Физиологические обоснования роста
Живот во время Беременности растет не сам по себе, этот процесс обусловлен довольно быстрым ростом детородного органа — матки. Как только тест показал две полоски, матка имеет очень незначительные размеры при объеме в 5 мл и весе около 50-60 граммов. Но уже на втором месяце беременности происходит постепенное и планомерное увеличение количества мышечных волокон. Это необходимо для того, чтобы репродуктивный женский орган мог расти и увеличиваться в размерах, а растягиваться матке придется существенно — примерно в 500 раз по отношению к ее размерам до беременности.
К 9 неделе беременности матка достигает размера гусиного яйца. И пока она умещается в пределах малого таза, живота нет, он не растет. По мере того, как репродуктивный орган подрастает и поднимается над малым тазом выше в брюшную полость, живот становится заметен. И уже после 14-15 недели беременности легко определяется такой размер, как ВДМ — высота дна матки. Именно этой частью (широкой) матка и поднимается в брюшную полость, а рост показателя ВДМ растет с каждой неделей беременности.
Значительно живот увеличивается после 16 недели беременности, и у многих к этому сроку он уже становится виден. Темпы роста живота очень индивидуальны, а зависят от конституции, размеров малого таза, наличия или отсутствия лишнего веса. А также играет роль и место прикрепления плаценты, и количество плодов, и их предполагаемый вес.
Поэтому окружность живота при беременности — очень индивидуальное значение, ведь и до беременности она у каждой женщины своя. А вот высота дна матки — более усредненный показатель. Поэтому и ОЖ, и ВДМ врач измеряет одновременно, а после каждого приема заносит данные в обменную карту будущей мамы.
Изменение размеров по срокам — нормы
Матка растет непрерывно, но постепенно. Она покидает границы малого таза примерно на 13 неделе беременности, а до этого срока вполне можно лежать на животе, не опасаясь навредить ребенку. С этого же срока начинается замер ВДМ — высоты, на которую поднимается репродуктивный орган над лоном. И если для женщины наблюдение за ростом живота носит больше развлекательный характер, то для медицинских работников именно ВДМ — тот самый размер, который показывает, нормально ли идет увеличение матки, нет ли предпосылок к многоводию или маловодию, крупному плоду, нет ли оснований подозревать внутриутробную задержку развития малютки.
Окружность живота измеряют обычной сантиметровой лентой по линии самой выступающей его части, а ВДМ — в положении лежа от лобка до границ дна матки (их доктор нащупывает). Для изменения можно применять и сантиметр-ленту, и специальный акушерский тазомер.
Как уже отмечалось, ОЖ у каждой дамы индивидуальная, поэтому важно не сколько сантиметров на какой неделе, а как увеличивается обхват у одной и той женщины со временем. А вот для ВДМ существуют определенные нормы.
Таблица ВДМ по неделям при беременности.
Срок в неделях
ВДМ, см
Срок в неделях
ВДМ, см
8-9
26-27
10-11
28-29
12-13
30-31
14-15
32-33
16-17
34-35
18-19
36-37
20-21
38-39
22-23
40-41
24-25
41-42
Из представленной таблицы хорошо видно, что темпы роста высоты стояния дна матки наблюдаются только в конце последнего триместра, когда происходит опущение живота — ребенок прижимается головой к внутреннему зеву шейки матки, оказывая на нее дополнительное давление и приводя к постепенной ее подготовке к родам.
С опущением живота будущей мамочке становится легче дышать, уменьшается изжога, меньше болят ребра, но усиливается давление вниз, что приводит к учащенному мочеиспусканию.
У худых и астеничных особ живот становится заметен раньше, у полных женщин живот порой не видно до самых поздних сроков. Обхват живота относительно начального его размера изменяется в индивидуальном порядке.
Почему живот растет медленно?
Рассмотрим список этих предпосылок.
Мышцы пресса сильные, натренированные, женщина до беременности регулярно занималась спортом и имела красивый плоский животик. В этом случае брюшная стенка растягивается значительно дольше.
У женщины широкие бедра, за счет чего пространство малого таза тоже больше, поэтому растущему репродуктивному органу дольше удается занимать привычное место в малом тазу.
Место прикрепления плаценты по задней стенке обеспечивает более позднее визуальное проявление живота.
Небольшое количество вод. Количество амниотических вод (их индекс) ниже нормы. Это состояние опасно само по себе, поэтому медленные темпы роста животика вовсе не самая главная причина для беспокойства.
Лишний вес. Если у женщины есть лишние килограммы и отложения жира в области живота и бедер, то ее состояние станет заметно всем значительно позднее.
У будущей мамы предстоящие роды — не первые. Чем больше было родов, тем слабее мускулатура, более подвержена растяжению передняя брюшная стенка. Поэтому живот при третьих родах всегда становится заметным гораздо раньше, чем при первых.
Существуют и предпосылки, которые не зависят непосредственно от женщины. Довольно часто такая особенность, как маленький живот при беременности, наследуется девушке от матери. В этом случае не стоит волноваться.
Слишком быстрый рост
Некоторые дамы жалуются на то, что живот появился очень рано, уже в начале второго триместра спрятать его от любопытствующих взглядов не получалось.
Пугаться не стоит, обычно у этого явления есть совершенно конкретные причины.
У будущей матери узкие бедра. Это обеспечивает более ранний выход дна матки из малого таза в брюшную полость, поэтому рост животика становится очевидным раньше. Узкий таз может быть прямым показанием для родоразрешения путем кесарева сечения, но он ни в коей степени не опасен для малыша во время беременности, не сказывается на его развитии и самочувствии.
Беременность не первая. Это обстоятельство довольно веский аргумент в пользу раннего роста живота, так как с каждыми последующими родами мышцы пресса слабеют — такова неизбежность, своего рода расплата женщин за счастье материнства.
У беременной под сердцем растет не один, а два или более малышей, при этом матка растет несколько быстрее, но размеры каждого из плодов чуть ниже среднестатистических норм.
Высокий индекс амниотической жидкости (многоводие) также провоцирует более быстрый рост матки и увеличение количества мышечных волокон.
У женщины плацента расположена по передней стенке.
Худоба женщины делает живот более заметным.
Если ВДМ не соответствует сроку
Если живот растет не в том темпе, в котором это представляла себе сама дама, но развитие беременности не вызывает у врача нареканий, то в дополнительных обследованиях необходимости нет. Но уменьшение или увеличение ВДМ — это более конкретный сигнал к действиям. А действовать должен ваш лечащий врач.
Если высота стояния дна матки отклоняется от нормальных среднестатистических значений, на основании одного этого факта, конечно, никто не будет ставить никаких диагнозов. Пациентке всего лишь рекомендуют некоторые дополнительные обследования, главным из которых является УЗИ с допплером (ультразвуковое обследование, позволяющее оценить не только размеры и развитие крохи, но также скорость и качество кровотока в пуповине, плаценте).
Если ВДМ ниже, чем предусмотрено нормами по срокам, то это может быть признаком ошибки при установлении срока беременности. Это может произойти в следующих случаях: при нерегулярном цикле, если женщина не помнит даты последней менструации, после ЭКО, при беременности, наступившей во время грудного вскармливания предыдущего ребенка. При этом развитие малютки в целом соответствует нормам, а допплер не показывает нарушений кровотока между матерью и плодом.
Нередко ВДМ снижается при маловодии, при неправильном расположении плода в полости матки (например, поперек, наискосок).
При превышении ВДМ на 2 сантиметра и выше подозревают в первую очередь крупный плод. Одновременно с этим рекомендуется сделать анализы крови на сахар, чтобы исключить сахарный диабет у матери.
По такому размеру, как ВДМ, сегодня не судят о том, одноплодной или многоплодной является беременность. Раньше, когда не было УЗИ, акушеры использовали этот показатель для предположений о многоплодии, а позднее нащупывали две головки, при этом нередко ошибались.
Сегодня задачу диагностики многоплодия прекрасно выполняется ультразвуковая диагностика, и уже на 7-8 неделе беременности женщина сможет узнать, одного малыша она ждет или больше.
Мифы и правда о росте животов
Животикам беременных во все времена уделялось немало внимания. Существует масса примет и суеверий, предположений, которые и по сей день живут среди женщин.
Вот самые известные.
Нельзя давать посторонним трогать живот, малыш может пострадать — это миф. Другой вопрос, что будущей маме могут быть неприятны такие назойливые попытки нарушить ее личные границы. В этом случае не нужно терпеть, даже из вежливости. Сразу давайте знать окружающим, что вам их действия неприятны, смело пресекайте попытки.
Отвлечь внимание окружающих людей и переключить его с живота помогут маленькие яркие акценты, например, приметная яркая шляпка или яркий шарф. Если такие детали использовать одновременно с одеждой свободного кроя, то беременность можно очень долго скрывать от любопытных взглядов, если они вам не нравятся.
Еще больше информации о темпах роста живота – в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей