Что это такое
У здоровой женщины плацента расположена по задней стенке матки выше на 7-8 см от маточного зева. В этом месте маточный орган имеет более толстые стенки, которые хорошо кровоснабжаются. Иногда плацента крепится по передней стенке выше маточного зева на 7-8 см.
Неполное предлежание плаценты определяет гинеколог, который наблюдает женщину во время беременности
Предлежанием плаценты называется ее неправильное прикрепление к стенке матки. Послед находится в области зева матки. Это состояние является патологией, так как в этом месте стенка матки намного тоньше, хуже кровоснабжается.
Существует несколько разновидностей предлежания. Они отличаются положением плаценты:
- Центральное — зев закрыт полностью.
- Боковое – зев перекрыт плацентой на половину или на 2 трети.
- Краевое – край зева немного закрыт плацентой.
Эти виды являются патологическими и сильно осложняют вынашивание плода.
Центральную разновидность расположения плаценты относят к полному предлежанию, так как послед прикрепляется к матке, ее зеву и внутренним оболочкам шейки. Неполным предлежанием являются боковой и краевой вид патологии.
Причины патологии
Прикрепление плаценты зависит от здоровья пациентки. Патологическая локализация вызвана следующими причинами:
- Изменение слизистой матки из-за эндометрита, абортов, наличия миоматозных узлов, проведения кесарева сечения.
- Оперативные вмешательства на матке вне вынашивания.
- Больше одной беременности.
Также неправильное прикрепление детского места бывает вызвано неполным развитием плодного яйца, которое не способно сразу локализоваться в области дна или задней стенки матка.
Признаки неполного предлежания
На начальном этапе вынашивания признаков патологии не отмечается. По мере роста плода на сроке 30-35 недель плацента может частично отслоиться из-за появления сокращений нижней части матки. У женщины наблюдаются кровянистые выделения из половых путей, которые сопровождаются болью в животе.
Частичное предлежание плаценты осложняет течение родов. Детское место во время начала схваток начинает отслаиваться, развивается кровотечение.
При подозрении на частичное предлежание плаценты проводят гинекологический осмотр, собирают анамнез. Обязательно отправляют пациентку на ультразвуковое обследование, которое определит точное положение плода и плаценты. Этот метод помогает предупредить тяжелые осложнения беременности, определиться с тактикой ведения пациентки.
Чем опасно состояние
Во время неполного предлежания есть риск угрозы прерывания беременности. Возможно развитие сильного кровотечения во 2 половине вынашивания. На фоне постоянной потери крови развивается гипоксия плода, анемия у матери. В тяжелых случаях возможна гибель эмбриона, геморрагический шок у женщины.
Патология провоцирует кровотечение в родах. Сильную кровопотерю сложно остановить. Если купировать кровотечение не удается, женщина может погибнуть.
Частичное предлежание плаценты опасно осложнениями, а именно кровотечением, преждевременными родами, гипоксией плода. При появлении кровянистых выделений рекомендуется сразу обращаться к гинекологу или вызывать скорую помощь. Промедление опасно гибелью плода или женщины.
Краевое предлежание плаценты — это аномалия расположения плода в организме матери. Эта особенность может негативным образом сказаться на здоровье матери и малыша. Существует несколько видов такого расположения плода, при любом из них необходимо постоянно обследовать женщину и назначать препараты или ЛФК. Таких пациенток обычно госпитализируют в клинику, чтобы отслеживать динамику состояния беременной.
Прогноз благоприятный. Но при появлении первых симптомов этой патологии нужно обратиться к врачу за консультацией.
Краевое предлежание плаценты — прикрепление эмбриона на 28-й неделе беременности и более, при котором происходит частичное (неполное) перекрытие внутреннего зева матки, т. е. перекрытие сегмента. Данное состояние может иметь различную этиологию, например, связанную с неправильным прикреплением трофобласта в процессе имплантации или анатомическими особенностями мышечного слоя матки. Нарушение строения мышц появляется также из-за воспаления на фоне инфекций, которые передаются половым путем.
Нормальное расположение и краевое предлежание хориона
Патогенез связан и с тем, что краевое предлежание плаценты возможно при истончении миометрия, которое нередко обусловлено частыми выскабливаниями и абортами. Влияет и деформация матки из-за доброкачественных опухолей и врожденных патологий. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы также возможно рассматриваемое нарушение.
На формирование аномального предлежания влияют возрастные факторы (возраст более 36 лет и менее 18). Вынашивание близнецов или нарушение менструального цикла на фоне гормонального сбоя также могут повлиять на появление этой патологии. Аномалии развития эмбриона также способствуют неправильному расположению хориона. Из-за недостаточного кровообращения плацента не может правильно прикрепиться.
Большое количество родов в анамнезе также может повлиять на неправильное плацентарное предлежание, а расположение плаценты при предыдущей беременности влияет на будущую локализацию хориона.
Краевое предлежание плаценты – патологическое прикрепление эмбрионального органа, обеспечивающего связь между матерью и плодом, при котором происходит частичное перекрытие внутреннего зева матки (не более его трети). Клинически заболевание проявляется кровотечениями различной интенсивности, не сопровождающимися дискомфортом. Выявить краевое предлежание плаценты удается с помощью планового УЗИ во втором триместре или при возникновении патологических признаков. Лечение предполагает госпитализацию, постельный режим, симптоматическую терапию. Выжидательная тактика показана до срока предполагаемых родов при условии нормального состояния женщины и плода.
Общие сведения
Краевое предлежание плаценты – патология беременности, сопровождающаяся аномальным прикреплением плаценты и частичным перекрытием внутреннего зева матки. Такое состояние представляет опасность как для самой женщины, так и для плода. Краевое предлежание плаценты на ранних сроках сопряжено с меньшим риском, так как при последующем росте малыша и растяжении миометрия она может сместиться и приобрести правильное расположение. В противном случае есть вероятность передавливания питающих сосудов, частичного перекрытия доступа кислорода и питательных веществ к плоду, что может стать причиной его гипоксии и даже антенатальной гибели.
Краевое предлежание плаценты может привести к ее отслойке. Обусловлено это тем, что нижний сегмент матки обладает меньшей способностью к растяжению. Также краевое предлежание плаценты часто провоцирует массивные кровотечения в родах. Такой исход возможен при естественных родах, если произошел резкий отрыв оболочек в результате прохождения плода по родовому каналу. В акушерстве краевое предлежание плаценты встречается преимущественно при повторных беременностях. Патология требует тщательного наблюдения, так как примерно в 25% случае сопровождается мертворождением.
Причины краевого предлежания плаценты
Краевое предлежание плаценты может быть обусловлено аномальным прикреплением трофобласта в процессе имплантации или анатомическими особенностями миометрия. В последнем случае нарушение строения мышечных волокон в стенке матки происходит на фоне воспалительных изменений, последствий половых инфекций. Краевое предлежание плаценты чаще диагностируется при истончении миометрия, спровоцированном частыми выскабливаниями и абортами. Также причиной аномального прикрепления трофобласта могут послужить деформации матки, вызванные доброкачественными опухолями или возникшие в результате врожденных патологий.
Краевое предлежание плаценты часто развивается у женщин с сопутствующими заболеваниями внутренних органов, в частности, при патологии сердечно-сосудистой системы. Из-за недостаточного кровообращения и застойных явлений в малом тазу плацента не может полноценно прикрепиться. Кроме того, краевое предлежание плаценты возможно на фоне аномального развития эмбриона сразу после оплодотворения. Подобный исход наблюдается при запоздалом появлении ферментативных функций трофобласта. Как следствие, он прикрепляется к миометрию позже, чем это происходит в норме, пребывая в нижней части матки.
Классификация краевого предлежания плаценты
Краевое предлежание плаценты может быть двух видов в зависимости от места ее прикрепления:
- Локализация по передней стенке – наиболее опасный вариант течения патологии. При краевом предлежании плаценты такого типа присутствует высокий риск ее механического повреждения с последующей отслойкой вследствие физической активности женщины, движений малыша, на фоне сильного растяжения матки в третьем триместре беременности. Несмотря на это, при размещении эмбрионального органа на передней стенке матки есть вероятность его перемещения кверху.
- Прикрепление по задней стенке – более благоприятный вариант краевого предлежания плаценты. Сопровождается меньшим риском развития осложнений в процессе вынашивания и родов для матери и малыша.
Оба типа аномалии являются патологией беременности и требуют обязательного наблюдения со стороны акушера-гинеколога.
Симптомы и диагностика краевого предлежания плаценты
Краевое предлежание плаценты имеет характерную симптоматику – появление кровянистых выделений без ухудшения общего самочувствия. Нередко этот патологический признак возникает в покое или в ночное время. Что касается сроков эмбриогенеза, то краевое предлежание плаценты проявляется преимущественно на 28-32 неделе. Именно в этот период матка отличается повышенной активностью вследствие подготовки миометрия к предстоящим родам. Несколько реже аномальные выделения наблюдаются уже в начале второго триместра. Объем кровотечения может быть разным и зависит от степени повреждения сосудов.
При краевом предлежании плаценты в третьем триместре беременности выделение крови может быть спровоцировано физической нагрузкой, половым актом, движением плода и другими факторами, провоцирующими разрыв питательных сосудов. Появление данного признака возможно даже при гинекологическом осмотре. Иногда краевое предлежание плаценты сочетается с угрозой выкидыша. При такой комбинации отмечается дискомфорт внизу живота, гипертонус матки. При систематических кровотечениях у беременных с таким диагнозом развивается железодефицитная анемия. В подобных случаях наблюдается повышенная утомляемость, слабость. Со стороны плода возможно замедление роста и развития, гипоксия вследствие недостаточного поступления питательных компонентов. Краевое предлежание плаценты нередко сочетается с неправильным положением плода, которое может быть косым или поперечным.
Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациентки на кровянистые выделения при отсутствии болей. Еще один характерный признак аномального расположения эмбрионального органа – высокое стояние дна матки, не соответствующее сроку эмбриогенеза. Подтвердить краевое предлежание плаценты удается с помощью УЗИ. В процессе сканирования специалист может точно визуализировать локализацию плаценты и степень перекрытия маточного зева, определить состояние ребенка и оценить возможные риски для женщины и плода.
Лечение краевого предлежания плаценты
Лечение краевого предлежания плаценты зависит от выявленных симптомов, срока эмбриогенеза, а также состояния будущей матери и плода. Если диагноз установлен только на основе УЗ-сканирования и кровотечения не наблюдаются, возможен контроль над состоянием пациентки в амбулаторных условиях. Госпитализация показана, если краевое предлежание плаценты сопровождается выделениями любого объема крови. В данном случае требуется тщательное наблюдение в стационаре. Женщинам с таким диагнозом назначается полный покой, рекомендуется исключить половые контакты и стрессы. Необходимо носить бандаж. Во втором триместре скорректировать расположение плаценты иногда помогает специальная ЛФК для берененных.
При краевом предлежании плаценты часто развивается анемия вследствие систематических кровопотерь. Поэтому беременным женщинам показана диета, обогащенная продуктами с высоким содержанием железа. В рационе должна присутствовать красная рыба, субпродукты, гречка, говядина, яблоки. Ведение беременности при краевом предлежании плаценты предполагает охранный режим с целью достижения предполагаемой даты родов и появления на свет доношенного малыша. Также пациенткам с подобным диагнозом назначаются лекарственные препараты с учетом общего состояния и сопутствующих патологий.
При краевом предлежании плаценты осуществляется симптоматическая медикаментозная терапия. При гипертонусе матки используются токолитики и спазмолитики, для устранения анемии назначаются препараты, содержащие железо. Для поддержания общего состояния пациентки и плода могут применяться витаминные комплексы. Иногда при краевом предлежании плаценты целесообразно употребление седативных средств. По показаниям вводятся антиагреганты, дозировку препаратов рассчитывает врач, чтобы избежать негативного воздействия на малыша.
Если краевое предлежание плаценты сопровождается массивным кровотечением, родоразрешение проводится независимо от срока эмбриогенеза путем экстренного кесарева сечения. В случае доношенной беременности роды естественным путем допустимы при условии созревания шейки матки, активной родовой деятельности, хорошего состояния пациентки и плода. При открытии цервикса на 3 см осуществляется амниотомия. С целью профилактики кровотечения вводится окситоцин. Если при краевом предлежании плацента значительно перекрывает маточный зев или роды через естественный канал невозможны, показано кесарево сечение.
Прогноз и профилактика краевого предлежания плаценты
Прогноз при краевом предлежании плаценты благоприятный. При своевременной диагностике и соблюдении врачебных рекомендаций пациенткам удается доносить плод до 38 недель и родить полностью здорового ребенка. Краевое предлежание плаценты может спровоцировать развитие кровотечения в послеродовом периоде. Для его предупреждения специалисты используют внутривенное введение окситоцина. Профилактика патологии заключается в лечении гинекологических заболеваний еще до зачатия, исключении абортов и инвазивных вмешательств на матке. После наступления беременности следует соблюдать рекомендации врача, отказаться от физических нагрузок, избегать стрессов.
Краевое предлежание плаценты – распространенное нарушение при гестации. Во время его развития связь мамы и малыша находится под угрозой. Как протекает беременность при данном заболевании, как минимизировать негативные последствия описано в статье.
Что это за патология
Процесс характеризуется неправильным закреплением детского места. Это опасно для беременной и плода. Однако, соблюдение рекомендаций специалиста значительно улучшает ход вынашивания, здорового и полноценного формирования маленького организма и благополучного родоразрешения.
В первом триместре угроза незначительная, поскольку кроха растет, и плацента растягивается, принимая правильное положение. Если этого будет недостаточно, начинается перекрытие сосудов, которые снабжают эмбрион кислородом. Но вовремя проведенная терапия поможет малютке и его маме и не допустит ухудшений.
В акушерстве определяют виды болезни, учитывая локализацию проявления.
- По передней стенке. Опасное положение, при котором повышается вероятность механического повреждения. Отслоение может произойти в связи с чрезмерными нагрузками, движений плода (особенно в третьем триместре). Но при этом есть шанс перемещения эмбриона в верхнюю часть детского места.
- По задней стенке. Более благоприятная локализация, в отличие от первой. В таком случае риск осложнений незначительный. Есть большая вероятность выносить и благополучно родить здорового младенца.
Оба требуют постоянного контроля и наблюдения у гинеколога. Часто отклонение провоцирует обильное кровоизлияние при родовой деятельности.
Всегда есть угроза возникновения краевого предлежания плаценты при следующих гестациях. Следует учитывать эту информацию и регулярно проходить врачебный осмотр.
Причины
В большинстве прецедентов, причины данной болезни связаны с неправильным прикреплением эмбриона при имплантации, а также аномалиями миометрия. Нарушение строения мышечных волокон матки наступает вследствие перенесенного воспаления, половых инфекций.
Краевая плацентация при беременности диагностируется при истончении миометрия. Зачастую это связано с проведенными абортами и перенесенными половыми инфекциями.
Иногда патология проявляется при деформации матки. Они бывают врожденными и возникают при наличии доброкачественных образований. Аномалия не редко встречается у пациенток, которые имеют хронические заболевания внутренних органов, сердечно-сосудистой системы, мочеполовых органов.
Вследствие сбоев кровообращения в малом тазу есть опасность неполного или неправильного закрепления плодного яйца. Иногда краевое предлежание плаценты связано с тем, что он прикрепляется к миометрию более длительно.
Симптомы
Краевое предлежание плаценты по задней стенке или передней сопровождается характерными признаками. Основной – кровянистые выделения. При этом самочувствие у беременной не ухудшается. Появляются в состоянии покоя или ночное время.
Они могут проявиться в 1 триместре. Также часто наблюдается на сроке 28-32 недели. В это время маточные мышцы более активны, поскольку орган подготавливается к родам.
Редко кровянистые изъявления появляются во 2 триместре. Их объем бывает разный – это зависит от степени повреждения сосудов.
Кровотечения на таком сроке происходят после полового акта, активных движений ребенка, физических нагрузок. Они могут проявиться при гинекологическом осмотре или после него.
Нередко такое состояние провоцирует угрозу выкидыша. Беременная испытывает неприятные ощущения в нижней части живота, гипертонус матки.
Поскольку на таком фоне появляются систематические кровоизлияния, развивается железодефицитная анемия. Состояние провоцирует повышенную усталость, слабость. Из-за недостаточного количества питательных веществ повышается риск гипоксии и задержки внутриутробного развития.
В чем опасность
Полезно узнать, чем опасно краевое предлежание плаценты. Заболевание сопровождается возникновением рисков и сложных состояний:
- угроза выкидыша;
- гестоз;
- железодефицитная анемия;
- поперечное или косое положение крохи;
- гипоксия;
- задержки в развитии;
- фетоплацентарная недостаточность.
Краевое предлежание плаценты по передней стенке становится причиной преждевременных родов.
Нарушение кровообращения, недостаточное поступление кислорода и питательных веществ замедляют рост и развитие ребенка. На таком фоне появляется хроническая гипоксия.
Анемия опасна для беременной, поскольку стабильно чувствуется слабость, головокружение. В тяжелых случаях госпитализация необходима.
Когда и какому врачу обратиться
Данная патология в основном сопровождается одним характерным признаком – кровянистыми выделениями. При этом женщина чувствует себя хорошо, но все же следует немедленно обратиться в женскую консультацию.
Гинеколог должен контролировать состояние и самочувствие женщины, ребенка. При неукоснительном соблюдении рекомендаций специалиста шансы благополучно выносить и родить здорового малыша максимальны.
Диагностика и лечение
При диагностике специалист учитывает жалобы, проявление характерных симптомов. Самым достоверным методом исследований является УЗИ. Определить отклонения можно по наличию крови на нижнем белье, высокому стоянию дна матки, неправильному положению плода, шумы тока крови по сосудам.
При этом влагалищное исследование не выполняют, поскольку оно провоцирует кровотечение или преждевременные роды. Поэтому для подтверждения диагноза проводят УЗИ. Методика позволяет с точностью определить наличие сбоя и его локацию.
Лечение зависит от признаков, срока вынашивания, самочувствия пациентки и малыша. Если диагноз установлен, а кровотечений нет, контроль за самочувствием пациентки проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при наличии кровянистых выделений, независимо от их объема.
Будущей маме в таких случаях нужен покой. Необходимо исключить половую жизнь, стрессы, негативные эмоции. Врачи рекомендуют носить бандаж.
Во втором триместре ситуацию можно исправить с помощью специальных упражнений. При выявлении железодефицитной анемии необходимо провести коррекцию питания. В рацион включают продукты, с высоким содержанием железа.
При критических показателях, беременную срочно госпитализируют и назначают медикаментозное лечение. Методы терапии и медикаменты назначают исходя из симптомов и отклонений, сопутствующих патологии.
Краевое предлежание плаценты встречается в период гестации на разных сроках. Для своевременного определения необходимо вовремя становится на учет в женскую консультацию. Состояние должен постоянно контролировать ведущий акушер-гинеколог, поскольку есть риски ухудшения состояния будущей мамы и крохи.
При постановке диагноза, гинеколог обязательно расскажет беременной, что это такое – краевое предлежание плаценты.
Своевременная диагностика, лечение, неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций позволят без осложнений выносить и родить здорового ребенка.
Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Павленко М.Л.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.
Патология беременности, обусловленная патологическим прикреплением эмбрионального органа, который обеспечивает связь между матерью и плодом, при котором возникает частичное перекрытие внутреннего зева матки не больше, чем на его треть.
Причины
Краевое предлежание плаценты возникает в результате аномального прикрепления трофобласта в процессе имплантации либо анатомическими особенностями миометрия. В последнем случае нарушение строения мышечных волокон в стенке матки развивается на фоне воспалительных процессов или является последствием половых инфекций. Данная аномалия беременности может диагностироваться при истончении миометрия, вызванного частыми выскабливаниями и абортами. Иногда аномальное прикрепление трофобласта возникает в случае деформации матки, которая вызвана доброкачественными опухолями или врожденными аномалиями.
Аномальное предлежание плаценты часто развивается у женщин с сопутствующими заболеваниями внутренних органов, в частности, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В следствии нарушения кровообращения и застойных явлений в малом тазу плацента не может полноценно закрепится. Помимо этого, краевое предлежание плаценты может возникать на фоне аномального развития эмбриона непосредственно после оплодотворения. Такая аномалия может являться запоздалым появлением ферментативных функций трофобласта, в следствии чего, он прикрепляется к миометрию позже, чем это должно происходить в норме.
Симптомы
Краевое предлежание плаценты отличается развитие типичной симптоматики, характеризующейся появлением кровянистых выделений без ухудшения общего самочувствия. Довольно часто такой патологический признак развивается покое либо в ночное время. Что касается сроков эмбриогенеза, то краевое предлежание плаценты начинает проявляться в большинстве случаев с 28 по 32 неделе, так как именно в этот период матка отличается повышенной активностью вследствие подготовки миометрия к предстоящим родам. Намного реже аномальные кровянистые выделения возникают уже в начале второго триместра, при этом объем кровотечения может быть разным и зависит от степени повреждения сосудов.
В случае краевого предлежания плаценты в третьем триместре беременности развитие кровотечения может быть вызвано интенсивной физической нагрузкой, половым актом, движением плода и другими факторами, способными вызвать разрыв питательных сосудов. Выделение крови может возникнуть даже при гинекологическом осмотре. Довольно часто краевое предлежание плаценты сочетается с угрозой выкидыша. При таком сочетании неблагоприятных факторов у женщины может возникать дискомфорт внизу живота и гипертонус матки. При систематических кровотечениях у беременных с данным диагнозом развивается железодефицитная анемия, в следствии чего у женщины наблюдается повышенная утомляемость, слабость. Со стороны плода может отмечаться замедление его роста и развития, гипоксия,обусловленная недостаточным поступлением питательных веществ. Краевое предлежание плаценты в большинстве случаев сочетается с неправильным положением плода, которое может быть косым либо поперечным.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб женщины на появление кровянистых выделений при отсутствии болей. Помимо этого, еще один типичным признак аномального расположения эмбрионального органа является высокое стояние дна матки, которое не соответствует сроку эмбриогенеза. Для подтверждения краевого предлежания плаценты женщине проводится ультразвуковое исследование. В процессе исследования специалист может точно визуализировать локализацию плаценты и степень перекрытия маточного зева, определить состояние ребенка и оценить степень возможных рисков для женщины и плода.
Лечение
Схема лечения при краевом предлежании плаценты зависит от имеющихся у женщины симптомов, срока эмбриогенеза, а также состояния будущей матери и плода. Если диагноз установлен только на основе ультразвукового сканирования и кровотечения не наблюдаются, возможен контроль над состоянием пациентки в амбулаторных условиях. Госпитализация показана, если краевое предлежание плаценты сопровождается выделениями любого объема крови. В данном случае беременной требуется тщательное наблюдение в стационаре. Женщинам с таким диагнозом назначается полный покой, рекомендуется исключить половые контакты и стрессы, также рекомендуют носить бандаж. Во втором триместре скорректировать расположение плаценты иногда удается посредством специальных упражнений для беременных.
В результате того, что у большинства женщин с данным диагнозом отмечается развитие анемии, таким пациенткам назначается диета с высоким содержанием железа в продуктах питания, а в тяжелых случаях препараты железа. Также таким пациенткам назначаются медикаментозные средства в соответствии с общим состоянием и наличием сопутствующих патологий.
Профилактика
Профилактика краевого предлежания плаценты заключается в своевременном лечении гинекологических заболеваний еще до зачатия, исключении абортов и инвазивных вмешательств на матке.
Во время беременности может развиться довольно опасная патология, связанная с нарушением нормального расположения плаценты. В таком случае вынашивание малыша может быть осложнено развитием определенных неблагоприятных симптомов. Следует более подробно рассмотреть, что означает краевое предлежание плаценты, а также чем оно может быть опасно и на что влияет во время беременности.
Что это?
Предлежанием плаценты врачи считают патологию, при которой место первоначального прикрепления плацентарной ткани находится в непосредственной близости от внутреннего маточного зева. В норме оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется во время имплантации в области верхней части матки, которая называется дном.
Расположение будущего хориона во многом определяет и исходное расположение плацентарной ткани. Она образуется из плодных компонентов, поэтому находится с ним в непосредственной близости. Если по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка смещается к внутреннему маточному зеву, то в этой зоне в дальнейшем и начинает образовываться плацентарная ткань. Это и приводит к развитию патологии — предлежания плаценты.
Врачи выделяют несколько клинических вариантов этого патологического состояния. Они определяют их из того, насколько сильно плацентарная ткань соприкасается с внутренним маточным зевом. Одним из таких клинических вариантов является краевое предлежание. В этом случае не вся поверхность плацентарной ткани, а лишь ее отдельные участки соприкасаются с маточным зевом своими краями.
Причины возникновения
К развитию данной патологии могут привести самые разнообразные причинные факторы. Довольно часто этому патологическому состоянию предшествуют хронические заболевания репродуктивных органов. Женщины, страдающие еще до беременности эндометриозом, аднекситом, цервицитом и другими заболеваниями половых органов, находятся в группе повышенного риска по развитию данной патологии.
Риск развития краевого предлежания также довольно высок у женщин, которые перенесли хирургические операции на матке или ее придатках. Врачи отмечают, что развитию краевого предлежания также могут способствовать рубцы на матке, которые появились вследствие раньше проведенного кесарева сечения.
К развитию краевого предлежания плаценты могут привести и последствия перенесенных инфекционных заболеваний. Так, кокковая флора, поражающая внутренние маточные стенки, приводит к изменению слизистых оболочек, что способствует нарушению имплантации. В таком случае обычно оплодотворенная яйцеклетка спускается в нижние отделы матки, где эндометрий более функционален.
К развитию данной патологии могут привести и врожденные аномалии женских половых органов. Так, при двурогой матке риск развития предлежания плаценты несколько увеличивается. Наличие полипов и миоматозных узлов, которые находятся в области маточного дна, также может стать определенным препятствием для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в этой зоне.
К предлежанию плаценты могут привести не только патологии со стороны женщины. Некоторые аномалии развития хориона также могут стать причиной развития данной патологии. При некоторых генетических патологиях в трофобласте отсутствуют определенные ферменты, необходимые для имплантации в стенку матки. В таком случае прикрепления к матке не происходит, в результате беременность самостоятельно прерывается практически в самом начале своего развития.
Врачи отмечают, что риск развития краевого предлежания плаценты несколько выше у женщин, которые рожают второго и последующего малышей. Если при этом предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением, то вероятность развития краевого предлежания увеличивается.
Особенности течения беременности
Краевое предлежание плаценты может существенно осложнить процесс вынашивания малыша. Такая беременность обычно характеризуется неспокойным течением, а также периодическим появлением неблагоприятных симптомов. Стоит отметить, что при крайнем предлежании все же вынашивание происходит несколько спокойнее, чем при полном. В этом случае и прогноз течения беременности является более благоприятным.
Неблагоприятные симптомы при данной патологии обычно проявляются после 16–20 недели беременности. К третьему триместру они могут нарастать. В самые первые недели с момента оплодотворения какие-либо существенные дискомфортные симптомы у будущей мамы могут отсутствовать.
Как определить?
Расположение плацентарной ткани в настоящее время определить довольно просто. Для этого врачи прибегают к назначению ультразвуковых обследований. При краевом предлежании плаценты нежелательно проводить трансвагинальное УЗИ. В этом случае возможность повреждения низко расположенной плацентарной ткани довольно высокая. В данной ситуации лучше выбрать трансабдоминальное УЗИ.
Локализацию плаценты можно определить и посредством проведения рутинного влагалищного обследования. Однако при краевом предлежании плаценты прибегать к этой методике часто не стоит. При неосторожном проведении такого обследования можно повредить нежную ткань плаценты. Именно поэтому врачи свое предпочтение больше отдают ультразвуковым методикам.
Если при проведении диагностики было определено краевое предлежание, в таком случае будущей маме назначаются и следующие дополнительные исследования. Они необходимы для того, чтобы оценивать динамику течения данной патологии.
Если патология была обнаружена довольно рано – на 12–16 неделе беременности, то в такой ситуации локализация плацентарной ткани еще может измениться. Смещение плаценты вверх врачи называют миграцией. Она протекает довольно медленно и завершается только к 3 триместру беременности. Именно поэтому локализацию плаценты при ее предлежании определяют за весь период вынашивания малыша несколько раз. К сожалению, миграция плаценты происходит не во всех случаях.
Возможные осложнения
Самым ярким признаком, который обычно заставляет беременную женщину, имеющую краевое предлежание плаценты, обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу, является появление крови из половых путей. При данной патологии кровь появляется обычно после поднятия тяжелых предметов или после интенсивных физических упражнений. Появление крови на нижнем белье может быть только изолированным симптомом. В некоторых же случаях оно сочетается с появлением болевого синдрома в животе.
Если беременная женщина увидела кровотечение из половых путей и при этом у нее сильно болит живот, то это значит, что ей не стоит медлить с обращением за медицинской помощью.
Кровотечение из половых путей при очень низком положении плаценты может развиться и после секса. Возможность ведения половой жизни при наличии такой патологии обязательно обсуждается с акушером-гинекологом. Обычно все же доктора рекомендуют своим пациенткам, имеющим краевое предлежание плаценты, ограничить занятия сексом и назначают половой покой.
Многие беременные женщины путают патологии плаценты и пуповины. Так, краевое предлежание плацентарной ткани не имеет ничего общего с краевым отхождением пуповины. Предлежание плаценты является патологией, а краевое отхождение пуповины лишь физиологической особенностью течения конкретной беременности.
Не менее опасным осложнением, которое может развиться во время беременности, осложненной краевым предлежанием плаценты, является развитие отслойки плацентарной ткани от стенок матки. Эта патология обычно встречается как последствие травматических воздействий. Чем больше отслаивается плацентарная ткань от стенки матки, тем менее благоприятен прогноз течения беременности. Чтобы избежать развития возможной отслойки плаценты, врачи составляют целый комплекс различных рекомендаций. Так, к противопоказаниям относятся и интенсивные занятия спортом, а также бег. Беременной женщине, у которой беременность протекает с развитием краевого предлежания, запрещено поднимать слишком тяжелые предметы. Очень важно, чтобы будущая мама больше отдыхала.
Помимо занятий спортом, беременной женщине, имеющей краевое предлежание плаценты, врач может запретить и посещать бассейн. Отзывы многих женщин, которые имели данную патологию во время беременности, это подтверждают. При крайне тяжелом течении предлежания могут быть ограничены любые физические нагрузки, а в некоторых случаях даже предписан постельный режим.
Сильные стрессы также могут способствовать усугублению ситуации. Соблюдать такие рекомендации будущей маме следует неукоснительно.
Профилактика инфицирования низкорасположенной плаценты – это еще одна задача во время осложненной беременности. Болезнетворные организмы при этом чаще всего попадают в полость матки из наружных половых органов. Для того чтобы предупредить такое инфицирование, беременной женщине следует тщательно соблюдать правила личной гигиены. Крайнее положение плаценты относительно маточного зева также может быть опасно и для развивающегося в материнской утробе плода.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока может привести к развитию фетоплацентарной недостаточности. В такой ситуации интенсивность внутриутробного развития плода существенно снижается.
Как проводятся роды?
Беременность, протекающая с краевым предлежанием плаценты, может иметь крайне непредсказуемый прогноз. На любом этапе вынашивания малыша могут возникнуть опасные осложнения, которые способствуют смене тактики, изначально выбранной врачами. Так, при возникновении сильного кровотечения или угрозе жизни плода, доктор будет вынужден прибегнуть к экстренному проведению хирургического родовспоможения.
Беременным, имеющим краевое предлежание плаценты, как правило, выполняют кесарево сечение. В этом случае можно минимизировать риск развития опасных осложнений, которые возникают во время самостоятельных родов.
Если до проведения родов у женщины была выявлена сильная анемия, вследствие частых предшествующих кровотечений из половых путей, то в такой ситуации ей будут назначены лекарственные железосодержащие препараты. Для быстрейшей компенсации общего состояния такие лекарства вводятся посредством инъекций. Даже во время проведения кесарева сечения при беременности, сопровождающейся краевым предлежанием плаценты, высок риск развития сильного кровотечения. Во время операции врачи обязательно контролируют пульс и артериальное давление женщины.
При развитии сильного кровотечения и массивной кровопотери эти показатели начинают критически снижаться. В такой ситуации врачи обычно прибегают к парентеральному ведению окситоцина или кровоостанавливающих средств. Главная цель в проведении такой лекарственной терапии – это сохранение жизни матери и ее малыша.
После того как малыш родился на свет, врачи обязательно оценивают его общее состояние. При необходимости ребенку проводится комплекс реанимационных мероприятий. Обычно их проведение требуется в том случае, если малыш появился на свет намного раньше положенного срока. Проводит такие врачебные манипуляции врач-неонатолог, который находится в родовом зале во время проведения родов. После проведения родов врачи обязательно следят и за состоянием роженицы.
При предлежании плаценты часто бывает так, что во время появления малыша на свет женщина теряет довольно много крови. Для того чтобы быстрее восстановить ее состояние, врачи прибегают к ведению лекарственных растворов, а при необходимости и кровоостанавливающих препаратов.
О том, чем опасно краевое предлежание плаценты, смотрите в следующем видео.