Как при беременности определить крупный плод или нет

Как при беременности определить крупный плод или нет

Мечтой любой беременной женщины является рождение здорового малыша и именно по этой причине состоянию женщины уделяется повышенное внимание. Во время беременности женщина посещает специалиста определенное количество раз и это сопровождается проведением планового УЗИ. Совершенно неожиданным моментом для будущей мамочки становится сообщение о том, что, скорее всего, у нее родиться крупный ребенок.

Что такое крупный плод

Медицинская статистика показывает, что на сегодняшний день количество рожденных крупных малышей составляет примерно 7-10% от всего количества беременных. Специалисты связывают это явление с тем, что в последние годы произошло значительное ухудшение условий трудовой деятельности, возникают проблемы с организацией правильного и полноценного питания, а также во время беременности женщины живут не в подходящих для них условиях.

Не исключением являются и случаи, когда вес новорожденного малыша превышает 5000.

Признаки крупного плода

На каждом визите к специалисту, особенно с 12 недели беременности проводиться прослушивание сердцебиения малыша, измеряется обхват живота и бедер будущей мамочки, а также обязательно записываются показатели давления и веса. Измерения этих показателей проводятся не по простой прихоти врача и не для того, чтобы указать женщине на ее лишние килограммы. Именно на основе этих результатов можно установить реальную картину течения беременности и проследить за здоровьем как женщины , так и ее малыша.

Заподозрить развитие крупного малыша позволяют следующие признаки:

  1. Пристальное внимание врачей приковано к тем мамочкам, которые во время беременности сильно прибавляют в весе.
  2. Заподозрить развитие крупного малыша можно в том случае, если показатели окружности живота значительно выше 100 см.
  3. Во время беременности врач обращает внимание на высоту стояния дна матки и в случае увеличения высоты ее стояния до 42 см можно заподозрить о том, что в организме женщины развивается крупный ребенок.

Однако, необходимо правильно различать признаки, свидетельствующие о развитии крупного ребенка от тех, которые могут сигнализировать о прогрессировании многоводия либо многоплодной беременности. Самым достоверным способом диагностики развития беременности является ультразвуковое исследование, которое позволяет установить точный вес малыша.

Для этого во время исследования внимание специалиста обращается на такие параметры:

  • размер головки ребенка;
  • окружность и диаметр живота;
  • длину плечевой и бедренной костей крохи.

Тщательно изучение показателей по этим параметрам позволяет установить точный вес будущего ребенка и заподозрить о том, что возможно у женщины будет крупный плод.

Причины высокого веса малыша

На сегодняшний день существуют разнообразные причины, в результате которых повышается вероятность рождения ребенка с большим весом. Часть из них тесно взаимосвязана с наследственностью будущих родителей, а некоторые являются просто лишь отражением неправильной организации образа жизни и питания будущей мамочки.

Можно выделить следующие причины, в результате которых рождается крупный плод:

Неправильная организация питания матери во время беременности с преобладанием в ее рационе продуктов с повышенным содержанием жиров и углеводов, а количество употребляемых белков сильно ограничено.

  • Часто вероятность рождения крупного малыша повышается у тех женщин, которые перешагнули рубеж 30 лет.
  • Не совсем правильным мнением является утверждение о том, что во время беременности будущей мамочке нужно питаться за двоих. Это может привести к тому, что количество набранных килограмм превышает 15 кг и это сильно повышает вероятность рождения малыша с большим весом.
  • Часто крупный плод рождается в результате генетической предрасположенности, то есть у мамочек с крупным телосложением и высоким ростом вряд ли родится мелкий малыш.
  • Особого внимания заслуживают беременные, страдающие сахарным диабетом. Проведенная статистика показывает, что шанс рождения крупных детей у таких женщин значительно выше, чем у здоровых женщин.
  • В некоторых случаях крупный плод может свидетельствовать о развитии у него той или иной патологии. Одним из таких неприятных заболеваний считается гемолитическая патология плода, результатом развития которой является отрицательный резус женщин и положительный резус будущего отца. Прогрессирование этого заболевания приводит не только к резкому увеличению веса малыша, но и к повышению размеров некоторых жизненно важных органов, появлению желтухи и снижению уровня гемоглобина в крови.
  • Замечено что при каждой последующей беременности вес малыша немного больше, чем его старших братьев или сестер при рождении. Причиной такого явления может быть психологическое спокойствие будущей мамочки во время беременности, поскольку отсутствует страх и беспокойство неизвестности, которые часто возникают при ожидании первого ребенка. В то же время организм уже прошел процесс обучения в первую беременность и готов к вынашиванию ребенка.
  • Лечение патологии

    Тщательный контроль за состоянием плода с помощью кардиотокографии.

  • Применение в случае необходимости таких лекарственных препаратов:
    • обезболивающие
    • спазмолитики;
    • утеротоники.

    При наличии определенных показаний рождение крупного малыша проводится с помощью кесарева сечения.

    Конечно, мечтой любой мамочки является здоровый и упитанный малыш, однако, лучше всего, когда ребенок развивается в соответствии со своими возрастными нормативами. Излишний вес ребенка может привести к массе осложнений как во время родовой деятельности, так и иметь неприятные последствии для самого крохи.

    Когда рождается ребёнок с большим весом, многие радуются и считают это признаком здоровья мамочки и малыша. Будучи беременными, женщины, наоборот, боятся этого, так как крупный плод сопряжён со многими опасностями, в частности — он может существенно осложнить течение родов.

    На самом же деле нужна золотая середина: это не является патологией и очень серьёзной проблемой, но и легкомысленно к этому факту относиться нельзя. Это просто фактор риска, и если вы попали в эту группу, вам стоит узнать все нюансы, подводные камни и особенности родоразрешения при слишком больших размерах ребёнка.

    Причины

    Многие ошибочно считают, что малыш рождается с большим весом из-за того, что родители не маленькие, т. е. срабатывает фактор наследственности. На самом деле особенности скелета и общий тип фигуры, передающиеся человеку от матери или отца, начинают проявляться в гораздо более позднем возрасте, но никак не сразу после рождения.

    Есть особые причины крупного плода при беременности, и если о них знать заранее, можно не попасть в группу риска. Среди них самыми распространёнными являются:

    Обычно врач при подозрениях на крупный плод пытается установить причину такой особенности беременности. Иногда это позволяет выявить заболевания у матери (сахарный диабет, например), или предлежание плаценты, или привести в порядок питание и образ жизни женщины ещё до родов. Иногда времени хватает на то, чтобы масса ребёнка пришла в норму — тогда течение родов ничем не осложняется. Однако здесь возникает ещё один вопрос: как понять — крупный плод или нет, стоит бить тревогу или не переживать по этому поводу?

    Пополняем словарный запас. Рождение крупного ребёнка в акушерстве называют макросомией.

    Признаки

    Врачи редко ошибаются в таком диагнозе: существуют определённые признаки крупного плода, которые можно выявить ещё в ходе беременности. Сразу стоит отметить, что к ним относится не только вес малыша: здесь имеют значение другие факторы.

    Крупным называют ребёнка, рождение которого окажется затруднительным из-за его размеров и массы. При узком тазе у роженицы, например, даже 3,5-килограммовый кроха может считаться большим.

    В ходе исследований (УЗИ) производятся всевозможные замеры плода, в результате которых делается вывод, является он крупным или нет. При доношенной беременности на 40 неделе эти показатели не должны превышать следующие нормы.

    Параметры плода:

    • БПР (бипариетальный, т. е. между противоположными костями темени, размер черепа) ≈ 93,9 мм;
    • ЛТР (лобно-теменной, т. е. промежуток между лбом и теменем, размер черепа) ≈ 120 мм;
    • ДБ (это длина маленького бедра) ≈ 75,8 мм;
    • СДГК (расшифровывается как средний диаметр детской грудной клетки) ≈ 99,9 мм;
    • СДЖ (так обозначается средний диаметр живота) ≈ 108,2 мм;

    Параметры матери:

    • еженедельная прибавка в весе у роженицы при отсутствии отёков и симптомов гестоза ≈ 500 гр;
    • ОЖ (это окружность живота) ≈ 100 см;
    • ВДМ (обозначение для высоты дна матки) ≈ 40 см.

    Изучив все эти показатели, можно понять, какой плод считается крупным: если эти показатели превышают указанные значения, мама попадает в группу риска. Кроме того, у медиков существует интересная формула, по которой можно высчитать приблизительный вес малыша, находящегося ещё в утробе: ВДМ умножается на ОЖ.

    Если у малыша большой вес, он занимает много места. Соответственно, различные органы его мамочки, расположенные вблизи, подвергаются сильном ущемлению и сдавлению, испытывая колоссальную нагрузку. Поэтому беременная в таких случаях может заметить на протяжении последних 2-3 недель перед родами следующие симптомы, которые будут свидетельствовать о крупном плоде:

    • частое мочеиспускание;
    • изжога;
    • запоры;
    • одышка;
    • обмороки в положении лёжа на спине, так как увеличенная матка оказывает сильное давление на нижнюю вену;
    • боли в ногах, рёбрах, позвоночнике, пояснице объясняются возросшей нагрузкой на костно-мышечную систему;
    • развитие или обострение варикоза;
    • растяжки на животе;
    • повышенный тонус матки.

    Обо всех этих симптомах и признаках нужно задумываться уже за несколько недель до родов и обращать на них внимание врачей. Если по каким-то причинам вам придётся рожать раньше срока и вы это точно знаете, проконсультируйтесь у врача, какой плод считается крупным на 38 неделе (или на том сроке, когда появится ваш малыш). Как правило, для такого расчёта нужно отнять из выше приведённых параметров (размеров матери и ребёнка) 5-6 единиц. Например, ОЖ должна составлять ≈ 94-95 см.

    Имейте в виду! Многие ошибочно считают слишком большой живот у беременной первым и самым верным признаком крупного плода. Это совсем не так: он может свидетельствовать также о многоводии или многоплодности. Возможны даже маленький живот и крупный плод.

    Что делать?

    Если за 2-3 недели до родов на очередном осмотре гинеколог сообщил, что у вас крупный плод, не стоит паниковать и тут же заводить речь о кесаревом сечении. Время исправить этот фактор риска у вас ещё есть, так что посоветуйтесь с врачом, который подскажет, что делать в сложившейся ситуации. От вас потребуется:

    • пройти медицинские обследования, чтобы исключить многоплодную беременность и многоводие;
    • провести тест на толерантность к глюкозе и посетить эндокринолога, чтобы убедиться в отсутствии сахарного диабета;
    • узнать предполагаемый вес плода;
    • ежедневно заниматься лечебной гимнастикой;
    • откорректировать питание: избегать сладкого и мучного, т. е. легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров;
    • отменить или ограничить (в соответствии с врачебными рекомендациями) приём анаболиков.

    Если придерживаться этих советов, к 40 неделе ситуация может вполне исправиться и врач с радостью сообщит вам о том, что вес малыша теперь удерживается в рамках нормы. В этом случае не придётся прибегать к кесареву сечению: вас ждут естественные роды с благополучным исходом, без всяких осложнений, связанных с крупными размерами ребёнка.

    Но что делать, если уже поздно или коррекция не удалась? Тогда придётся усиленно готовиться к неожиданностям, а может быть, — и к оперативному родоразрешению.

    Самый полезный совет. Очень часто молодые мамочки, услышав, что у них крупный плод, начинают так сильно переживать и изнурять себя всевозможными диетами, что только ухудшают ситуацию. В результате они раньше положенного срока оказываются на родильном столе, а малыш рождается беспокойным и нервным. Так что самое главное — не паниковать, успокоиться и во всём положиться на опыт и профессионализм врачей.

    Возможные осложнения

    Почему при выявлении крупного плода во время беременности зачастую ставят вопрос: кесарево или естественные роды? Всё дело в тех осложнениях, которыми чревато самостоятельное рождение большого ребёнка. Они могут повлиять не только на здоровье, но и на жизнь младенца. Да и матери придётся очень нелегко. Среди последствий самыми опасными считаются следующие.

    Данная патология диагностируется, если у малыша большой череп, который не соответствует размерам таза у женщины (они, кстати, могут соответствовать нормам) даже при полном раскрытии зева матки. Сильные, хорошие схватки положение дел не спасают. Если у роженицы выявлены узкий таз и крупный плод, ей в большинстве случаев советуют сделать кесарево сечение.

    • Преждевременное излитие вод

    Из-за крупных размеров головка плода не может прижаться к костям таза, и происходит раннее излитие вод. Это чревато тем, что может выпасть петля пуповины и даже ручка или ножка младенца, маточный зев раскрывается гораздо медленнее, роды затягиваются и изматывают женщину. Без амниотической жидкости ребёнок продержится не более 12 часов: далее может пойти внутриутробное инфицирование.

    • Аномалии родовой деятельности

    Крупный плод затягивает роды, что истощает силы роженицы. Диагностируют слабость родовой деятельности, при которой интенсивность и частота схваток существенно снижается. Это может привести к внутриутробной гипоксии. Выходом из данной ситуации становится стимуляция родов, которая, однако, не самым лучшим образом влияет на плод.

    Из-за больших размеров головки плода нижний маточный сегмент перерастягивается, что приводит к многочисленным разрывам на матке. Нередко повреждается и лонное сочленение — рвутся связки, лонные кости расходятся. Всё это придётся исправлять после родов хирургическим путём.

    Если головка плода из-за своих крупных размеров слишком долго давит на кости таза, шейка, влагалище, мочевой пузырь, задний проход испытывают колоссальную нагрузку. Среди последствий — нарушение кровообращения в мягких тканях, ишемия, некроз, в будущем — прямокишечно-влагалищные свищи.

    • Родовые травмы у ребёнка

    Из-за своих крупных размеров плод не может самостоятельно пройти родовые пути без травмирования. Повреждаются кости черепа (а с ними — головной мозг), диагностируются переломы плечей, ключицы, шеи. Ребёнок может остаться инвалидом на всю жизнь или умереть. По этой же причине может произойти мозговое кровоизлияние.

    Учитывая все эти осложнения, женщине совместно с врачом нужно принять правильное решение, как рожать: естественным путём или посредством кесарева сечения. Если риск осложнений не так велик, размеры плода лишь ненамного превышают норму и их можно подкорректировать, а параметры таза роженицы позволяют ему родиться самому, не стоит настаивать на оперативном вмешательстве. Но если ситуация критическая и медики советуют именно КС, противиться не нужно: на кону — жизнь и здоровье ещё не родившегося крохи.

    Факты, факты. Если врачи предполагают, что у вас крупный плод, готовьтесь лечь в больницу раньше времени: на 37-38 неделе беременности.

    Показания для кесарева сечения

    Правильное ведение родов при крупном плоде снижает риск осложнений на 80%. Опытный врач, знающий своё дело, даже если было принято решение рожать естественным путём, всегда будет держать наготове команду врачей и необходимое оборудование для проведения экстренного кесарева сечения. Ведь на любом этапе родовой деятельности могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, угрожающие жизни матери или ребёнка.

    Как правило, кесарево сечение при крупном плоде назначается по следующим показаниям:

    • возраст до 18 и после 30 лет;
    • тазовое предлежание;
    • выявленные на УЗИ крупный плод и обвитие пуповиной — в этом случае обязательно назначают КС, потому что самостоятельно такой малыш родиться не сможет;
    • переношенная беременность;
    • анатомически узкий таз;
    • третьи роды, если оба предыдущих осложнялись очень крупным плодом;
    • миоматозные узлы и любые другие патологии матки;
    • противопоказания для потуг: проблемы с сердцем и сосудами, миопия;
    • плохой акушерский анамнез: если ранее наблюдалось мертворождение, недоношенность, бесплодие и т. д.

    Многоводие или умеренное маловодие при крупном плоде не считаются абсолютными медицинскими показаниями для кесарева сечения. В этих случаях малышу ничего не угрожает и при отсутствии других патологий он вполне способен появиться на свет самостоятельно.

    Статистика. Согласно последним данным, 75% случаев с крупным плодом заканчиваются кесаревым сечением.

    Особенности родов

    Врачи знают все особенности кесарева при крупном плоде, которые требуют от них высокого профессионального мастерства и наличия определённого опыта. Новичкам такие операции не доверяют. Медики при этом учитывают следующие нюансы:

    • кесарево проводится под мониторным контролем;
    • ведётся партограмма — составление графика с указанием времени периода родов, параметров раскрытия зева, показателей интенсивности схваток;
    • проводится повторное измерение всех размеров;
    • делается обезболивание, применяются спазмолитиков;
    • в профилактических целях используются сокращающие средства;
    • своевременно должен быть продиагностирован узкий таз;
    • предупреждается кровотечение.

    Если врачи диагностировали крупный плод при беременности, не стоит пугаться такой новости. Нужно узнать все риски, связанные с этим фактом, и как их избежать. Консультация врача здесь просто необходима.

    Не спешите настаивать на кесаревом сечении, боясь разрывов: для малыша это будет не самым оптимальным вариантом развития событий. Возможно, его размеры не настолько колоссальны, чтобы серьёзно навредить вам при родах. Прислушивайтесь к рекомендациям медиков — и осложнений можно будет избежать.

    Читайте также:
    Adblock
    detector