Малышей до года взвешивают при каждом посещении педиатра: по прибавке в весе определяется динамика развития. Существуют нормативы для мальчиков и девочек, согласно которых дети до года ежемесячно должны прибавлять в среднем по 600-800 грамм к массе тела при рождении. Причем в первые месяцы набор веса больший. Если же прибавка по 1 кг и более определяется и после 8 месяцев, речь идет об избыточном весе у детей до года: паратрофии.
Причины избытка веса у детей
Лишний вес у младенцев на грудном вскармливании – редкое явление. Перекормить кроху сложно: все лишнее он срыгивает. Бывает, что в один месяц грудничок набирает 1-1,5 кг, а в последующий – всего 200-300 грамм. Это нормально и в педиатрии называется саморегуляцией питания. Набор лишнего веса у грудничка при кормлении грудью связывают с нездоровым питанием мамы: злоупотреблением мучного, сладкого, жирного. Помимо повышения жирности молока, такое питание может вызвать и аллергию у малыша.
Детки, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще всего набирают лишний вес из-за неправильно подобранной смеси, например, высококалорийной, которую должны получать малыши с дефицитом массы.
Причинами избытка массы после введения прикорма могут быть частое и беспорядочное кормление, несоблюдение возрастных норм, малой подвижности. Патологические причины, вызывающие ожирение — нарушение обмена веществ и некоторые врожденные заболевания.
Проявления избыточного веса
При визуальном осмотре отмечаются:
избыток жировой ткани (измеряется в см при посещении педиатра);
11-летний сын Светланы Юрчик весит больше 50 кг. Светлана переживает за Антона: полных детей не любят в коллективе, над ними смеются. Intex-press выясняла, как определить, есть ли у ребенка избыточный вес, каковы причины лишних килограммов и что с этим делать родителям.
По словам Светланы Юрчик, ее сын Антон всегда был полным. В год он весил 13,5 кг и выглядел как двухлетний.
На линейку в первый класс Антон пришел без пиджака, потому что Светлана просто не смогла найти подходящий размер. Покупка одежды для Антона – всегда проблема. Брюки и куртки Светлана покупает в отделах для подростков и взрослых, а потом укорачивает по длине.
– Знакомые иногда называют Антона борцом сумо. Я внешне отношусь к этим словам спокойно, перевожу в шутку, а внутри переживаю. Боюсь, что мой сын так и останется толстым. А ведь толстых никто не любит: дети обзываются, девочки на них не смотрят. И сейчас у меня самой комплекс от того, что мой сын толстый, – вздыхает Светлана.
Избыток массы или ожирение
Ожирение разглядит и неспециалист: ребенок крупнее сверстников, его руки, ноги, живот, бедра и даже лицо – полные. Наиболее интенсивно жир накапливается у младенцев до года, у детей в возрасте 5–7 лет и у подростков 12–17 лет.
Как определить степень ожирения
Степень ожирения определяет терапевт или эндокринолог. Врач измеряет вес и рост ребенка и сравнивает со стандартами нормы веса для определенного возраста. Они содержатся в специальных таблицах, называемых центильными. Для мальчиков и девочек показатели разные.
Различают четыре степени ожирения у детей. I степень – превышение массы тела на 15–25%, II степень – на 26–50%, III степень – на 51–100%, IV степень – масса тела более чем в два раза превышает норму.
Учитывают также показатели окружности грудной клетки, обхват талии и бедер, толщину подкожно-жировой клетчатки. Все данные суммируются, и выставляется диагноз.
Родителям необходимо помнить: в полгода вес ребенка вдвое больше, чем при рождении, а в год – утраивается. В дальнейшем годовая прибавка в весе составляет около 2 кг. В период полового созревания, в 12–15 лет, прибавка может достигать 5–8 кг в год.
Почему дети толстеют
Третья причина – наиболее распространенная, как утверждают барановичские врачи, – неправильная система питания в семье и социальные стереотипы.
Четвертая причина лишнего веса у детей – малоподвижность. Школьники больше времени проводят у компьютеров, чем на улице. А некоторые родители даже отказывают ребенку в посещении спортивной секции, считая, что лучше свободное время посвятить учебе.
Что делать, если ребенок полный?
Советует Елена Куцко, врач-эндокринолог Барановичской детской поликлиники:
Сходите к эндокринологу и педиатру и под их руководством начните борьбу с лишним весом.
Питайтесь правильно: обязательно завтракайте, откажитесь от жареной пищи в пользу отварной и тушеной, введите в рацион больше овощей.
Подберите диету. Примерный рацион распишет врач. Он учтет предпочтения ребенка, его возраста, степень двигательной активности и многие другие факторы.
Заставьте ребенка двигаться. Выберите ему тренировки по силам и интересам. Устраивайте прогулки, играйте во дворе в подвижные игры.
Заведите домашнее животное, с которым ребенок сможет гулять. Прогулки усилят расход калорий и повысят тонус мышц.
Признаки, по которым можно отличить лишний вес от обычной и вполне здоровой детской упитанности.
Пухлые малыши, безусловно, умилительны. Особенно в виде ангелочков на картинах Микеланджело или Рафаэля. Но если речь идёт о реальной жизни, излишняя упитанность может стать проблемой.
Как распознать лишний вес у ребёнка
Вроде бы всё просто. Существуют стандарты Child growth standards. , связывающие рост и вес у детей определённого пола и возраста. Если ребёнок попадает в норматив — всё хорошо. Если его вес превышает норму, это говорит о той или иной степени ожирения.
В общих чертах разобраться с весом можно так:
- Вычисляем индекс массы тела (ИМТ): массу тела ребёнка в килограммах делим на квадрат роста в сантиметрах.
- Сверяем ИМТ с установленными Всемирной организацией здравоохранения нормативами.
Проверить вес можно и онлайн. Например, воспользовавшись одним из доступных калькуляторов ИМТ.
Однако при этом важно учитывать ряд нюансов. Переизбыток веса (относительно принятой возрастной нормы) может быть обусловлен Childhood obesity. отнюдь не ожирением, а просто крупными размерами тела ребёнка. Есть ещё такой фактор, как возрастное распределение жира. Оно индивидуально, и некоторые 6-летки могут сохранять пухлость, присущую 2-леткам, — это тоже нормально.
Оценить, к какой категории относится ребёнок и надо ли говорить о переизбытке веса, может только педиатр. Вот что сделает медик:
- Рассчитает индекс массы тела.
- Сравнит полученное значение с таблицами, где указаны нормативы About Child & Teen BMI. для каждого возраста и пола.
- Просмотрит историю развития и роста ребёнка.
- Расспросит об истории семьи и телосложении вас и ваших предков.
Лишь получив эту информацию и осмотрев маленького пациента, педиатр вынесет вердикт: стоит ли беспокоиться о лишнем весе или же телосложение ребёнка, пусть даже он значительно опережает сверстников по весу, не внушает опасений.
Почему родители не замечают лишний вес у детей
К сожалению, детское ожирение — явление распространённое. По статистике Obesity and overweight. ВОЗ, в 2016-м избыточным весом в той или иной мере страдали 41 миллион детей в возрасте до 5 лет и свыше 340 миллионов детей и подростков между 5 и 19 годами. Это значительные цифры. Так, в США от ожирения страдает Prevalence of Childhood Obesity in the United States, 2011–2014. каждый шестой ребёнок от 2 до 19 лет.
Казалось бы, назвал проблему — уже половину дела сделал. Но не в этом случае. Как показывает исследование Parents’ perception of their child’s weight status and intention to intervene: a Western Australian cross-sectional population survey, 2009–12. , проведённое австралийскими учёными, многие родители попросту отказываются признавать, что у их детей есть избыточный вес. Лишь 23% мам и пап, у чьих малышей было диагностировано ожирение, сказали, что постараются помочь ребёнку сбросить лишние килограммы.
Больше половины родителей сообщили, что не собираются вмешиваться, а их не в меру пухлый крошка и так хорош.
Звучит красиво: родители любят и принимают своих детей любыми. Но, если разобраться в вопросе глубже, за этим принятием обнаружится банальный страх. Дело в том, что общество возлагает ответственность за детское ожирение на родителей. И люди попросту боятся выглядеть в глазах других некомпетентными родителями. Им проще сделать вид, что ожирения у ребёнка не существует, чем оправдываться и страдать от чувства вины.
Издание The New York Times посвятило данному феномену целую статью Do Parents Make Kids Fat? . Её автором стал доктор медицины Перри Класс (Perri Klass) — эксперт, занимающийся изучением пищевых расстройств поведения. Он и его коллеги подчёркивают: далеко не всегда лишний вес у детей обусловлен некомпетентностью родителей. Зачастую дело в конкретных особенностях ребёнка, в том числе в его метаболизме и пищевых привычках. Папы и мамы не всегда могут на это повлиять.
Чем опасен переизбыток веса
Лишние килограммы — это не только эстетический недостаток. Они несут с собой целый ряд возможных осложнений Childhood obesity. . Вот лишь некоторые из них.
Это хроническое заболевание связано со сбоем в переработке сахара (глюкозы). Ожирение и малоподвижный образ жизни — один из путей заработать данный неприятный недуг.
Это сочетание физиологических проблем, которые увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и иных недугов, связанных с нарушениями обмена веществ. К ним относятся, в частности, повышенное кровяное давление и высокий уровень сахара в крови.
Холестерин создаёт бляшки в артериях, существенно ухудшая кровоток. Это может стать причиной сердечного приступа и инсультов.
Дети с лишним весом имеют повышенный риск развития астмы. Причина этого не совсем ясна, однако связь установлена однозначно Obesity, Nutrition, and Asthma in Children. .
Так называется накопление жира в печени, которое чаще всего проходит бессимптомно. Впоследствии это может привести к циррозу.
Физическими расстройствами дело не ограничивается. Исследования Weight Status as a Predictor of Being Bullied in Third Through Sixth Grades. однозначно показывают, что дети, страдающие лишним весом, чаще других подвергаются издевательствам со стороны сверстников. Кроме того, их преследуют чувство одиночества, беспокойство, депрессия, что плохо сказывается на качестве жизни.
Причины лишнего веса у детей
Учёные честно признают: современная наука не в полной мере понимает Do Parents Make Kids Fat? , чем же именно вызвано ожирение. Когда лишним весом страдают и родители, и дети, ситуация более-менее ясна. Тут можно выдвинуть целый ряд аргументированных предположений. Например, что на общесемейный вес влияют нездоровые пищевые привычки: любовь к фастфуду и страсть заказывать пиццу к ужину. Или что в семье слишком мало внимания уделяется физической активности. Или причина кроется в неких наследственных факторах.
Но ведь бывает и иначе: у подтянутых, занимающихся спортом, предпочитающих здоровую пищу папы и мамы растёт не в меру пухленький ребёнок. Или ещё загадочнее: и папа, и мама, и даже младшие дети стройны, а старший ребёнок имеет лишние килограммы.
Признавая сложности с установлением чётких причин, которые вызывают ожирение, медики всё же выделяют несколько факторов Childhood obesity. , каждый из которых способен привести к переизбытку веса. Чаще всего они работают вместе.
Простыми словами — злоупотребление фастфудом и готовыми продуктами из супермаркетов. В зоне риска — конфеты, десерты, сладкие напитки, в том числе и фруктовые соки.
Здесь тоже всё предсказуемо: чем больше сидишь, тем меньше калорий тратишь. Нерастраченное оседает в виде лишних килограммов.
Если человеку не хватает денег, он, скорее всего, посчитает излишними траты на спортзал или покупку довольно дорогих овощей и фруктов, не задумываясь о последствиях для своих детей.
Что делать, если у ребёнка лишний вес
Зная причины, можно составить несложный план действий, который с большой вероятностью будет эффективен для борьбы с лишним весом. Вот он:
- Постарайтесь не давать ребёнку сладкие напитки (лимонады, фруктовые соки). По возможности замените их водой, морсами или компотами с малым содержанием сахара.
- Включите в семейный рацион как можно больше фруктов и овощей.
- Заведите практику семейных завтраков, обедов и ужинов, ограничив спонтанные перекусы. За общим столом ребёнок съест меньше вредного, чем в одиночку где-нибудь за компьютером.
- Скорректируйте размер порций для каждого члена семьи.
- Во время еды выключайте телевизор и просите детей отложить смартфоны и планшеты. Лишние звуки заставляют нас неосознанно переедать.
- Проследите, чтобы ваши дети занимались спортом или иными видами физической активности. Тренировки — прекрасный способ снизить уровень стресса, а заодно повысить самооценку.
Если у ребёнка есть проблемы с весом, хотя бы раз в год необходимо консультироваться с педиатром. Это позволит отслеживать ситуацию в динамике и не допускать ухудшений.
Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 0-12 месяцев
Как оказалось, эта тема намного интереснее, чем я думала ранее. Этой, заинтересовавшей меня информацией я решила поделиться с вами. Дети проходят в развитии несколько периодов, в каждом из них есть свои особенности набора веса. И как себя вести, как накормить ребёнка, чтобы физиологические прибавки веса не перешли в ожирение, или, ещё хуже, в метаболический синдром (со сдвигом обмена жиров и углеводов), я попытаюсь раскрыть в нескольких публикациях про детское ожирение .
Итак, возрастные этапы наибольшего риска формирования ожирения, их несколько:
1 — период новорожденности (с рождения до 1-го года жизни), о котором поговорим в этой статье;
2 — период с 1 года жизни до 7 лет;
3 — период с 7 лет до начала полового созревания (у каждого ребёнка начало индивидуально и заложено генетически, в норме у девочек минимальные — максимальные промежутки начала полового созревания = 8-13 лет, у мальчиков 9-14 лет);
4 — период полового созревания — до 18 лет, редко до 21 года — 23 лет, особенно, если подросток продолжает расти.
По динамике веса уже на первом году жизни можно сказать о тенденции прибавок веса в дальнейшем. Есть такое понятие спурт первого года жизни – это период, когда ребёнок (я говорю о доношенном ребёнке без внутриутробной задержки развития) первые 6 месяцев очень активно набирает вес, иногда до 1300 грамм в месяц, и это не является патологией.
После 6 месяцев жизни (чаще связано с прорезыванием зубов, введением прикормов и более активным развитием двигательных навыков) идёт некоторая стабилизация прибавок веса, прибавки — не более 600 грамм в месяц. Большинство зарубежных авторов считают, что любые, даже слега избыточные прибавки веса на 1 году жизни это нормальный процесс адаптации ребёнка в послеродовом периоде к окружающей среде.
Хуже, если первые 6 месяцев ребёнок прибавляет меньше положенного (так называемая гипотрофия) – он хуже адаптирован к внешней среде, и у него, как не парадоксально это прозвучит, больше шансов иметь избыток веса или метаболический синдром в будущем, чем у ребёнка, имеющего даже слегка избыточные прибавки веса первые 6 месяцев жизни.
Ориентировочные прибавки веса у ребёнка первого года:
0-6 мес – 150-250 гр в неделю
6-9 мес — 109 гр
9-12 мес – 50-80 гр
То есть средние прибавки веса у детей:
1 мес +800 гр
2 мес +800 гр
3 мес +750 гр
4 мес +700 гр
5 мес +650 гр
6 мес +600 гр
7 мес +600 гр
8 мес +550 гр
9 мес +500 гр
10 мес +450 гр
11 мес +400 гр
12 мес +350 гр.
Понятно, что я привела средне-статистические цифры прибавок веса, и в каждом конкретном случае они могут отличаться.
Прибавки веса на первом году жизни «запрограммированы» генетически и мало зависят от характера и объёма питания, и если родители ребёнка хорошенько расспросят бабушек (своих родителей), то, скорее всего, найдут чёткую взаимосвязь своего развития на первом году жизни и развития своего ребёнка. А вот если такой взаимосвязи нет — это повод задуматься, а всё ли в порядке, адекватны ли прибавки веса у их чада?
Теперь о главном — о питании. Про кормление ребёнка 1 года жизни много написано. Чаще всего это кормление по требованию с своевременным введением прикормов.
Какие бывают виды вскармливания детей.
Естественное — вскармливание ребенка первых месяцев жизни исключительно грудным молоком.
Искусственное – вскармливание заменителями грудного молока (смесями).
Смешанное – вскармливание грудным молоком в сочетании со смесями (при доле грудного молока не менее 1/5 от общего объема питания.)
Объём необходимого ребенку молока рассчитывается так [/I] — 0-2 мес — 1/5 веса тела, 2-4 мес — 1/6, 4-6 мес — 1/7, 6-9 – 1/8. От 6 мес до 1 года – примерно 1 литр в сутки. Есть, конечно, и другие формулы подсчёта объёма питания в сутки, но эта самая популярная.
Признаками недокорма являются: ребенок беспокоен, не выдерживает интервалы между кормлениями. Ребенок не прибавляет массу тела. Редкие мочеиспускания (менее 6 раз в сутки). Редкий стул (1 раз в 1-2 дня и реже). Уменьшение толщины подкожно-жирового слоя.
При наличии этих признаков необходимо провести контрольные кормления (взвешивания). Цель – определить количество грудного молока полученного ребенком за одно кормление. Если при 2-3 контрольных взвешиваниях ребенок недополучает молоко, делают заключение о гипогалактии у матери.
Тогда с педиатром решается вопрос о введении дополнительно к грудному кормлению смеси , например на ночь. Или, в зависимости от возраста, о более раннем введении в прикорм детской каши.
Режим кормлений — свободный для новорожденного на грудном вскармливании. При искусственном вскармливании частота может быть на одно кормление меньше, но не менее 5 (с 1 до 12 месяцев – 5 раз в сутки).
Прикормы вводятся по установленным срокам и объёмам (останавливаться на этом не буду, это вопрос скорее педиатров).
Без сомнений, грудное вскармливание является лучшим питанием для ребёнка . Но бывает так, что в силу каких-либо обстоятельств грудное вскармливание наладить не удаётся. Как следует кормить ребенка при смешанном вскармливании? В начале кормления следует сначала предлагать грудь, сперва одну, потом другую, и только потом стоит предлагать новорожденному питание в виде смеси. Таким образом происходит стимуляция груди к выработке молока и осуществляется основное питанием именно им.
Соблюдение данного правила помогает бороться с гипогалактией и постепенно восстанавливает лактацию. Прикорм смесью лучше осуществлять, используя ложечку. Это позволит избежать проблем с предпочтением бутылочной соски груди и с отказом от неё. Грудь следует давать по требованию, а прикорм — соблюдая временные интервалы (обычно 3-4 часа). В этом случае не будет перекармливания смесью. Прикорм в случае смешанного вскармливания вводится в 4-5 месяцев, чуть раньше, чем в случае с естественным.
После выше прочитанного может возникнуть вопрос: причём тут недокорм? Если перефразировать известную пословицу: «от недокорма к перекорму — один шаг, вернее одна ложка».
Специалисты по грудному вскармливанию утверждают, что перекормить младенца грудным молоком невозможно, а смесью – вполне реально. Поэтому чтобы не навредить новорожденному стоит придерживаться определенных рекомендаций: в первые недели жизни ребенок за одно кормление съедает 30-50 гр смеси; месячный ребенок должен за раз съедать 90-120 гр; в возрасте от 2 до 6 месяцев порция должна составлять 120-180 гр; полугодовалый ребенок за раз съедает 180 – 220 гр адаптированной смеси.
Выбор смеси происходит с учетом возраста ребёнка, наличия аллергии, лактазной недостаточности или других ферментопатий, активного срыгивания, запоров и т.д.
Не менее важно для грудного вскармливания питание самой кормящей матери.
Калорийность питания матери повышается на 500-700 ккал от обычного рациона. В суточный рацион входят: 200 г мяса или рыбы, 1/2 л молочных продуктов (кефир, йогурт, каша на молоке), 100 г творога, 20-30 г сыра, 1 яйцо, 50 г масла, 500 г овощей, 300 г фруктов.
Общее количество жидкости — около 2 литров (суп, чай, молоко, кефир, вода). Желателен прием пищи перед каждым кормлением. Нельзя: алкоголь, лук, чеснок, кофе, шоколад. Уменьшают количество капусты, бобовых. Питание матери при кормлении направлено на усиление выработки молока, но калорийность питания не будет влиять на набор веса у ребёнка, а только на набор веса самой матерью.
Хоть как–то изменить метаболизм ребёнка 1 года на грудном кормлении, да даже на искусственном, крайне сложно, поэтому вся коррекция заключается в наблюдении за скоростью развития, так как калорийность грудного молока не откорректировать. Коррекция питания уже будет решаться на 2 году жизни.
Теперь про термины: избыток веса/ожирение детей первого года жизни называется паратрофией и имеет свою классификацию.
Избыток веса +10-15% — паратрофия 1 степени;
15-30% — 2 степени; более 30% — 3 степени.
Ожирение (паратрофия) 2-3 степени у детей до 1 года жизни может быть обусловлена врождённой генетической патологией. Это такие заболевания как врождённый гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), с-м Дауна, с-м Прадера –Вилли, с-м Барде-Бидля, с-м Альстрема, с-м Морганьи, церебральное ожирение (на фоне травмы, опухоли, или инфекции головного мозга), которые диагностировать, как правило, не сложно, так как каждый из синдромов имеет яркую клиническую картину.
ВНИМАНИЕ!
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПРАВИЛАХ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ ДЕТЯМ
Приглашаем вас принять участие в семейном фестивале от организаторов Insta Mama Market и Insta Mama Education.
Фестиваль Insta Papa Market продлится несколько дней – с 22 по 24 февраля. В этот раз его главными героями станут папы. Но развлечения по душе смогут найти все члены семьи – от мала до велика.
Поговорим о последствиях современного городского образа жизни и способах сохранить здоровье ног.