Энциклопедия УЗИ и МРТ
В наше время практически каждая женщина, ожидающая ребенка, проходит ряд обязательных медицинских исследований. Одним из самых распространенных, доступных и информативных методов диагностики при беременности является УЗИ.
В нашей стране три обязательных ультразвуковых исследования, так называемых скрининга. Их результаты традиционно волнуют будущих мам, ведь за долгие месяцы ожидания протокол УЗИ — это те немногие достоверные данные, что можно узнать о малыше.
Какие нормальные размеры головки ребенка в утробе? Если она большая на УЗИ, о чем это говорит? И что значит отставание этого показателя в размере? Попытаемся разобраться в данной статье.
Рисунок 1. УЗИ головы плода
Зачем нужно измерять голову плода
Сначала кажется, что подобный показатель столь же индивидуален, как, например, рост и вес взрослого человека. Но на самом деле, эмбрион развивается по очень строгим канонам. Размеры всех частей тела плода крайне важны, и регламентированы в медицинских справочниках не только по месяцам и неделям, но даже по дням гестации!
Отставание или опережение развития может означать самые разные патологии матери и плода. Это касается даже отдельных органов, таких как почки. Но всё-таки параметры головы ребенка в утробе интересуют врачей в первую очередь.
Какие параметры головы плода оценивают на УЗИ
Когда будущая мама видит протокол ультразвукового исследования, она, как правило, не может понять, что означают те или иные аббревиатуры. Вот какие сокращения используют врачи:
- ОГ — окружность головы;
- БПР/БРГП — бипариетальный, т. е. расстояние от виска до виска;
- ЛЗР — лобно-затылочный (дистанция ото лба до затылка).
Нормальные значения оцениваются по таблицам. Для каждого из них на определенном сроке беременности есть некие колебания, которые выражаются в процентилях. Чаще всего врач ориентируется на средний показатель (50), но учитывают и общее развитие плода, соразмерность частей тела.
Увеличение головки ребенка в утробе происходит неравномерно в течение беременности. Наибольший темп роста можно наблюдать во втором триместре.
Рисунок 2. Таблица размеров по неделям
представлены средние значения
Норма или патология
Сразу следует оговорить, что плод в утробе всегда растет скачкообразно. И если на УЗИ однократно обнаружено отклонение каких-либо размеров от табличной нормы, бить тревогу однозначно рано! Если разница с показателями в таблице небольшая (1-2 недели), то они могут говорить о:
- индивидуальных особенностях ребенка, наследственных отличиях;
- скачкообразном развитии (необходим контроль ультразвукового исследования через 2-4 недели);
- ошибочном расчете.
Нужно отметить, что на ранних сроках беременности изменения в размерах и форме головки плода обязательно насторожат специалиста. Но если эмбрион развивается нормально, то во второй половине беременности отклонения обычно расценивают как особенность.
При однократной регистрации каких-то аномалий, пациентку могут направить на дополнительные исследования. К ним относят УЗИ в режиме допплерографии, КТГ, лабораторные анализы, реже инвазивную диагностику аномалий развития на ранних сроках беременности (амнио- и хордоцентез, хорионбиопсию и др.). Дополнительно обычно назначают контрольное ультразвуковое исследование плода через 2-4 недели.
О чем говорит большая голова на УЗИ
Самое частое состояние, при котором она в утробе имеет больший диаметр, чем нужно — гидроцефалия. И если раньше этот диагноз угрожал жизни матери и плода, то сегодня такое состояние при своевременной диагностике поддается лечению. В первые несколько суток после родов производят пункцию и удаление патологической жидкости из черепной коробки ребенка, что дает быстрый эффект.
Другие причины, по которым плодная кость растет стремительнее, чем обычно — новообразования головного мозга. К ним относят опухоли, кисты. Как правило, такие патологические образования хорошо визуализируют на УЗИ, и изменения в размерах головки плода будут лишь косвенно свидетельствовать о патологии.
Рисунок 3. Гидроцефалия
Если голова меньше нормы
Другой признак, который часто беспокоит будущих мам — маленькая голова у плода. Волноваться стоит лишь в том случае, если отставание значительное, и зафиксировано неоднократно.
Врачебная тактика
Несмотря на вышесказанное, консилиум (доктор ультразвуковой и лабораторной диагностики) может поставить ребенку в утробе какой-либо диагноз. Но как правило лечение проводят уже после родов. Поэтому на течение беременности размер и другие характеристики головы плода не влияют.
Врач может предложить изменить тактику родоразрешения в случае, если анатомические размеры таза пациентки не соответствуют голове плода. Это может быть как эпизиотомия, так и плановая операция кесарева сечения.
Другие отклонения в параметрах черепа ребенка
В действительности это может быть порождение серьезных аномалий развития (особенно на ранних сроках беременности). Но также выглядят так называемые артефакты на снимке ультразвукового исследования. Двойной контур головки ребенка говорит об отеке его подкожной жировой клетчатки.
Видео 1. Мозг плода
Гестоз беременных — самая частая причина не только у женщины, но и у ее нерожденного ребенка. Это состояние может быть вызвано резус-конфликтом матери и плода, диабетом или водянкой. Но если врача УЗИ такая картина не настораживает, не следует искать патологию. В случае когда возникают подозрения при ультразвуковой диагностике, то пациентку направляют на дополнительные исследования. Необходимо проверить наличие антител, уровень глюкозы крови и ряд других показателей.
Как правило, сам по себе двойной контур головы ребенка редко бывает первым признаком проблем. Если у женщины гестоз, ее скорее будет беспокоить повышение артериального давления, отеки ног и всего тела, в моче обнаружат белок. В случае сахарного диабета появится головокружение, обмороки, тремор, в крови повышенный уровень глюкозы натощак. Обо всех этих симптомах, как и о любых своих подозрениях, следует сообщать наблюдающему акушеру-гинекологу.
Заключение
Но к сожалению у такого прогресса есть и обратная сторона. Огромное число будущих матерей пребывают в напряжении из-за предполагаемых диагнозов их детей.
Стоит помнить, что одно ультразвуковое исследование редко служит основанием для постановки окончательного диагноза матери и ребенка. Только комплексная диагностика и взвешенный подход грамотных специалистов дают хороший результат.
Видео 2. Водянка на УЗИ
Сегодня сходила на второе УЗИ — слезы, истерика, ощущение какой-то нереальной безысходности. Первый скрининг определил у меня высокий риск рождения ребёнка с Синдромом Дауна 1:200 (по биохимии). В теории, на результат анализа мог повлиять приём утрожестана. Решили дождат второго УЗИ (результаты первого были прекрасными). По окончании процедуры узистка сообщила, что размеры плода соответствуют сроку (19,2 недели), но имеются некоторые особенности носовых косточек, иначе говоря — гипоплазия. Носовая косточка 4 мм вместо минимальных 5,2. Отправили к генетику, она посмотрела результаты скрининга. Читать далее →
Крупный плод. такой диагноз мне поставили сегодня на узи. Нам 38 недель. Написали, что вес примерно 4 кг и большая голова 9,9. Врач поохала, как его рожать будем и сказали соблюдать диету, чтоб за 2 недели он еще не вырос. У кого была похожая ситуация. У меня вторые роды, я панически боюсь, что он застрянет. Врач за естественные роды, а там как пойдет. Может что посоветуете? Читать далее →
Была у гини своей. Она говорит, что «ай какой большой ребенок», и по узи по весу, и по замерам живота; и отправляет на дородовое обследование в перинатальный центр, в котором буду рожать. Дала направление. Пророчит мне кесарево. Нам только 36 недель буде. Читать далее →
34 неделя началась с похода на УЗИ, напугали крупным плодом и очень большой головой. Голова в окружности уже 32 см. Врач спросила, как я собираюсь его такого рожать. Блин, вот как будто я виновата, что у него такая голова. Ну, а самое главное мы в головном предлежании, послушал всё-таки маму. И у нас очень лопоухие уши, папины гены взяли вверх. И большая попа, это мамиеы гены. Папа совсем у нас мелкий 35ая неделя началась с похода к врачу. Общая. Читать далее →
Наза Захарова Л.В., доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии. Читать далее →
Начну с того,что я совсем недавно родила сыночка,у нас все хорошо).Но сколько было волнений и переживаний во время беременности,это не передать словами.Поэтому пишу пост для таких же мнительных,как и я). 1.На сроке примерно 15 недель во время трансвагинального УЗИ у меня обнаружили полип шейки матки,из-за него было открытие внутреннего зева.Длина шейки была нормальная,поэтому врач предложила понаблюдать,я была в ужасе,начиталась всякой хрени в инете. Препаратов для шейки не назначали,я пила только дюфастон. Полип исчез сам к третьему триместру. 2.На этом же. Читать далее →
Беременность: развитие плода по неделям Начнем рассказ о развитии плода по неделям с самого начала — от момента оплодотворения. Читать далее →
По плану у меня сегодня была цервикометрия, но я попросила и малыша посмотреть. Итог — шейка хорошая, а вот малыш. голова на 30 нед, а животик на 26! по месячным 28я идет.. что это значит и как быть? У врача спрашивала почему голова такая большая, она говорит норм. Но у меня по всем узи с самого начала плод на неделю отставал, а тут такое! СЗРП под вопросом и пить актовегин, но ведь голова от него не уменьшиться. Загоняюсь теперь, что. Читать далее →
20.10.2016 была на УЗИ в диагностике. Очень надеялась на фото личика нашего карапуза. НО! Он, видимо, в мои планы посвящен не был, меня ворочали во все стороны, затем выпроводили из кабинета «погулять», в итоге все, что могли предложить — фото попки, ножки или «достоинства», можно было конечно еще ручку и затылок. но личико партизан так и не показал! Я не унываю недели на 36-37 хочу еще 3Д-УЗИ сделать,ждемс. По показаниям малыша все ровно, печатаю для памяти: Срок — 32 недели. Читать далее →
Всем привет! Получила результаты УЗИ, обещала описаться по параметрам моего малютки. Итак, плод в тазовом предлежании, сидел на попе. Размер головы — 51,1 мм окружность головы — 186,1 мм Толщина шейной складки — 5,4 мм окружность живота — 165,1 мм Носик — 6,2 мм (папкин ) ЧСС — 131 ударов/мин Вес 418 грамм — вот такие мы мальчиши-крепыши. Плацента по задней стенке, воды в норме, пуповина с 3 сосудами. Тут еще по протоколу много чего указано, главное все в норме. Читать далее →
После очередного УЗИ захотелось узнать какого же веса и роста мой малыш. Ведь на таком сроке ( 14-15 недель) уже на узи не говорят эту информацию.. но знаю что этот показатель важен, особенно на более поздних сроках. и вот покопавшись в умном гугле нашла подробную статью как это сделать используя показатели УЗИ. кому интересно — прошу подкат . методы Шепарда и Хэдлока Рассчитываем массу плода с использованием данных УЗИ самостоятельно Как рассчитать вес плода, если по каким-либо причинам он не. Читать далее →
А я все дома сижу) В понедельник планирую ложиться. Это будет 4 мой поход в рд за последние 10 дней)) именно столько раз я его посещала, а меня все не кладут))))) О дате пкс никто и не говорит. В четверг сделали ктг и узи повторно- ктг отлично, а по узи так же двукратное обвитие вокруг шеи. Малявыч лежит вниз головой и весит 3300. Сказали мне, чтоб ходила спокойно и плод в этот раз крупный не будет! Ну это мы еще. Читать далее →
Беременность: развитие плода по неделям Начнем рассказ о развитии плода по неделям с самого начала — от момента оплодотворения. Плод возрастом до 8ми недель называют эмбрионом, это происходит до формирования всех систем органов. Развитие эмбриона: 1-я неделя Яйцеклетка оплодотворяется и начинает активно дробиться. Яйцеклетка направляется к матке, по пути освобождаясь от оболочки.На 6-8й дни осуществляется имплантация яйца — внедрение в матку. Яйцо оседает на поверхность слизистой оболочки матки и используя хориальные ворсинки прикрепляется к слизистой матки. Развитие эмбриона: 2-3 недели. Читать далее →
Мне на 31 неделе поставили на узи отставание трубчатых костей плода, гипохондроплазию, направили в Монииаг к генетикам,они сказали все в порядке, ребенок здоров, но затем опять на узи поставили отставание и по фоткам на узи у нас очень большая голова как мне кажется. У кого было тоже самое?Каким родился ребенок ? Я места себе не нахожу. Читать далее →