Как определить одной ли длины ноги у новорожденного

Причины асимметрии ног у детей и подростков

Говорить о патологической асимметрии нижних конечностей можно в том случае, если у ребенка одна нога короче другой на 0,5 см и более. Укорочение одной ножки по отношению к другой принято разделять на истинное и ложное. Истинным называется такое укорочение одной ноги по сравнению с другой, когда разная длина ног обусловлена разной длиной костей. Обычно такая патология развивается у плода еще в утробе матери и ее хорошо видно во время УЗИ.

Ложное, или дислокационное укорочение возникает оттого, что нарушается соотношение между сегментами нижних конечностей, в результате чего у ребенка одна нога становиться короче другой. Чаще всего ложное укорочение одной из нижних конечностей возникает у маленьких детей из-за дисплазии тазобедренного сустава. Дисплазией называется вывих тазобедренного сустава у новорожденного разной степени тяжести. Если головка бедра частично выходит из вертлужной впадины, то такое состояние врачи называют подвывихом. Если же головка бедра выходит из впадины полностью, а в самой впадине начинают разрастаться жировые и соединительные ткани – речь идет о вывихе тазобедренного сустава. Распознать патологию и поставить точный диагноз можно только на основании рентгеновского снимка.

Еще одной причиной ложной асимметрии у младенца, когда одна нога становиться короче другой, может быть гипертонус мышц, то есть их чрезмерное напряжение. Причем, если у ребенка одна ножка короче другой по причине гипертонуса, то перенапряжение мышц несимметричное. Такое состояние может быть связано не с естественным тонусом новорожденного, а с нарушениями нервной регуляции или с нарушениями в работе головного мозга. Поэтому ребенку с асимметричными нижними конечностями по причине гипертонуса обязательно нужна консультация врача-невролога.

У детей подросткового возраста асимметрия нижних конечностей может появиться после неправильно сросшегося перелома, как симптом развития опухолей костной ткани или костной формы туберкулеза.

Диагностика асимметрии ног у детей

Асимметрию ног врачи могут диагностировать еще во время внутриутробного развития плода. В этом случае сразу же после рождения малыша доктора начнут уточнять диагноз, после чего крохе будет назначено лечение.

Простые тесты на наличие асимметрии ног у малыша мама может сделать и самостоятельно. Для этого кроху нужно уложить на пеленальном столике на животик и рассмотреть бедренные и паховые складочки – они должны быть симметричными и одинаковой глубины. Затем ребенка нужно перевернуть на спинку и снова оценить глубину и симметричность кожных складочек, а так же убедиться, что у малыша нет ограничений при отведении бедер, а процесс отведения не сопровождается щелчком или толчком. Асимметричные, разные по глубине кожные складочки и сопротивление, или щелчки при отведении бедер могут свидетельствовать о наличии дисплазии тазобедренных суставов.

Еще один тест на наличие дисплазии – сгибание ног ребенка в коленях в положении лежа на спинке. Если при сгибании у крохи одно колено оказывается ниже другого – можно предположить наличие дисплазии с большой долей вероятности.

Следующий тест – на наличие гипертонуса мышц. Для этого теста малыша нужно уложить на спинку и дать ему возможность ухватиться за пальцы взрослого. Если кроха, ухватившись за руки взрослого, начал активно, симметрично и в полном объеме двигать ножками и пытаться подтянуться на руках – то все в порядке. Если же во время движения ножки малыша постоянно перекрещиваются – можно предположить наличие гипертонуса. О наличии гипертонуса может говорить также частый плач, дрожание подбородка, обильные срыгивания, скованность движений при бодрствовании и постоянно поджатые ручки и ножки во время сна. О наличии таких симптомов нужно обязательно сообщить педиатру, который отправит кроху на консультацию к неврологу.

Состояние нижних конечностей после переломов у детей и подростков врачи тщательно контролируют, а во время лечения перелома рентгеновское исследование может быть назначено неоднократно, чтобы проконтролировать правильность срастания костей.

Если же причиной разной длины нижних конечностей становится опухоль, то еще до того, как новообразование приведет к асимметрии ног, можно заметить другие тревожные симптомы: утомляемость, боль при ходьбе, утолщение одной из нижних конечностей. Эти жалобы должны стать обязательным поводом для обращения к врачу.

Массовая вакцинация детей против туберкулеза снизила заболеваемость этой инфекционной болезнью среди детей и подростков до минимума, однако заражение детей с ослабленными иммунитетом туберкулезом все же возможно в случае тесного контакта с больным. Первыми признаками развития туберкулеза кости у детей и подростков являются высокая утомляемость, боли в мышцах, развитие сутулости, беспричинная хромота, увеличение в объеме больной конечности после физической нагрузки. Для точной диагностики опухолей и туберкулеза необходимо сделать рентгеновские снимки и МРТ.

Методы лечение укорочения нижней конечности у детей и подростков зависят от причины, вызвавшей патологию. Если у маленького ребенка выявлена асимметрия ног, причиной которой является дисплазия тазобедренного сустава, то врач, в первую очередь, выясняет степень серьезности заболевания. Подвывыхи поддаются коррекции легче, полный вывих, да еще с образованием жировых или соединительных тканей в вертлужной впадине потребует более длительного лечения, а то и оперативного вмешательства.

Точный диагноз при дисплазии тазобедренного сустава можно поставить только после исполнения ребенку трех месяцев (когда можно сделать рентгеновское исследование), поэтому ортопеды при подозрении на наличие данной патологии у малыша рекомендуют до трехмесячного возраста использовать только широкое пеленание, а во время переодевания делать упражнение на разведение ножек в стороны. Если после рентгеновского снимка диагноз подтвердится, то ортопед назначит схему лечения.

Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов заключается в длительном использовании ортопедических приспособлений, вынуждающих ребенка держать ножки широко разведенными: штанов Бекера, ортопедических стремян или шин. Затем к схеме лечения добавляется массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика. Оперативное вмешательство показано детям старше года с дисплазией в тяжелой форме, не поддающейся консервативному лечению.

При истинном укорочении одной из ног тактику лечения выбирает врач-ортопед в зависимости от причины и течения заболевания. Могут быть рекомендованы как оперативное вмешательство, так и консервативные методы, такие как вытяжение укороченной конечности с помощью специальных приспособлений, использование физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа. Больному также подбирается специальная обувь.

У подростков и взрослых, прошедших основные скачки роста, одна нога короче другой до 1,5 см, обычно не требует коррекции. Если асимметрия ног высока, удлинить короткую ногу можно с помощью хирургического вмешательства. В сутки костная ткань растет примерно на 1 мм. Лечение проводят с помощью аппарата Илизарова.

Если у малыша наблюдается ложная асимметрия ног из-за гипертонуса мышц, то врач-невролог назначает схему лечения, которая включат расслабляющий массаж и ванны, лечебную гимнастику и лечебное плавание, физиопроцедуры. В более серьезных случаях, когда гипертонус связан с нарушением функций головного мозга, может быть назначено медикаментозное лечение.

Если укороченная нога стала следствием туберкулеза, то лечение занимает много времени и требует помещения ребенка в специализированный стационар. В активной фазе туберкулезной болезни пациенту назначается антибактериальная терапия. Затем, в зависимости от степени поражения костей больному либо делают операцию, либо используют такие методы восстановительной терапии, как массаж, лечебная физкультура и физиотерапия.

Поскольку детская ножка растет очень быстро, покупать обувь малышам приходится часто. Не секрет, что прогулка по магазинам в поисках подходящего товара занимает много времени и может оказаться весьма утомительной для маленького ребенка. По этой причине многие родители предпочитают снять мерки со своих детей, в данном случае измерить размер ноги ребенка по возрасту и, оставив малышей дома с бабушками или дедушками, отправиться за покупками. Как узнать размер ножки маленького ребенка по месяцам, как определить размер детской обуви по возрасту ребенка? На эти и другие актуальные вопросы ответит данная статья.

Чтобы детская обувь была удобной, нужно правильно определить размер ноги и подобрать соответствующее изделие

Очевидно, что недавно родившийся младенец не нуждается в обуви. В качестве аналога в данном возрасте используются носочки и теплые пинетки. Спустя некоторое время малыш подрастает и уже начинает самостоятельно ходить. С этого момента возникает необходимость в ношении обуви.

Как узнать размер ноги ребенка

Узнать примерный размер ноги маленького ребенка в домашних условиях совсем несложно. Для этого можно воспользоваться несколькими способами:

Измерить стопу с помощью сантиметра;
Воспользоваться классической формулой;
Применить таблицу размеров ноги по возрасту ребенка.

На заметку. Если для вычисления размера детской стопы применяется таблица, то важно помнить, что каждый ребенок развивается индивидуально. Поэтому размер ножки в каждом отдельном случае может несколько отличаться от общеустановленных стандартов, которые указаны в размерной сетке. Чтобы новая обувь оказалась удобной и полностью подходила по размеру, необходимо учитывать не только длину стопы, но также возраст и рост малыша.

Если нужно определить размер стопы грудного ребенка, который еще не может крепко стоять на ножках, то необходимо сделать следующее:

Осторожно взять стопу младенца.
Распрямить ее.
Следить за тем, чтобы грудничок не поджимал пальчики, в противном случае результат получится неверным.
Взять жесткую линейку и замерить расстояние от кончика самого большого пальца до пяточки (самая крайняя точка).
Произвести аналогичные действия со второй ножкой годовалого крохи.
При измерении следует учитывать наибольшие значения.
Сравнить результат с табличными данными.

Совет. Чтобы узнать длину стопы ребенка до года, можно воспользоваться веревочкой: ее прикладывают к ноге тем же способом, что описан выше, затем измеряют линейкой и фиксируют результат.

Существуют классическая формула определения длины стопы, а также способ измерения по полноте (подъему). Первый вариант предполагает суммирование следующих значений:

Длина стопы;
Пространство для роста ноги;
Пространство для смещения стопы во время движения.

Второй вариант (по полноте) предполагает измерение стопы по самым широким местам носочной области. Данный параметр обозначается пятью латинскими буквами: первые две характеризуют худую ножку, вторые две – среднюю полноту или чуть выше среднего, последняя – полную ножку с широкой и высокой стопой. Чтобы установить точное значение, к каждой букве может прибавляться знак половинчатости. Последующий параметр отличается от предыдущего на 7 мм, половинчатость составляет 3,5 мм.

На заметку. Параметр измерения ноги по полноте на детской обуви указывается редко. В основном для малышей выпускается универсальная обувь без учета подъема. Такие изделия имеют застежки, шнурки, липучки или другие средства фиксации. В то же время некоторые модели обуви на летний сезон предусматривают регулировку полноты посредством застежек.

Самый простой и наиболее распространенный способ определить длину стопы ребенка – с помощью сантиметровой ленты. Для этого нужно сделать следующее:

Подготовить лист бумаги, карандаш и линейку.
Попросить малыша встать на чистый лист бумаги.
Стопа должна располагаться на плоскости ровно. Важно, чтобы ребенок не поджимал пальцы.
Стопу обводят карандашом. Еще один вариант – поставить на бумагу смоченную водой ножку.
Полученный силуэт или отпечаток измерить сантиметром.
Сверить полученную цифру с данными метрической сетки и определить размер.

Важно! Аналогичные действия следует произвести и со второй стопой. Дело в том, что размер одного следа практически всегда получается больше второго. Из двух полученных значений выбирать нужно большее.

Во время измерения нужно следить, чтобы ножки ребенка стояли ровно, и малыш уверенно и полностью опирался на стопы. По окончании процедуры к результату необходимо прибавить 1/2 см (если планируется покупать летнюю обувь) или 1,5 см (для зимней обуви). Благодаря этому, сапожки не окажутся слишком велики и в то же будут хорошо сидеть на ногах, одетых в теплые носки. Кроме того, внутри останется свободное пространство для воздуха, что позволит обуви сохранять тепло как можно дольше.

Обводят стопу для определения размера

Чтобы сравнивать длину стопы с размером обуви в магазине, можно вырезать трафарет и прикладывать его к подошве изделий подобно стельке.

На заметку. Замеры лучше делать в вечернее время, поскольку за день стопа подвергается физической нагрузке, отчего к ночи несколько увеличивается в размерах. Кроме того, вечером кровоток улучшается, что также влияет на длину стопы.

Длину стопы месячного ребенка определяют каждые 3 месяца, у детей в возрасте 6-10 лет размер ноги устанавливают каждые 5 месяцев.

Данный способ имеет несколько преимуществ:

позволяет получить наиболее точные значения;
процесс легко осуществим;
показатели не зависят от пола, конкретного возраста и роста малыша.

Важно! Полученные цифры нельзя округлять. Учитывать нужно каждый миллиметр, тогда ошибиться с выбором подходящей обуви будет практически невозможно.

Как быстро растет ножка

Детские стопы растут каждый день, однако изменения эти становятся заметны лишь к определенному времени. На момент появления на свет длина стопы новорожденного составляет около 7,5 сантиметров. В дальнейшем размер стопы очень быстро увеличивается. За второй год жизни ножки вырастают на 2-3 сантиметра, столько же стопы прибавляют за третий год. Процесс роста прекращается к 15 годам, к этому времени размер ноги составляет 23-26 сантиметров. У девочек рост завершается раньше, чем у мальчиков – в 11-14 лет, в то время как у вторых данный период может продолжаться до 18 лет.

По мере увеличения стопы меняются также ее форма и структура. Для каждого возрастного периода подбираются определенные виды обуви, которые учитывают особенности развития ребенка.

Таблица по возрасту в сантиметрах

Чтобы ножка ребенка развивалась нормально, малыш должен носить подходящую размеру стопы обувь. Важно, чтобы детские ботиночки не были слишком большими или слишком маленькими. В противном случае может произойти деформация стопы. Установить длину стопы ребенка в соотношении с возрастом поможет специальная таблица.

Таблица соответствия размеров детской обуви

Как правильно покупать обувь

Ребенок имеет свойство очень быстро вырастать из одежды и обуви. Не стоит экономить на ботиночках для ребенка, то есть покупать изделия сразу на несколько лет. Лучше приобретать обувь подходящего размера с небольшим запасом. В противном случае в первом сезоне она окажется велика, а к следующему, вероятнее всего, будет уже тесновата.

Для малышей в возрасте от годика до трех лет обувь выбирают с учетом следующих нюансов:

Нога у ребенка на данном этапе развития растет на 2-3 см в год;
Замеры проводятся один раз в месяц;
Обувь в этот период носится всего один сезон, поэтому не имеет смысла приобретать изделия впритык. Однако запас не должен превышать один-полтора см, так как в этом возрасте малыш учится ходить и много двигается, и стопа должна четко фиксироваться, иначе ребенок будет часто падать.

По возрасту обувь можно подобрать только при стандартных показателях роста и веса:

Для детей в возрасте 6-9 лет подойдет размер 17;
Для 9-12 лет – 18;
Для 12-18 лет – 19.

Изделия для малышей от 3 до 6 лет выбирают в соответствии с такими правилами:

Размер ноги увеличивается на 2 размера в год.
Замер стопы производят один раз в 2-3 месяца.
Запас обуви должен составлять 0,5-1 см. Если для ребенка обувь 25 размера стала тесной, то рекомендуемый размер новой пары изделия составляет 26-27. Небольшое свободное пространство в ботиночках позволит детским стопам нормально развиваться, не нарушит их форму. 28 размер в этом случае не подойдет, так как в этом сезоне обувь будет малышу откровенно велика, а на следующий год понадобится новая пара – уже 29 размера.
Ботиночки с супинаторами на данном этапе развития стоит покупать только по рекомендации врача.

Если ребенку от 6 до 10 лет, выбор обуви происходит при таких особенностях:

Размер ноги увеличивается на 1-3 см в год.
Определение размера стопы проводится каждые 3-4 месяца.
В 6 лет у ребенка уже затвердевают хрящевые ткани, стопы обретают четкую фору и подъем.

При покупке детских ботиночек в интернете нужно обращать внимание на такие детали:

Размер левой и правой ноги может различаться (максимальная разница – 6 мм), поэтому после замера фиксируются оба значения, и выбор делается в пользу того, который больше;
Во время движения стопа смещается немного вперед. Поэтому при ношении слишком тесных ботинок не будет свободного пространства для пальчиков. В результате ребенку будет тесно в такой обуви, и ходьба затруднится. Таблица размеров детской обуви учитывает припуск;
Если зимние сапожки оказались чересчур просторными, исправить ситуацию поможет плотная шерстяная стелька, которая уменьшит обувь на пол размера;
Не стоит надеяться на разнашивание ботинок, так как ножка ребенка постоянно и быстро растет.

Если пренебречь выше перечисленными правилами, у малыша могут возникнуть проблемы такого характера:

При покупке обуви на вырост:

Нога при движении не зафиксирована, что препятствует нормальной ходьбе, в результате повышается риск получения травм;
Появляются мозоли;
Ноги быстро устают, так как во время движения мышцы сильно напрягаются, чтобы удержать ботиночки на стопе;
Походка становится шаркающей.

При ношении слишком тесной обуви:

Меняется форма пальцев, так как они постоянно подгибаются. Подобная ходьба негативно сказывается на осанке;
Вследствие того, что сдавливаются сосуды, ноги быстрее замерзают.

Размерная сетка в разных странах

При измерении детской ножки с помощью линейки в качестве результата получается размер в метрической системе (мм). Раньше была единственная система, с помощью которой указывался размер детской обуви в см, равный длине стопы. Разница между размерами была 5 мм. Сейчас распространение получила другая система – штихмассовая. В данном случае размер указывается в так называемых штихах, каждый из которых равен 0,66 см.

В Европе размер ноги определяется с помощью штихмассовой системы. В России чаще всего применяется метрическая, однако в последнее время популярность набирает также и первый вариант.

Важно! Производители в разных странах ориентируются на свои размерные сетки (длина стопы может определяться в см, дюймах, штихах и прочее), поэтому при выборе изделия нужно обращать внимание на фирму-производителя и учитывать размеры по соответствующим таблицам.

Таблица размеров в разных странах

Ботиночки надеваются и снимаются достаточно легко;
Обувь сидит хорошо, нога в ней четко зафиксирована и в то же время не зажата;
Пальцы ребенка должны доставать до носка обуви, но не упираться в него;
Мизинец взрослого человека можно уместить между задником ботинка и пяткой ребенка.

Как определить тесную обувь

Обувь всегда должна иметь небольшой запас. Определить его можно по стельке изделия, которую на данный момент носит малыш. К длине стельки нужно прибавить несколько сантиметров, тогда получится оптимальный размер для ребенка.

Чтобы понять, что запас выбран неправильно, нужно обратить внимание на следующие показатели:

Обувь ребенку впритык;
Супинатор находится не на своем месте (должен располагаться под сводом стопы);
Сравнить макет стопы ребенка с подошвой изделия. Для этого трафарет поместить внутрь обуви и запас определить по пятке.

Определить тесную обувь можно так

Как определить, что обувь мала

Признаками тесной обуви являются:

Малыш при ходьбе поджимает пальцы;
На ступнях появились мозоли, потертости, покраснения.

Определить, какой размер детской обуви подойдет ребенку, несложно. Для этого достаточно воспользоваться стандартами способами измерения стопы и сравнить показатели с данными таблицы.