Трехмерное УЗИ: в окружении плюсов и минусов
> Оказавшись в гостях у особо продвинутых молодых родителей, сегодня вы сможете посмотреть не только фотографии их любимого чада с первых дней жизни, но и целый видеосюжет о еще неродившемся ребенке. Причем не в виде плоской картинки, а в объеме. На экране отчетливо видно, как малыш шевелит ручками и ножками, жмурится, открывает ротик…
В столице такими кадрами могут похвастать уже тысячи людей, потому что трехмерное ультразвуковое исследование или 3D УЗИ, как его еще называют, перестало быть экзотикой. И быстро превратилось из нового метода диагностики в область дополнительных платных услуг. Причем достаточно демократичную. Обзвонив выбранные наугад столичные клиники, я узнал следующие цифры.
Уроки физики
Несмотря на уверения сотрудников центров о полной безопасности, вспомним уроки физики. Ультразвук — это неслышимые человеческим ухом упругие звуковые волны, частота которых превышает 20 кГц. Их содержат в себе, например, шум ветра и моря. С помощью ультразвука общаются некоторые братья наши меньшие — летучие мыши, дельфины и рыбы. Словом, такие волны не являются чем-то чужеродным и привнесенным извне в окружающую нас природу.
Почти все приборы, применяемые при УЗИ во время беременности, работают в импульсном режиме, значительно уменьшающем общее время облучения. Плюс к тому лишь половина ультразвуковой энергии доходит до исследуемого объекта из-за эффекта поглощения и отражения сверхзвуковых волн предлежащими тканями.
Не вызывает особых вопросов по безопасности сама процедура УЗИ, которая укладывается в следующую схему. Ультразвуковой излучатель (это одновременно и сканер для приема отраженных от тканей организма сигналов), в котором звук с частотой от 20 кГц до 1 ГГц концентрируется в узкий пучок, направляется на нужное место. Врач передвигает по коже в месте наблюдения излучатель, тот уже в роли сканера принимает сигналы и передает их на пульт управления. А в нем происходит преобразование ультразвуковых волн в изображение на мониторе.
Два измерения, три или четыре?
В диагностическом отделении Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, которое принимает в год около 60 тысяч пациентов, мне продемонстрировали вышеозначенную схему во всех подробностях. Вначале — обычное двухмерное УЗИ. Это плоская картинка на экране, по сути — черно-белая фотография, не дающая непрофессионалу никакой информации. Разобраться в хитросплетениях рваных точек и черточек способен только специалист.
Затем, на том же самом оборудовании, показали трех— и даже так называемое четырехмерное УЗИ. (Последнее — то же самое, что и 3D, но отличается тем, что в качестве четвертого измерения к длине, высоте и глубине картинки прибавляется время. И если трехмерное изображение статично, то четырехмерное показывает объект в движении в реальном времени, позволяя делать запись на различных носителях). Кстати, в большинстве своем ультразвуковые аппараты, работающие в режиме 3D, могут использовать и 4D.
При трехмерном УЗИ картина совершенно иная: во-первых, изображение объемное и цветное, его можно назвать голо графическим; во-вторых, видна внешность малыша во всех подробностях. Важный плюс еще в том, что частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются такими же, как при обычном исследовании. Очевидный же минус: если для обычного УЗИ требуется 15 минут, то для 3D необходимо уже в три раза больше — 45-50.
Крупнейший специалист нашей страны в этой области — заведующий отделением центра акушерства, доктор медицинских наук, профессор Владимир Демидов назвал основные преимущества и недостатки обоих методов исследования. Двухмерное УЗИ, объяснил он, которое повсеместно используют сегодня акушеры-гинекологи, обладает гораздо лучшими диагностическими возможностями. Пусть оно менее красочно, зато, в отличие от трехмерного, позволяет судить не только о внешних данных маленького человечка, но и о развитии его внутренних органов.
Кроме этого, для трехмерного исследования существует ряд ограничений, связанный со сроками беременности, положением плода в утробе матери и т.д. Например, если малыш повернулся спиной к датчику, его лицо рассмотреть уже не удастся. Полюбоваться можно только на спинку ребенка. На двухмерном УЗИ в этой ситуации можно изучить строение всех внутренних органов. Поэтому пока что профессор видит новый метод лишь в качестве дополнения к обычному УЗИ.
Наиболее оптимальным сроком для проведения трехмерного исследования Демидов считает 24-недельную беременность и никак не раньше. Причем только в том случае, если для этого есть показания, и врачу требуется провести более тщательную диагностику. К этому времени у плода сформировались и видны все наружные органы. Поэтому можно более четко, чем при обычном исследовании, распознать наличие у ребенка внешних патологий — например, незаращение верхней челюсти и твёрдого нёба.
Другие патологии, которые определяет акушер-гинеколог в этом возрасте плода — гипотрофию, мало— или многоводие, предлежание плаценты, признаки угрожающего выкидыша и т.д., достаточно четко выявляются во время обычного УЗИ. Его рекомендуется проводить три раза за время беременности: на 10-12, 20-24 и 32-37 неделях.
Кто против?
При этом клиника ссылается на мнение FDA — американского Федерального агентства по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами. Эта очень авторитетная и могущественная организация в своем официальном издании за январь-февраль прошлого года еще раз резко выступила против применения медицины в коммерческих целях. В числе других таких методов называлось и трехмерное УЗИ. Агентство напомнило о предыдущем документе от 2002 года, где запрещало проводить ультразвуковые исследования, не вызванные соответствующими медицинскими показаниями.
FDA повторило, в каких случаях оправдано применение УЗИ:
- при диагностике беременности;
- определении возраста плода;
- диагностике врожденных аномалий;
- определении положения плода;
- диагностике многоплодной беременности.
Видео, CD, DVD и прочие услуги для клиентов, не входящие в этот список, характеризуются в документе так, как оно и есть — выкачиванием денег. Но не только.
В погоне за лучшим кадром, отмечает FDA, врачи увеличивают мощность излучателя, заставляют беременных проводить под воздействием аппарата недопустимо много времени — до часа и больше, что может сказаться на здоровье будущего новорожденного.
3д УЗИ при беременности – новый вид диагностики, который позволяет врачам еще до рождения ребенка узнать, как развивается плод, и есть ли у него патологии. А для будущих родителей это возможность увидеть своего ребенка еще до его рождения. И не просто увидеть, а еще сделать его фото, и даже снять видеоролик, в котором главным героем будет малыш в мамином животике. В большинстве случаев гинекологи рекомендуют будущим мамам 3д УЗИ с 22 недели беременности.
Зачем делать 3д УЗИ
У некоторых женщин в положении даже не возникает сомнений сделать или не сделать 3д УЗИ, есть медицинские показания, при которых гинекологи рекомендуют именно этот вид исследования:
- суррогатное материнство;
- беременность вследствие проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или после осуществления других медицинских процедур;
- высокая вероятность аномального развития ребенка, обусловленная анамнезом женщины;
- многоплодная беременность;
- осложнения в течение беременности, при которых необходим тщательный мониторинг развития и состояния ребенка.
На каких сроках проводится 3д УЗИ
За время беременности каждой женщине необходимо как минимум трижды пройти УЗИ. Первое исследование проводится на сроке 13 недель, гинеколог направляет будущую маму сделать обычное 2д УЗИ. Если по результатам диагностики врач заподозрит у ребенка развитие аномалий, то он направит женщину на 3д УЗИ.
Для проведения второго скринингового исследования гинеколог направляет женщину на 22 неделе беременности на 3д УЗИ. Объемное изображение малыша на этом сроке позволит не только определить его пол, но и даст возможность детально рассмотреть строение его тела, выражение лица и даже каждый пальчик на руке или ноге. Опытный врач, проводящий 3д исследование во втором триместре, может достоверно определить развитие патологий у плода, например, синдром Дауна или аномалии, которые являются показаниями к искусственному прерыванию беременности.
Третье обязательное УЗИ проводится на 32 неделе. Многие будущие родители стремятся сделать его на 3д аппарате, чтобы получить качественные первые фотографии своего малыша и диск с короткой видеозаписью его жизни в животике.
Проведение 3д УЗИ
Когда врач направляет пациентку на какое-либо обследование, он всегда ей рассказывает, как подготовиться к предстоящей процедуре, чтобы результат был максимально точным. А вот если надо сделать 3д УЗИ при беременности, то никакой предварительной подготовки данный вид диагностики не требует.
Многие женщины, которые делали 3д УЗИ, отзываются об этой процедуре положительно, так как по методике проведения она ничем особо не отличается от обычного исследования. Врач наносит на живот женщины специальный проводящий гель и медленно водит датчиком по передней стенке брюшины. Единственное отличие для беременной в процедуре проведения 2д и 3д УЗИ – это время проведения диагностики. Чтобы тщательно провести 3д УЗИ, и в деталях рассмотреть малыша, который не всегда хочет поворачиваться нужным боком, врачу необходимо 40-60 минут. Зато на экране монитора будущая мама может увидеть своего малыша во всей красе.
Почти все диагностические лаборатории, оснащенные современными аппаратами и предоставляющие услуги по проведению 3д УЗИ на разных сроках беременности, предлагают своим клиентам за дополнительную плату распечатанное фото и записанное на диск видео нерожденного малыша.
Действительно ли всем надо проходить 3д УЗИ
На самом деле только небольшому числу беременных надо делать 3д УЗИ по медицинским показаниям, чтобы своевременно выявить развитие внешних аномалий у плода, например, заячьей губы или волчьей пасти. Большинство же женщин в положении хотят пройти эту процедуру, чтобы увидеть своего малыша еще до его рождения.
Справедливости ради надо сказать, что проведение объемного скрининга ни в коей мере не исключает необходимость прохождения обычного 2д УЗИ. Так как строение внутренних органов и возможные патологии их развития можно точно определить только на двухмерном УЗИ.
Существует еще и этическая сторона вопроса – а можно ли делать фото и видео малыша до его рождения, не противоречит ли это нормам современной морали? Но на него каждая будущая мама должна сама себе ответить.
Большинство клинических обследований беременных женщин – это привычные, скучные, а иногда и не очень приятные процедуры. А выполняли ли вы 3D УЗИ при беременности?
Если врач назначил такое исследование, этот день запомнится молодой маме навсегда, ведь она впервые может увидеть своего малыша до появления на свет. Но несмотря на реалистичную картинку и массу положительных эмоций, многие женщины настораживаются: а не вредит ли это будущему малышу?
Что такое 3д УЗИ и каковы его особенности
3D УЗИ – это исследование, которое показывает поверхность тела ребенка, дает возможность видеть его внешние черты. С помощью такого обследования нельзя увидеть внутренние органы. Зато можно распознать такие патологии, как заячья губа или волчья пасть, характер развития конечностей и других частей тела. Четко виден пол ребенка (если плод располагается передней стороной к поверхности живота матери). Кроме того, картинка получается цветная.
Чем отличается 3D УЗИ от 4д? Трехмерное исследование показывается в виде картинки, а 4д – это видео. Видео файлы и фото можно скопировать на цифровой носитель, что очень радует будущих родителей.
Еще один важный вопрос – ошибается ли 3д УЗИ? Вероятность ошибки есть всегда, и в хороших диагностических центрах об этом говорят прямо. Но при трехмерном исследовании изображение плода получается более четким и понятным, поэтому шанс выявления патологии или определения пола ребенка при использовании этой методики гораздо выше, чем при обычном 2D УЗИ-обследовании.
Лечащий врач определяет, на каком сроке лучше делать трехмерное УЗИ плода, по медицинским показаниям. Лучшим сроком для его проведения считается 24 неделя беременности. В это время можно увидеть некоторые патологии развития, которые отражаются на внешнем виде малыша (например, незаращение верхней губы или спинного мозга). Обследование с помощью этой методики на поздних сроках беременности уже не столь информативно: ребенку так тесно в животике, что он принимает позу, неудобную для получения важной информации.
С помощью этого метода врач может наблюдать за течением беременности, активностью крохи и внешним проявлением его самочувствия. Опытный сонолог способен увидеть признаки гипоксии плода (читайте об этом на нашем сайте moe1.ru), болезней внутренних органов, которые вызывают у малыша боль – у него появляется характерная мимика на лице.
Двумерное УЗИ дает очень сложную для восприятия картинку. Поэтому такую важную информацию, как положение плода в утробе матери, гораздо легче получить с помощью 3D.
Врач может рекомендовать проведение этого обследования при беременности и в том случае, если у родственников будущих родителей были некоторые врожденные патологии.
Родителям интересно посмотреть на кроху еще во время беременности, увидеть, на кого малыш больше похож. Иногда в погоне за первыми фото и видео ребенка будущие мамы и папы забывают о том, что эта процедура может каким-то образом влиять на его организм.
Врачи не назначают трехмерное звуковое исследование ребенка просто так, чтобы полюбоваться на малыша. И диагностические центры не имеют права выполнять такие исследования без назначений доктора.
Медики знают, что ультразвуковые волны при любом УЗИ оказывают воздействие на ткани малыша, хотя и очень слабое.
Несмотря на то, что нет ни одного достоверного случая патологий плода из-за применения ультразвукового исследования, рисковать ребенком для получения красивых фото и видео все же не стоит: исследование прекращают сразу же после того, как получена необходимая медицинская информация о состоянии плода и течении беременности.
Сейчас существует множество диагностических центров, в которых делают ультразвуковое исследование. Трехмерное УЗИ распространено еще не столь широко, как двумерное, так как аппаратура с такой функцией стоит дороже и стоимость самой услуги выше. Тем не менее, если беременной назначили такое исследование, нужно проконсультироваться с врачом, где его можно выполнить, он подскажет лучшие варианты.
3д УЗИ при беременности – это очень информативный вид обследования, но пользоваться такой методикой нужно только по назначению врача.