Говорят, что во время лактации не нужно предохраняться от беременности, так как во время кормления грудью зачатие совершенно исключено.
Лактация регулируется гормоном пролактином, вырабатывающимся в гипофизе — железе внутренней секреции, которая расположена в головном мозге. Пролактин влияет не только на выработку молока, но и на работу яичников, подавляя овуляцию. (Овуляция — это выход яйцеклетки из яичника; вне беременности и лактации она происходит каждый менструальный цикл.) Самая ранняя овуляция у некормящих женщин возможна на 4-й неделе после родов, у кормящих — на 6-й неделе после родов.
На достаточный (но не стопроцентный!) контрацептивный эффект грудного вскармливания можно надеяться только в том случае, когда женщина кормит ребенка грудью регулярно, по требованию, молока вырабатывается достаточно и малыш находится только на грудном вскармливании. Основным признакам того, что овуляции в послеродовом периоде возобновились, является первая менструация. Но при отсутствии менструаций могут возникать спонтанные овуляции. Если обычно через 2-3 недели после овуляции возникает менструальное кровотечение, то во время грудного вскармливания менструального кровотечения может не быть. Когда женщина не беременна и не кормит грудью, менструальные выделения появляются под действием гормонов яичников, которые в норме обеспечивают трансформацию слизистой оболочки матки. А гормон пролактин, который регулирует лактацию, подавляет гормоны яичников. Следует учитывать и тот факт, что после длительного воздержания при яркой, эмоциональной окраске полового акта овуляция особенно вероятна.
Сразу после родов на месте плаценты в матке образуется обширная раневая поверхность. Кроме того, в этот период шейка матки и сама матка сокращаются до дородового состояния не сразу, а постепенно. Все это является предрасполагающими факторами для попадания инфекции в полость матки. И хотя в первые 6-8 недель после родов, независимо от того, кормит ли женщина ребенка грудью, вероятность беременности совершенно исключена, до исчезновения выделений из половых путей врачи категорически запрещают молодым мама жить половой жизнью.
Контрацептивный эффект грудного вскармливания значительно уменьшается после введения в рацион малыша прикормов. В этот период кормления грудью становятся более редкими.
Все вышесказанное позволяет говорить о ненадежности лактационной контрацепции. При этом новая беременность в течение первых двух лет после родов нежелательна, так как организм мамы не восстановился после беременности и родов. Хочется еще раз напомнить о неприятных последствиях ситуации, при которой женщина захочет прервать беременность по тем или иным причинам. Аборт никогда не проходит бесследно для здоровья женщины, даже если внешне все выглядит относительно благополучно. Последствия могут быть различными: от изменений в железах внутренней секреции, которые не проявляются клинически, до серьезных осложнений со стороны эндокринной системы, воспалительных заболеваний внутренних половых органов вплоть до бесплодия.
В связи с этим в послеродовой период необходимо использовать средства контрацепции.
Говорят, что если женщина, будучи уже беременной, но еще не зная об этом, подверглась рентгеновскому исследованию (облучению) по разным причинам (лечение у стоматолога, проверка проходимости маточных труб, флюорография, рентген брюшной полости с диагностической целью), то беременность сохранять нельзя.
Если рентгеновское исследование проводилось при лечении зубов, то беременность можно сохранить. Во-первых, при этом исследовании обязательно надевается свинцовый фартук, который защищает область малого таза от облучения. Во-вторых, доза облучения минимальна и четко сфокусирована на область обследования.
Если беременность наступила в цикле, в котором проводилась гистеросальпингография (рентгеновское исследование с целью проверки проходимости маточных труб или выявления различной патологии в полости матки), то беременность сохранять нельзя, так как облучение приходится на область малого таза и велика вероятность пороков развития плода. Это касается и рентгеновского исследования брюшной полости с диагностической целью.
Проходить флюорографию во время беременности также запрещается. Но если она была сделана в том цикле, в котором наступила беременность (после обследования менструация не началась, и тест на беременность дал положительный результат) беременность можно сохранить, но желательно пройти консультацию генетика, УЗ-мониторинг в течение беременности (УЗИ в 9-10 и 20-24 недель) и сдать анализ крови на альфа-фетопротеин, β-хорионический гонадотропин в 16-20 недель беременности для выявления возможных пороков развития нервной трубки.
По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом
После рождения ребенка репродуктивной системе нужно время, чтобы восстановиться. Если женщина кормит ребенка грудью, то менструация может возобновиться очень не скоро. Все зависит от организма.
У кого-то через полгода уже появляются первые кровотечения, а кто-то сталкивается с ними вновь аж через год. В таком случае закономерен вопрос: овуляция при гв бывает, если менструальные циклы еще не возобновились.
Пролактин
При отсутствии грудного вскармливания (ГВ) ждать месячные можно уже через два месяца. Если же кормления происходят по требованию, то минимум через пять месяцев начнет восстанавливаться регулярный цикл. В среднем женщины кормят грудью около года.
Мало кто готов вскармливать уже подросшего ребенка двух лет, который успешно ест “взрослую” еду. После ввода прикорма или завершения ГВ через небольшой отрезок времени как раз и появляются плановые кровотечения. Пока лактация в разгаре, повышена выработка пролактина — гормона, отвечающего за стимуляцию лактации. Он же и сдерживает процесс овуляции в организме.
Частые прикладывания к груди на протяжении всего грудного вскармливания — залог того, что уровень пролактина будет высокий. При этом все равно нужно использовать средства контрацепции (презерватив), поскольку повышенный пролактин не гарантирует отсутствие овуляции. Овуляция без месячных при грудном вскармливании — довольно распространенное явление.
Месячные
Первые месячные после родов могут быть совершенно не такими, к которым вы привыкли до беременности. Все зависит от текущего состояния гормонального фона. Многие жалуются на более обильные выделения, а у кто-то месячные могут стать болезненные, хотя до беременности проходили практически незаметно.
К счастью большинства женщин все происходит наоборот — после родов плановые кровотечения хоть и обильнее, но уже без боли, если нет патологических изменений в строении матки. Восстанавливается цикл не сразу. Поначалу он будет нерегулярный и это нормально. Выделения могут быть как на фоне созревшей и вышедшей из фолликула яйцеклетки, так и без этого процесса.
Привычные признаки овуляции при грудном вскармливании могут отсутствовать, поэтому в случае незащищенного полового акта вы можете легко забеременеть.
Шансы
Если говорить о вероятности, то в течение 2,5 месяцев после родов овуляция бывает не так часто. Как только возвращаются месячные, можно проконсультироваться с доктором на предмет подбора контрацепции в конкретно вашем случае. Чаще всего вам предложат либо спермициды, либо презервативы, пока вы кормите грудью.
В послеродовом периоде влагалищные стенки еще не пришли в норму — они расширены. Мышцы промежности очень слабые. Установка спирали при таких условиях невозможна. Следует подождать как минимум два месяца, а еще лучше — три, когда матка полностью восстановится.
Что касается оральной контрацепции, то важно обсудить этот вопрос со своим гинекологом. Поскольку гормоны извне могут вызвать негативные последствия.
Овуляция при лактации может наступить в совершенно неожиданный момент. Риск повышается вместе с ростом ребенка. Чем он старше, тем меньше прикладывается к груди.
Если вы хотите точно знать благоприятные для зачатия дни, наблюдайте за выделениями. Обычно их становится ощутимо больше накануне овуляции. Они становятся более тянучие. Для подтверждения своих догадок необходимо провести тест в домашних условиях. Купить его можно в аптеке.
Овуляция при грудном вскармливании зависит от:
- длительности кормления грудью;
- гормонального баланса организма;
- использования оральной контрацепции и других средств защиты от нежелательной беременности;
- особенностей организма;
- хронических заболеваний;
- характера родоразрешения;
- особенностей протекания беременности;
- возраста роженицы.
Запомните главное: овуляция, как и при регулярном цикле, зачастую приходит до месячных. И примерно через две недели появятся кровянистые выделения.
Активное ГВ требует увеличенного количества молока, поэтому пролактин повышается. Тем самым он подавляет выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. В этот период яичнике не работают. У них период отдыха.
Особенно высок уровень пролактина сразу после родов. И это логично, поскольку ребенок начинает активно сосать и практически висеть на груди днями и ночами.
Если этого не происходит и новорожденного начинают докармливать смесью, то и уровень пролактина падает быстро. Овуляция при гв подавляется наиболее эффективно во время ночных прикладываний к груди, так как выброс пролактина ночью увеличенный.
Если сразу после родов ребенок не получает грудное молоко, то через три недели уже можно повторно забеременеть. Маловероятно, что в этот период женщина захочется заниматься сексом, ведь еще выходят лохии, заживают разрывы или же швы, если роды проходили с применением эпизиотомии. И все же запомните, что по прошествии 27 дней после родов созреет первая яйцеклетка, если ваш младенец есть смесь.
При кормлении по требованию и днем, и ночью на протяжении полугода можно быть спокойной — вероятность овуляции практически нулевая. Но при этом важно, что в сутки младенец ел не менее 6 раз. Интервалы между прикладываниями не должны быть длинными. Максимум 3-4 часа. Кроме молока младенец не должен есть никакую другую пищу и пить воду. В таком возрасте ему с лихвой хватает молока, заменяющего и жидкость и питание.
И все же лучшим решением этого вопроса станет презерватив, если нет никаких противопоказаний к его использованию. И тогда вам не нужно будет отслеживать признаки овуляции при грудном вскармливании и волноваться о нежелательной беременности.