо знать не только признаки доношенности и зрелости новорожденного, но и уметь правильно поставить диагноз, и знать о возможных проблемах. Если мы будем рассматривать ребенка как объект родов, то это необходимо делать, основываясь на размере головки, так как это самая объемная часть тела плода, которая испытывает наибольшие трудности во время движения по родовым путям. Теперь предлагаем более подробно поговорить о признаках доношенности новорожденного.

Доношенный малыш

Что такое зрелость плода? Это некое состояние ребенка, которое характеризует готовность внутренних органов обеспечить жизнь малыша вне утробы матери. После рождения ребенка должен в обязательном порядке осмотреть неонатолог.

Врачу необходимо произвести оценку по трем параметрам:

определение доношенности новорожденного ребенка, признаки которой мы рассмотрим в этом разделе;
оценить степень физического развития;
морфологическую и функциональную зрелость.

Какой ребенок считается доношенным? К таким признакам относят:

срок рождения — от тридцати восьми до сорока двух недель;
масса тела должна быть больше двух с половиной килограммов;
длина тела — от сорока шести сантиметров и более.

Очень важно отметить, что есть и ряд других признаков доношенности новорожденного. Речь идет о морфологической и функциональной зрелости. Об этом мы поговорим подробно далее. Подводя итог всего сказанного в этом разделе, можно выделить основные признаки доношенности новорожденного:

срок беременности;
масса тела;
длина тела.

Внешние признаки

Начнем с основных признаков, которые видны невооруженным глазом. Первым пунктом в этом списке необходимо выделить громкий и требовательный голос. Второе – кожа у новорожденного ребенка должна быть розовой и бархатистой. Обязательно обратите внимание на то, что кожа новорожденного должна быть чистой, а жировой слой — равномерным. Третье – наличие открытого большого родничка. Однако, по статистике, в пятнадцати процентах случаев открыт и малый. Четвертый внешний признак – это сформированность ушной раковины, все дуги должны быть явно выраженными. Пятый признак – пупок расположен по центру живота, ногтевые пластины должны полностью покрывать ногтевые фаланги. Шестой признак – у девочек закрытая половая щель, а у мальчиков опущенные в мошонку яички.

Функциональные признаки

В этом разделе мы перечислим функциональные признаки доношенности новорожденного. К таковым можно отнести следующие:

конечности малыша должны быть согнуты в суставах;
движения хаотичные и довольно активные;
для деток характерен повышенный тонус мышц;
температура тела стабильна, возможны отклонения в пределах нормы до шести десятых градусов по Цельсию;
дыхание новорожденного также стабильно — от сорока до шестидесяти вдохов в минуту;
сердцебиение прослушивается хорошо, ритмичное (норма — от ста двадцати до ста сорока ударов в минуту);
у доношенного ребенка все рефлексы симметричны, есть возможность вызвать специфические.

Специфические рефлексы новорожденных:

сосательный;
поисковый;
хватательный;
хоботковый и другие.

Недоношенность

Теперь обратимся к вопросу критериев недоношенности, переношенности малыша. Недоношенный ребенок рождается до окончания внутриутробного развития, то есть до тридцать седьмой недели беременности. Такие малыши имеют маленькую массу тела, вес меньше двух с половиной килограммов, а рост их не достигает сорока пяти сантиметров. У новорожденных наблюдаются проблемы с терморегуляцией и недостаточность реакции на внешние раздражители. Важно отметить и статистическую информацию: такие детки рождаются примерно в 10% случаев.

Недоношенность принято классифицировать по массе тела новорожденного.

Не только при эмбриологических исследованиях, но зачастую и врачу-практику, акушеру приходится по длине зародыша или же плода судить о его приблизительном возрасте или же о каких-либо иных обстоятельствах, связанных с его развитием. При этом, естественно, наряду с длиной плода следует учитывать и иные признаки развития (степень развития отдельных органов, число сомитов и т. д.). Тем не менее точное определение возраста зародыша обычно бывает весьма затруднительным.

У юных эмбрионов в первом лунном месяце обычно измеряются размеры зародышевого щитка, позднее — максимальная длина эмбриона между шейной кривизной и выпуклостью хвостового конца зародыша. До конца второго лунного месяца эмбрион измеряется от темени головы (vertex) до копчика (coccyx). При измерении длины плода приводится как расстояние между теменем головы и бедренным суставом, так и расстояние между бедренным суставом и коленным и, кроме того, расстояние от коленного сустава до пятки.
Совокупность этих расстояний (темя — пятка) называется длиной плода в „стоячем положении».

Для практических целей достаточно запомнить простое правило для определения длины эмбриона и плода в отдельные месяцы. В течение первых пяти лунных месяцев длина эмбриона или же плода высчитывается путем возведения в квадрат количества месяцев. Однако для первых двух месяцев, когда собственно зародыш является очень маленьким (как это было показано в соответствующих главах), это правило не действительно.

В третьем лунном месяце длина эмбриона, вернее плода, должна составлять приблизительно 9 см, в четвертом месяце — около 16 см, а в пятом месяце — 25 см.
Начиная с шестого лунного месяца, приблизительная длина плода высчитывается путем умножения числа месяцев на пять. Таким образом, в шестом лунном месяце длина плода равняется приблизительно 30 см, в седьмом — приблизительно 35 см, в восьмом его длина составляет около 40 см, в девятом — около 45 см, и, наконец, в десятом лунном месяце он (новорожденный) имеет длину 50 см. Индивидуальные отклонения от этих средних и приблизительных чисел бывают довольно значительны.

Беременность (graviditas) и развитие плода вплоть до его рождения (родов) продолжаются в норме в среднем десять лунных месяцев, то есть 280 дней, считая от первого дня последней менструации (приблизительно девять календарных месяцев и десять дней). В конце периода беременности происходит извержение плода и его оболочек (плодного мешка) по половым путям (по родовому каналу) из матки. Это извержение называется родами.

Если роды наступают в нормальные сроки, то есть приблизительно по истечении десяти лунных месяцев, то новорожденный считается доношенным плодом. Однако отклонения от этих средних величин на несколько дней, когда роды происходят за несколько дней до срока или же после срока, являются весьма частым явлением. Сравнительно часто роды по тем или иным причинам, подробно описываемым в учебниках акушерства, происходят гораздо раньше нормальных.

Если роды наступают на восьмом или же на девятом месяце, то их считают преждевременными. Недоношенный новорожденный может выжить, однако для этого необходимо соблюдать строгие условия обращения и ухода за ребенком (содержание в так называемых инкубаторах). Рождение плода еще раньше, в более ранние периоды развития, то есть в течение первых семи месяцев беременности называется выкидышем (abortus). Такой плод не жизнеспособен и после выкидыша погибает. Иногда наблюдаются случаи, когда ребенок рождается по истечении нормального срока; такой новорожденный считается переношенным плодом, а роды считаются запоздалыми.

По практическим соображениям важно знать признаки, совокупность которых позволяет считать новорожденного доношенным ребенком.
1. Длина (рост) новорожденного достигает приблизительно 50 см (длина девочек несколько меньше).
2. Вес новорожденных мальчиков колеблется около 3300 г, вес новорожденных девочек несколько меньше.
3. Ширина плеч новорожденного несколько больше максимальной ширины головки.

4. Ногти у доношенного плода ороговевшие и выступают за кончики пальцев.
5. Длина волос на голове новорожденного не меньше одного сантиметра.
6. Брови и ресницы развиты, пушок исчез.

7. В дистальном эпифизе бедренной кости ясно различается ядро окостенения (остеофикации).
8. Кости черепа твердые, хрящи носа и ушных раковин развиты и плотны.
9. Яички (testes) у мальчиков опущены в мошонку, у девочек большие половые губы (labia majora) перекрывают малые половые губы (labia minora).
10. Кожа эластичная, достаточной толщины, розовая, подкожно-жировая клетчатка хорошо развита.

Доношенность и зрелость плода понятия неравнозначные. Доношенностъ – роды при сроке беременности от 37 до 42 полных недель (259–293 дня); недоношенность – роды при сроке беременности менее 37 полных недель (менее 259 дней). Доношенность указывает на время пребывания плода в организме матери. Возраст внутриутробного развития у плодов и новорожденных устанавливается по формуле Гаазе (при длине плода до 25 см необходимо извлечь квадратный корень из числа сантиметров роста, а при длине плода свыше 25 см нужно делить число сантиметров роста на 5, получится число месяцев внутриутробного развития плода), по окружности головки (окружность головки разделить на 3,4), по длине пуповины (на 5-м месяце беременности длина пуповины составляет 35 см, через каждый последующий месяц длина увеличивается на 5 см).

Беременность у женщины продолжается 10 лунных месяцев и заканчивается родами зрелого и доношенного плода. Доношенный плод, как правило, бывает и зрелым, но зрелый плод может быть и недоношенным.

Показатели доношенности плода следующие:

– рост (длина доношенного плода в среднем) равен 50 см (от 48 см до 52 см);
– вес (средняя масса доношенного плода) равен 3200 г (от 3000 до 3500 г);
– окружность головки 34–35 см;
– окружность груди 32–34 см;
– окружность плеч 35 см;
– большой косой размер головки 12–13 см;
– продольный размер головки 10–11 см;
– поперечный размер головки 8–9,5 см;
– точка окостенения в нижнем эпифизе бедра (ядро Беклера) диаметром 0,5 см;
– имеются точки окостенения в пяточной, таранной, кубовидной костях и проксимальном эпифизе большеберцовой кости, в крестце.

Зрелость характеризует степень развития плода. Под зрелостью следует понимать совокупность признаков (уровень физического развития, развитие кожного покрова, мягких тканей, опорно-двигательного аппарата, дифференцировка внутренних органов), т.е. такую степень развития плода, при которой возможна самостоятельная жизнь ребенка во внешней среде.

Признаками зрелости являются длина и вес тела, окружность и прочие размеры головки, ширина плеч и другие показатели, ранее приведенные для доношенных новорожденных. Однако помимо этих общих для доношенности и зрелости признаков последнюю характеризуют и некоторые другие, только ей присущие признаки: эластичность кожи с хорошо развитым подкожножировым слоем; наличие пушковых волос только в области лопаток и плечевого пояса; густые волосы на голове длиной 2–3 (более 1) см; расширенные зрачки без перепонки, прозрачные роговицы; эластичные, упругие хрящи носа и ушных раковин; выступание ногтей на пальцах рук за их концы и дохождение до их концов на пальцах ног; опущенные в мошонку яички у мальчиков, закрытие у девочек малых половых губ большими, сомкнутость половой щели.

Зрелым обычно считается 9-месячный плод не менее 45 см и массой тела не менее 2500 г.

Зрелость новорожденного ребенка можно определить по отдельным частям плода. Так, длина теменной кости по диагонали у зрелого новорожденного ребенка равна 7,6 см; ключицы – 3,4 см; лопатки – 3,2 см; плечевой кости – 7,5 см; локтевой кости – 4,5 см; лучевой кости – 6,6 см; бедренной кости – 8,7 см; большеберцовой кости – 7,9 см; малоберцовой кости – 7,7 см.

Плод как объект родов рассматривается в основном с учетом размеров головки. Головка — самая объемная и плотная часть, испытывающая наибольшие трудности при продвижении по родовым путям. Она является ориентиром, по которому осуществляется оценка динамики и эффективности родовой деятельности.

Доношенный плод в среднем имеет массу 3000 — 3500 г, длину — 50 см. Мозговая часть черепа образуется 7 костями: двумя лобными, двумя височными, двумя теменными и одной затылочной. Отдельные кости черепа соединены швами и родничками. Головка плода обладает эластичностью и способна сжиматься в одном направлении и увеличиваться в другом.

Диагностическое значение в родах имеют швы и роднички: лобный шов (sutura frontalis), разделяющий в сагиттальном направлении обе лобные кости; стреловидный (s.sagitahs) отделяет друг от друга теменные кости; венечный (s.coronaria) — лобную кость от теменных; лямбдовидный (s.lambdoidea) — теменные кости от затылочной; височный fs.temporalis) — височные кости от теменных.

Большой родничок, или передний (fonticulus magnus), имеет форм> ромба. В центре между четырьмя костями (двумя лобными и двумя теменными) к нему сходятся четыре шва -лобный, стреловидный и две ветви венечного)

Малый родничок (f.parvus), или задний, представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся три шва — стреловидный и обе ножки лямбдовидного.

Для понимания биомеханизма родов важно знать следующие размеры головки:

большой косой (diameter mento-occipitalis) — от подбородка до самого отдаленного пункта на затылке — 13,5 см, с соответствующей окружностью по нему 40 см;

малый косой (d.suboccipito-bregmatika) — от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка -9,5 см, с окружностью 32 см;

средний косой (d.suboccipito-frontalis) — от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба — 9,5 — 10,5 см, с окружностью 33 см;

прямой (d.fronto-occipitalis) — от переносицы до затылочного бугра — 12 см, с окружностью 34 см; отвесный, или вертикальный (d.tracheo-bregmatica), — от верхушки темени до подъязычной кости — 9,5 см, с окружностью 33 см; большой поперечный (d.biparietalis) — наибольшее расстояние между теменными буграми — 9,25 см; малый поперечный (d.bitemporalis) — расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва — 8 см.

Размеры туловища: плечевой пояс — окружность на уровне плечиков — 35 см, размер плечиков — поперечник плечевого пояса (distantia biacromialis) — 22 см. Поперечный размер ягодиц (distantia biiliacalis) — 9,0 — 9,5 см, тазовый пояс — окружность на уровне вертелов бедренных костей -27-28 см. Эти размеры также имеют важное значение в процессе родов.

Положение плода (situs) — отношение продольной оси плода к длиннику матки. Различают продольное, поперечное и косое положение плода.

Позиция плода (positio) — отношение его спинки к правой или левой стороне тела матери (стенке матки). Если спинка повернута к левой половине тела матки, то это первая позиция, к правой — вторая позиция.

Вид позиции (visus) — отношение спинки плода к передней и задней стенкам матки. Если спинка повернута кпереди — передний вид, кзади — задний вид.

Предлежание плода (praesentatio) — отношение крупной части плода ко входу в таз. Различают головное и тазовое предлежание или предлежание плечика при поперечном положении.

Членорасположение плода (habitus) — взаимное положение различных частей плода по отношению к его туловищу и друг к другу.

Типичное членорасположение: головка согнута; подбородок соприкасается с грудкой; спинка согнута; ручки перекрещены, согнуты и помещаются на груди; ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах; пуповина находится на животике между конечностями. Если головка разогнута, то имеет место ее разгибательное предлежание (лобное, лицевое или переднетеменное).

Вставление головки (inclinatio) — отношение стреловидного шва к входу в таз, т. е. к мысу и симфизу.

Схема положений и предлежаний:

I. Продольные положения (99,5%).

Головное предлежание (94%), сгибательный (93%) и разгибательный (1%) типы.

Тазовые предлежания (5,5%), сгибательный (4%), разгибательный (полное и неполное ножное) (1,5%) типы.

II. Поперечное и косое положения (0,5%).

Установление доношенности. Нормальная беременность у женщины продолжается в среднем 10 лунных месяцев (280 дней) и заканчивается физиологическими родами доношенным плодом. Отсюда доношенным считается младенец, родившийся после 38 — 40 недель беременности.

Установление зрелости плодаи продолжительности внутриутробной жизни. Под зрелостью плода понимают степень такого его физического развития, которое обеспечивает готовность органов и систем к внеутробному существованию. Зрелость характеризуется комплексом признаков, к которым относятся: длина тела и масса его, размеры головки, состояние кожи, волос, ногтей, наружных половых органов, пуповины, плаценты, ядер окостенения.

Зрелость определяется не по одному какому-либо признаку, а но комплексу, совокупности их, поскольку выраженность этих признаков даже у зрелого плода может быть различной.

Доношенный плод, как правило, зрелый.

Если определяется, что младенец недоношенный и незрелый, то необходимо установить его внутриутробный возраст. Для этого пользуются несложной формулой: если длина плода больше 25 см, ее делят на 5, если же длина плода меньше 25 см, то извлекается квадратный корень, полученный при действиях результат и будет показывать внутриутробный возраст плода в лунных месяцах (акушерских).

Возможно ориентировочное определение внутриутробного возраста плода по длине пуповины и массе плаценты

Срок беременности,мес Длина пуповины,см Масса плаценты,г