Как определить первые толчки в беременности

Шевеление плода – один из самых волнующих моментов за всю беременность. Что нужно об этом знать?

Этот изумительный момент настает во время беременности у каждой женщины. Сначала его легко спутать с моторикой кишечника или напряжением мышц стенок живота, но со временем шевеления становятся все более сильными и отчетливыми.

Важность заключается в том, что выраженность и активность шевелений являются диагностическими критериями здоровья будущего ребенка. Еще в прошлом столетии были созданы диагностические тесты, которые с помощью моторики плода позволяют выявить гипоксию и фетоплацентарную недостаточность.

Но как верно интерпретировать эти результаты? Какие факторы влияют на моторику малыша в утробе матери?

Первые шевеления плода

Нервная система эмбриона начинает формироваться на 6-й недели беременности. Уже на 7–8-й неделе фиксируются непроизвольные движения, но в этот период эмбрион еще слишком мал (его длина составляет лишь 15–22 мм), поэтому женщина этих движений не чувствует. На 10–11-й неделе формируются центры моторной регуляции в головном мозге. Тогда происходят первые произвольные мышечные сокращения.

Поворотный момент настает на 16–22-й неделе. Будущий ребенок достигает размеров 18–22 см, а его масса резко увеличивается до 150–300 г. Он начинает реагировать на внешние раздражители (звуковые, механические).

Что влияет на срок ощущения первого шевеления

Впервые ощущение движений плода отмечается у беременных в различные сроки. Почему так происходит? На это влияет ряд факторов:

Особенности конституции тела. У женщин с полнотой или чрезмерной массой тела это происходит чаще на 21–22-й неделе. Жировые отложения в брюшной полости выступают амортизатором движений ребенка. Худощавые беременные отмечают шевеление уже на 18–19-й неделе.
При первой беременности женщины ощущают шевеления обычно позже, чем при последующих. Это обусловлено тем, что после родов снижается тонус передней стенки живота и ощущения движений плода уже знакомы для женщины. Поэтому при второй беременности она отмечает их примерно на две недели раньше.
Количество плодов. При многоплодной беременности мама может ощущать их движения уже с 16-й недели (или еще раньше).
Ожидание матери. Если беременная целенаправленно ждет шевелений малыша и постоянно прислушивается к себе, то она отмечает их несколько раньше.

Как ощущается шевеление

В третьем триместре беременности плод вырастает до 40–50 см в длину и занимает более стабильную позицию. Его толчки могут быть болезненными, поскольку часто он конечностями задевает мочевой пузырь, печень или желудок.

Факторы двигательной активности

Плод, находясь в матке, способен реагировать на различные внешние и внутренние раздражители. Его моторная активность зависит от следующих факторов:

Время суток. Многие беременные отмечают, что их ребенок наиболее активен в вечерние или ночные часы.
Связь с питанием. Часто двигательная активность повышается после обеда матери, или, наоборот, когда она голодна.
Голоса знакомых людей. Экспериментами подтверждено, что плод уже со второго триместра может распознавать голоса, которые он часто слышит. Они могут успокоить его, или, наоборот, активизировать.
Посторонние шумы. Резкие звуки стимулируют шевеление.
Психоэмоциональное состояние матери. Во время стресса, возбуждения, ощущения страха или депрессии мамы у ребенка может отмечаться гипо- или гипердинамия.
Неудобная поза матери и физические нагрузки. Чаще ребенок шевелится в состоянии покоя или когда ему неудобно.

Норма шевелений

Активность ребенка в утробе матери постепенно возрастает. На 20-й неделе в среднем он делает 160–180 движений, а максимальное количество наблюдается на 28–30-й неделе – 500–600. В третьем триместре их число несколько уменьшается из-за малого количества свободного пространства. Естественно, что мама ощущает только наиболее мощные толчки плода.

На каком сроке желательно начать наблюдать за частотой движений ребенка? Специалисты рекомендуют это делать с 28-й недели. Женщине выдаются специальные бланки с таблицами, где она записывает свои наблюдения. Медицинский персонал обязательно должен объяснить беременной, как правильно это делать, в каких ситуациях не следует паниковать и когда нужно обратиться к врачу.

На каком сроке следует беспокоиться, если нет шевелений? Практически все пациентки ощущают движения плода до конца 22-й недели. Но если этого не случилось, то лучше обратиться к своему гинекологу.

Шевеление и кардиотокография

Кардиотокография – это неинвазивный ультразвуковой метод диагностики частоты сердечных сокращений плода. Норма этого показателя составляет 120–160 ударов в минуту. Проводится планово во втором и третьем триместре беременности после осмотра гинекологом.

Важное диагностическое значение имеет моторно-кардиальный рефлекс, который появляется у плода с 28-й недели. Во время обычной кардиотокографии проводится одновременный мониторинг двигательной активности. Беременной дается пульт с кнопкой, которую она нажимает при шевелении ребенка. В эти моменты частота сердечных сокращений на УЗИ в течение более 10 секунд увеличивается на 15–30 ударов в минуту.

Если ребенок все время обследования оставался спокойным, то беременную просят немного пройтись по кабинету.

Отсутствие моторно-кардиального рефлекса указывает на развитие фетоплацентарной недостаточности, которая сопровождается нарушением кровоснабжения плода.

Таблица шевелений

В гинекологической практике используется таблица шевелений, в которую беременная вписывает свои наблюдения за двигательной активностью плода. Существует несколько ее разновидностей:

При использовании методов Пирсона или Кардиффа беременная может заниматься повседневной деятельностью, но без чрезмерных физических нагрузок.

Тревожные симптомы

Существует ряд ситуаций, когда беременной необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

нет двигательной активности ребенка более шести часов;
толчки плода внезапно резко ослабли и стали происходить гораздо реже;
на фоне гиподинамии возникла резкая боль в животе, появились кровяные или гнойные выделения из половых путей;
преждевременно отошли воды или начались схватки.

Если во время кардиотокографии обнаружено снижение двигательной активности плода, отсутствует моторно-кардиальный рефлекс, беременной рекомендуется госпитализация в отделение патологии, где проводятся дополнительные исследования (анализы крови, допплерография, амниоцентез и другие), назначается поддерживающая терапия. Поскольку целью является сохранение жизни матери и ребенка, то обсуждается возможность преждевременных родов (с помощью кесарева сечения).

Когда нет причин для беспокойства

Иногда плод может глотнуть амниотические воды, что провоцирует ритмические сокращения диафрагмы (икоту), которые ощущает мама. Это является абсолютно безопасным состоянием.

Не следует паниковать, если в течение нескольких часов отмечается отсутствие активных движений. Малыш может в это время спать. Его суточный ритм часто не совпадает с материнским.

Если он слишком активный в ночное время и мешает женщине отдохнуть, то лучше приспособиться к ритму ребенка. Несколько часов дневного сна позволят полностью восстановить силы.

При первой беременности часто отмечается активное шевеление плода, которое приносит беременной значительный дискомфорт или боль. Риска травмы или нарушения функций пищеварительной или мочевыделительной системы при этом нет. Это не является предвестником преждевременных родов. Беременным советуют выбирать удобную позу (на боку), использовать свободную одежду, подушки и ортопедические матрацы.

По определению, естественные плавные движения плода в утробе матери, которые она начинает чувствовать при беременности, принято называть шевелениями или толчками. Когда обычно ощущаются первые толчки при беременности, и как должен шевелиться ребенок.

Когда начинается шевеление плода

В зависимости от количества околоплодных вод, веса, особенностей нервной системы и прочих физических и психологических факторов женщина может почувствовать первые толчки при беременности на сроке от 12 до 22 недель: эти данные сугубо индивидуальны. Они имеют практическое значение: с их помощью можно установить особенности внутриутробного развития плода.

Как распознать первые шевеления плода при беременности

В надежде не пропустить первое шевеление ребенка, беременная не перестает прислушиваться к своим ощущениям. Чтобы убедиться, что шевеления реальны, можно прилечь на спину, вытянуть ноги и прижать ладони к животу (подушку желательно не использовать). Если чувствуются легкие касания изнутри, то ребенок действительно толкается.

Первые толчки ребенка во время беременности нельзя назвать очевидными, они происходят редко, с интервалом в несколько дней, и это вполне нормально. Пока ребенок в утробе слишком мал, его толчки неощутимы для матери. Активно двигаться он начинает к середине второго месяца, когда тело уже окрепло, а конечности обросли мускулами и в длину достигли около 5 см.

Чуть позже первые шевеления плода превратятся в настоящие удары, которые невозможно не почувствовать, ведь примерно к 20-24 неделе малышу уже становится тесно в матке.

С 27 по 30 неделю бывают настолько сильные толчки при беременности, что они могут вызывать ощущение дискомфорта у матери или даже прервать ее сон.

Первые шевеления при второй беременности и последующих

Считается, что женщина, забеременевшая во второй, третий или четвертый раз замечает шевеления ребенка в утробе в среднем раньше на две недели, чем это было впервые. Так происходит потому, что она более опытна, ее память хранит нужную информацию, а тело готово к подобным ощущениям, и главное – ей не трудно отличить ни с чем несравнимые ощущения, когда ребенок начинает шевелиться, от прочих процессов, происходящих сейчас в ее организме.

Как и до этого, при второй и последующих беременностях женщине рекомендуется вести дневник, в котором фиксировать количество шевелений плода: так врачу будет проще следить за изменениями в его состоянии. Тем более, что она уже знакома с основными методами составления графика: это либо метод Кардиффа (подсчет первых десяти толчков ребенка), либо метод Пирсона (подсчет числа толчков малыша с 9 до 21 часа и оценка интервала времени между первым и десятым из них), либо метод Садовски (подсчет количества шевелений плода сразу после еды).

Как часто должен шевелиться ребенок, и что можно узнать по его толчкам

Во-первых, определить количество развивающихся плодов. При одноплодной беременности первые толчки ребенка мать начинает ощущать примерно к 16 неделе. Если беременность многоплодная, то шевеления произойдут еще раньше, на 13-15 неделе, а их характер будет другим, более интенсивным.
Во-вторых, понять, как себя чувствует ребенок, вплоть до исключения патологий. Если первые толчки ребенка при беременности достаточно резкие либо не ощущаются матерью по 20 неделю включительно, то это может быть признаком гипоксии (кислородного голодания) плода. При полном отсутствии шевелений малыша существует вероятность того, что беременность замерла. С каждым месяцем частота и сила толчков увеличиваются, и если этого не происходит, то развитие ребенка нарушено, поэтому врачи рекомендуют беременным вести дневник учета его шевелений. В оригинале их частота составляет до 200 толчков в сутки, а на 6-7 месяце может превышать одну тысячу. Наиболее активно малыш ведет себя ночью, поскольку днем его убаюкивают движения матери, а некоторые беременные их попросту не замечают из-за суеты. С 5 месяца беременности толчки можно чувствовать и визуализировать в любой части живота. К тому же, многие врачи убеждены, что шевеления плода – это результат полноценного функционирования головного мозга. С того момента, как они появились, беспокоиться не о чем: мозг малыша развивается нормально.

В-третьих, установить, где находятся конечности и голова плода (если не перепутать ее с ягодицами), и какое положение он занимает в данный момент (ближе к родам – выявить предлежание). Если ребенок толкается внизу живота, можно предположить, что он лежит головой вверх и двигает ножками, и наоборот, если шевеления происходят в области пупка, то его голова опущена к тазу.
В-четвертых, рассчитать предварительную дату родов. Считается, что с того момента, когда начинается шевеление плода, до родов остается 20 недель при первой беременности и 22 недели при второй и последующих, поэтому гинеколог требует внимательно к ним прислушиваться.

Вне зависимости от того, какая по счету беременность наступила, первые шевеления при беременности – это настоящий физический контакт между ребенком и его матерью, который со временем будет лишь усиливаться.