Как определить инфекцию после родов

Роды — это настоящее испытание для любой женщины.

После родов есть вероятность возникновения осложнений. В некоторых случаях их удается довольно-таки легко избежать.

Послеродовой период, который зависит от индивидуальных особенностей женщины, может продолжаться от шести до десяти недель.

В течение этого времени организм женщины в целом, а также его отдельные органы, восстанавливаются, возвращаются в состояние до родов. К сожалению, это восстановление не всегда может проходить легко и совершенно без болей.

В основном, осложнениями после родов можно считать заболевания воспалительного характера в области малого таза.

Также причинами развития воспалительных заболеваний могут являться: низкий иммунитет женщины и несоблюдение или халатность по отношению к правилам интимной гигиены.

Большая потеря крови во время родов, анемия, плохая свертываемость крови, авитаминоз, вмешательства при родах, остатки плаценты или оболочек плода в маточной полости, трещины на сосках, проблемы во время вынашивания ребенка и при родах, длительный безводный период во время родов — таковы условия, способные поддерживать и развивать воспалительные процессы.

Наиболее распространенными осложнениями после родов являются:

послеродовой эндометрит (воспаление маточной полости);
патологические кровотечения;
хориоамнионит (воспаление оболочек плода или матки);
мастит (воспаление молочных желез);
воспаление мочеиспускательного канала.

Реже встречаются перитонит (воспаление брюшины), тромбофлебит (воспаление) тазовых вен, сепсис (общее заражение крови), пиелонефрит (воспаление почек).

Чтобы избежать появления и дальнейшего развития любых осложнений, необходима их диагностика при первых же проявлениях.

Еще более лучшим вариантом будет предупреждение заболеваний благодаря проведению профилактических мер для тех, кто больше всего им подвержен.

Рассмотрим часто встречающиеся осложнения после родов.

Молочница после родов: лечение. Читайте об этом в данной статье.

Здесь вы прочитаете статью про выделения при овуляции.

Послеродовой эндометрит

Как известно, эндометрит (воспаление слизистых оболочек матки) — одно из самых частых осложнений, с которым приходиться столкнуться большинству женщин в период после родов. У 7% рожениц возникает это заболевание, в основном это женщины, перенесшие кесарево сечение.

После родов матка представляет собой большую рану. Существуют две стадии ее заживления: воспаление и восстановление слизистой оболочки.

Благодаря этим стадиям матка внутри очищается. Но если присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы, воспаление может перерасти в хроническое.

При этом температура повышается до 38°С, учащается пульс, знобит тело, возникает боль в нижней части живота и в пояснице, которая может усилиться в период грудного вскармливания.

Появляются неприятные бурые выделения, которые вскоре становятся гнойными. Матка при этом заболевании сокращается медленнее, чем обычно.

Но повышенная температура (к примеру, 37,5°С) и слабость в первые дни могут объясняться приходом молока, а не возникшим воспалением.

Перед родами (а желательно до беременности) обязательно нужно выявить и постараться избавиться от любых инфекционных заболеваний.

В случаях высокого риска возникновения эндометрита и только по назначению гинеколога в целях профилактики допускается прием антибиотиков.

Патологические кровотечения после родов

На самом деле кровотечение после родов нельзя назвать симптомом патологии, это явление совершенно естественное для этого периода.

После родов матка самопроизвольно возвращается к своим прежним размерам. При таких сокращениях матки из влагалища выделяется кровь. Этот процесс сокращения похож на месячные обильного характера.

При грудном вскармливании такие кровотечения прекращаются раньше, а у тех, кто перенес кесарево сечение, наоборот, длятся чуть дольше.

Но случается и такое, что выделения приобретают патологический характер.

Если кровотечение через две недели после родов такое же обильное, имеет яркий красный цвет, к тому же приобрело неприятный запах, а еще хуже превратилось в гнойное, стоит насторожиться.

Все названное может оказаться началом развивающегося осложнения, которое требует помощи врача.

Также опасна и задержка послеродового кровотечения. Это говорит о загибе матки или о ее медленном сокращении. В таком случае наблюдается повышение температуры, тяжесть в животе, озноб, существенное уменьшение выделений.

Во-первых, необходимо соблюдать следующие правила гигиены половых органов: во время кровотечений и когда имеются швы после родов, рекомендуется подмываться прохладной чистой водой и причем каждый раз после похода в туалет.

Во-вторых, гигиенические прокладки нужно менять желательно через каждые четыре часа и не допускать плотного прилегания в течение первой недели.

Вот несколько полезных рекомендаций по предупреждению возникновения патологических кровотечений:

своевременно вылечить все возможные инфекции в частности гинекологические;
не стоит использовать гигиенические тампоны;
чтобы матка сокращалась быстрее после родов, старайтесь больше лежать на животе;
вовремя ходите в туалет;
если роды прошли успешно, без осложнений, постарайтесь поскорее начать двигаться.

Нужен ли бандаж после родов? Читайте здесь.

Хориоамнионит (воспаление оболочек плода и матки)

Это осложнение появляется в случае преждевременного разрыва оболочек плода.

И чем дольше длится безводный период, тем велика вероятность инфицирования плода, пока он еще в утробе.

Ввиду продолжительного безводного периода, а это от 6 до 12 часов, у роженицы наблюдаются: повышенная температура, частое сердцебиение, озноб, появляются выделения гнойного характера из влагалища.

Как показывает статистика, у каждой пятой женщины после родов хориоамнионит способен переходить в эндометрит.

Послеродовой мастит (воспаление молочных желез) и лактостаз (застой молока)

Это заболевание способно настигнуть только кормящих мам. Возбудителем выступает золотистый стафилококк.

Заразится им можно через трещины сосков (в отличие от мастита, лактостаз прогрессирует без наличия трещин).

В основном, мастит появляется у тех, кто рожает впервые (в 2-5 % случаев), он может начаться как на третьей неделе после родов, так и через месяц.

Послеродовой мастит протекает с повышенной температурой (до 38,5°С и выше), головной болью, слабостью, ознобом, характерными болями в молочной железе, появляется отек груди, покраснения.

При ручном обследовании выявляются болезненные уплотнения. Кормление или сцеживание при развитом мастите сопровождаются острой болью, при лактостазе же, наоборот, чувствуется облегчение.

К ним относятся:

полное сцеживание грудного молока после каждого кормления, не допускать застоев;
правильное прикладывание ребенка к груди (сосок и ореола должны быть полностью охвачены);
своевременное лечение трещин на сосках, лактостаза;
соблюдение правил гигиены и техники грудного вскармливания;
ношение не тесного бюстгальтера;
проведение воздушных ванн для груди (по 10-15 минут после кормления).

к оглавлению ↑

Воспаление мочеиспускательного канала

Считается нормальным, если в первые дни после родов, женщина испытывает боль пр мочеиспускании, а также жжение.

Но если это продолжается и далее, даже когда разрывы и швы в области промежности уже зажили, возможно, начался воспалительный процесс и развивается инфекция.

затрудненное и болезненное мочеиспускание, либо присутствие желания, но без выделений мочи, или скудным выделением;
повышенная температура;
мутный цвет мочи и резкий запах;
наличие боли с обеих сторон поясницы.

использование во время родов катетера;
при нарушении целостности мочевого пузыря при естественных родах;
низкий тонус мочевого пузыря (тем более после проведения эпидуральной анестезии);
травмы при применении акушерских щипцов.

Хороший совет — употреблять как можно больше жидкости. Очень кстати будет не слишком сладкий клюквенный морс, так как он оказывает противомикробное действие из-за высокого содержания танина в своем составе, который в свою очередь препятствует развитию бактерий в мочевом пузыре.

подмываться чаще, это приведет к дополнительному стимулированию мочеиспускания;
пользуясь туалетной бумагой после туалета, делайте это от ануса назад;
мочеиспускание старайтесь производить полностью (можно немного наклониться вперед).

Для чего назначается внутримышечно но-шпа при беременности? Ответ на вопрос найдете в этой статье.

Глисты во время беременности — лечение и профилактика: много полезной информации в этой статье.

Факторы риска

Все женщины в послеродовый период, а это в среднем 6 — 8 недель, имеют сниженный иммунитет. Обусловлено это многими факторами. Но, даже перейдя через этот временной промежуток, любая мама имеет высокий риск развития патологии еще в течение года, иногда и больше. Все зависит от ресурсов организма.

Факторы риска для развития инфекционных заболеваний после родов:

Наличие любой хронической патологии внутренних органов: пиелонефрит, цистит, кариес, тонзиллит, гайморит и т.п. В послеродовом периоде все эти заболевания склонны к обострению.
Осложнения беременности. В основном это патологическая прибавка массы тела, гестоз с повышением давления и нарушением работы почек, анемия разной степени тяжести, плохо поддающаяся медикаментозной коррекции, угроза невынашивания и коррекция истмико-цервикальной недостаточности, другие.
Осложнения родов. Сюда можно отнести кровотечения в любом периоде, множественные разрывы, выполнение кесарево сечения, длительный безводный период и другие.
Воспалительные заболевания и инфекции, передающиеся половым путем, особенно не выявленные накануне родов.
Гиперпродукция грудного молока и не соблюдение основных правил кормления.

Кроме воспалительных заболеваний, после родов женщины подвержены развитию и других патологий, что провоцирует следующее:

Неустойчивое психо-соматическое состояние до беременности.
Стрессы, переживания, недосыпания после родов при отсутствии какой-либо поддержки со стороны близких людей.
Наличие до беременности различных неинфекционных патологий, например, артериальной гипертензии, сахарного диабета, системных заболеваний внутренних органов, кожных болезней и т.п.

Воспалительные заболевания половых органов

Как правило, это отдаленные последствия после родов. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в полости матки, вызывая эндометрит. При его распространении поражаются придатки матки, а также тазовая брюшина, возникает пельвиоперитонит – состояние, угрожающее жизни женщины.

Данная патология может быть спровоцирована несколькими состояниями:

Скоплением сгустков крови в полости матки и их воспалением после родов, тогда принято называть это гематометра.
Инфицированием оболочек последа, которые остались внутри.
Наличием воспаления во влагалище до родов или вследствие незащищенных половых контактов после них.

В любом из случаев клиническая картина и лечение будет протекать практически одинаково, отличия будут лишь в мелких деталях.

Главная жалоба при подобных состояниях – боли внизу живота. Они имеют тянущий или режущий характер, иногда схваткообразный. Параллельно с этим повышается температура тела, иногда до 39 — 40 градусов. В норме кровянистые выделения из половых путей могут продолжаться до 42 дня после родов, причем их интенсивность максимальна в первые 7 — 10 суток, после чего количество их уменьшается, постепенно переходя в мазню, а затем и просто слизистые бели. При возникновении воспаления отделяемое часто носит гнойный характер с неприятным запахом. Цвет меняется на желтоватый или зеленоватый, количество увеличивается.

При осмотре женщины у гинеколога после родов отмечается болезненность и субинволюция (замедление сокращения) матки. Также по характеру выделений можно сразу сказать о наличии воспаления, которое подтверждают клинические анализы крови.

Послеродовый эндометрит более характерен как осложнение для естественных родов, однако случается такое и после кесарева сечения. В последнем случае риск распространения и генерализации инфекции увеличивается, возможно развитие грозного осложнения – несостоятельности послеоперационного рубца, пельвиоперитонита и т.п. Подобные проявления всегда требует дополнительного оперативного вмешательства, часто все может закончиться удалением матки.

Заболевания матки после родов требуют обязательного квалифицированного лечения, часто в условиях стационара. Не леченный эндометрит на фоне общего иммунодефицитного состояния после родов может перейти в генерализованное воспаление – сепсис, справиться с которым намного сложнее.

Сложные или стремительные роды, особенно крупным плодом, часто приносят впоследствии женщине множество разрывов влагалища, шейки матки, промежности. Для полного заживления всей раневой поверхности требуется по меньшей мере месяц, иногда больше. При несоблюдении правил личной гигиены, при раннем присаживании на ягодицы, плохой сопоставляемости тканей в процессе ушивания, при наличии воспалительного процесса во влагалище может происходить расхождение швов или их нагноение. При этом общее состояние женщины может не меняться, появляется лишь более обильное отделяемое от ран, часто с неприятным запахом. А также девушка может обнаруживать нарушение целостности тканей в области швов.

При возникновении подобных ситуаций после родов следует немедленно обратиться к гинекологу. Только после осмотра врач может направить на наиболее подходящее в данной ситуации лечение: иногда это повторное наложение швов, но чаще – различные консервативные заживляющие средства (тампоны, мази, свечи и т.п.), в том числе физиопроцедуры.

Отсутствие должного лечения может привести к дефекту мышц тазового дна и выпадению половых органов в будущем.

Другие инфекционные заболевания

Особую настороженность следует проявлять женщинам, которые имеют очаги хронической инфекции в организме. Например, частые обострения пиелонефрита или цистита, туберкулез и т.п. Пользуясь ослабленностью женского организма и снижением его защитных сил, бактерии и вирусы начинают активно размножаться, после чего инфекционные заболевания после родов вскоре имеют уже яркую клиническую картину. Чаще всего обостряются хронические заболевания мочевыводящей системы. Как правило, это пиелонефрит и цистит. Именно поэтому при выписке из роддома обязательным является исследование мочи.

Цистит после родов, а вместе с ним появляется и уретрит, характеризуется тянущими болями внизу живота, резями при мочеиспускании. Это приводит к частым позывам в туалет, так как мочевой пузырь опорожняется не полностью. Температура тела может и не подниматься, либо быть невысокой – до 38 градусов. Терпеть подобные состояния ни в коем случае не надо, несмотря на грудное вскармливание. Элементарное назначение ампициллина снимет все симптомы в большинстве случаев.

Практически всегда женщинам после родов рекомендуется выполнить в ближайшее время флюорографию органов грудной клетки именно для исключения поражения легких палочкой Коха. В обязательном порядке осматриваются все мамы, которые когда-то болели этой патологией. Значимость выявления туберкулеза после родов определяется также и тем, что новорожденный малыш не имеет никаких защитных механизмов по отношению к этой инфекции. При тесном контакте с мамой он в большинстве случаев также заболеет, а в грудном возрасте эта инфекция переносится и лечится тяжело, часто носит генерализованный характер.

Часто после родов возникают проблемы с молочными железами, обычно начало их приходится на максимальное прибытие молока – на 3 — 5 сутки. Факторы, которые способствуют появлению заболевания:

Неправильное кормление преимущественно одной грудью приводит к застою в другой. При несвоевременном обнаружении или неэффективном лечении лактостаз быстро перейдет в мастит.
Неправильное завершение лактации также может привести к застою, причем как сразу после родов, так и уже через год или два. Рекомендуется планомерное уменьшение количества прикладываний малыша, что также постепенно уменьшит выработку молока. В случае резкого отказа от грудного вскармливания следует воспользоваться таблетками, снижающими продукцию пролактина. Это бромкриптин, парлодел и другие. Но и эти схемы не всегда эффективны.

Сцеживание или кормление приносит значительное улучшение самочувствия, постепенно все симптомы исчезают. Но если дальше присоединяется инфекция на фоне лактостаза, появляются резкие боли в груди, из соска может показываться гнойное или желтоватое отделяемое. Сцеживание практически невозможно и неэффективно, кожа на местом поражения имеет ярко красный цвет. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, температура тела поднимается и выше 38 градусов.

При неоказании помощи мастит может преобразоваться в абсцесс молочной железы. При этом женщина отмечает уже пульсирующие боли в месте поражения. Страдает общее самочувствие. Если до этого можно было проводить эффективно лечение антибактериальными препаратами, то в стадии абсцесса без хирургического вмешательства не обойтись.

Наиболее грозное осложнение абсцесса – флегмона, когда в инфекционный процесс вовлекаются все подлежащие ткани молочной железы на грудной клетке.

Неинфекционные заболевания

Помимо обострения хронической патологии, у женщины могут появляться недуги, к которым она была предрасположена, или те, что протекали скрыто до беременности и ввиду этого не были обнаружены. Вот какие бывают заболевания после родов не воспалительного характера.

Если последние месяцы вынашивания плода были омрачены гестозом, то после родов могут развиться нефропатия – нарушение работы почек, и пре- и эклампсия – генерализованные судороги с нарушением работы всех внутренних органов и головного мозга. Оба эти состояния угрожают жизни, поэтому при малейшем же подозрении на них женщина остается в стационаре под наблюдением медицинского персонала и для лечения.

Также после родов иногда наблюдается повышение артериального давления, особенно если такое было в третьем триместре беременности. Подъем связан с дополнительными килограммами, которые женщина еще не успела сбросить, с эмоциональной перегрузкой, недосыпанием. При эпизодических кризах после родов необходимо скорректировать свой образ жизни, увеличить количество часов на свежем воздухе, продолжительность сна и т.п. Как правило, через некоторое время наступает нормализация состояния. При стойком повышении артериального давления после родов следует обратиться к кардиологу или терапевту для назначения лечения, так как во время грудного вскармливания разрешен к использованию узкий спектр медицинских препаратов.

Часто беременность и роды становятся пусковым механизмом для манифестации патологии суставов как верхних и нижних конечностей, так и позвоночника. Это могут быть аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит. При нем большей частью поражаются мелкие суставы кистей и стоп, реже – коленные и тазобедренные. Патология проявляется утренней скованностью и болью в них после родов. Лечение зависит от степени поражения и клинической картины, возможно назначение гормональной терапии.

Если у женщины еще до беременности были проблемы с позвоночником, то после родов состояние спины может значительно усугубиться. Иногда грыжи и другая патология даже могут быть показанием для оперативного родоразрешения. Во время беременности растущая матка дает значительную нагрузку на поясницу, поэтому следует использовать разгружающий бандаж, особенно в третьем триместре. Также сам процесс родов может вызвать обострение.

Часто после родов могут обостряться различные заболевания кожи, даже если последние эпизоды были только в детстве или очень давно. Например, атопический дерматит. Иногда проявления его могут быть только в возрасте года-двух, а потом только после родов.

Практически каждая женщина в той или иной степени проходит через послеродовую депрессию. У кого-то она протекает боле-менее незаметно, особенно при поддержке близких людей, а другим необходима помощь специалистов. Необходимо четко отграничивать послеродовую депрессию от психоза или более серьезных заболеваний, например, шизофрении.

Подобные состояния возникают в большинстве случаев на фоне психического и физического истощения организма после родов. Измененная внешность, постоянная усталость и хлопоты вызывают повышенную раздражительность, иногда агрессивность. Нормализация режимов труда и отдыха, поддержка близких и перемещение части обязанностей на них помогут справиться в большинстве ситуаций. Иногда необходимы легкие антидепрессанты после родов, но только по назначению врача.

Профилактика

Любую патологию легче предупредить, нежели лечить, в том числе воспалительные заболевания после родов и обострение хронических недугов. Рекомендации, как избежать осложнений:

Женщинам, которые имеют какие-то болезни, еще до беременности следует привести их в стадию стойкой компенсации, санировать все очаги инфекции (например, в почках и т.п.).
Во время вынашивания малыша следует проводить профилактические мероприятия по совету врача, которые помогут избежать обострений. Например, для тех, кто страдает хроническим пиелонефритом, все время, в том числе после родов, необходимо пить различные фитокомплексы, чаи, которые будут помогать бороться с инфекцией в почках. При проблемах с позвоночником следует воспользоваться бандажом, при варикозе – компрессионным трикотажем и т.п.
Правильно организованный быт мамы и малыша, помощь близких – профилактика психического и физического истощения организма женщины.
Следует достаточно времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом. Правильное питание после родов, богатое витаминами и микроэлементами – все это поможет быстрее восстановить свой организм.
Грамотно организованное грудное вскармливание, при необходимости – консультация специалистов, помогут избежать проблем с молочными железами.

Послеродовый период – важное время для организма женщина, когда она, как и во время беременности, нуждается в повышенном внимании и уходе со стороны близких людей. Любые гинекологические заболевания после родов возникают, как правило, на фоне имеющейся хронической патологии, поэтому важно ее своевременное выявление и лечение еще до зачатия. Бережное отношение к себе и своему здоровью – главная составляющая успешного протекания послеродового периода.

Не становятся исключением и проблемы венозной системы организма. Вопрос, как избавиться от геморроя после родов, беспокоит . Геморрой после родов: причины. Специалисты расценивают геморрой как общее заболевание венозной системы.

Заболевания после родов. . Помогаем восстановиться телу. По мере улучшения самочувствия, в проблеме, как восстановиться после родов, большее значение приобретает внешний вид.

Последствия игнорирования проблемы. Чаще всего во время вынашивания и после родов приходится сталкиваться со следующими последствиями заболевания: тромбофлебит и тромбоз

Зубы после родов и их патологии входят в пятерку самых распространенных проблем у кормящих мам. Различные заболевания ротовой полости в период грудного вскармливания не только причиняют беспокойство мамочкам.

Каждый из нас хоть однажды сталкивался с определёнными заболеваниями, сопровождающимися гнойными выделениями. Поэтому внешние признаки гноя определит любой человек. Это зеленовато-желтые выделения с неприятным запахом.

Усугубляющаяся ситуация после родов

Послеродовые выделения – это процесс, с которым сталкивается каждая родившая женщина. Важно определить какого же рода эти выделения. В первые дни после родов выделяются кусочки плазмы, незначительные кровянистые выделения. Это является пределом нормы, так как проходит процесс восстановления матки и возвращения её в нормальное состояние.

Однако если через несколько дней после родов выделения приобретают зеленовато-желтый цвет – это говорит о наличии гноя.

Гнойные выделения возникают в результате послеродовых инфекционных осложнений и сопровождаются болью внизу живота и повышенной температурой тела. После родов в полости матки создаются благоприятные условия для развития воспаления и размножения микроорганизмов. Эти процессы происходят благодаря наличию влаги и тепла в матке. Провоцирующим фактором развития бактерий является наличие питательных веществ, состоящих из крови и мёртвой ткани. Если женщина, которая родила ребёнка, ко всему этому ещё и нарушает правила личной гигиены, то гнойные выделения из матки неизбежны.

Очаг инфекции может возникнуть в области таза и брюшной полости.

Повышение температуры, озноб являются первыми признаками гнойных воспалений. При появлении гнойных выделений после родов необходимо своевременно обратиться за врачебной помощью, чтобы избежать осложнений и непредвиденных ситуаций. Самолечение может лишь усложнить состояние здоровья женщины.

Возбудитель инфекции определяется с помощью лабораторных исследований. Гнойные выделения могут быть различной консистенции и цвета. Эти различия говорят о разных видах возбудителей инфекции. Лечение будет эффективным лишь в том случае, если правильно установлен диагноз.

Послеродовые гнойные выделения не следует оставлять без внимания.

В течение нескольких дней после родов врач-гинеколог наблюдает за послеродовыми выделениями. Эти наблюдения помогают избежать осложнений после родов и в случае необходимости своевременно начать лечение.

НИЖЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ЛУЧШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ВАШЕГО РЕГИОНЫ

У некоторых женщин гнойные выделения могут возникнуть и через месяц после родов. В лечебном учреждении женщине будет назначено усиленное медикаментозное лечение, внутримышечные или внутривенные инъекции. Гнойные выделения и неприятный запах в скором времени исчезнут.

Как определить инфекцию после родов?

Послеродовая инфекция доставляет массу неприятных моментов женщине. У любой женщины после родов может возникнуть инфекция матки, сопровождающаяся гнойными выделениями.

В большинстве случаев эти инфекции начинаются во время родов. Но в любом случае своевременное установление очага инфекции даёт возможность начать лечение вовремя.

После родов из матки выделяется кровь и кровяные сгустки. Это нормально. Но выделения с неприятным запахом и необычным цветом говорят о наличии гноя. Одним из признаков выделений гноя является повышение температуры и лихорадка. Гнойные выделения с неприятным запахом могут говорить о том, что женщина страдает паразитарной инфекцией, которая называется трихомонозом. Возникшая бактериальная инфекция является также причиной гнойных выделений, которые сосредотачиваются в матке или шейке матки, а также во влагалище.

Назначения и лечение

Если вы заметили симптомы инфекции, не ждите и не стесняйтесь обратиться к врачу.

Маточные инфекции лечатся антибиотиками, а также назначаются препараты для укрепления иммунной системы. Если своевременно не устранить инфекцию, то возможно, потребуется хирургическое вмешательство. В таких случаях женщине проводится выскабливание, которое заключается в очищении матки.

Каждая женщина должна позаботиться о своём здоровье и своевременно принять меры, способствующие устранению возникшей ситуации.

В лечебном учреждении всегда окажут неотложную медицинскую помощь и назначат применение необходимых препаратов.

Отдельный раздел в медицине составляют послеродовые заболевания – это особые болезни, они возникают в трудный для женщины период как в физическом, так и в психологическом плане. Организм женщины еще ослаблен родами и предыдущей беременностью, сильно колеблется гормональный фон. Женщина в этот период особенно восприимчива к инфекциям и различного рода заболеваниям, расстройствам обмена веществ и психическим нарушениям. Поэтому, первые несколько недель родившая женщина находится под особым усиленным контролем врачей, и это необходимо с целью своевременного выявления и лечения возникающих патологий на самом раннем этапе.

Что относят к послеродовым заболеваниям?

Послеродовыми заболеваниями называют болезни, возникающие в периоде послеродового восстановления, в среднем это от шести до восьми недель. Эти заболевания обычно непосредственно связаны с течением беременности и процессом родов, могут затрагивать как репродуктивную сферу, так и все другие органы и системы организма. Среди послеродовых заболеваний выделяются инфекционные и неинфекционные патологии.

Группа инфекционных или по-другому – септических заболеваний, является основной категорией послеродовых заболеваний. К таковым относятся прежде всего болезни, которые возникают в результате инфицирования родового канала, половых органов, большей частью – матки. Обычно возбудителями подобных инфекционных болезней могут становиться золотистые стафилококки или гемолитические стрептококки, а также условно-патогенная флора родовых путей и расположенного по соседству кишечника – протей, клебсиелла, кишечная палочка. Кроме того, это могут быть представители анаэробной флоры. На сегодня особенно важными становятся именно условно-патогенные микробы, так как женщины в течение жизни принимают массу препаратов, в том числе и антибиотиков, которые формируют у них особые формы микробов – устойчивые к антибиотикам. Кроме того, возрастает роль послеродовых гнойно-септических заболеваний, которые вызываются сразу комплексом микробов.

Все ли могут страдать?

Конечно, далеко не все женщины страдают после родов от послеродовых осложнений и инфекционных заболеваний. Для этого должны сложиться особого рода условия – попадание микрофлоры в раневые зоны и снижение защитных сил женщины. Резко будет повышаться риск таких заболеваний у тех женщин, кто имеет хроническую патологию, как в области гениталий, так и общие заболевания (сердечные, почечные, кто часто болеет). Также рискуют больше те женщины, кому во время беременности приходилось проходить определенные инвазивные процедуры – амниоцентез или амниоскопию – обследование околоплодных вод, прямое электрокардиографическое исследование у плода.

Риск выше и у тех женщин, кто подвергался коррекции во время беременности при истмико-цервикальной недостаточности – были наложены швы или пессарии. Могут быть в зоне риска женщины с длительным безводным промежутком во время родов, при проведении частого влагалищного исследования в родах, кому проводились акушерские операции. Также больше рискуют получить инфекцию женщины с развитием маточных кровотечений при отхождении последа или в раннем периоде после родов. Врачи об этом знают, и за такими пациентками обычно устанавливается более тщательное наблюдение, им могут быть с профилактической целью назначены антибиотики в инъекциях сразу после рождения крошки.

Что происходит в организме?

Врачи работают по определенным схемам, разработанным в научных кругах, и согласно классификации, послеродовые гнойно-некротические заболевания нужно рассматривать как определенные этапы в развитии одного единого процесса внутри организма недавно родившей женщины. В первом этапе это изменения, которые ограничиваются исключительно областью родовой зоны и открытой поверхности. Это может быть воспаление слизистой матки – эндометрит, который является наиболее частым осложнением в послеродовой период. Реже могут возникать послеродовые язвы – гнойные воспалительные процессы в зонах разрывов или трещин промежности, в области шейки матки или на стенках влагалища. При этом на них возникает отторжение тканей и формирование серого или желтого налета, который трудно отделяется, а этом окружающие ткани отекают и краснеют.

На втором, более серьезном этапе формирования инфекционных осложнений, происходит распространение инфекционного процесса в мышечную часть матки, на околоматочную клетчатку и область придатков матки, а также на зону брюшины в малом тазу. Тогда может развиваться опаснейшее осложнение – пельвиоперитонит, при нем поражаются вены таза и матки, область вен нижних конечностей. В третьем, самом опасном этапе происходит формирование разлитого перитонита, такое чаще возникает в результате проведения кесарева сечения, может формироваться септический шок или газовая анаэробная инфекция, развитие тромбофлебита. Все это имеет очень серьезный характер и последствия, переходя в четвертый этап – сепсис без матастазов или с метастазами (вторичные гнойные очаги по всему телу).

В разных случаях процесс может зайти по тяжести и распространенности до разной степени – это зависит от возбудителя инфекции, степени его патогенности, иммунного статуса и возможности терапии. При нормальном иммунитете и здоровом организме женщины процесс может ограничиваться только раневой поверхностью, заканчиваясь выздоровлением. При очень опасных видах возбудителей и резко сниженном иммунитете процесс распространяется через кровеносные и лимфатические сосуды глубже, что может вызвать заболевания со второго по четвертый этапы. Сегодня, в связи с высоким развитием медицины и современной профилактикой заболеваний, применением антибиотиков и бережным ведение родов такие осложнения возникают нечасто, а тяжелые – исключительно редко.

Как могут проявиться?

Проявления послеродовых инфекционных болезней могут быть различными, все будет зависеть от характера поражения, а также от вида микроба, но в общих чертах все эти инфекции имеют общие проявления, на которые немедленно нужно обращать внимание недавно родившей женщине. Прежде всего это — резко возникающая лихорадка, ознобы с профузным потом, резкое учащение пульса, снижение аппетита, сильная слабость, появление жажды. Однако, в последнее время могут возникать и стертые формы послеродовых осложнений, поэтому самочувствие может быть несильно нарушенным, а температура будет совсем невысокой, патология в области родового канала выражена не сильно. Важно обращать внимание на выделения из родового канала, их объем, цвет и запах, их резкое изменение на фоне предыдущего состояния.

Микробы обычно определяют посевами отделяемого влагалища или же канала шейки матки, посевом грудного молока, мочи и крови. Важно учитывать не только вид микроба, но и его количество в посеве, чем больше микроба – тем хуже ситуация. Исследование важно провести до начала лечения антибиотиками, чтобы картина была не смазанной, по мере лечения проводят контрольные посевы. При необходимости более прицельной и детальной диагностики применяют ультразвуковое исследование в зоне органов малого таза, рентгенологические исследования, гистероскопию и т.д. Это крайне важно для определения источника инфекции и уточнения очага, чтобы решить вопрос о том, как это будет лечиться – нужны ли консервативные меры, или стоит применять операции с целью спасения жизни матери.

Завтра мы продолжим разговор на эту тему: Лечение послеродовых осложнений