Цель: оценить практические умения выпускника по определению группы крови и резус принадлежности у новорожденного
Показания – ранний послеродовый период
Противопоказания – мертворождение
Возможные осложнения – неправильное определение и трактовка группы крови и резус принадлежности новорожденного.
Ресурсы – чашка Петри, пипетки, сыворотки для определения группы крови и резус фактора.
Алгоритм действия:
1. Представьтесь, объясните женщине значение определения группы крови и резус принадлежности новорожденного, этапы его проведения, получите ее согласие
2. Проведите гигиеническую дезинфекцию рук
3. Наденьте на обе руки нестерильные перчатки
4. Проверьте фамилию, написанную на пробирке с кровью из пуповины новорожденного.
5. Нанесите на специальную тарелку около соответствующей маркировки по две капли сывороток разными пипетками, предназначенными для каждой сыворотки.
§ Из пробирки пипеткой берете 2 капли крови новорожденного, капните на середину маркированной тарелки со СТАНДАРТ ными сыворотками.
§ Чистым сухим углом предметного стекла (каждый раз меняя угол) берете кровь новорожденного и смешиваете ее с каждой СТАНДАРТ ной сывороткой, повторяя действия в 0(I), А(II), В(III) группах сывороток обеих серий.
§ Через 5 минут оцените реакцию. Покажите результат врачу.
§ Зафиксируйте результат в историю новорожденного.
6. Определите резус – фактора: в конусовую пробирку капните с помощью пипетки две капли сыворотки – антирезуса, другой пипеткой добавьте в пробирку одну каплю крови и 5 мл. физиологического раствора, встряхните пробирку или вращайте ее между ладонями в течение 5 минут. Осмотрите стенки пробирки и оцените результат, покажите врачу.
7. Снимите однаразовые перчатки опустите в коробку безопасной утилизации.
8. Вымойте руки с мылом.
9. Предоставьте родильнице информацию о результате.
10. Сделайте запись в документации.
ПРИМЕЧАНИЕ Все сыворотки должны соответствовать требованиям эксплуатации.
Цель: оценить практические умения выпускника осмотра шейки матки в зеркалах
Показания – первичное обращение в родовспомогательное учреждение беременной, поступление в стационар с излитием околоплодных вод и с регулярной родовой деятельностью
Противопоказания – выраженный вагинизм
Возможные осложнения – нет
Ресурсы – фантом женщины, гинекологическое кресло, одноразовая пеленка, два одноразовых ложкообразных зеркал.
Алгоритм действия:
1. Представьтесь, объясните женщине значение осмотра, этапы его проведения, получите ее согласие
2. Проведите гигиеническую дезинфекцию рук
3. Наденьте на обе руки стерильные перчатки
4. Приступите к осмотру шейки матки в зеркалах, для чего введите сначала нижнее зеркало. Соблюдается правило введения зеркало боком, затем поверните его вниз и оттяните промежность.
5. Введите верхнее зеркало с соблюдением правил введения боком. Поверните зеркало вверх и поднимите переднюю стенку влагалища.
6. Осмотрите шейку матки и слизистую влагалища, обратите внимание на наличия гиперемии, образований, дайте оценку характеру выделений.
7. Выведите зеркала – сначала верхнее, а затем нижнее в обратном порядке соблюдая правило введения зеркал боком.
8. Опустите одноразовые ложкообразные зеркала в коробку безопасной утилизации
9. Снимите однаразовые перчатки опустите в коробку безопасной утилизации.
10. Вымойте руки с мылом.
11. Предоставьте беременной информацию по осмотру шейки матки.
12. Сделайте запись в документации.
ПРИМЕЧАНИЕ Осмотр проводится конфиденциально, не унижая достоинство женщины.
Гл.врач КГП на ПХВ
Д.Р. Фаустов _________
Цель – обеспечить безопасность для женщины и ребенка при минимально возможном вмешательстве в физиологический процесс.
Показания – самопроизвольные роды в переднем виде затылочного предлежания.
Противопоказания– угрожающие состояния матери или плода
Возможные осложнения – присоединение возможных акушерских осложнений и появление необходимости оказания неотложной помощи
Ресурсы – фантом таза, кукла плода, одноразовое белье для родов, стетоскоп, термометр для измерения температуры воздуха в палате, часы с секундной стрелкой, пеленальный столик с подогревом или лучистым теплом, стул-кресло с обрабатываемыми поверхностями, злектронный термометр для новорожденного, укладки для оказания первичной реанимации новорожденных, обычная или многофункциональная кровать (трансформер), шведская стенка (по возможности), синтетический обрабатываемый коврик (1,5х 1,5; 1,5х 2,0м), большой резиновый мяч, набор для принятия родов.
Алгоритм действия:
Представьтесь, ознакомьте Роженицу с основными принципами ведения родов. Измерьте температуру тела, пульс, АД.
1.Предложьте участвовать в родах близкому человеку (по выбору самой женщины). Сопровождающему, участвующему в родах, рекомендуется оставаться в своей одежде.
2.Можете роженице предложить принять душ. Рекомендуйте оставаться в своей одежде и сменной обуви.
3.Проконсультируйте женщину/семью о роли партнера в родах, положениях в родах в первом и во втором периоде, принятие пищи и питья, управление болью, о способах ведения третьего периода родов.
4.Помогите женщине принять удобное для нее положение в первом периоде родов.
5.Контролируйте сердцебиения плода (норма- 110-160 уд/мин) стетоскопом
-в начале первого периода — не реже, чем каждые 30 минут, в активной фазе
-не реже, чем каждые 15 минут в течение 1 полной минуты после окончания схватки
— во время потуг — каждые 5 минут или после каждой потуги
6.Для оценки динамики родов проведите влагалищное исследование (средняя скорость раскрытия шейки матки- 1 см/час, минимально приемлемый показатель — 0,5 см/час., производится каждые 4 часа).
7.Оцените характер схваток (сила, частота, продолжительность)
8.Считайте пульс каждые 30 минут.
9.Измеряйте АД, Т- тела каждые 4 часа, (исключая особые случаи).
10.Контролируйте за частотой и объемом мочеиспускания (предлагайте женщине чаще посещать туалет).
11.Обсудите с роженицей о методах ведения 3-го периода с предоставлением полной устной и письменной информации о потенциальных преимуществах и недостатков активной и выжидательной тактики ведения 3-го периода родов.
ПРИМЕЧАНИЕ На протяжении всего периода родов медицинские работники должны оказывать полноценную эмоциональную, психологическую и физическую помощь женщине и ее семье или помощникам.
Рутинное применение КТГ всем роженицам не оправдано, так как, увеличивает частоту вмешательств, не улучшающих перинатальные исходы.
Гл.врач КГП на ПХВ
Д.Р. Фаустов _________
Цель – оценка умения выпускника при сборе анамнеза.
Показания – первичное обращение женщины в родовспомогательное учреждение,
Каждое поступление в родильный стационар.
Противопоказания – угрожающее состояние матери или плода.
Возможные осложнения – нет.
Ресурсы – стол, два стула, дополнительный стул для родственника
Алгоритм действия:
1. Пригласите пациентку к столу, представьтесь и после взаимного приветствия приступите расспросу.
2. Выясните возраст, место жительства, профессию, место работы.
3. Выявите наличие жалоб, детализируйте анамнез с помощью дополнительных вопросов, относящихся к уточнению причин возникновения жалоб, обстоятельств, при которых усиливаются они или ослабевают.
4. Касаясь анамнеза жизни, уточните в хронологическом порядке, начиная с детства, перенесенные заболевания, операции. Если беременная страдает каким-либо хроническим заболеванием, то уточните давность болезни, периодичность наблюдения у специалиста, когда было последнее обострение. Конкретно интересуйтесь, не болела ли женщина вирусным гепатитом, туберкулёзом, заболеваниями, передающимися половым путём, каково эпидокружение. Есть ли муж, его возраст, здоровье.
5. Сведения о менструальной функции включают вопросы о начале месячных, когда установились, по сколько дней идут, через, сколько дней повторяются, болезненность, обильность, умеренность или скудность, дата последней менструации.
6. Уточните половую жизнь, с какого возраста началась. Сведения о перенесенных гинекологических заболеваниях (какие, когда).
7. Уточните акушерский анамнез: предшествовавшие беременности в хронологическом порядке, исход, масса тела плодов при рождении. Осложнения в родах и при беременности (какие, когда).
8. Выявите течение данной беременности: срок первой явки в женскую консультацию, как протекает беременность (преэклампсия, ОРВИ, нарушения мочеотделения и др.)
ПРИМЕЧАНИЕ используйте технику коммуникативных навыков (вербальных и невербальных методов).
В роддоме берут анализ на группу и резус? Или нет? Если да, то где нибудь это пишется?
Что то я тут поняла, что я не знаю какая группа крови и резус у младшей дочки)
Мне прям в выписке из роддома написали.
вроде только в случае, если у матери минус, у обоих брали, чтоб знать, колоть ли иммуноглобулин мне
У сына написано в выписке из роддома, а у дочки в этом году нет.
У нас проверяют группу крови только в случае, если у мамы первая группа крови
У моей было в выпечке написано. В детской
Я спрашивала у врача. А так вроде в выписке быть должно
Сказали при рождении мед сестра вп рд. А так в выписке должно быть написано
Я точно знала на второй день после родов, какая группа крови у моей дочери. Точно записано было в обменную карту или как правильно называется книжечка, с которой на учёт ходим к гинекологу? А вот где пишут это у ребёнка в документах — я даже не знаю. Но в любом случае, кровь берут, а вдруг переливание потребуется или что-то ещё случится. Роды — это не только для мамы сложно, попробуй через, кхе-кхе, такое место узкое из живота вылезти.
Определение группы крови ребенка представляет собой исследование образца крови малыша, с помощью которого устанавливается группа по системе АВ0. Также данный анализ помогает выяснить резус-фактор у ребенка. Зачем назначают данное обследование в детском возрасте и как правильно сдавать этот анализ?
Показания
Ребенку назначат определение группы крови, если:
- Ему предстоит переливание крови.
- Малышу планируют сделать операцию.
- У новорожденного есть подозрение на гемолитическую болезнь.
Образец крови для анализа берут из вены ребенка. Чаще всего для такого анализа проводится забор из вены в локтевой области, но если ребенок очень маленький, кровь может отбираться и из других вен.
Как определяют?
Группа крови зависит от наличия в плазме и на эритроцитах определенных белков. Такие белки на красных кровяных клетках называют антигенами (они могут быть А и В) — агглютиногенами. Антитела к ним, находящиеся в плазме крови, называют агглютининами (они бывают альфа и бета). Их разное сочетание обуславливает выделение 4 групп по системе АВ0:
- 0 (ноль) характеризуется отсутствием обоих видов антигенов и присутствием обоих видов антител. В нашей стране это первая группа.
- А отличается наличием агглютиногена А и антител бета. В нашей стране ее называют второй.
- В, в свою очередь, имеет антитела альфа и агглютиноген В. В отечественной медицине это третья группа.
- АВ характеризуется отсутствием обоих видов антител и наличием обоих видов агглютиногенов. Отечественная медицина называет ее четвертой.
В процессе определения группы к исследуемой крови добавляются антитела и оценивают реакцию агглютинации (склеивания кровяных клеток). Для такого анализа у новорожденных используют отмытые эритроциты, а саму реакцию проводят с применением моноклональных антител.
Резус-фактор
Резус-фактором называют белок, находящийся в крови около 85% людей – кровь таких людей называют резус-положительной. При отсутствии такого белка она считается резус-отрицательной. Для определения резуса к образцу крови добавляют антитела и через несколько минут оценивают, произошла ли агглютинация клеток.
Можно ли узнать группу крови без анализа?
Без забора крови у ребенка точно определить группу и резус невозможно. Если же есть образец крови малыша и две готовые сыворотки (групп А и В), то по склеиванию эритроцитов ее можно определить. Нужно лишь по очереди смешать кровь малыша с каждой сывороткой, и через 3 минуты будет видно склеивание клеток.
Нужно ли подготавливаться к сдаче анализа?
Особая подготовка к такому анализу не нужна. Часто рекомендуют сдавать кровь в утреннее время натощак, хотя это не обязательное условие, а рекомендация, поскольку прием пищи на уровень антител и антигенов не влияет.
Группа крови является одной из важных характеристик здоровья любого человека. Она определяется генетически и не может меняться в течение жизни. Существует свыше 15-ти различных систем классификации групп крови, среди которых наиболее распространенной во всем мире является система АВ0. В нашей стране группы крови нумеруются порядковыми номерами от одного до четырех.
Группа крови любого человека по системе АВ0 определяется комбинацией агглютининов α и β в плазме крови и агглютиногенов А и В на эритроцитах. При этом в крови человека может содержаться только либо А, либо α-белок. То же самое касается В и β-белков.
Существует четыре различных комбинации этих антигенов:
— 0 или первая группа крови: в плазме крови присутствуют агглютинины α и β;
— А или вторая группа крови: в плазме присутствуют агглютинины β, а на эритроцитах – агглютиногены типа А;
— В или третья группа крови: в плазме присутствуют агглютинины α, а на эритроцитах – агглютиногены типа B;
— АВ или четвертая группа крови: на эритроцитах присутствуют агглютиногены А и В-типов.
Как определить группу крови младенца
Нередко группу крови ребенка определяют еще в роддоме, беря на анализ пуповинную кровь. К тому же, мама может попросить определить группу крови ребенка во время забора крови из пятки для генетического исследования. В роддомах Украины есть необходимые для этого реактивы – все поступающие роженицы сдают кровь для анализа на группу крови, даже если у них есть отметка о группе крови в паспорте. Это делается для минимизации риска ошибки в случае возникновения необходимости переливания крови из-за осложнений во время родов.
Если в роддоме группа крови не была определена, то такой тест можно сделать в любое время позже. Вы можете обратиться к своему участковому педиатру или семейному врачу для получения направления на проведение этого анализа.
В том случае, если речь идет о маленьком ребенке, то можно обратиться к услугам частной лаборатории и вызвать медсестру для забора крови на дом. Тест на определение группы крови довольно простой и результаты могут быть доступны уже через 10-15 минут после забора крови. Для проведения анализа используется кровь из пальца или венозная кровь – это не имеет большого значения. Забор крови для анализа на определение группы крови может быть проведен во время забора крови для других лабораторных исследований.
Именно из-за скорости проведения анализа многие педиатры не спешат назначить анализ на определение группы крови – в случае необходимости этот тест будет сделан в самые короткие сроки, а дети обычно не слишком хорошо реагируют на процедуру забора крови.
Наследование групп крови
Если у родителей одинаковые группы крови:
— у родителей с первой группой крови всегда рождаются дети с первой группой крови;
— у родителей со второй группой крови в 75% случаев рождаются дети со второй группой крови и в 25% случаев – дети с первой группой крови;
— у родителей с одинаковой третьей группой крови в 75% случаев рождаются дети с третьей группой крови и в 25% случаев – дети с первой группой крови;
— у родителей с одинаковой четвертой группой крови в 50% случаев рождаются дети с четвертой группой крови, в 25% — дети со второй группой крови и в 25% — с третьей.
У родителей с первой и второй группами крови в 50% рождаются дети с первой группой крови и в 50% случаев – со второй.
У родителей с первой и третьей группами крови в 50% рождаются дети с первой группой крови и в 50% случаев – с третьей.
У родителей с первой и четвертой группами крови в 50% рождаются дети со второй группой крови и в 50% случаев – с третьей. В данном случае группы крови детей никогда не совпадают с группами крови родителей.
Если у родителей вторая и третья группы крови, то у их детей с одинаковой вероятностью может быть любая группа крови.
У родителей со второй и четвертой группами крови в 50% рождаются дети со второй группой крови, в 25% случаев – с третьей и в 25% случаев – с четвертой.
У родителей с третьей и четвертой группами крови в 50% рождаются дети с третьей группой крови, в 25% случаев – с первой и в 25% случаев – с четвертой.
Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!
Читайте все новости по теме «Здоровье новорожденного» на OBOZREVATEL.