В какие дни делают узи в протоколе эко

В какие дни делают узи в протоколе эко

Беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, требует более тщательного медицинского контроля, чем та, при которой зачатие произошло естественным путем. Из этой статьи вы узнаете о том, с какой частотой при этом проводится ультразвуковое исследование, а если вас интересуют цены на УЗИ, их можно найти на нашем сайте.

Основная информация

Для того чтобы процедура ЭКО прошла успешно, необходимо четко придерживаться сроков каждой манипуляции. Так, для начала эмбрионы в течение 3-5 дней культивируются в искусственной среде, а затем переносятся в матку примерно на 16-20-ый день цикла. Приблизительно через три недели после этой процедуры обычно проводится первое УЗИ. Его главная цель заключается в том, чтобы понять, успешной ли оказалась попытка оплодотворения. Во время этого исследования врач может определить количество прикрепившихся эмбрионов и локализацию плодного яйца, проверить тонус матки и состояние яичников пациентки, выявить возможные патологии.

Следующее ультразвуковое исследование обычно проводится по прошествии пяти-шести недель после переноса эмбрионов. В это время уже можно не только увидеть плод на экране монитора, но и услышать его сердцебиение. Если УЗИ показало, что он развивается нормально, в дальнейшем оно будет выполняться с той же частотой, что и при беременности, наступившей естественным путем, то есть в 18-21 и в 30-34 недели.

В зависимости от состояния пациентки врач может корректировать частоту проведения УЗИ в индивидуальном порядке. Например, она нередко увеличивается при необходимости гормональной поддержки беременности, при наличии каких-либо осложнений и по ряду других причин. Первое УЗИ обычно проводится трансвагинальным методом, а все последующие — трансабдоминальным. Ну а если в процессе подготовки к наступлению беременности врач направит вас на рентген, вы можете сделать его в нашей клинике. Всю исчерпывающую информацию об этом обследовании ищите на нашем официальном сайте.

^ Важно помнить, что у каждой пациентки — свой индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения лекарственные препараты, и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего. Это означает, что в действительности Ваш ответ будет отличаться от ответа других пациентов на одни и те же препараты, но и на каждый последующий цикл лечения методом ЭКО Ваш организм может ответить по-другому, т.е., не так, как в предыдущий цикл ЭКО. В связи с этим Ваше обследование, лечение и, соответственно, его результаты могут отличаться от такового других пациентов. Нельзя сравнивать результаты Вашего обследования и проводимого лечения, а также планируемое в будущем лечение с результатами обследования и лечения, полученными у других пациентов. Хотя есть много общего с ними, нужно помнить о том, что лечение методами ЭКО и ИКСИ — личное дело каждого и что большинство пациентов испытывает неудобства и стеснение при публичном обсуждении их личных проблем.

^ Рекомендации перед началом лечения методом ЭКО

^ Если Вы планируете лечение методом ЭКО, рекомендуется примерно за 1-2 месяца до начала цикла, выбранного Вами для проведения ЭКО, обратиться к врачу для решения всех интересующих Вас вопросов. На приеме повторно оцениваются результаты проведенного предварительного обследования, включающего: осмотр на кресле, УЗИ, гормональные исследования, определение возбудителей инфекций, передающихся половым путем, т.е. стандартного обследования для пациентов перед лечением методом ЭКО. По показаниям проводятся дополнительные методы обследований.Для ознакомления и последующего оформления пациентке выдается соглашение на лечение методом ЭКО (включая методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг, удаление фрагментации). Все формы соглашений сторон на проведение каждой процедуры должны быть подписаны до начала лечебного цикла.Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции (презерватив).

^ Мероприятия, способствующие повышению шансов на успех в данном лечебном цикле

— Избегайте, по возможности, приема любых лекарственных препаратов, кроме обыкновенного аспирина. Если Вам предписаны другим врачом любые лекарственные препараты, Вы должны поставить в известность Вашего лечащего врача до начала лечения. — Исключите курение и прием алкоголя. — Максимально ограничьте прием кофе и кофеинсодержащих напитков (не более 2-х чашек в день). — Избегайте во время цикла ЭКО изменений в пищевом рационе и диет с целью снижения массы тела. — Воздержитесь от половых контактов на 3-4 дня до пункции фолликулов, а в последующем и после переноса эмбрионов вплоть до дня проведения теста на беременность (подробные рекомендации Вам будут даны в выписке в день переноса эмбрионов). Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт. — Избегайте горячих ванн, посещения бань и саун. — Постарайтесь избежать общения с больными острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), избегайте переохлаждений. В случае повышения температуры тела, появления симптомов простуды – сообщите Вашему лечащему врачу.

— Повышение температуры тела свыше 38° С за 1-2 месяца до процедуры ЭКО / ИКСИ могут отрицательно влиять на качество спермы; если Вы больны, пожалуйста, измерьте температуру тела и сообщите о любом ее повышении (любом заболевании или недомогании, сопровождающемся повышением температуры тела). Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы; пожалуйста, воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения. Прием лекарственных препаратов, алкоголь и курение сигарет должны быть исключены до начала лечения методом ЭКО / ИКСИ. Не начинайте каких-либо новых спортивных занятий или занятий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками в течение 3-х месяцев, предшествующих началу ЭКО / ИКСИ. Если Вы занимаетесь бегом, пожалуйста, постарайтесь перейти на ходьбу без перегрузок. Воздержитесь от ношения тесного нижнего белья. Воздержитесь от половых контактов, по крайней мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы (в день пункции фолликулов).

^ Для обоих супругов:

— Если у Вас есть генитальная герпетическая инфекция, Вы должны сообщить о появлении предшествующих заболеванию симптомов (общее недомогание, общая слабость, немотивированная усталость), острых проявлениях заболевания или заживающих высыпаний. Независимо от того, мужчина или женщина страдают генитальным герпесом, любая из указанных стадий герпетической инфекции потребует немедленного прекращения лечения методом ЭКО / ИКСИ.

^ Начало программы ЭКО (ввод в программу)

^ Препараты для стимуляции суперовуляции:

^ Ультразвуковой и гормональный мониторинг

^ Ультразвуковой мониторинг проводится лечащим врачом на приеме, а анализ крови на эстрадиол сдается по направлению врача в диагностической лаборатории. Отдельно мониторинг не оплачивается, т.к., его стоимость входит в стоимость данного этапа лечения. Частота проведения мониторинга устанавливается врачом в зависимости от полученных результатов (УЗ картина и концентрация эстрадиола). Дата и время каждого последующего визита к врачу для проведения мониторинга вносится в лист назначений, находящийся на руках у пациента. Как правило, число посещений не превышает 4-х или 5-и. Время выбирается обязательно с учетом пожеланий пациента, ведь большинство из них продолжает работать.Обычно УЗИ проводится влагалищным датчиком (полостное УЗИ), что значительно превосходит по информативности обычное УЗИ через стенку живота. Перед выполнением полостного УЗИ Вам необходимо опорожнить мочевой пузырь для улучшения качества получаемого изображения.Медицинская сестра приглашает Вас в кабинет мониторинга. Вас попросят раздеться как для гинекологического осмотра, после чего Вы ложитесь на подготовленное гинекологическое кресло и приглашается Ваш лечащий врач. Датчик вводится врачом во влагалище пациентки, предварительно на него надевается стерильный презерватив, который после использования выбрасывается.Процедура УЗИ совершенно безболезненна и безопасна. Некоторые пациентки могут испытывать чувство неудобства или стеснения, возможны небольшие выделения из влагалища после окончания процедуры УЗИ, связанные, главным образом, с использованием специального геля для улучшения качества получаемого изображения.Что оценивается на мониторинге? Первый УЗ мониторинг обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции гонадотропинами для оценки ответа яичников (динамики роста фолликулов) и толщины эндометрия с целью подбора наиболее оптимальной дозы препарата и определения даты следующего визита. До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров от 10 мм и выше) УЗИ проводится 1 раз в 4-5 дней, затем яичники осматриваются чаще — 1 раз в 2-3 дня. Анализы крови на эстрадиол берут либо с той же частотой, либо несколько реже (зависит от конкретной ситуации).В зависимости от динамики роста фолликулов и гормонального фона лечащий врач определяет периодичность явки на мониторинг индивидуально для каждой пациентки и подбирает точную дозу препаратов.На каждом мониторинге врач определяет количество фолликулов в каждом яичнике, измеряет диаметр каждого фолликула, оценивает толщину слизистой оболочки матки.Наконец, когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов (точнее, фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов), Вам будет назначена инъекция ХГЧ. Как правило, этот препарат назначается за 35 — 36 часов до самой пункции для окончательного созревания яйцеклеток. Если пункцию не проводить, овуляция возникает спустя 42 — 48 часов после времени инъекции.Главными и обязательными условиями для назначения ХГЧ являются определенная степень фолликулярного развития по УЗИ (не менее 3-х зрелых фолликулов). Потенциально зрелым фолликулом на фоне стимуляции является фолликул размерами 18-20 миллиметров.

^ Второй этап — пункция фолликулов

^ Цель данного этапа — получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой (пункция). Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях (операционная) и под внутривенным наркозом.Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: спустя 35-36 часов после введения ХГЧ. Дата и время предполагаемой пункции фиксируются в листе назначений пациентки.Содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклетками) транспортируется в эмбриологическую лабораторию в специальных стерильных одноразовых пластиковых контейнерах изготовленных из нетоксичного полимера. Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15 -20 минут.

^ Памятка для пациенток перед пункцией фолликулов

^ Для того, чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо: Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала. Настоятельная просьба — приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений. Вы можете не снимать своего обручального кольца. Супруг или донор ко времени завершения пункции должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки и оплодотворения полученных яйцеклеток. Затем пациентка приглашается в специальную комнату для переодевания: ей измеряется температура тела, артериальное давление, выясняется общее самочувствие, предлагается полностью опорожнить мочевой пузырь. Ее провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: помогают лечь в гинекологическое кресло, проводят обработку наружных половых органов.В операционную приглашается врач-анестезиолог и лечащий врач. После введения лекарственных препаратов для наркоза (то есть когда Вы уснете) проводится сама процедура.После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5-2 часов. После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать. Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу.

^ Памятка для пациенток после пункции фолликулов

^ Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов. После пункции Вы можете есть и пить, как сочтете нужным, по самочувствию. В целях профилактики возникновения инфекционного процесса после пункции Вам будет рекомендован прием антибиотиков (однократная ударная доза антибиотика широкого спектра действия — например, 1 капсула доксициклина).

После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости или даже сонливость (последнее связано с использованием наркоза). Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции. Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого.

^ Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:

— Высокая температура (свыше 37 град. С).

— Сильные кровянистые выделения из влагалища.

— Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.

— Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.

— Тошнота, рвота или понос.

— Острая или стреляющая боль.

— Боль или рези при мочеиспускании.

— Необычная боль в спине.

— Увеличение в окружности живота.

^ Поддержка функции желтого тела

^ Третий этап — оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов

^ Стадии развития эмбрионов

^ Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой – это одноклеточный эмбрион, содержащий уже двойной набор хромосом, то есть от отцовского и материнского организма. Однако наличие зигот еще не достаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки. Сначала необходимо удостовериться в нормальном дроблении и развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее, чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления. Наиболее четко они проявляются только на второй день культивирования. Каждый день эмбриологом проводится оценка эмбрионов с фиксацией всех параметров: количество и качество клеток эмбриона (бластомеров), скорость дробления, наличие отклонений и т.д.Переносу подлежат только эмбрионы хорошего качества. Перенос эмбрионов проводится на 2-й — 5-й день культивирования — в зависимости от темпов их развития и качества эмбрионов.До недавнего времени, эмбрионы культивировались в течение трех дней и затем переносились в матку и/или замораживались. В настоящее время широко распространено так называемое продленное культивирование эмбрионов в течение пяти или шести дней, пока они не достигают стадии бластоцисты. Бластоцисты имеют большую частоту успешной имплантации, позволяя переносить меньшее количество эмбрионов и снижать риск многоплодной беременности при увеличении частоты наступления беременности.

^ Четвертый этап — перенос эмбрионов

^ Как вести себя после переноса эмбрионов?

ЭКО: первое УЗИ

И после проведения экстракорпорального оплодотворения никак не обойтись без этого эффективного, простого в использовании и информативного метода исследования. Как и самостоятельно наступившая беременность, так нуждается в УЗИ беременность после ЭКО. Согласно принятому регламенту УЗИ при ЭКО беременности женщина в первые недели после процедуры должна сделать УЗИ, и, конечно же, если беременность прогрессирует, на всем протяжении гестационного периода.

Выделяют два вида УЗ диагностики в зависимости от используемого датчика: трансабдоминальное и трансвагинальное в зависимости какие цели преследовали, когда делали УЗИ. ЭКО подразумевает получить ответы на такие вопросы:

  • исключить признаки отслойки плодного яйца
  • где локализована данная беременность
  • нет ли признаков пузырного заноса
  • нет ли признаков замершей беременности
  • как протекает беременность на фоне различных патологий матки
  • положение и предлежание плода,
  • позволяет отследить доплерометрические показатели кровотока и оценить их

Нынешние возможности сферы диагностики позволяют активно применять такие виды УЗИ:

  1. Трансвагинальное УЗИ подразумевает использование вагинального датчика. Процедура производиться путем введение этого датчика во влагалище женщины. Такой способ позволяет более детально, чем при абдоминальном исследовании, визуализировать маточные структуры, осмотреть шейку матки и придатки матки. Информативным и незаменимым методом этот вид диагностики является у женщин с выраженным ожирением. В таком случае хорошо визуализировать органы репродуктивной системы через большой подкожно-жировой слой невозможно, а через влагалище толщина клетчатки не имеет никакого значения и врач прекрасно без затруднений может осуществить исследование.
  2. практически в 95% случаев при ультразвуковой диагностике в протоколе ЭКО применяется абдоминальное УЗИ. Характеристики такого метода вполне удовлетворяют потребности для проведения беременной женщины. Специфической подготовки к этому виду диагностики нет, единственное доктора рекомендуют приходить с наполненным мочевым пузырем. Датчик аппарата располагается на передней брюшной стенке, то есть на поверхности нижней части живота, при помощи геля скользит по поверхности кожи. Полученное изображение выводится на монитор аппарата.,
  3. В современном мире появилась такая возможность как 3D УЗИ. Это подразумевает выведение на экран аппарата трехмерного изображения эмбриона с точным воспроизведением мелких деталей.. Женщина впервые может увидеть своего ребенка, и даже сделать первую фотографию малыша.

после проведения процедуры подсадки женщину информируют когда ей явиться на первое УЗИ ЭКО беременности. Когда делают УЗИ после ЭКО на какой день? При условии, что женщина хорошо перенесла процедуру, не было никаких осложнений, делается первое УЗИ после ЭКО день на 21 после подсадки эмбриона, в среднем спустя 3 недели после подсадки.

Перед ультразвуковой диагностикой рекомендуется сдать анализ на определение количественного уровня ХГЧ, который подтверждает наличие беременности. Первая процедура УЗИ – очень важное мероприятие в протоколе ЭКО, оно позволяет выяснить состояние беременности на данный момент, выявить риски и профилактировать осложнения какие же вопросы должно разрешить первое исследование:

  • произошла ли имплантация эмбриона;
  • очень важный вопрос – где локализована данная беременность, в норме она должна располагаться в полости матки, а не в маточной трубе, например. От этого зависит тактика ведения данной беременности;
  • сколько имплантировалось эмбрионов в количестве;
  • жизнеспособно ли имплантированное плодное яйцо

УЗИ – обязательный и информативный метод, который должен быть использован в 100% случаев беременностей с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

УЗИ: сердцебиение ЭКО

Многих будущих мам интересует вопрос на каком УЗИ после ЭКО сердцебиение эмбриона, все таки, можно увидеть? На 6 неделях беременности уже можно увидеть сердцебиение плода.

Если беременность протекает без осложнений, то в дальнейшем запланированные визиты на УЗИ заключаются во втором визите и УЗИ в третьем триместре беременности. Но существуют ургентные ситуации, проведение исследования в которых просто необходимо и никакими другими методами это исследование не заменить.

Показания для ургентного внепланового УЗИ:

  • гипертермическая реакция
  • появление боли внизу живота и в пояснице
  • кровянистые выделения из половых путей
  • отсутствие шевелений плода, при условии наличия регулярных ощущений шевеления

второй протокол УЗИ после при прогрессирующей беременности имеет скрининговое значение для выявления врожденных пороков развития плода, хромосомных аномалий и развитие ребенка в целом. Многочисленные осложнения беременности можно выявить до их клинического проявления и заранее принять меры по их предотвращению. Можно выявить такие нарушения как: гипертонус миометрия, который клинически будет проявляться угрозой прерывания беременности. А после 22 недель угрозой преждевременных родов, признаки маточно-плодовой инфекции, маловодия, многоводия, УЗИ позволяет измерять маточно-плодовый кровоток, выявить дисфункцию плаценты и принять своевременно меры по купированию этих состояний. Это в прямом смысле слов, может спасти как жизнь женщины. Так и жизнь будущего ребенка. При УЗИ происходит визуализация жизнедеятельности плода в реальном времени и очень детализировано. В третьем триместре именно измерение доплерометрических показателей кровотока является значимым. Это позволяет выявить нарушения кровотока, синдром задержки развития плода и своевременно назначить терапию. Дальнейшие визиты определяет врач акушер-гинеколог.

Получите на почту список главных отличий беременность ЭКО от естественной

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Анализы для мужчины перед ЭКО

Обследованию подлежат мужчины, если:

  • Беременность планируется в паре;
  • Беременность не наступает в течении 1 года при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции;
  • Существует случай невынашивания в этой паре.

Какие мужчине надо сдавать анализы перед ЭКО, точнее, этапы обследования:

  • Обследования у таких врачей как андролог, генетик;
  • Анализы крови на групповую и резус-принадлежность крови, ВИЧ, RW , маркеры гепатитов);
  • анализы спермы (спермограмма, электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС),

Спермограмма – является базисным методом при бесплодии в браке. Для оценки результатов необходимо оценить два или три образца, а так же обязательным повторным исследованиям подлежат те мужчины, у которых в первом образце были обнаружены отклонения.

Сперма для исследования собирается вся. До сдачи анализа необходимо воздержаться от секса 3-5 дней. Необходимо учесть привычную частоту половых актов для данной пары.

Образец спермы необходимо получить при помощи мастурбации и семяизвержения в стерильный, с большим отверстием, пластиковый или стеклянный резервуар. Любые нюансы или трудности, возникшие при сборе материала должны быть известны сотрудникам лаборатории, в том числе если часть материала была утеряна, если образец семени был доставлен в лаборатория из дом, то необходимы данные о точном времени сбора анализа и условиях доставки его в лабораторию.

Читайте также:
Adblock
detector