- Дом, семья, хобби (1277)
- Рукоделие и хобби (487)
- Домоводство (169)
- Традиции и праздники (87)
- Семейные отношения (38)
- Защита детей (9)
- Усыновление (4)
- Отчет по рецептам (1)
- Украшение стола к празднику (1)
- Кулинарные рецепты (939)
- Салаты (55)
- Блюда из мяса, птицы и т.д. (43)
- Основное блюдо без мяса, гарниры (24)
- Выпчека (23)
- Блюда из рыбы (9)
- Кухня и ее составляющие (4)
- Соусы (3)
- Для себя, любимой (570)
- Мода и красота (235)
- Женское здоровье (133)
- Забота о себе (109)
- Интересности (92)
- Работа (27)
- Диеты (22)
- Гороскопы, гадания, тесты (12)
- Пустые баночки (5)
- Развитие и образование ребенка (411)
- Дошкольник от года до трех (197)
- Дошкольник от трех до семи (128)
- Младшие школьники (127)
- Дети до года (88)
- Подростки (72)
- Школьная программа (14)
- Детская библиотека (341)
- Детские стихи и песенки (43)
- Зарубежные сказки (33)
- Сказки русских писателей (30)
- Журналы (4)
- Народные сказки (3)
- Сказки народов Азии (2)
- Русские народные сказки (2)
- Монгольские сказки (1)
- Бирманские сказки (1)
- Пословицы, поговорки и приметы (1)
- Книги, досуг, игры (289)
- Игры с дошкольником (97)
- Настольные игры (17)
- Воспитание (192)
- Воспитание школьника (5)
- Ждем ребёнка (159)
- Беременность (69)
- Роды (26)
- Роды. Любопытные факты (2)
- Гимнастика для беременных (1)
- Здоровье ребенка (158)
- До года (50)
- От года до трех (45)
- Старше семи (33)
- От трех до семи (33)
- Семейный отдых (116)
- Дача (48)
- Выходные в городе (23)
- Курорты (20)
- Турбазы и дома отдыха (7)
- Экскурсии (7)
- Походы и спорт (3)
- Паломничества (1)
- Гид покупателя (116)
- Детское творчество (109)
- Рисование (26)
- Творим из бумаги (16)
- Поделки к праздникам (10)
- Поделки из бросового и нестандартного материала (8)
- Лепка (6)
- Выпечка сладкая (105)
- Торты (38)
- Пироги (25)
- Кексы, маффины (8)
- Печенье (7)
- Пирожные (6)
- Пирожки и булочки (6)
- Куличи (3)
- Сырники,чизкейки (3)
- Без выпечки (2)
- Рулеты (1)
- Психология (105)
- Детские игрушки (88)
- Игрушки своими руками (29)
- Развивающие игрушки (24)
- Игрушки для мальчиков (23)
- Игрушки для девочек (22)
- Машинки,техника, поезда (5)
- Военные игрушки (5)
- Магазины игрушек (5)
- Игрушки для активного отдыха (3)
- Стихи (79)
- Фотографии, картины (77)
- Детское питание (74)
- Питание ребенка до года (27)
- Питание ребенка от 1 до 3 лкт (18)
- Питание школьников (17)
- Грудное вскармливание (4)
- Налаживание грудного вскармливания (3)
- МУЛЬТФИЛЬМЫ (44)
- Выпечка не сладкая (32)
- Пирожки и булочки (8)
- Хлебные изделия (8)
- Пицца (5)
- Чебуреки, беляши, хичины (5)
- Пироги, тарты, киш и т.д. (3)
- Вязание спицами (26)
- Жакеты, кофточки, туники,платья спицами (10)
- Схемы узоров (9)
- Шарфы, шапочки, варежки, перчатки, носочки, тапочк (3)
- ВИДЕО (22)
- Дача (17)
- Идеи для дачи (6)
- Сад и огород (5)
- Мои животные (2)
- Надписи (17)
- До беременности (15)
- Зачатие (5)
- ЭКО (4)
- Подготовка к беременности (4)
- Лечение бесплодия (3)
- Выбор пола ребенка (1)
- Изучение иностраных языков (10)
- Рамочки (8)
- Аудиозаписи (7)
- Аудиосказки (2)
- Детские песни (1)
- Непознанное (7)
- Журналы, книги, пособия (6)
- Burda, Верена, Сабрина, Маленькая Диана, Сандра (2)
- ВЯЗАНИЕ КРЮЧКОМ (6)
- Женская одежда (2)
- Топ (1)
- Туника (1)
- Как назвать ребенка (6)
- Экзотические имена (2)
- Религиозные и местные традиции (2)
- Как выбрать имя (2)
- Фоны для днева (4)
- Органический огород и сад (3)
- Защита сада и огорода от вредителей (1)
- Рассказы, притчи, стихи (3)
- Каталог детских сайтов и блогов (3)
- Графика, клипарты (2)
- Частные коллекции (1)
- МОТИВЫ КРЮЧОК (1)
- Знаменитости (1)
- (0)
Семья, в которой ожидается появление малыша, представляет его только здоровым. К сожалению, предугадать появление больного ребенка до беременности невозможно, так как это не всегда зависит от состояния здоровья его родителей. Присутствие в семье здоровых детей также не гарантирует отсутствие проблем при следующих беременностях. В большинстве случаев, генетические проблемы являются новыми и неожиданными для семьи, а риск рождения ребенка, например, с синдромом Дауна (дополнительной хромосомой 21), существует для каждой женщины в любом возрасте.
Частота врожденных пороков развития и наследственной патологии составляет примерно 5% среди новорожденных, только с синдромом Дауна ежегодно в Украине рождаются около 400 детей, из них 25 — 30 — в Киеве (в среднем – 1 случай на 800 родов). Каждая такая ситуация увеличивает детскую инвалидность и смертность, превращая жизнь семьи в трагедию.
Правильные действия, произведенные в наиболее информативные сроки беременности, позволяют уменьшить тревожность за состояние здоровья будущего малыша или определить проблему при ее наличии. Следует заметить, что ни один из существующих неинвазивных (без внедрения в организм) методов пренатальной диагностики не дает 100% гарантии, но позволяет определить группу женщин, которым необходимы дополнительные диагностические процедуры в связи с высоким риском патологии плода.
Схема обследования беременной и плода выглядит следующим образом:
Следующий этап обследования плода — биохимический скрининг – определение в крови беременной специфических веществ (маркеров), выделяемых плодом (плацентой). В первом триместре для оценки состояния плода используют два вещества – белок РАРР-А (ассоциируемый с беременностью белок плазмы А) и ß – субъединицу хорионического гонадотропина человека, так как продукция этих маркеров при нормальном состоянии и патологии плода (например, синдроме Дауна или Эдвардса) будет отличаться. Концентрация маркерных веществ определяется с высокой точностью иммунохемилюминисцентным методом (закрытая система IMMULITE 1000).
На основании результатов ультразвукового и биохимического скрининга для каждой беременной с помощью компьютерной программы PRISCA 4 (Германия) в тот же день рассчитывается индивидуальный риск хромосомной патологии плода. Такой расчет невозможно провести вручную, потому что, кроме сложного алгоритма оценки риска, учитывается возраст беременной, вес, точный (в неделях и днях) срок беременности, количество плодов, этнические особенности, беременность после ЭКО, инсулинозависимый диабет и курение. После коррекции перечисленных факторов можно сделать вывод о степени риска патологии плода в каждом конкретном случае. По результату скрининга (расчета риска) обязательно должна проводиться консультация врача-специалиста, который разъясняет беременной полученные результаты.
Если риск низкий (более 1:1000), оба маркера в пределах нормальных значений и во время УЗИ плода не обнаружено никаких особенностей – мы рекомендуем обычное наблюдение беременности, и, в большинстве случаев, таким беременным не требуются углубленные обследования состояния плода.
Если риск средний (от 1:999 до 1:250) или один из маркеров выходит за границы нормальных значений – рекомендуется повторное проведение скрининга (ультразвукового и биохимического) во втором триместре беременности. Уровни отклонения маркеров от нормальных значений могут свидетельствовать об акушерских проблемах задолго до их проявления, поэтому в таких случаях мы рекомендуем консультацию акушера-гинеколога.
Группа высокого риска формируется при значении индивидуального риска хромосомной патологии плода более 1:249. В таких случаях мы рекомендуем проведение диагностической процедуры — цитогенетической пренатальной диагностики, которая определит хромосомный набор плода. Важно знать, что высокий риск – не диагноз, а показание к более сложным исследованиям, что обязательно рекомендуется в заключении о проведении скрининга. В группу высокого риска попадают до 15% всех беременных, а при определении хромосомного набора (кариотипа плода) нарушения обнаруживаются у 5% таких женщин. Если нарушений в хромосомном наборе плода не обнаружено (нормальный кариотип) при высоком биохимическом риске, необходимо более внимательно относиться к состоянию беременной, так как у таких женщин чаще возникают различные проблемы акушерского характера, не связанные с патологией плода.
В случае, если по каким-нибудь причинам пропущен срок скрининга в первом триместре или же по результатам расчета риска беременная отнесена к группе среднего риска, рекомендуется проведение комбинированного скрининга в 16-18 недель беременности (допускается срок 15-20 недель).
В этом случае проводится детальное УЗИ, во время которого возможно определение особенностей развития и функционирования органов плода и определение различных отклонений.
Биохимический скрининг второго триместра беременности включает определение отклонений концентраций трех маркерных веществ – альфафетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГЧ) и свободного эстриола. Принципы расчета риска и коррекции такие же, как для скрининга первого триместра (программа PRISCA 4.0). Во втором триместре, кроме риска синдрома Дауна и синдрома Эдвардса, дополнительно определяется риск дефекта нервной трубки плода, при повышении которого рекомендуется УЗИ экспертного уровня.
При высоком риске хромосомной патологии плода в первом или втором триместре рекомендуется инвазивная пренатальная диагностика для определения хромосомного набора плода – в первом триместре — это биопсия хориона, во втором – биопсия плаценты. Такие исследования проводятся только при веских показаниях, так как сопряжены с риском прерывания беременности, который составляет около 1%. Основными показаниями к определению кариотипа плода являются: врожденные пороки развития у плода, высокий биохимический риск по результатам скрининга, предыдущие беременности с хромосомной патологией плода, возраст беременной более 40 лет. В связи с тем, что при установленной патологии плода беременность можно прервать до 22 недель, срок проведения пренатальных диагностических исследований ограничен 20-21 неделей беременности, что необходимо учитывать при прохождении скрининга.