Зачастую представления мам и пап о витамине D ограничиваются расхожими суждениями о том, что он нужен только для профилактики рахита, а в летние месяцы и детям старше трех лет от него и вовсе можно отказаться. И то, и другое неверно!
Ирина Николаевна Захарова, заслуженный врач России, доктор медицинских наук
Многие до сих пор полагают, что главная опасность, которую несет нехватка витамина D, — это рахит (болезнь растущего организма, которая наблюдается у детей до трех лет). Однако влияние витамина D на здоровье и возможные последствия его дефицита намного шире.
Рецепторы к витамину D находятся в каждой клетке организма человека, поэтому каждая клетка для нормальной работы нуждается в витамине D.
Костная система
Давно известно, что витамин D нужен для формирования костей. Его нехватка, помимо пресловутого рахита у детей, у подростков может привести к остеопении — состоянию, которое характеризуется пониженной минеральной плотностью костной ткани.
Взрослые же рискуют заработать такие серьезные заболевания, как остеопороз (снижение плотности и нарушение структуры костной ткани), остеомаляция (размягчение костей), а также другие болезни костной системы.
У детей остеопороз, как правило, вторичный, развивается на фоне приема лекарственных препаратов, например глюкокортикостероидов.
Мышечная система
Известно, что высокие достижения в спорте невозможны без витамина D. Спортсмены принимают его, чтобы увеличить силу мышц.
Иммунная система
Витамин D — универсальный регулятор работы иммунной системы, поскольку рецепторы к нему есть в каждой клетке иммунной системы. При серьезной его нехватке иммунная система начинает давать сбои, что может проявляться в частых ОРВИ, большем риске развития бронхиальной астмы, атопического дерматита и многих других заболеваний, связанных с дисфункцией иммунитета.
Наконец, на сегодняшний день доказано, что, если организм в полной мере обеспечен витамином D, снижается риск развития пяти видов онкологических заболеваний: рака поджелудочной железы, рака молочной железы, рака предстательной железы, онкогематологии и рака мочевого пузыря.
Витамин D! Почему о нем говорят?
Витамин D – это жирорастворимый витамин. Ученые биохимики выделяют две его формы: эргокальциферол, или витамин D2, который в организм человека попадает только с растительной пищей, и холекальциферол, или витамин D3, который поступает с пищей животного происхождения, а также синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Интересно, что синтез происходит со скоростью 18 МЕ/см/час.
Витамин D, поступивший в организм с пищей, всасывается в двенадцатиперстной кишке в присутствии солей желчных кислот. Часть холекальциферола, попавшего в организм, сохраняется в жировой ткани и мышцах в качестве резерва, а другая часть с помощью специальных белков транспортируется в печень, где превращается в более активную форму, затем для дальнейшего метаболизма поступает в почки. Там-то в конечном итоге и образуется наиболее активная форма витамина D3 – кальцитриол, который и участвует во многочисленных биохимических реакциях, обеспечивая течение физиологических процессов. Превращение витамина D в организме происходит под чутким руководством уровня паратиреоидного гормона и концентрации фосфора и кальция в крови.
Итак, спектр деятельности витамина D в человеческом организме таков:
- Регуляция всасывания кальция в кишечнике и поддержание его уровня в кровотоке;
- Усиление всасывания фосфора в почках, образование фосфорно-кальциевой соли, которая необходима для минерализации костной ткани;
- Регуляция синтеза гормонов щитовидной железы;
- Стимуляция роста трубчатых костей, коллагена, хондроцитов;
- Витамин D также оказывает гормональное действие – он влияет на клетки кишечника, тем самым стимулируя выработку белка-переносчика кальция, а в почках и мышцах повышает всасывание того самого кальция.
Таким образом, видно, что функции, выполняемые витамином D в нашем организме, настолько многогранны, что без него невозможно полноценная работа всех систем.
Слева — нормальная кость, справа — остеопороз.
Рахит – это заболевание, развивающееся в результате недостаточности витамина D в организме преимущественно детей раннего возраста, вследствие чего нарушается фосфорно-кальциевый обмен, приводящее к поражению многих систем и органов, но прежде всего костного скелета.
У старших детей и взрослых недостаток витамина D проявляется остеопорозом (обызвествление костной ткани) и остеомаляцией (размягчение костей), что влечет за собой частые переломы и деформации скелета.
Хотя на данный момент рахит в той или иной степени встречается у большинства детей, благодаря своевременной и правильной профилактике удается избежать тяжелого течения и серьезных осложнений недуга.
Причиной так называемого классического рахита является гиповитаминоз витамина D экзогенного либо эндогенного происхождения.
К экзогенным факторам относят:
- Недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, недостаточное попадание на кожу прямых солнечных лучей (в зоне риска жители Заполярья, дети, рожденные в период с октября по апрель), что приводит к сниженному синтезу витамина D в эпидермисе.
- Недостаточное потребление продуктов, богатых витамином D, фосфором и кальцием, в частности молочные продукты, рыбий жир и т. д.
- Искусственное вскармливание, особенно неадаптированными молочными смесями, ведь в них совсем не сбалансировано количество витаминов и микроэлементов, необходимых крохе. Надеюсь, в XXI веке никто новорожденных не кормит цельным коровьим и тем более козьим молоком, ведь молоко животных всего на 40 % способно покрыть потребность ребенка в необходимых ему веществах! Будьте благоразумны, не пожалейте денег на адаптированную молочную смесь.
- Недоношенность малыша, многоплодная беременность.
- Короткие промежутки между беременностями у мамы, возраст роженицы до 17 и после 40 лет, патология во время беременности, вызывающие истощение запасов минералов и витаминов.
- Неудовлетворительный уход за ребенком и непригодные жилищно-бытовые условия.
- Нарушение всасывания витамина D, фосфора и кальция в кишечнике, что наблюдается при синдроме мальабсорбции, патологии желчевыводящей системы.
- Нарушение процессов метаболизма витамина D в печени и почках из-за патологии этих органов или генетических нарушений.
- Дефект функционирования чувствительных к витамину D рецепторов.
Когда стоит волноваться?
Рахит может быть легкий, средней степени тяжести и тяжелый. Также выделяют начальный период, период разгара, реконвалесценции (выздоровления) и остаточных явлений, но не будем углубляться в суть классификации, оставим это специалистам. Самое основное, знать симптомы рахита, чтобы вовремя его заподозрить, обратиться к доктору и своевременно начать терапию.
Благодаря использованию адаптированных смесей, содержащих витамин D, улучшению жилищно-бытовых условий, широко и успешно проводимой профилактике в наше время рахит редко достигает 3-й степени тяжести, да и 2-я встречается лишь в запущенных случаях. У большинства детей отмечаются маловыраженные или умеренные признаки данного недуга, часто без поражения скелета.
Первые признаки заболевания вы можете заметить у малыша в возрасте 2–3 месяцев, раньше рахит может проявиться только у недоношенных малышей. Первое, что обратит на себя внимание, – это изменение поведения крохи: беспокойство, повышенная возбудимость, вздрагивание при резком звуке или ярком свете, сон поверхностный. Отмечается также повышенная потливость, особенно во время сна и кормления. Пот с неприятным кисловатым запахом, он раздражает кожу, провоцируя зуд. Больше всего потеет и, соответственно, зудит головка, поэтому ребенок интенсивно трет ею о подушку и постепенно вытирает волосы на затылке.
Ребенок останавливается в развитии: нарушаются двигательные, статические функции. Тонус мышц снижен, поэтому дитя не может сидеть, ползать, ходить; характерной для ребенка становится поза лягушки – малыш лежит на спине с разведенными в стороны ручками и ножками; за счет слабости мышц брюшного пресса могут формироваться пупочная грыжа и грыжа белой линии живота. Этот период длится от 2 недель до 2–3 месяцев, при отсутствии адекватного лечения заболевание переходит в стадию разгара. Приходится она где-то на второе полугодие жизни.
В период реконвалесценции состояние ребенка улучшается, вот только мышечная гипотония сохраняется довольно длительное время, а костные деформации будут напоминать о рахите всю жизнь.
Что делать, если вы заметили у ребенка похожие симптомы?
Главное – без самодеятельности! Обратитесь к педиатру, расскажите о своих опасениях. И совместно решите, как быть дальше. Скорее всего вам нужно будет сдать биохимический анализ крови для определения уровня кальция, фосфора и щелочной фосфатазы. Они помогут окончательно установить диагноз. При своевременном начале лечения результат не заставит долго ждать.
Профилактика рахита
Что касается лечения рахита, существуют специальные схемы подбора дозировок витамина D3, именно его растворы и используют как базовый препарат. Подбор осуществляет доктор, он подробно все расскажет и объяснит.
Заниматься самолечением не рекомендую, ибо передозировка препаратов витамина D3 гораздо опаснее, нежели недостаток, поэтому не стоит своими же руками вредить собственному отпрыску. Обратитесь лучше к специалисту.
А вот по поводу профилактики поговорим более подробно.
Профилактика начинается еще во время беременности. У плода имеется высокая необходимость в усвоении кальция, особенно в период с 27-й по 40-ю недели беременности. Большое значение придается неспецифическим методам профилактики, таким как:
- Достаточная двигательная активность, пребывание не менее 2 часов в день на свежем воздухе в светлое время суток.
- Полноценное питание, обогащенное белками, витаминами, микроэлементами, особенно кальцием и фосфором.
- Лечение токсикозов и патологий, угрожающих плоду.
Необходимость в специфической профилактике возникает лишь в последние месяцы беременности, и то если они выпадают на осенне-зимний период. Начиная с 28-й недели беременности витамин принимают по 1000 МЕ/сут. (это 2 капли водного раствора холекальциферола). Не рекомендуется использовать витамин D в качестве специфической профилактики у беременных старше 30 лет из-за вероятности отложения кальция в плаценте и развития гипоксии плода.
После рождения ребенка необходимо:
Интересный факт: во Франции для профилактики рахита всем детям назначается по 1000–1500 МЕ/сут., т. к. в этой стране в молочные продукты холекальциферол не добавляют.
- Положительный эффект от применения витамина D возможен лишь при обеспечении потребности ребенка в кальции (200 мг/сут. для детей 1-го года жизни). Главным источником кальция являются молочные продукты: молоко, йогурт, творог, кефир, сыр.
- В рационе детей старшего возраста обязательно должны присутствовать: яичный желток, сливочное масло, печень рыб и птиц, икра и, конечно, молочные продукты.
Противопоказано использование витамина D для лечения и профилактики в случае гипоксии или внутриутробной травмы у ребенка, ядерной желтухи и при малых размерах большого родничка при рождении.
Если будете проводить по несколько часов под солнечными лучами ежедневно, этого будет вполне достаточно, чтобы никогда не столкнуться с нехваткой витамина D.
Видео версия статьи:
Роль витамина Д в организме ребенка
Функции витамина Д разнообразны
Главная функция витамина Д в организме человека, в том числе и ребенка, — регулирование процессов обмена кальция и фосфора. Без этого в детском возрасте невозможно правильное формирование костей. Нехватка вещества вызывает их размягчение и деформацию скелета. Такое состояние называют рахит. Особенно опасна нехватка витаминов в первый год жизни, когда идет очень бурный рост, а нарушения в строении скелета при появлении устранить окажется крайне сложно. Из- за этого именно в раннем детском возрасте врачами проводится особенно серьезная профилактика авитаминоза витамина Д.
Важен витамин и для сохранения здоровья зубов детей. Он обеспечивает правильное накопление кальция в дентине, что обеспечивает крепость зубов. Также вещество способствует предупреждению вирусных заболеваний, так как участвует в работе иммунной системы. Кроме этого, без витамина Д невозможно полноценное функционирование эндокринной системы. При его нехватке повышается риск развития ряда аутоиммунных заболеваний.
Норма витамина Д и суточная потребность
Норма витамина зависит от возраста
В норме уровень витамина Д в крови должен находиться в пределах от 50 до 100 нг/мл.
Суточные рекомендованные дозировки употребления витамина Д по возрастам приведены в таблице.
| Возраст | Рекомендуемая доза МЕ | Максимально допустимая МЕ |
|---|---|---|
| С рождения до 6 месяцев | 400 | 1000 |
| С 6 до 12 месяцев | 400 | 1500 |
| С 1 года до 3 лет | 600 | 2500 |
| С 3 лет до 8 лет | 600 | 3000 |
| С 8 лет до 18 лет | 600 | 4000 |
Нехватка витамина Д у детей: причины и признаки
Искусственное вскармливание может стать причиной гиповитаминоза
Причины, по которым у ребенка может развиваться дефицит витамина Д и как следствие рахит, разделяются на 2 класса — экзогенные и эндогенные. К первому относятся следующие :
- недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе и нехватка попадания солнечного света на кожу;
- неправильное питание, при котором в рационе не хватает продуктов богатых витамином Д, а также кальцием и фосфором. При грудном кормлении на ребенке сказывается неправильный рацион матери;
- кормление не качественными смесями;
- преждевременное рождение ребенка;
- дети из многоплодной беременности;
- дети, рожденные женщинами в возрасте до 17 лет или старше 40 лет;
- малые промежутки между беременностями у женщины, из-за чего организм не успевает восстановиться и плод при формировании не получает необходимых веществ;
- неправильный уход за младенцем.
Патология почек может стать причиной плохого усвоения витамина
К эндогенным причинам, вызывающим нехватку витамина Д, относятся :
- нарушения в процессе всасывания витамина Д, фосфора и кальция в желудочно- кишечном тракте, которые возникают при патологиях желчевыделительной системы и синдроме мальабсорбции;
- нарушения в процессе обмена витамина Д в клетках печени и почек, и заболевания этих органов или генетические патологии;
- дефекты в работе рецепторов кожи сетчатки глаз, чувствительных к солнечному свету и отвечающих за естественный процесс выработки витамина в организме.
В большинстве случаев при возникновении дефицита вещества имеют место причины из первой группы.
При нехватке витамина Д у детей может иметь место потливость
Вначале при дефиците витамина Д в организме ребенка появляются общие симптомы. При этом еще нет изменений скелета, и лечение требуется простое. О наличии проблемы понять можно по таким признакам:
- постоянное беспокойство, при котором ребенок вздрагивает даже от незначительного внешнего раздражителя;
- чрезмерная потливость, особенно лица, ладоней, шеи, волосистой части головы;
- постоянная общая слабость;
- пониженный мышечный тонус;
- ухудшение сна, при котором он становится поверхностным.
Избыток витамина Д у детей: причины и признаки
Бесконтрольный прием витамина может привести к его избытку
Передозировка витаминов развивается в том случае, если вещество в большом количестве поступает в организм извне с пищей или самостоятельно в виде лекарственного препарата, который не был назначен врачом, или если его дозировку превышают. При острой передозировке развивайте следующая симптоматика:
- полная потеря аппетита;
- многократная рвота;
- понос или запор, а также возможно их чередование;
- вялость и апатия ребенка;
- нарушения в работе нервной системы вплоть до судорожного состояния;
- бессонница.
Потеря веса может указывать на избыток витамина Д
Когда витамины поступают в организм в лишнем количестве, но не значительно превосхоядщем необходимую норму, может развиваться хроническая передозировка, которая характеризуется рядом проявлений:
- приобретение кожей серовато- желтого цвета, ее сухость и дряблость;
- чрезмерно раннее закрытие родничка;
- нарушение дыхания;
- проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
- чрезмерное содержание кальция в моче;
- быстрое снижение веса вплоть до дистрофии;
- повышенная плотность и масса костей, выявляемые при обследовании.
В зависимости от формы передозировки витамином, проводится лечение: в первом случае экстренное, а во втором более мягкое, основанное преимущественно на снижении поступления вещества в организм.
Анализ на витамин Д у детей: показания и подготовка
Раннее закрытие родничка может указывать на избыток витамина
Чтобы определить уровень витамина, у ребенка проводится анализ крови. Для получения результатов в сыворотке крови выявляют концентрацию 25-гидроксихолекальциферола. Показаниями к проведению данного исследования являются подозрения на переизбыток вещества или его дефицит в организме. Анализ также рекомендуется в таких случаях:
- нарушение сна без видимых причин;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие усвоение витамина;
- развитие системных аутоиммунных заболеваний;
- раковые новообразования;
- сильная утомляемость без видимых для этого причин;
- снижение веса;
- общая оценка состояния ребенка в процессе профилактического обследования.
Для получения правильных результатов анализа требуется грамотная подготовка к нему. За 4 — 5 дней до сдачи крови не следует принимать препараты, обогащенные витамином Д. Остальные рекомендации общие для всех случаев сдачи венозной крови. Перед анализом не следует употреблять пищу за 10 часов до него. Также утром перед процедурой надо избегать физических и эмоциональных нагрузок.
Чем опасны отклонения от нормы в детском возрасте
Гиповитаминоз негативно влияет на костно-мышечную систему
В раннем детском возрасте основная опасность дефицита витамина связана с тем, что у ребенка начинает развиваться рахит. Позже при формировании зубов нехватка вещества приводит к их слабости и чрезмерно ранней потере. У детей старшего возраста авитаминоз относительно витамина Д становится причиной развития остеопороза, если проблема серьезная; когда же дефицит возникает в слабой степени, то приводит только к повышенной хрупкости костей, но еще не патологического состояния.
Коррекция уровня витамина Д у детей
Важное место должен занимать рацион питания
Для нормализации состояния ребенка, в зависимости от тяжести авитаминоза, применяется диета и медикаментозное лечение. При своевременном обнаружении проблемы, когда появились лишь ее первые симптомы, обычно бывает достаточно изменения рациона питания.
При незначительном снижении уровня витамина в организме хватает только диеты, в остальных случаях она сочетается с приемом лекарственных препаратов. Чтобы обеспечить нормальное поступление витаминов в организм, в рацион включаются такие продукты.
- жирные сорта морской рыбы;
- молочные продукты;
- говяжья печень;
- яйца.
Для коррекции уровня витамина применяются и витаминные препараты
Проводится только по назначению врача после получения результатов анализов. Ребенку может быть назначен водный или масляный раствор витамина Д, а также препараты кальция. При выявлении заболеваний кишечника, ухудшающих усвоение витамина, или при патологиях печени или почек, когда нарушен его обмен, проводится дополнительное лечение и этих болезней.
Профилактика отклонений от нормы
Достаточная инсоляция обеспечивает организм полноценным витамином
Для предупреждения развития недостатка витамина Д требуется обеспечить правильное питание женщине в период вынашивания ребенка и грудного кормления. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, необходимо приобретать только специально адаптированные смеси по возрасту, в которых содержание всех веществ будет оптимальным. Когда ребенок начинает получать обычную пищу, его рацион должен состоять из продуктов, богатых витаминами и минералами, и в том числе витамином Д и кальцием. Также важно для предупреждения авитаминоза достаточное пребывание детей на свежем воздухе, где на кожу и сетчатку глаз попадает солнечный свет, запуская процесс естественной выработки вещества в организме.
Витамин Д особо важен в детском возрасте, из-за чего в педиатрии профилактике развития его нехватки уделяется большое внимание. Не следует игнорировать рекомендации врача относительно питания ребенка и назначение витаминных препаратов.
Витамины — одно из жизненно необходимых условий нормального обмена веществ и у детей, и у взрослых. Однако поступление этих веществ должно строго соответствовать потребностям и возрасту. Ведь и избыток витаминов, и их нехватка чреваты серьезными нарушениями здоровья. Огромное значение для правильного развития грудничков имеет витамин Д, отвечающий за усвоение фосфора и кальция, рост костей, а потому симптомы передозировки витамина Д у грудничков должны знать все родители.
Роль в организме
Кальциферол, или витамин Д, входит в группу жирорастворимых веществ. Основное его действие направлено на обеспечение правильного формирования зубов и костей. Он обеспечивает всасывание требующегося организму количества фосфора, а также кальция из пищи, и контролирует их доставку в дентин и костную ткань. Кроме того, кальциферол препятствует потерям микроэлементов с уриной. Это особенно важно для деток грудного возраста, ведь за первый год жизни рост малыша увеличивается примерно в 1.5 раза, формируются и появляются первые зубки.
В костях новорожденного содержится намного меньше минеральных соединений, нежели у взрослых, однако со временем структура их меняется, они приобретают прочность и плотность за счет накопления кальциевых солей.
Витамин Д дает следующий эффект:
- поддерживает функционирование эндокринной и иммунной систем на определенном уровне;
- создает условия для нормального развития и роста костной и мышечной тканей, своевременного возникновения зубов и правильного формирования скелета;
- освежает кожу и делает ее невосприимчивой к различным патологиям;
- противостоит формированию опухолей и предупреждает развитие аутоиммунных болезней (рассеянный склероз, ревматоидный артрит, диабет и так далее).
Кроме того, холекальциферол существенно понижает вероятность возникновения различных воспалительных процессов.
Источники витамина
Основная часть Д-витамина синтезируется под влиянием ультрафиолетовых (солнечных) лучей в коже из провитамина. Гораздо меньшее количество его проникает в организм из пищи.
Наибольшим содержанием этого нутриента отличаются:
масло сливочное;- тресковая печень;
- рыбий жир;
- куриный яичный желток;
- икра красная и черная;
- лосось и шпроты (консервы);
- печень свиньи, курицы и коровы;
- рыба (лосось, сельдь, камбала, скумбрия, тунец, кета, горбуша).
Однако эти продукты запрещены к приему малышам до года, и основным их питанием является грудное молоко либо молочная смесь. Но все же и в адаптированных новых смесях, и в женском молоке содержание витамина достаточное для ребенка соответствующего возраста. Так, содержание кальциферола в грудном переднем молоке равно 0.88мкг/100 мл.
Выработка кальциферола зависит от цвета кожи малыша, то есть чем светлее кожные покровы, тем большее количество Д-витамина синтезируется и тем меньшее количество времени кроха может быть на солнышке.
Необходимые нормы
Чем младше малыш, тем большее количество витамина ему требуется. При этом суточная дозировка кальциферола для грудничка равна 400 МЕ, то есть 10 мкг.
Длительные прогулки на улице (даже в тени и в пасмурную погоду) и достаточное попадание на кожу ультрафиолета полностью компенсируют потребности малыша в витамине Д. Однако подобное утверждение справедливо лишь в летние месяцы, когда солнечное излучение достаточно интенсивно. Кроме того, если брать во внимание повышенную чувствительность младенческой кожи, нахождение на открытом солнце более 15 минут ребенку не рекомендуется.
Дефицит кальциферола
Нехватка витамина у грудничков чревата нарушениями метаболизма в мышечных и нервных клетках, и появляется проблема с усвоением кальция. Как следствие, наблюдается развитие рахита.
Рахит — недуг, развивающийся из-за дефицита кальциферола у грудничков и представляющий собой поражения органов (прежде всего скелета) вследствие нарушений кальций-фосфорного обмена. У более старших деток и взрослых нехватка Д-витамина чревата остеомаляцией и остеопорозом, что приводит к деформациям скелета и частым переломам.
Среди причин есть разные факторы.
Эстрогенные, то есть дефицит пребывания малыша на свежем воздухе и малое количество ультрафиолета, попадающего на кожу (малыши, рожденные с октября до апреля, жители Заполярья). Наблюдается нехватка фосфора, витамина D и кальция в употребляемых продуктах либо искусственное вскармливание (чаще в случае применения неадаптированных смесей). Также важны:
- многоплодная беременность;
- недоношенность ребенка;
- малые промежутки у мамы между беременностями;
- различные патологии при беременности, что вызывают дефицит нутриентов;
- возраст матери младше 17 и старше 40;
- плохой уход за грудничком и неподходящие бытовые условия.
Но есть и эндогенные факторы:
- дефект рецепторов, воспринимающих витамин D;
- синдром мальабсорбции и проблемы с желчевыведением, приводящие к нарушениям всасывания кальция, витамина Д и фосфора в кишках;
- нарушения процессов синтеза кальциферола в почках/печени вследствие генетических аномалий либо болезней этих органов.
Первые признаки нехватки витамина Д у грудничков проявляются, как правило, к 2−3 месяцам. Более раннее развитие болезни встречается только у глубоко недоношенных деток.
Проявляется нехватка витамина Д у грудничков симптомами:
Если не приняты соответствующие меры, то впоследствии заболевание прогрессирует с деформацией скелета, нарушением и замедлением роста зубов и проблемами во внутренних органах. При этом нехватка витамина Д у ребенка, симптомы которой касаются в основном костей, проявляется следующим образом:
При обнаружении признаков рахита родителям нужно сразу обратиться к педиатру. Для диагностики потребуется анализ крови с данными о концентрации кальция, щелочной фосфотазы и фосфора, исследование мочи по Сулковичу и в некоторых случаях КТ либо рентген. На основании данных доктор выбирает наиболее уместное в каждом случае лечение препаратами витамина D.
Адекватное лечение способно остановить процесс, однако костные последствия остаются на всю жизнь.
Применяемые препараты
Назначение препаратов Д-витамина как в качестве лечения, так и в качестве профилактики производит исключительно врач, учитывая при этом особенности вскармливания, возраст ребенка и так далее.
Показаниями для дополнительного приема грудничком препаратов кальциферола являются:
- темная кожа;
- недоношенность;
- наличие начальных проявлений рахита;
- проживание в местности с недостаточной инсоляцией;
- неправильный уход за младенцем (отсутствие прогулок);
- проживание в сильно загазованных регионах.
В обычных условиях правильно развивающемуся здоровому малышу, получающему грудное молоко либо молочную адаптированную смесь в необходимом количестве, а также ежедневно бывающему на прогулках, дополнительное назначение витамина D в форме препаратов не нужно.
В соответствии с мнением доктора Комаровского, применение препаратов кальциферола в качестве активной профилактики оправдано лишь в малосолнечные месяцы (октябрь-март), когда проникновение ультрафиолету в кожу ограничено еще и большим количеством одежды на ребенке.
Считается, что водный раствор более оптимален для грудничков вследствие большей биодоступности и абсорбции в ЖКТ кальциферола в такой форме.
В качестве профилактики препараты назначаются по 1 капельке, перед приемом разбавленной в грудном молоке, воде либо молочной смеси объемом 15 мл. Однако точная дозировка определяется исключительно врачом и подбирается строго индивидуально.
Признаки переизбытка
Максимальная относительно безопасная дозировка витамина D составляет 1000−1500 МЕ. Передозировка может возникнуть при бесконтрольном избыточном его потреблении в целях профилактики либо при генетической высокой чувствительности к нему.
Излишек кальциферола очень опасен для младенческого организма вследствие того, что это вещество плохо растворимо в воде, а потому почкам трудно его вывести. При этом нарушается обмен фосфора и кальция, вследствие чего эти элементы накапливаются в сосудах, мягких тканях, связках, почках, хрящах и слизистой выстилке желудка.
Симптомы передозировки витамина Д у грудничка следующие:
- полиурия;
- потеря массы;
- проблемы с дефекацией;
- обезвоживание;
- рвота;
- раздражительность;
- тошнота;
- вялость и слабость.
Избыток витамина Д у грудничка, симптомы которого не специфичны, также опасен для детского здоровья, как и его недостаток, а потому, заметив настораживающие симптомы, родители должны поскорее обратиться к педиатру. Ни в коем случае нельзя назначать и затем применять лекарства самостоятельно, так как это может сильно навредить здоровью малыша.