Меры безопасности
При беременности иногда возникают экстренные ситуации, требующие немедленных действий. О таких состояниях должна
Чаще всего будущую маму беспокоят легкие недомогания, не приносящие особого вреда женщине и ребенку. И только некоторые, так называемые критические, ситуации могут быть предвестниками грозных осложнений беременности и требуют оказания немедленной помощи.
В подобных случаях необходимо обратиться к врачу, но не всегда можно сделать это немедленно. Между тем от оказания помощи в самые первые минуты возникновения критической ситуации часто зависит прогноз для дальнейшего развития беременности, состояния будущей мамы и плода. Поэтому каждая беременная женщина и ее близкие должны знать, что делать при появлении тревожных симптомов.
В первом триместре беременности артериальное давление женщины часто немного понижается, что связано с увеличением емкости сосудистого русла, задержкой крови в венах нижних конечностей, а также с сосудорасширяющим действием гормонов беременности. Слегка пониженное давление обычно для беременной женщины и нисколько не мешает нормальной жизни. Но иногда может возникнуть резкое и сильное его снижение. Состояние усугубляется тем, что в начале беременности наблюдается снижение уровня глюкозы в крови.
Повышенные потребности организма плода и беременной покрываются усиленным потреблением глюкозы. В ответ на это увеличивается секреция инсулина, что вызывает снижение уровня глюкозы в крови, проявляющееся слабостью и головокружениями, которые усиливаются вплоть до обмороков – внезапно возникающих кратковременных потерь сознания. Это может случиться, если беременная женщина долго стоит, находится в душном помещении или просто голодна.
Если вы почувствовали себя плохо в помещении или общественном транспорте, не паникуйте: страх может спровоцировать спазм сосудов, по которым кровь притекает к мозгу, и усилить риск возникновения обморока. Постарайтесь как можно быстрее обеспечить себя притоком свежего воздуха. Как можно скорее покиньте душное помещение или выйдите из транспорта на ближайшей остановке; если вы в метро, то желательно подняться на улицу. Если это невозможно, громко сообщите окружающим, что вы беременны и вам плохо.
После того как приступ закончится, отдохните в прохладном, хорошо вентилируемом месте. Рекомендуется немного поесть и выпить стакан крепкого сладкого чая с лимоном: сахар устранит дефицит глюкозы, кофеин, содержащийся в чае, несколько повысит артериальное давление, а лимон поможет справиться с тошнотой. С собой постоянно рекомендуется носить шоколад или мятные леденцы, которые можно рассасывать в случае головокружения.
Если вы склонны к обморокам, избегайте мест большого скопления людей, чаще проветривайте помещение, в котором находитесь. Старайтесь больше отдыхать, гулять на в парке, лесу и т. д. Очень полезна умеренная физическая нагрузка средней интенсивности, например специализированные занятия в фитнес-группах для беременных. Умеренные физические нагрузки способствуют притоку кислорода в кровь и к тканям, нормализуют низкое артериальное давление. Очень полезны занятия в бассейне: прохладная вода тренирует стенку сосудов, она становится устойчивее к различным воздействиям, что делает резкий спазм сосудов менее вероятным.
При невозможности посещать бассейн, возьмите за правило принимать контрастный душ по утрам. Для этого надо сделать воду приятно горячей и постоять под душем 10–15 секунд, затем открыть холодную воду и постоять под прохладным душем также в течение 10–15 секунд. Такое чередование следует повторить три раза. Начинать душ нужно всегда с горячей воды, а заканчивать холодной. Контраст температуры между холодной и горячей водой следует постепенно увеличивать.
Если вам приходится длительно находиться в неудобном положении, периодически вставайте. Пройдитесь, сделайте несколько дыхательных упражнений: на вдохе поднимите руки через стороны вверх, потянитесь, на выдохе опустите руки, расслабьтесь. Одежда и белье должны быть свободными, не стесняющими движений, не давящими в области живота, комфортными, из натуральных материалов.
Большие перерывы в приеме пищи могут приводить к обморокам из-за низкого содержания глюкозы в крови. Не допускайте длительного чувства голода, предпочтительно принимать пищу 5–6 раз в день небольшими порциями. При склонности к обморокам в рационе обязательно должны быть крупы, хлеб, макаронные изделия из пшеницы твердых сортов, овощи. Сложные углеводы в составе этих продуктов расщепляются медленно, обеспечивая постоянное поступление в кровь умеренного количества глюкозы.
Обязательно сообщите врачу о своих недомоганиях. Доктор назначит необходимые обследования, чтобы выяснить причину обмороков и головокружений. Одной из них может быть анемия – снижение уровня гемоглобина, который поставляет кислород ко всем клеткам организма.
В ранние сроки беременности маточные кровотечения чаще всего обусловлены угрозой ее прерывания, когда от стенки матки частично отслаивается прикрепившееся к ней плодное яйцо и, кроме того, прерыванием внематочной беременности – состояния, когда плодное яйцо прикрепилось в маточной трубе.
Многое зависит от того, насколько обильным будет кровотечение. Оно может быть незначительным и безболезненным: в этом случае еще нет необратимых изменений в полости матки и плодном яйце, и при активном и своевременном лечении в стационаре можно сохранить беременность. Если же прерывание беременности уже неизбежно, кровотечение будет продолжительным, оно нарастает и не останавливается никакими способами, сопровождается схваткообразными болями внизу живота.
В некоторых случаях кровотечение не связано с проблемами беременности. В частности, оно может быть обусловлено наличием эрозии – дефекта слизистой оболочки шейки матки – или полипа – выроста слизистой цервикального канала. В этом случае кровь из половых путей появляется после полового контакта или вовсе без видимой причины, болью такое кровотечение не сопровождается, является незначительным и быстро прекращается. Причину кровотечения гинеколог может установить только после проведения осмотра на кресле и при необходимости выполнения дополнительных исследований: УЗИ и кольпоскопии – осмотра шейки матки под большим увеличением с помощью специального аппарата – кольпоскопа.
Маточные кровотечения в поздние сроки беременности начинаются вследствие патологии плаценты – ее преждевременной отслойки или неправильного расположения, когда плацента полностью или частично расположена в области шейки матки. Такое кровотечение опасно для жизни не только плода, но и самой женщины, так как остановить его довольно сложно.
При предлежании плацента полностью или частично перекрывает внутреннее отверстие канала шейки матки. Ткань плаценты не обладает большой растяжимостью, она не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке матки за счет увеличения срока беременности, в результате в какой?то момент происходит ее отслойка, что сопровождается кровотечением. Такие кровотечения начинаются внезапно, они безболезненны, повторяются с увеличением срока беременности, причем предположить, когда произойдет следующее кровотечение и каким оно будет по силе и продолжительности, невозможно.
Если при посещении туалета вы заметили появление кровянистых выделений – не паникуйте. Страх усиливает маточные сокращения, увеличивая риск прерывания беременности. Чтобы оценить количество выделений, тщательно промокните область промежности, замените одноразовую прокладку или положите в трусики носовой платок. Примите спазмолитики – 1 таблетку НО-ШПЫ, ПАПАВЕРИНА или свечу с ПАПАВЕРИНОМ и седативные препараты – 1–2 таблетки или 30 капель ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА. Займите положение с возвышенным ножным концом, что устраняет давление на шейку матки: можно прилечь на скамейку или просто поставить ноги на соседний стул.
Независимо от причины кровотечения в течение двух недель после его прекращения необходим покой, в том числе половой, в некоторых случаях этот период увеличивается. В это время прием седативных и спазмолитических препаратов продолжается, женщина госпитализируется или ей выдается листок нетрудоспособности для лечения дома.
В брюшной полости размещается множество органов, поэтому установить источник боли в животе при беременности чрезвычайно сложно. Кроме того, такие боли могут носить отраженный характер, как бы маскируя проявление основного заболевания. Независимо от того, связаны боли с беременностью или нет, в данном случае необходима консультация врача – часто не только акушера-гинеколога, но и терапевта, хирурга.
Острый аппендицит является наиболее часто встречающейся неотложной патологией у будущих мам, не связанной с беременностью. Аппендицит у беременных на ранних стадиях обычно не сопровождается очень сильными болями в животе. Наоборот, боль тупая, но постоянная, обычно при этом наблюдается небольшой подъем температуры, может быть однократная рвота.
Любые неприятные ощущения в животе во время беременности – это сигнал о том, что женщине нужен покой. Если вы почувствовали внезапную боль в животе, лягте на бок. В таком случае категорически запрещено принимать обезболивающие средства, прикладывать к животу грелку, пытаться очистить желудок с помощью клизмы.
Подобные действия подчас имеют непоправимые последствия, так как могут только усилить сокращения матки и спровоцировать начало преждевременных родов.
Беременность, к сожалению, не улучшает координацию движений. Сейчас не время прыгать и бежать за отъезжающим автобусом, как вы это делали раньше. Берегите себя и своего малыша – всячески избегайте падений и травм живота. Будьте очень осторожны, особенно зимой, когда на улице скользко и вероятность падения и получения травмы существенно повышается. Спускаясь и поднимаясь по лестнице, держитесь за перила, надевайте удобную обувь без каблуков, которая не скользит и хорошо фиксирует голеностопный сустав.
К счастью, обычно при падениях не бывает серьезных последствий ни для матери, ни для малыша. Подкожная жировая ткань и мышцы живота, матка и околоплодные воды служат хорошей защитой плоду при падениях и травмах. Но в некоторых случаях падение может оказаться не столь безобидным: оно может спровоцировать отхождение околоплодных вод, преждевременные роды или отслойку плаценты – одно из самых серьезных последствий падения или удара. В этом случае плацента отделяется от стенки матки, что приводит к значительной кровопотере матери и угрожает жизни плода. Симптомы отслойки плаценты могут быть различными. Может наблюдаться сильное кровотечение из половых путей, а может и совсем его не быть. Возможны отсутствие движений плода, сильные постоянные боли в пояснице и животе, которые постепенно нарастают. При подтверждении диагноза показано немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения, чтобы спасти жизнь малыша и оказать помощь маме.
Принимать обезболивающие препараты самостоятельно нельзя.
Начало и своевременных, и преждевременных родов может сопровождаться излитием околоплодных вод. У некоторых женщин они отходят до появления регулярных схваток. Одной из главных причин отхождения вод при начале преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – несостоятельность мышц шейки матки. При прогрессировании ИЦН шейка матки постепенно укорачивается и приоткрывается, нижний полюс плодного яйца инфицируется микробами, которые находятся во влагалище, плодные оболочки теряют свою прочность, происходит излитие околоплодных вод. Плацента и оболочки плода являются барьером, который обычно совершенно непроницаем для инфекции, благодаря этому плод развивается в стерильной среде. Поэтому нарушение целостности плодного пузыря является серьезным состоянием, чреватым развитием целого ряда осложнений со стороны матери и плода.
Любая критическая ситуация во время беременности – это показание к немедленной консультации врача-специалиста. Учитывая, что многие из этих ситуаций возникают внезапно, лучше постоянно носить с собой медицинские документы: паспорт, обменную карту, полис обязательного медицинского страхования, после 30 недель – родовой сертификат или контракт на роды, который выдается после 36 недель. Необходимо знать или иметь при себе телефоны экстренных служб, врача, адрес ближайших к дому и работе роддомов или других медучреждений. Не надейтесь только на себя – при возникновении любой из критических ситуаций обратитесь за помощью к окружающим, предупредив их о своем состоянии. Помните, что сотрудники полиции, метрополитена, стюардессы и проводники поездов проходят курсы по оказанию первой медицинской помощи и могут экстренно связаться с медиками. Все перечисленные выше ситуации являются противопоказаниями к управлению автомобилем: не рискуйте здоровьем малыша и своей жизнью.
| 21 марта 2016, 7:03 |
