Как определить вич у новорожденных

Первые признаки болезни у большинства детей проявляются в 3-9 месяцев. На ранних этапах заболевания для детей характерны медленные темпы физического развития, плохая прибавка в массе тела и росте.

Как любое другое инфекционное заболевание, ВИЧ — инфекция проходит несколько стадий, сменяющих одна другую.

После заражения, момент которого в целом установить бывает довольно сложно, следует так называемый инкубационный (скрытый) период. Он может продолжаться 3—6 недель, а затем наступает острая фаза ВИЧ-инфекции. Возникающие в этот момент клинические и лабораторные симптомы связаны исключительно с самой ВИЧ — инфекцией, а не развивающимися на фоне угнетения иммунитета вторичными заболеваниями,

Острые проявления наблюдаются примерно у 30—70 % зараженных людей. Наиболее частыми симптомами являются повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, ангина, сыпь на лице, туловище в виде розовых или красных пятен, расстройства пищеварения, головная боль, рвота, светобоязнь.Это болезненное состояние продолжается от 2 до 4 недель и приходит самопроизвольно без какого-либо лечения. В большинстве случаев инфекция на этой стадии не диагностируется и больным, если они обращаются за медицинской помощью, ставят самые разнообразные диагнозы: грипп, корь, острое респираторное заболевание и т.п.

Антитела кВИЧ в этот момент еще не определяются, а появляются лишь через 1,5—3 мес. после окончания острой фазы. Если провести лабораторное обследование в это’1 период, то можно установить истинный диагноз.

Классификация стадий ВИЧ-инфекции включает стадии инкубации, первичных проявлений, вторичных заболеваний и терминальную стадию. I. Стадия инкубации продолжается до 3 месяцев. В этот латентный период («фаза окна») происходит накопление в крови антител к вирусу. Тест на вирус иммунодефицита при этом отрицательный. Какие-либо клинические проявления заболевания отсутствуют.

II.Стадия первичных проявлений:

1) острая инфекция, продолжается, как правило2—3 недели (от 1 дня до 2 месяцев).Характеризуется увеличением содержания вируса в крови с последующим снижением до среднего уровня. Проявляется лихорадкой. 2) бессимптомная инфекция — это наиболее длительная и спокойная стадия ВИЧ-инфекции. Каких-либо клинических проявлений заболевания нет. В это время идет постепенное и медленное накопление вируса в организме. III. Персистирующаягенерализованнаялимфоаденопатия — эта стадия связана со снижением общего иммунитета. На фоне вялости, слабости, а иногда и лихорадки до 39 °С и выше увеличиваются периферические лимфатические узлы до 1—5 см в диаметре.

ВИЧ приводит к нарушению формирования плода, а впоследствии задержке психомоторного развития, истощению. Заболевание у детей характеризуется более быстрым прогрессирующим течением и высокой частотой бактериальных инфекций. Классические СПИД-ассоциируемые инфекции встречаются у детей только в 10—30% случаев и развиваются в поздние сроки (на 15—20-м месяцах жизни). Наиболее часто у детей 1-го года жизни отмечается пневмония, реже цитомегаловирусная инфекция, инфекции, передаваемые вирусом простого герпеса и опоясывающего герпеса. Очень характерны для детей поражения центральной нервной системы: нейро-СПИД выявляется у 50—90% детей. Основные неврологические проявления: микроцефалия, отставание в психическом и физическом развитии, нарушение двигательных функций, судорожный синдром. У детей при СПИДе характерны паротиты, практически не наблюдаемые у взрослых. Они могут протекать остро — с болью в околоушной области, лихорадкой, быстрым увеличением слюнной железы, — и хронически — с прогрессирующим болезненным увеличением околоушной слюнной железы, сухостью слизистых оболочек полости рта, развитием кариеса. Частая патология детей — это патология сердца и сосудов, почек. Кроме указанных особенностей, у детей первого года жизни, инфицированных перинатально, влияние ВИЧ на плод может проявляться наличием дисморфного синдрома. Этот синдром включает микроцефалию, задержку роста, гипертелоризм (большое расстояние между глазами), широкие глазные щели, широкий плоский лоб, голубые склеры, косоглазие, косолапость, не заращение верхней губы, ярко-красную кайму губ. Средний возраст установления диагноза СПИДа составляет 9 месяцев, период выживания короткий. Основными причинами смерти у детей 1-го года жизни являются тяжелые бактериальные инфекции.

Новорожденному ребенку ВИЧ — инфекция передается от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов, а также во время грудного вскармливания от инфицированной женщины ребенку и от инфицированного ребенка корящей женщине. ВИЧ циркулирует во внутренних жидкостях организма инфицированного человека в виде вирусной частицы — вириона, содержащего РНК вирус.

По статистическим данным ВОЗ риск передачи ВИЧ от матери ребенку составляет: 20% — во время беременности, 60% — во время родов, 20% — при грудном вскармливании.

У ВИЧ-инфицированных женщин дети чаще рождаются недоношенными или с задержкой внутриутробного развития, то есть с более низкой массой тела, чем у неинфицированных женщин.

На вероятность ВИЧ — положительного диагноза у детей также могут указывать некоторые заболевания новорожденных: пневмония, системный кандидоз, опоясывающий лишай, туберкулез. Примерно у 20 % зараженных детей к году развивается тяжелая форма иммунодефицита с развитием сопутствующих инфекций и во многих случаях энцефалопатии. Большинство из них умирает до достижения пятилетнего возраста. У оставшихся 80 % детей, наоборот, иммунодефицит развития развивается по прошествии периода времени, который превышает аналогичную длительность такого периода у взрослых.

ВИЧ может быть передан плоду даже на сроке 8 недель, поскольку его находили в абортированном плоде. Однако исследователи уверены, что, в основном, передача вируса происходит на поздних сроках беременности или около периода родов. Эта уверенность частично основана на том факте, что некоторые младенцы не имели признаков ВИЧ-инфекции при рождении, и это позволило предположить, что они были инфицированы прямо перед рождением или в процессе родов.

Клинические проявления ВИЧ у новорожденных:

Низкая масса тела при рождении.

Увеличение одного или больше периферических лимфоузлов.

Дисморфныйсиндром (микроцефалия, отсутствие перепонок носа, задержка роста, увеличение расстояния между глазами, уплощённый лоб, голубая роговица глаза, косоглазие, экзофтальм, не заросшие верхние губы, треугольный желобок верхней губы выступает вперед).

Нарушение темпов физического развития.

Синдром истощения (потеря больше 10% массы тела, повышение температуры тела, диарея).

Поражение кожи (грибковое, бактериальное, вирусное).

В случае вертикального заражения плода — от матери к плоду — инкубационный период ВИЧ составляет до 12 месяцев. Для инфицирования детей парентеральным путем характерен более длительный инкубационный период, составляющий до 41 месяц. Однако после инфицирования ВИЧ детей при гемотрансфузии инкубационный период может быть очень коротким — от 2 до.После первых клинических проявлений начинается длительный (иногда десятки лет)скрытый период ВИЧ-инфицирования. У некоторых детей не бывает периода первых клинических проявлений, а скрытый период ВИЧ растягивается на 5-10 лет. По новой классификации ВИЧ-инфицирования у детей, это стадия P1 — стадия стертого течения ВИЧ 4 недель.

Течение ВИЧ-инфекции у детей отличается от такового у взрослых: У 20% ВИЧ-инфицированных детей с перинатальным путем заражения клинические проявления возникают рано, заболевание быстро прогрессирует на первом году жизни.

Увеличение лимфатических узлов — один из ранних симптомов ВИЧ-инфекции у детей, особенно характерно увеличение затылочных, шейных, подмышечных лимфатических узлов.

Увеличение печени и селезенки — также частый симптом ВИЧ-инфекции уже на ранних стадиях заболевания. Гепатоспленомегалия связана с непосредственным воздействием вируса ВИЧ. Основные признаки:увеличение печени и селезенки длится 3 месяца и больше, печень и селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2-5 см, край печени и селезенки эластичный, безболезненный при пальпации.

Нарушение темпов физического развития связано с частыми инфекционными заболеваниями, с повышенными энергетическими затратами организма, с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике и разными социальными причинами.

Инфекции нарушают нормальный обмен белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в организме, повышение температуры.

Снижение аппетита может быть обусловлено и приемом различных лекарственных препаратов.

Синдром истощения — является диагностическим критерием перехода в стадию СПИДа и подразумевает потерю более 10% массы тела, повышение температуры тела постоянного или интермиттирующего характера на протяжении 30 дней и более, диарея на протяжении 30 дней и более.

Поражения кожи и слизистых для ВИЧ-инфекции характерны разнообразные кожные проявления.

Поражение органов дыхания: бактериальные пневмонии, грибковые инфекции.

Поражение ЦНС встречается более чем у половины детей в стадии СПИД. Причинами поражения являются непосредственное действие вируса ВИЧ на нервные клетки, развитие оппортунистических инфекций, токсическое воздействие препаратов. ВИЧ-энцефалопатия является СПИД-индикаторным заболеванием, и прогрессирующая энцефалопатия является наиболее тяжелым ее вариантом. Основные проявления энцефалопатии задержка роста и развития головного мозга.Репрессирование или замедление психического и моторного развития ребенка.

Поражение пищеварительного тракта встречается часто и обусловлено инфекциями, токсическим действием лекарственных препаратов.

Поражение сердечно-сосудистой системы. Патологические процессы (кардиты и кардиомиопатии) развиваются в результате тяжелых диссеминированных инфекций, нарушений водно-электролитного баланса, хронических заболеваний дыхательной системы, тяжелой анемии, токсического действия лекарственных препаратов.

Нарушение функции почек обычно проявляется протеинурией, нефротическим синдромом, почечной недостаточностью.Причины:инфекционные заболевания;нарушения водно-электролитного баланса, токсическое действие лекарственных препаратов. Это приводит к развитию острый тубулярный некроз, интерстициальный нефрит.

Оппортунистические инфекции: Микозы (кандидозы, пневмоцистная пневмония).Бактериальные инфекции, рецидивирующие и склонные к генерализации, герпетические инфекции, паразитизмы.

ВИЧ-инфекцией называют вирус иммунодефицита, то есть патологию, которая отрицательно воздействует на органы нервной, дыхательной и других систем, а также полностью поражает иммунную систему. Из-за ВИЧ-инфицирования организм человека теряет защиту даже от самых простых инфекций, которые не наносят особого вреда здоровому организму.

Причины

Источник ВИЧ – инфекции – это ретровирус ВИЧ – 1, иногда ВИЧ- 2. Заражение плода может осуществляться гематогенным или вертикальным путями. При гематогенном способе заражение происходит посредством проникновения инфекции в кровь. Вертикальная передача имеет несколько путей заражения: трансплацентарно, интранатально, постанально, т.е. через грудное молоко. Длительные роды, оперативное вмешательство в родовой процесс, вскармливание грудью – факторы, при которых передача вируса неизбежна.

Вирус достигает клеток организма, где начинает развиваться. Он провоцирует необратимые изменения в иммунной, а также нервной системе. Повреждения ЦНС у детей приводят к развитию аутоиммунных механизмов нарушений мозга.

СПИД – синдром приобретённого иммунодефицита – это последняя стадия данной инфекции.

Симптомы

Проявление вируса иммунодефицита имеет прямую связь со временем инфицирования – в утробе, в процессе родов или при естественном грудном вскармливании. Если заражение произошло в утробе, то появление признаков происходит в возрасте после двух лет. Если симптомы проявляются в течение первого года жизни, то смертельный исход происходит через несколько месяцев. Постнатальное заражение (при вскармливании) имеет длительный период инкубации — до 5 лет. В большинстве случаев от инфицирования до смерти проходит 3 года.

Симптомы ВИЧ – инфекции могут быть выражены:

Нарушениями мозгового кровообращения.
Судорожным синдромом.
Поражениями спинного мозга различной этиологии (миелопатиями).
Поражениями нервов.
Аутоиммунными заболеваниями – заболеваниями, развивающимися вследствие патологической выработки аутоиммунных антител.
Оппортунистическими инфекциями – заболеваниями, которые вызывают вирусы или клеточные организмы. Люди с устойчивым иммунитетом не страдают от таких инфекций.
Метаболическими нарушениями – патологическими состояниями, которые связаны с изменением протекания метаболических процессов.
Психическими расстройствами.

Основным неврологическим синдромом ВИЧ – инфекции является ВИЧ – энцефалопатия. Её отличительными признаками является:

расстройство памяти и внимания;
расстройство координации движений;
мышечная слабость и тремор;
расстройство настроения;
апатия;
приобретённое слабоумие;
первичные мышечные дистрофии.

У новорожденных имеются материнские антитела, благодаря которым иммуноферментный анализ показывает ложноположительные результаты. Поэтому для исследования новорожденных используют вирусологический тест – метод полимеразной цепной реакции на ДНК вируса. ПЦР показывает наличие различных вирусных и бактериальных инфекций. Это высокоточный метод диагностики. Большое распространение получил тест на РНК ВИЧ – это определение вирусной нагрузки, которое необходимо для результативности лечения.

Первое тестирование новорожденного должно осуществиться в первые недели жизни.

Существуют экспресс – тесты, которые являются производными иммуноферментного анализа. Эти исследования позволяют тестировать кроху до его рождения.

Осложнения

Последствия вируса иммунодефицита являются симптомами СПИДа – конечной и тяжёлой формы инфекции, которая приводит к смерти.

СПИД характеризуется такими заболеваниями:

туберкулёзом;
токсическим гепатитом;
пневмоцистной пневмонией;
цитомегаловирусной инфекцией;
токсоплазмозом;
саркомой – сосудистой опухолью, которая охватывает кожные покровы, внутренние органы и слизистые оболочки.

Лечение

Родителям новорожденного с ВИЧ – инфекцией следует знать, что медикаментозная терапия будет сопровождать всю жизнь ребёнка. Поэтому строгое соблюдение всех рекомендаций врача необходимо. Помимо лекарств, ребёнку с вирусом иммунодефицита важен режим дня, в котором распланировано время отдыха в достаточном количестве. Таким детям противопоказаны переутомления и стрессы. Немаловажную роль в процессе лечения и поддержания здоровья играет диета.

ВИЧ – инфекция неизлечима. Комплексная терапия предполагает постоянный контроль иммунной системы, профилактику вторичных инфекций, диагностику развития новообразований.

Стандартная терапия ВИЧ – инфекции представлена этиотропными препаратами, способными снизить репродуктивные возможности вируса. Использование высокоактивной антиретровирусной терапии на ранних этапах обуславливает высокую результативность.

Новорожденным показана профилактика пневмоцистной пневмонии, которую проводят с месячного возраста.

Также терапия включает ненуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы – класс антиретровирусных веществ, которые останавливают репликацию (возобновление) ВИЧ.

Комплексное лечение ВИЧ – инфекции – это медикаментозная терапия, общеукрепляющие средства (витамины и БАДы), а также методики физиотерапевтической профилактики вторичных инфекций.

Профилактика

Профилактика ВИЧ у новорожденного заключается в применении антиретровирусных препаратов, назначение которых – прерогатива врача – неонатолога. Это должно произойти по истечении первых восьми часов жизни, но не позднее 3 суток с момент рождения. Далее следует трёхэтапная химиопрофилактика. Её назначение строго индивидуально и основано на показателях жизнедеятельности крохи.

Если мать провела профилактику ВИЧ, то крохе необходимо назначение препаратов в течение недельного срока. Если профилактика не проводилась или осуществлялась с нарушениями, то новорожденному показан приём лекарств в течение месяца.

Отказ от вскармливания грудью при ВИЧ – инфекции обязателен. Ребёнка сразу начинают кормить адаптированными молочными смесями.

Сохранение и продление жизни детей с ВИЧ-инфекцией напрямую зависит от раннего выявления и лечения данного заболевания. Своевременное начало приёма антиретровирусной терапии среди новорожденных и детей предотвращает раннюю смерть. В нашей статье Вы узнаете об особенностях протекания ВИЧ-инфекции у детей, лечении и прогнозах.

Передача ВИЧ-инфекции среди детей

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирусная инфекция, которая постепенно разрушает определенные лейкоциты в организме и вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Чаще всего, новорожденные дети заражаются ВИЧ-инфекцией:

от инфицированной матери во время беременности или родов;
через материнское молоко.

Дети, рожденные с ВИЧ-инфекцией, почти всегда заражаются от матери. Передача ВИЧ в таких случаях происходит либо во время беременности, либо во время родов (так называемая вертикальная передача ВИЧ или передача от матери к ребенку).

Вирус также может передаваться с грудным молоком. Приблизительно от 12 до 14% младенцев, не инфицированных при рождении, заражаются ВИЧ-инфекцией во время кормления грудью ВИЧ-инфицированной матери. Чаще всего, заражение ВИЧ новорожденного ребенка происходит в первые несколько недель или месяцев жизни, но может произойти и позже.

У подростков заражение ВИЧ-инфекцией происходит также, как и у взрослых. Чаще всего, передача ВИЧ происходит во время незащищенного полового контакта.

В очень редких случаях ВИЧ передается при попадании инфицированной крови на кожу. Однако, почти во всех подобных случаях поверхность кожи была повреждена царапинами или открытыми язвами.

ВИЧ не передается через:

пищу;
воду;
слюну;
сиденье унитаза;
предметы домашнего обихода;
социальный контакт дома, на работе или в школе.

Симптомы и особенности протекания ВИЧ-инфекции у детей

Дети, рожденные с ВИЧ-инфекцией, редко имеют симптомы в течение первых нескольких месяцев, даже если они не получали антиретровирусную терапию. По данным исследований, только у 20% новорожденных с ВИЧ-инфекцией, которые не получают лечение, проявляются симптомы ВИЧ в течение первого или второго года жизни. У оставшихся же 80% детей, не принимающих антиретровирусную терапию, симптомы ВИЧ могут возникнуть только в возрасте 3 лет, а иногда и после 5 лет.

Симптомы ВИЧ-инфекции у детей варьируются в зависимости от возраста ребенка. Симптомы ВИЧ-инфекции, приобретенные в подростковом возрасте, аналогичны симптомам у взрослых.

Общие симптомы ВИЧ-инфекции у детей, не принимающих лечение, включают:

замедленный рост и задержка в созревании;
вздутие живота;
увеличение лимфатических узлов;
периодическую диарею;
пневмонию;
легочные инфекции;
увеличение селезенки или печени;
оральный дрозд (грибковая инфекция во рту, которая характеризуется белыми пятнами на щеках и языке; поражения могут вызывать болевые ощущения).

Иногда у детей повторяются эпизоды бактериальных инфекций, таких как инфекция среднего уха (средний отит), синусит, бактерии в крови (бактериемия) или пневмония.

Различные симптомы и осложнения могут появиться, когда иммунная система ребенка ухудшается. Приблизительно у одной трети ВИЧ-инфицированных детей развивается воспаление легких (лимфоидный интерстициальный пневмонит) с кашлем и затрудненным дыханием.

Дети, рожденные с ВИЧ-инфекцией, обычно имеют по крайней мере один эпизод пневмонии. Эта серьезная оппортунистическая инфекция может возникать уже в возрасте от 4 до 6 недель, но чаще всего встречается в возрасте от 3 до 6 месяцев у детей с врожденной ВИЧ-инфекцией. По статистике, более 50% не леченных детей, инфицированных ВИЧ, в какой-то момент заболевают пневмонией. Пневмоцистная пневмония является основной причиной смерти среди детей и взрослых со СПИДом.

У значительного числа ВИЧ-инфицированных детей прогрессирующее поражение головного мозга вызывает нарушения в физическом и умственном развитии. До 20% ВИЧ-инфицированных детей, не получающих лечение, постепенно теряют социальные навыки и мышечный контроль.

Анемия (низкий уровень эритроцитов) часто встречается у ВИЧ-инфицированных детей и приводит к тому, что они становятся слабыми и легко утомляются. Приблизительно у 20% детей развиваются проблемы с сердцем, такие как учащенное или нерегулярное сердцебиение или сердечная недостаточность.

У детей с ВИЧ, не получающих лечение, зачастую развиваются воспаление печени (гепатит) или воспаление почек (нефрит).

Онкологические заболевания редко встречается у детей со СПИДом, но неходжкинская лимфома и лимфома головного мозга могут встречаться несколько чаще, чем у не инфицированных детей. Саркома Капоши распространена среди ВИЧ-инфицированных взрослых, но очень редко встречается у ВИЧ-инфицированных детей.

При приеме антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией могут отсутствовать какие-либо симптомы ВИЧ. Хотя бактериальная пневмония и другие бактериальные инфекции (такие как бактериемия и рецидивирующий средний отит) встречаются гораздо чаще именно у ВИЧ-инфицированных детей, оппортунистические инфекции и задержка в развитии встречаются гораздо реже у детей, принимающих соответствующее лечение.

Несмотря на то, что антиретровирусная терапия значительно снижает влияние расстройств головного и спинного мозга, у детей, получающих лечение от ВИЧ-инфекции, наблюдается рост поведенческих проблем, проблем развития и когнитивных расстройств. Неясно, вызваны ли эти проблемы самой ВИЧ-инфекцией, лекарствами, используемыми для лечения, или другими биологическими, психологическими и социальными факторами, которые распространены среди ВИЧ-инфицированных детей.

Поскольку антиретровирусная терапия позволяет детям и взрослым прожить долгую и полноценную жизнь, у большего числа людей все же развиваются долгосрочные осложнения ВИЧ-инфекции. Эти осложнения включают ожирение, болезни сердца, диабет и заболевания почек. Эти осложнения, по-видимому, связаны как с самой ВИЧ-инфекцией, так и с побочными эффектами некоторых антиретровирусных препаратов.

Диагностика детей с ВИЧ-инфекцией

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей начинается с выявления ВИЧ-инфекции у беременных женщин с помощью обычного пренатального скрининга крови.

Для детей в возрасте до 18 месяцев стандартные анализы крови взрослых на наличие антител или антигенов к ВИЧ не помогают, потому что кровь младенца, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери, почти всегда содержит антитела к ВИЧ, прошедшие через плаценту, даже если ребенок не инфицирован.

Таким образом, для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев проводятся специальные анализы крови, называемые тестами на амплификацию нуклеиновых кислот. Эти тесты обнаруживают генетический материал (ДНК или РНК), используя тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР). Тест подтверждает инфекцию, если обнаруживают генетический материал ВИЧ в крови ребенка.

Для младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, вирусное диагностическое тестирование обычно проводится в течение первых 2 дней жизни, в возрасте от 1 до 2 месяцев и в возрасте от 4 до 6 месяцев. Диагноз ВИЧ-инфекции можно поставить с помощью двух положительных вирусологических тестов, полученных из разных образцов крови.

Для детей старше 18 месяцев и подростков могут использоваться те же анализы крови, которые назначаются для диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых. Обычно это анализы крови, которые проводятся для поиска антител и антигенов ВИЧ (например, анализ крови методом ИФА).

Лечение

ВИЧ-инфицированные дети получают практически такое же лечение, что и взрослые. Как правило, лечение состоит из комбинации антиретровирусных препаратов, включающей:

два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) + ингибитор протеазы или ингибитор интегразы.

Иногда ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы назначается с двумя НИОТ.

Однако не все лекарства, используемые для взрослых, подходят маленьким детям, отчасти из-за того, что некоторые препараты не выпускаются в жидкой форме.

В целом, у детей развиваются те же виды побочных эффектов, что и у взрослых, но, как правило, с гораздо меньшей скоростью.

Врач следит за эффективностью лечения, регулярно измеряя количество вируса, присутствующего в крови (вирусная нагрузка) и количество CD4 + клеток у ребенка. Увеличение количества вируса в крови может быть признаком того, что вирус развивает резистентность к лекарствам или что ребенок не принимает лечение. В таком случае может потребоваться изменение схемы назначенных препаратов.

Для постоянного отслеживания состояния ребенка и прогресса в лечении, необходимо регулярно посещать лечащего врача и сдавать анализы крови на вирусную нагрузку ВИЧ раз в 3-4 месяца. Другие анализы крови и мочи сдаются раз в полгода-год.

Сколько живут дети с ВИЧ-инфекцией?

Очень важный вопрос, интересующий всех родителей — сколько живут дети с ВИЧ-инфекцией? На сегодняшний день, благодаря антиретровирусной терапии, большинство детей, рожденных с ВИЧ-инфекцией, доживают до зрелого возраста, создают семьи и рожают новых детей.

Тем не менее, когда ВИЧ-инфекция у детей сопровождается оппортунистическими инфекциями, особенно пневмоцистной пневмонией, прогноз может быть плохим, если антиретровирусная терапия не окажется успешной. Пневмоцистная пневмония вызывает смерть у 5-40% детей, получавших лечение, и почти у 100% детей, не получавших лечение.

Прогноз также не обнадеживающий для детей, у которых ВИЧ выявляется на ранней стадии (в течение первой недели жизни) или у которых развиваются симптомы на первом году жизни.

Неизвестно, будет ли сама ВИЧ-инфекция или антиретровирусная терапия, предоставляемая ВИЧ-инфицированным детям в критические периоды роста и развития, вызывать дополнительные побочные эффекты, которые появляются в более позднем возрасте, поскольку первая волна детей, рожденных с ВИЧ-инфекцией и получавших лечение, только сейчас достигаю совершеннолетия.

На сегодняшний день не существует лекарства от ВИЧ-инфекции, и пока неизвестно, возможно ли полное излечение от данной болезни. Однако известно, что ВИЧ-инфекция является подавляемой и, что при своевременном и правильном лечении, ВИЧ-инфицированные дети могут прожить долгую и полноценную жизнь.

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, затруднена в связи с тем, что в крови таких детей в течение длительного времени сохраняются материнские АТ к ВИЧ. На сегодняшний день разработаны эффективные методы профилактики вертикальной передачи ВИЧ: антиретровирусная терапия (АРВТ), которая проводится у матери во время беременности и родов и у ребенка в первые недели жизни; акушерские вмешательства, включая плановое кесарево сечение; отказ от грудного вскармливания. Там, где эти методы доступны и применяются, частоту передачи ВИЧ от матери ребенку удается снизить до 1–2%. Поскольку материнские АТ сохраняются в крови новорожденных детей в течение длительного времени, определение АТ позволяет снять диагноз ВИЧ-инфекции детям только в возрасте 15–18 месяцев с последующим подтверждением результата методом ИБ.

Проблема более ранней диагностики ВИЧ-инфекции у новорожденных детей за рубежом была решена несколько лет назад с появлением молекулярно-биологических методов, которые позволяют выявлять фрагменты генома ВИЧ в крови на ранних сроках инфицирования. Было показано, что у большинства инфицированных детей ДНК провируса ВИЧ может быть выявлена к первому месяцу жизни и практически у всех к шестому месяцу.

Показания к применению различных лабораторных исследований и особенности интерпретации результатов. Для ранней диагностики ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧинфицированных матерей, предпочтительно выявлять ДНК провируса ВИЧ в клетках крови. Не рекомендуется использовать выявление РНК ВИЧ, поскольку профилактическая АРВТ, проводимая во время беременности матери и после рождения ребенку, может существенно снизить репликацию вируса, что приведет к снижению концентрации РНК ВИЧ и повысит вероятность получения ложноотрицательного результата при обследовании ребенка. Для определения ДНК провируса ВИЧ используют методики, основанные на АНК (в подавляющем большинстве случаев – ПЦР).

Обследование ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери, для выявления ДНК провируса ВИЧ желательно проводить в возрасте:

Положительный результат наличия ДНК провируса ВИЧ должен быть подтвержден, для повторного анализа следует использовать дополнительный образец крови, полученный в более поздние сроки по сравнению с предыдущим образцом.

Получение положительных результатов выявления ДНК ВИЧ в двух отдельно взятых образцах крови у ребенка старше одного месяца является лабораторным подтверждением диагноза ВИЧ-инфекции.

Получение двух отрицательных результатов выявления ДНК провируса ВИЧ у ребенка в возрасте старше 4–6 месяцев (при отсутствии грудного вскармливания) свидетельствует против наличия у ребенка ВИЧ-инфекции, однако снятие ребенка с диспансерного учета по поводу интранатального и перинатального контакта по ВИЧ-инфекции может производиться в возрасте старше 1 года при одновременном наличии следующих условий:

два отрицательных результата исследования обнаружения ДНК провируса ВИЧ методом ПЦР, один из которых выполнен в возрасте 4 месяца или старше;
два и более отрицательных результата исследования обнаружения антител к ВИЧ методом ИФА, выполненных в возрасте 12 месяцев или старше;
отсутствие гипогаммаглобулинемии на момент исследования крови на наличие антител к ВИЧ;
отсутствие клинических проявлений ВИЧ-инфекции.

Показания к обследованию для обнаружения ДНК провируса ВИЧ

Ранняя лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧинфицированных матерей;
разрешение сомнительных результатов иммунного блота;
выявление ВИЧ-инфекции у лиц с подозрением на недавнее инфицирование.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.