Первая помощь новорожденному при высокой температуре
Повышенная температура у младенца — частая причина тревоги родителей. Действительно ли так опасна лихорадка и что нужно делать в домашних условиях если малыш «горит»?
Лихорадка — всегда ли это плохо?
Повышенная температура (лихорадка) не является самостоятельным заболеванием, хотя этот симптом может сопровождать многие болезни. Все лихорадки условно можно разделить на:
- инфекционные (причиной, вызывающей повышение температуры тела, являются различные болезнетворные вирусы, бактерии);
- неинфекционные (функциональные), причиной которых могут быть разнообразные факторы, влияющие на работу центра терморегуляции. Повышение температуры может встречаться при различных эндокринных заболеваниях в результате действия некоторых гормонов, при обезвоживании, неврозах, повышенной физической и эмоциональной активности и др.
Центр терморегуляции входит в состав центральной нервной системы, располагается в отделе головного мозга — гипоталамусе и осуществляет регуляцию процессов теплообразования и теплоотдачи, отвечая за поддержание постоянной нормальной температуры тела.
При инфекционных лихорадках повышение температуры тела играет защитную роль. Именно в таких условиях уменьшается рост и размножение бактерий, для многих вирусов единственным губительным фактором является высокая температура. При лихорадке до 39°С в человеческом организме активно вырабатываются белки иммунной защиты — иммуноглобулины, активизируются обменные процессы. Однако при превышении определенного порога (у каждого человека он индивидуален, но в среднем составляет около 39-39,5°С) защитная функция температурной реакции слабеет. В таких условиях снижается обеспечение тканей кислородом, страдают основные процессы обмена веществ и жизнедеятельности многих клеток организма, в первую очередь центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому до определенного уровня лихорадка сама по себе является защитным фактором, и лишь при достижении и превышении этого порога необходимо использование жаропонижающих методов, входящих в состав симптоматической (т.е. устраняющей болезненные симптомы) терапии.
В случаях неинфекционных лихорадок повышенная температура тела является лишь ответом центра терморегуляции на воздействие различных факторов (гормонов, биологически активных веществ) и, как правило, не носит защитного или компенсаторного характера. Такие лихорадки обычно не поддаются лечению жаропонижающими средствами, поэтому терапия направлена на устранение провоцирующего фактора (устранение гормонального дисбаланса, успокоительные препараты и т.д.).
Какую температуру считать нормальной?
У только что родившегося малыша большинство систем организма хоть и сформированы, но функционально незрелы. Это справедливо и для центральной нервной системы, и для ее части — центра терморегуляции. Поэтому процессы образования тепла и его выделения также несовершенны. Новорожденные, особенно недоношенные, чрезвычайно чувствительны к условиям внешней среды — легко перегреваются и легко замерзают.
Нормальная температура тела у новорожденных колеблется в диапазоне 37,0+0,5°С и зависит от места и времени измерения. Наиболее высокие показатели температуры регистрируются с 18 до 22 часов вечера, а самая низкая температура тела характерна для ранних утренних часов. Измерять температуру можно в прямой кишке (ректальная температура), в подмышечной впадине (аксиллярная), во рту (оральная), в паховой складке. Самая высокая температура определяется в прямой кишке, в среднем она не превышает 37,6°С, хотя иногда и в норме может достигать 38,0°С. Это примерно на 1°С больше аксиллярной (подмышечной) температуры и на 0,3-0,4°С выше температуры в ротовой полости. Однако для каждого малыша существует индивидуальная температурная норма, которая может отличаться от общих средних показателей. Чтобы определить индивидуальную норму вашего младенца, следует измерить ему температуру, когда он здоров, спокоен (при отсутствии признаков недомогания, болезни) 3 раза в день (утром, днем и вечером). Малышам до 5-6 месяцев рекомендуют измерять ректальную температуру.
Первая помощь новорожденному при высокой температуре
Главное правило: ко всем новорожденным с повышенной температурой необходимо вызвать врача! Повышение температуры любого уровня в возрасте ребенка меньше трех месяцев считается опасным.
Термометры
Наиболее точным прибором для определения температуры остается ртутный термометр. Для измерения ректальной температуры используют термометры с толстой округлой ртутьсодержащей колбой. Современные электронные термометры более быстрые и безопасные, однако они могут искажать показатели температуры на несколько десятых долей градуса. При использовании ушных термометров необходимо правильно расположить датчик в ушной раковине, иначе можно получить неверные данные. Пластинчатые жидкокристаллические термометры дают лишь приблизительную информацию о температуре тела. Ротовые термометры (для измерения температуры в полости рта) могут применяться лишь с 4-5-летнего возраста ребенка, причем остается актуальной проблема «разгрызания прибора».
Общие мероприятия
Все процессы у новорожденных развиваются стремительно, ухудшение состояния может произойти очень быстро. Поэтому при любом настораживающем симптоме (а повышение температуры, безусловно, является таковым) следует немедленно связаться и проконсультироваться с лечащим педиатром или вызвать «скорую помощь».
Обязательно вызвать «скорую» необходимо, если измеренная температура в подмышечной впадине 39,0-39,5°С, а ректальная температура превысила 40,0°С. Надо сказать, что даже при установленном диагнозе очень высокая температура все же опасна из-за вероятности развития так называемого гипертермического синдрома. При этом отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушениями снабжения органов и тканей кровью из-за нарушения кровообращения в мелких сосудах, вплоть до нарушения функции жизненно важных органов (головной мозг, сердце). Одним из ярких проявлений такого синдрома являются судороги. Поэтому значительное повышение температуры у малыша требует особого внимания.
Для того чтобы облегчить самочувствие ребенка, до приезда и консультации доктора родители могут самостоятельно выполнить ряд мероприятий.
Первое, что нужно сделать, — создать малышу комфортные условия окружающей среды. Комнату необходимо проветрить. Температура воздуха в помещении должна быть около 20°С (19-21°С). В силу несовершенства процессов терморегуляции у новорожденного повышенные температура и влажность в комнате могут приводить к перегреванию ребенка. Можно воспользоваться вентилятором или кондиционером, избегая прямого направления струи воздуха на кроху.
Малыша с лихорадкой не стоит укутывать. Наоборот, ребенка необходимо раскрыть, надеть на него легкую хлопчатобумажную кофточку или комбинезончик. Важно помнить, что одноразовый подгузник может закрывать до 30% поверхности тела ребенка, препятствуя нормальному потоотделению, теплообмену. Поэтому, особенно если нет возможности снизить температуру в помещении, подгузник с новорожденного лучше снять.
Как правильно измерять температуру
Следует помнить, что температуру нужно измерять, когда малыш спокоен, так как плач, возбужденное состояние, перегревание, физическая активность способствуют повышению температуры тела. При измерении температуры в естественных складках тела (паховой, подмышечной впадине) их нужно тщательно протереть, так как влага занижает показатели термометра. После плача, эмоционального или физического возбуждения ребенка необходимо подождать не менее 30 мин. И измерять температуру в спокойном состоянии.
Для определения ректальной температуры у новорожденного следует положить малыша на спинку (можно к себе на колени), поднять и отвести ножки, как при подмывании, смазать кожу анального отверстия детским кремом (также можно смазать тонким слоем крема и колбу термометра, однако необходимо помнить, что толстый слой смазки может искажать показатели прибора). Предварительно стряхнув ртутный столбик ниже отметки 36°С, нужно ввести термометр в задний проход на глубину около 2 см. Затем ножки малыша нужно свести и подержать в таком положении не менее 3 мин.
Если не удается измерить ректальную температуру, малыш плачет, успокойте его, а спустя некоторое время измерьте температуру в подмышечной впадине. При этом ребенок может находиться у вас на руках. Измеренную температуру и время измерения необходимо записать, чтобы затем показать лечащему педиатру: составленный график температур (температурная кривая) может помочь при постановке диагноза.
Питье
При увеличенной потере жидкости, что часто наблюдается при лихорадке, а также может усугубляться наличием рвоты, поноса, у новорожденных быстро развивается обезвоживание. Обезвоживание само по себе может способствовать повышению температуры тела ребенка. Допаивание — основной метод борьбы с обезвоживанием. Детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо чаще прикладывать к груди (в женском молоке достаточно много воды). При отказе грудничка от молока, а также малышам, находящимся на искусственном вскармливании, следует предложить фенхелевый чай, кипяченую воду. Жидкость нужно давать небольшими количествами (малышу первого месяца — по одной чайной ложке каждые 20-30 минут), так как одновременно выпитый большой объем жидкости может самостоятельно спровоцировать рвоту в результате перерастяжения стенок желудка. При резком обезвоживании врач может назначить специальные солевые растворы для новорожденных. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.
Физические методы снижения температуры
В качестве доврачебной помощи детям при лихорадке широко используются различные физические методы снижения температуры. В основе этих способов лежит увеличение теплоотдачи.
Самым распространенным способом нелекарственного снижения температуры является обтирание. Новорожденного раздевают и обтирают его тельце салфетками, смоченными в воде с температурой 36-37°С. Обтирание водой более низкой температуры может вызвать дрожь, что, в свою очередь, лишь способствует дополнительному повышению температуры тела.
Малыша выкладывают на пеленку с подстеленной под нее клеенкой. Воду необходимой температуры располагают рядом. Смочив салфетку, следует отжать ее, а затем осторожными нерастирающими движениями обтереть тело ребенка от периферии (начиная с ручек, ножек) к центру. Легкое трение способствует рефлекторному расширению сосудов, что улучшает теплоотдачу, а испарение воды усиливает этот процесс. Воду периодически следует разбавлять более теплой, не допуская ее значительного остывания и поддерживая температуру воды близкой к нормальной температуре тела.
Обтирания растворами спирта, уксуса или водкой в настоящее время не рекомендуются, так как вдыхание паров этих веществ может быть небезопасно для ребенка, а интенсивное испарение может спровоцировать мышечную дрожь и повысить температуру.
На лоб крохе можно положить прохладный компресс — салфетку, смоченную в воде комнатной температуры. Необходимо периодически смачивать салфетку водой, чтобы компресс не превратился в согревающий.
В настоящее время практически не применяют обертывания влажной простыней, так как это затрудняет потоотделение — естественный путь теплоотдачи. Температура тела быстрее снизится при открытой коже. Редко используются и клизмы с прохладной водой.
В случаях очень высокой температуры (выше 39,5°С) на область крупных сосудов (в пах, в подмышечные впадины, подколенные и локтевые сгибы, на височные и сонные артерии) для увеличения и ускорения отдачи тепла кладут завернутые в ткань кусочки льда. Существуют специальные замерзающие гели, пакеты или грелки с которыми также можно использовать в таких ситуациях.
Лекарственное лечение
Главное правило — лекарственные препараты можно давать новорожденному только по рекомендации лечащего педиатра. Ни в коем случае нельзя ориентироваться на ваш личный, предшествующий опыт или обширный опыт бабушек, соседок и знакомых. Каждую ситуацию должен оценить детский врач и, учитывая все показания и противопоказания, назначить соответствующее лечение в необходимой дозировке.
В случаях неинфекционной лихорадки это могут быть рекомендации по режиму, уходу за новорожденным, коррекция кормлений, питьевого режима и т.д. Иногда может потребоваться дополнительная диагностика для установления причины повышения температуры у новорожденного.
При инфекционных лихорадках врач назначит лечение, направленное на подавление болезнетворного агента — вирусов или бактерий. При вирусных заболеваниях это может быть назначение Интерферона или препаратов, усиливающих продукцию Интерферона в организме; при болезнях, вызванных бактериями, назначаются антибиотики. Вопрос о необходимости использования жаропонижающих средств (антипиретиков) у малыша младше 1 месяца (новорожденного) решается лечащим врачом.
В настоящее время в педиатрической практике наиболее часто используются жаропонижающие препараты, действующим веществом в которых является либо Парацетамол, либо Ибупрофен. Это самые безопасные (особенно ибупрофен), эффективные и хорошо изученные антипиретики, разрешенные к использованию у детей с 6 месяцев. Для детей младше этого возраста вопрос о применении Парацетамола или Ибупрофена решается лечащим врачом в зависимости от конкретной ситуации. Препараты используются в виде суспензий, сиропов или ректальных свечей.
Особое внимание следует уделить разовой и суточной дозировке препарата (она рассчитывается на реальный вес малыша). Превышение дозы лекарственного вещества может вызвать различные, иногда очень тяжелые, побочные эффекты и токсические реакции. Так, например, передозировка Парацетамола вызывает токсическое поражение печени и почек.
Раньше в детской практике широко использовалась ацетилсалициловая кислота (Аспирин), однако данные научных исследований выявили зависимость между приемом Аспирина при вирусных заболеваниях у детей и развитием синдрома Рея — тяжелого поражения головного мозга и печени. Поэтому в настоящее время Аспирин не рекомендован для лечения детей младше 15 лет.
Анальгин (метамизол) до сих пор выпускается российскими фармпредприятиями, хотя во многих странах мира применение этого препарата запрещено или резко ограничено. Это связано с тяжелыми побочными реакциями, вызываемыми Анальгином: серьезными нарушениями кроветворения, анафилактическим шоком (аллергическая шоковая реакция), иммунным поражением печени, легких, почек. С 1992 года Фармкомитетом РФ принято решение ограничить применение метамизола для детей и подростков до 18 лет. Однако следует отметить, что врачи скорой и неотложной помощи при необходимости с успехом применяют это препарат для младенцев.
Амидопирин и Фенацетин с 60-х годов XX века изъяты из списка жаропонижающих препаратов в связи с тяжелыми токсическими реакциями и угнетением кроветворения на фоне их применения. Однако производство этих препаратов в нашей стране до сих пор не прекращено.
Действие жаропонижающих препаратов можно оценить через 30-40 мин. после их приема. В среднем они снижают температуру на 0,5-1,5°С, однако эффект во многом зависит от индивидуальной чувствительности к препарату.
Еще раз следует напомнить, что лихорадка является лишь симптомом, который свидетельствует об изменении работы механизмов терморегуляции организма. Поэтому терапия прежде всего должна быть направлена на устранение причин, вызвавших лихорадку. Жаропонижающие средства являются вспомогательным, симптоматическим лечением, улучшающим самочувствие пациента.
По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом
После рождения кроха попадает под воздействие агрессивных внешних факторов, которые ему не привычны.
Поскольку терморегуляция не работает должным образом, то у новорожденного температура может меняться даже от изменений показателей воздуха в спальне. Это не опасно, но нужно знать, в каких границах показатели должны находиться.
Чем измерять
Для определения температуры тела у младенца используют разные виды термометров, которые отличимые точностью показателей и временем, потраченным на измерение:
- Ртутный. Это старый традиционный прибор. Но старый не означает плохой, он выдает предельно точные показатели, невзирая на каком участке кожи проводят измерения температуры тела у младенца. Недостаток этого проверенного прибора – это продолжительность измерения и безопасность. Нужно 5-7 минут держать прибор, чтобы получить правильный показатель, а это очень много для малыша. Учитывая тот факт, что внутри измерителя токсическое вещество – ртуть, пользоваться таким прибором нужно очень осторожно.
- Электронный. Современный способ, позволяющий узнать, какая температура тела у грудных детей. Очень практичный в использовании. Всего одна минута – это время необходимо для того, чтобы снять температурный показатель. О том, что результат готов, оповестит звуковой сигнал. Но неточность может достигать одно градуса, как в большую, так и меньшую сторону, а такая погрешность просто недопустима, когда речь идет о состоянии малыша. Еще один недостаток – это батарейка, которая, как известно, приходит в негодность в самое неподходящее время.
- Инфракрасный измеритель позволяет в течении пары секунд измерить температуру тела новорожденного ребенка. Преимущество в том, что измерение может проводиться как без соприкосновений с кожей (бесконтактно, нужно просто поднести градусник на небольшое расстояние от ребенка), так и контактно в ушной раковине. Конечно, показатели не совсем точные, но зато процедура абсолютно безболезненно проходит для малыша.
- Совсем недавно в продажу поступили одноразовые градусники. Они должны быть у ответственной мамочки, которая собралась в путешествие с малышом. Это маленькие индикаторы в виде полосок, которые прикладываются к кожному покрову или под язычок. Они не имеют цифровой шкалы, но помогут определить, повышенная температура у новорожденного или нет.
В отношении безопасности лучшими можно считать инфракрасный или электронный измерители, но вот самым точным остается ртутный.
Тут уже выбор за мамами.
Правила измерения
Уже на следующий день после рождения педиатры проверяют состояние ребенка и снимают температурные показатели. При этом мамам стоит задуматься: как узнать о состоянии младенца? Есть три способа для измерения температуры тела грудного ребенка, которые применимы для электронного или ртутного приборов:
- Под мышкой. Традиционный способ и результат в этом случае будет максимально точным. Для этого поднимают ручку, ставят термометр, опускают и немного прижимают руку, но при этом малыш должен чувствовать себя комфортно. Если ему будет больно, он начнет капризничать и плакать, а это — один из симптомов повышенной температуры у ребенка. После нескольких минут оценивают показатели.
- Оральный способ. Для этого измеритель помещают в рот малыша. Необходимо быть предельно аккуратным, так как можно повредить слизистую ротика младенца. Измерительный прибор не должен иметь никаких повреждений стеклянной или пластиковой капсулы. Оценив показатели, можно утверждать, нормальная ли температура тела у новорожденного или нет.
- Ректальный. Термометр устанавливают в анальное отверстие чада. При этом малыша размещают горизонтально на спине, приподнимают ножки и хорошо смазанный детским кремом тонкий конец градусника вводят в попу. Этот способ наиболее удобный, чтобы узнать какая температура тела у новорожденных.
Родителям стоит запомнить, что результаты, полученные разными способами, могут не совпадать на 0,5 или 1 градус.
Если ректальный способ показал, например, 37,5, то под ручкой это будет отметка на 36,5. А измерения, проводимые во рту, будут соответствовать 37 градусам Цельсия.
Какая температура считается нормальной?
Изменения температурных показателей за день может составлять целый градус, поскольку терморегуляция не налажена. Педиатры определяют границы показателей, в которых они могут колебаться. Нормальная температура тела у грудничков, по мнению специалистов, составляет 36,3 — 37,5 градуса.
Бывают случаи, когда показатели не вписываются в общие границы. Иногда нормальная температура грудничка может отличаться от идеальной, но при этом малыш чувствует себя удовлетворительно (хороший аппетит, спокойно спит и довольно активен). Тогда родителям нужно самостоятельно вычислить оптимальную для их чада температуру тела.
Чтобы это осуществить, нужно три дня измерять температурные показатели в разное время на протяжении суток. Потом определяется средний показатель, для конкретного ребенка. Во избежание погрешностей измерения делаются только тогда, когда кроха спокойный и в хорошем настроении. Если он капризничал, плакал или его мучают колики, то показатели будут завышены.
Почему показатели повышены
Молодым родителям нужно запомнить, что повышенная температура у грудного ребенка — это не заболевание, а его проявление. Температура постепенно или резко возрастает – значит, организм малыша активно борется.
Наличие в организме вируса или бактерии активизирует иммунитет, который начинает атаковать и уничтожать вредитель. На вопрос: как сбить температуру грудничку, должен ответить квалифицированный специалист, а не соседка или бабушка.
Иногда высокая температура у грудничка может свидетельствовать о перегреве. Это возникает тогда, когда в комнате жарко, а малыш одет очень тепло. Часто случаются перегревы в летнее время на улице.
Нельзя малыша оставлять надолго в коляске под прямыми солнечными лучами. На улицу ребенка нужно одевать в одежду из натуральных тканей, обеспечить достаточное количество питья. Тогда у грудного ребенка температура внезапно не поднимется, и родители будут спокойны.
У новорожденных температура может подниматься под влиянием недавно сделанной прививки. Она может держаться несколько дней, но не стоит волноваться. Это просто первая реакция на инородные вещества в организме, которые попали вместе с прививкой.
Причиной повышения температуры у ребенка могут быть зубы, которые начали прорезаться. Только помните, что других симптомов в этом случае быть не должно, а именно:
Если есть хотя бы один дополнительный симптом, то перед тем, как сбить температуру у грудного ребенка, нужно обратиться к педиатру.
Что предпринимать, если температура повышена
Педиатры советуют руководствоваться не только показателями измерителя, а состоянием ребенка. Бывает, что при температуре 37 кроха чувствует себя плохо (не ест, капризничает, плохо спит), тогда на лицо и другие симптомы. Не стоит медлить и срочно обратитесь к специалисту.
Но если даже термометр указал 38, а грудничок достаточно активен и нормально кушает, а конечности теплые, то беспокоится незачем. Некоторые врачи даже предпочитают отказаться от жаропонижающих. Рекомендуют на 10 минут раздеть ребенка, протереть прохладной водичкой, потом одеть и проветрить комнату.
Если кроха кормится грудью, нужно предлагать чаще покушать, если нет – следует давать побольше теплой водички. Такие действия не только помогут сбить температуру у грудничка, но и будут стимулировать работу иммунной системы.
Перед использованием любого препарата нужно обязательно посоветоваться с педиатром. Самолечение может только навредить. Ведь малыш не может пожаловаться на боли и плохое самочувствие.
Если повышение до 38 градусов возникло в результате прививания, то сбить температуру у новорожденного ребенка нужно только с помощью тех медикаментов, которые приписал врач на приеме.
Лекарственные препараты
В аптеке продается множество лекарств, которые помогут сбить температуру грудному ребенку. В большинстве случаев в состав входят ибупрофен или панадол. Они помогают не только, если у крошки наблюдается жар, а снимают и болевые приступы. Но обязательно нужно учитывать возраст ребенка для того, чтобы набрать правильное количество лекарственного препарата. 
В любом случае стоит сразу вызвать врача, ведь только он может назначить корректную дозировку лекарства, а также подобрать лечение для первопричины повышения температуры!
Если температура у ребенка долго держится на отметке 38 и не сбивается после первого приема лекарства, то нужно обязательно обратиться к детскому доктору. Вторую дозу одного медикамента можно принимать только через 5-6 часов, а это значит, что нужно подобрать другой.
Понравилась статья? Ставьте ей пять звездочек ниже!