Чем лечить стенокардию при беременности

Чем лечить стенокардию при беременности

Стенокардия представляет собой патологический процесс, вследствие которого происходит недостаточное поступление кислорода в мышечные ткани сердца. Стенокардия является наиболее распространённой формой ишемической болезни. Работа сердечной мышцы очень важна для всего организма, поэтому нельзя оставлять без внимания симптомы стенокардии. Дефицит кислорода в сердечной мышце может спровоцировать развитие аритмии или инфаркта Миокарда. Развивается стенокардия чаще всего у пожилых людей, но и не исключено возникновение патологии у маленьких детей.

Причины

Стенокардия при беременности – это очень опасное заболевание. Если у женщины до беременности стояли в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы, во время вынашивания ребёнка они могут обостриться. Приступы стенокардии могут стать непредсказуемыми, а лечение может вызвать трудности. Бывают случаи, когда из-за стенокардии приходится прерывать беременность.

Организм беременной женщины должен обеспечить кислородом не только её саму, но и организм ребёнка. Из-за этого приступы могут участиться и иметь более тяжёлый характер.

В первом триместре беременности начинаются изменения, касающиеся сердечной мышцы. Пик перестройки приходится на конец второго триместра. Тогда объём крови увеличивается примерно вполовину, нагрузка на сердце в разы возрастает. Частота сердечных сокращений увеличивается, а артериальное давление понижается.

Факторами, повышающими риск развития стенокардии во время беременности, являются:

  • повышенное артериальное давление,
  • малоподвижный образ жизни,
  • сахарный диабет 1 и 2 типа,
  • вредные привычки – злоупотребление алкоголем и курение,
  • избыточный вес,
  • анемия и интоксикация организма,
  • увеличение вязкости крови,
  • психоэмоциональный стресс.

Также стенокардия может возникнуть при неправильном питании, то есть частом употреблении жирной пищи, питании в фаст-фудах.

Приступ может развиться и на фоне других заболеваний, в частности болезней желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, пищевода, грудного отдела позвоночника.

Немаловажную роль в развитии стенокардии играет наследственный фактор.

Симптомы

Основным признаком стенокардии является боль за грудиной. Приступ длится недолго. Не больше 20 минут. Но если продолжительность приступа превышает указанное время, следует обязательно вызвать скорую помощь.

К первым признакам стенокардии можно отнести следующие проявления:

  • бледность кожных покровов,
  • ощущение боли в области сердца,
  • повышение артериального давления,
  • колебания частоты пульса,
  • испарину,
  • дыхательную недостаточность,
  • онемение конечностей.

Приступ длится недолго и при повторе сопровождается теми же симптомами и имеет одинаковую интенсивность.

При первых признаках развития патологического состояния, при ощущении дискомфорта в области сердца будущей маме следует незамедлительно обратиться к врачу, который проведёт диагностику и поставит точный диагноз заболевания.

При первых проявлениях приступа стенокардии необходимо обратиться к врачу, который на основе расспросов, осмотра пациентки поставит предварительный диагноз.

Диагностические мероприятия при стенокардии включают в себя следующее:

  • исследование крови на уровень холестерина, глюкозы,
  • исследование коагулограммы,
  • ЭКГ,
  • суточное ЭКГ-мониторирование,
  • эхокардиограмма,
  • велгоэргометрия.

Осложнения

Осложнениями приступа стенокардии у может стать ишемический инфаркт.

Последствием стенокардии может стать:

  • развитие преэклампсии,
  • гипоксия плода,
  • внутриутробная гибель плода,
  • задержка внутриутробного развития,
  • сердечная недостаточность у матери.

При первых проявлениях развития патологических процессов в кровеносной системе необходимо обязательно обратиться к врачу, а не ждать повторных приступов. Своевременное лечение поможет избежать развития нежелательных последствий и избежать развития сердечной недостаточности, опасной для жизни будущей мамы и её малыша.

Лечение

Во время приступа стенокардии можно облегчить состояние, приняв положение сидя. Если конечности стали холодными, их необходимо растереть. При оказании первой помощи нельзя трогать область сердца. Купировать болевые ощущения можно приняв препарат с содержанием нитроглицерина.

Когда приступ прошёл, нельзя его игнорировать и пренебрегать походом к врачу. Болезни сердечно-сосудистой системы без лечения могут привести к серьёзным последствиям, среди которых самопроизвольное прерывание беременности, гибель плода и инфаркт миокарда.

Если у беременной женщины и раньше отмечались приступы стенокардии, во время вынашивания ребёнка она должна продолжать принимать бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов.

Кроме этого врач прописывает беременной препараты низкодозированного аспирина, что позволяет уменьшить риск возникновения новых приступов стенокардии, а также предупредить развитие преэклампсии.

Нитроглицерин назначается только в случае обоснованной необходимости, хотя данный препарат не представляет угрозы для нормального развития плода. Нитроглицерин должен быть всегда под рукой у беременной женщины, которая страдает стенокардией.

Тактика лечения стенокардии направлена на устранение заболеваний, являющихся причинами приступов. Назначается лечение заболеваний, вызывающих нарушения липидного обмена, работу почек, органов ЖКТ и т. д.

На протяжении всего срока беременности будущая мама должна принимать профилактические меры для минимизации риска новых приступов.

В зависимости от степени тяжести заболевания родоразрешение проводится естественным путём с применением анальгетиков или путём кесарева сечения. При самых первых признаках начала родовой деятельности необходимо обратиться к врачу.

Профилактика

Чтобы не допустить развития сердечно-сосудистых заболеваний будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем:

  • правильно питаться,
  • принимать меры по укреплению иммунитета,
  • следить за массой тела,
  • избавиться от вредных привычек – курения и алкоголя,
  • больше времени проводить на свежем воздухе,
  • следить за артериальным давлением,
  • избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок,
  • принимать витамины,
  • регулярно посещать врача.

Также будущая мама должна беречь себя от вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний.

Боли в области сердца – распространенное нарушение с риском возникновения инсульта. Лечение стенокардии при беременности является обязательным. Женщина должна знать, как правильно поступать во время приступа. Терапия проводится под контролем врача. Это связано с тем, что многие лекарственные средства противопоказаны в период беременности.

Что за патология

Стенокардия – это патологический процесс, при котором поступает недостаточное количество кислорода в мышечные ткани сердца. Заболевание является одним из видов ишемической болезни.

Функциональность сердца жизненно важна для организма. Дефицит кислорода приводят к аритмии, инфаркту миокарда. При первых симптомах следует обратиться к специалисту.

Первая доврачебная помощь во время приступа

Правила первой помощи при стенокардии у беременных.

Женщина должна удобно расположится сидя или лежа.

Принять медикаменты. В этом случае нитроглицерин – таблетку под язык, пару капель раствора на сахар. При приступе, сопровождающемся сильной головной болью, рекомендуют использовать ½ таблетки.

Если симптомы не исчезли в течение 5 минут, дозу принимают еще раз. Допустимое повторение – 3 раза.

Применение Валидола. Рекомендуется при головной боли, которая не проходит при приеме нитроглицерина. Дополнительно можно принять таблетку Цитрамона и выпить теплый чай.

При тахикардии можно выпить Анаприлин максимум 40 мг под язык. Его могут назначить только на поздних сроках . Во время 1 и 2 триместра лекарственное средство запрещено.

Все лекарства условно разрешены во время вынашивания. Их используют при возникновении боли и только после согласования с лечащим врачом.

Главные симптомы приступа стенокардии при беременности – это болевые ощущения. Они в основном появляются за грудиной и в области сердца. Поскольку существует риск возникновения инфаркта, необходимо вызвать медицинскую помощь.

Лечение

Если патология диагностирована до беременности, то женщина может продолжать прием бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов.

Основная цель медикаментозной терапии:

  • купирование острого проявления симптомов;
  • профилактика, снижение ишемии;
  • профилактика ишемических приступов в будущем.

Основные группы лекарственных препаратов.

  1. Антитромбоцитные. Основное действие – снижение агрегации тромбов. В эту группу входят лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты. Они блокируют аденозиндифосфат-индуцируемую агрегацию тромбоцитов. При наличии противопоказаний врач назначает препарат из группы дезагрегантов.
  2. Бета-блокаторы. Действие препаратов направлено на снижение симптомов, которые предотвращают развитие инфаркта. Дозу подбирают индивидуально, с постепенным увеличением.
  3. Нитроглицерин. Препарат является вазодилататором и релаксантом мягкой мускулатуры. Сублингвально назначают для купирования острой фазы. Действие наблюдается уже в течение 1-3 минут после приема. Это разрешенные медикаменты от стенокардии у беременных.
  4. Нитраты длительного действия. Назначают только при сохранении симптомов нарушения после применения бета-блокаторов. Используют лекарства на основе изосорбида динитрата, изосорбида мононитрата.
  5. Блокаторы кальциевых каналов. Их в основном назначают при сохранении симптомов нарушения, после использования нитратов.

Дозировку и возможность применения препаратов врач определяет индивидуально. При этом учитывают срок беременности и проявление признаков патологии.

Лечение стенокардии народными методами возможно при комплексном применении с лекарственными препаратами.

  1. Смесь лимона, чеснока, меда. Ингредиенты необходимо измельчить и закрыть в банке. Лекарство настаивается в течение суток, в прохладном месте. Принимать по 2 ст.л. утром натощак. Правильно держать несколько минут во рту, для постепенного рассасывания.
  2. Корки лимонов. Рецепт простой – перед каждым приемом пищи, следует съедать корку половины лимона. Улучшение можно наблюдать уже через неделю. Но при этом пациентка соблюдает строгую диету.
  3. Алое, мед, сок лимона. Для лечения используют алое, которому более 3 лет. Для получения сока выбирают 3-5 листьев. Потом необходимо добавить сок лимона и мед. Настаивают в банке, в течение 7 дней. Лекарство употребляют 2 раза в день по столовой ложке за час до приема пищи. Терапию проводят курсами 2 месяца с перерывом 30 дней. Для эффективного результата проходят минимум 4 таких курса.
  4. Боярышник. Эффективное средство при заболеваниях сердца. Его цветки, траву донника, мелису используют в равных количествах, для приготовления отвара. Травы заливают горячей водой и держат на водяной бане 10 минут. Потом процеживают и принимают по 30 мл 1 раз в день, за 30 минут до еды.
  5. Корни валерианы, мята, трава донника. Эти травы также в равных количествах используют для приготовления лечебного отвара. Употреблять по 30 мл, 3 раза в день.

Профилактика

Лечение стенокардии при беременности является обязательным. Но соблюдении профилактики поможет уменьшить проявления патологии и снизить частотность приступов.

  1. Правильное питание. В ежедневном рационе должно быть большое количество фруктов, овощей, рыбы, нежирных сортов мяса. Авокадо и орехи будут особенно полезными. Они снижают уровень соли и сахара в крови.
  2. Контроль веса. К окончанию третьего триместра вес женщины не должен увеличиться больше, чем на 12 кг.
  3. Активный образ жизни, пешие прогулки на свежем воздухе.
  4. Соблюдение гигиены сна.
  5. Избегать стрессов, эмоционального напряжения.

Меры предосторожности

В период беременности женщина обязана особенно внимательно относиться к здоровью. Прием лекарственных препаратов возможен только по назначению врача. Развитие патологии может возникнуть на любом сроке.

При развитии симптомов необходимо обратиться к специалисту. Стенокардия является опасной, поскольку может стать причиной аритмии или инфаркта.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.


Одной из самых серьезных опасностей, которые осложняют беременность примерно у 1-3% женщин, относят патологии сердца и сосудов. Именно эти осложнения связаны примерно у 10% женщин к серьезным осложнениям вплоть до гибели будущей матери. Эти данные могут указывать на прогрессию роста материнской смертности, а по другим данным выявляется тот факт, что примерно половина случаев летального исхода в случае сердечных заболеваний у беременных имеет в своей основе ишемическую болезнь сердца (ИБС), имеющуюся аневризму аорты расслаивающего вида или особую кардиомиопатию (перипартальную, типичную именно для будущих мам).

Проблемы сердечной заболеваемости.
Особое внимание кардиологов сегодня обращено на состояние ишемической болезни сердца, которая может сопровождать беременность. Это состояние может оказать существенное влияние на протекание беременности и на общее состояние женщины, которая может страдать от нее в периоде родов и послеродового периода. Очень печалит врачей тот факт, что наличие ишемической болезни сердца повышает риск инфарктов миокарда в несколько раз. Сегодня мы с вами поговорим о причинах, которые могут способствовать усилению проявлений ишемической болезни сердца при беременности, а также проявлениями ишемии, тактикой диагностики и лечения данного недуга, ведения родов при нем и особенностей. Сегодня это стало актуально в виду того, что женщины рожают детей в зрелом возрасте, имея определенные проблемы не только врожденного, но уже и приобретенного характера.

Причины ишемической болезни.
Прежде всего, важно выяснить особые причины, которые усугубляют состояние ишемической болезни сердца при беременности. Важно помнить, что наиболее существенные изменения в кровообращении при беременности будет наблюдаться на протяжении первой половины беременности, примерно до 20-2 недель гестации. Изначально у женщины может наблюдаться снижение общего сопротивления сосудов (по всему телу) примерно на треть. Эти изменения приводят к тому, что формируется изменение артериального давления, оно снижается. Помимо этих процессов происходит постепенное увеличение объема крови, циркулирующей по сосудам, что приводит к тому, что формируется тахикардия для компенсации состояния.

Учащенное сокращение сердца, увеличение объема крови, циркулирующей по сосудам и изменение параметров работы сердца, приводит к повышенной потребности ткани сердца (миокарда) в кислороде. Если у женщины имеется коронарная недостаточность, при беременности подобные изменения могут вызывать приступы стенокардии, и подобные приступы приводят к состоянию особой, систолической дисфункции миокарда. При беременности у будущих мамочек формируется состояние гиперкоагуляции, что связано с влиянием гормонов беременности. При этом в плазме крови формируется повышенный уровень особых факторов, свертывающих кровь, а также растет уровень тромбоцитов и фибриногена на фоне того, что не хватает особого протеина и есть недостаточность в системе фибринолиза. Такие обстоятельства могут негативно сказываться на протекании ишемической болезни сердца будущей мамы.

Особенности ишемии при беременности.
Давайте выясним, у какой из групп беременных наиболее часто встречается состояние ИБС. По данным врачебной статистики состояние ИБС может наблюдаться зачастую у беременных из определенных групп. К ним относятся женщины после 40 лет, длительно курившие, имеющие сахарный диабет, состояние повышенного количества липидов, имеющие состояние артериальной гипертензии. Также могут страдать женщины, ранее длительно принимавшие оральные контрацептивы, имеющие наследственное предрасположение к состоянию ИБС. Усиление риска формирования ИБС при беременности может наблюдаться у беременных с многоплодной беременностью, с состоянием преэклампсии, с послеродовыми кровотечениями или перенесенной инфекцией, также те, что имели в прошлом состояния переливания крови.

Проявления ИБС при беременности.
Состояние ИБС при беременности по большей части проявляется типичными, классическими симптомами, и безболевая форма данной патологии может наблюдаться крайне редко. К основным симптомам ИБС беременных относятся такие симптомы – боли в загрудинном пространстве давящего или сжимающего характера. Боли при этом отдают (иррадиируют) вправо или влево, вверх, вниз или проекцию спины. Также относят к симптомам ИБС взволнованность и тревожность, страх смерти и ощущение дефицита воздуха, сильное потоотделение, одышка, сердцебиения, аритмия, подъемы артериального давления, тошноту. Однако, диагностика данных болей, характерных для ИБС во время беременности зачастую осложняется в силу других причин, которые будут характерны для данного периода в жизни женщины. Если появляется данный болевой синдром никогда не должен остаться без снимания о стороны беременных и врачей, так как подобные проявления могут указывать на угрожающие жизни осложнения – инфаркт миокарда, развитие кардиогенного шока, гипертонические кризы, расслаивание аорты, перикардиты, миокардиты или состояние ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

Методы лечения ИБС беременных.
Основные принципы в ведении беременности при наличии ИБС не будут отличаться от привычных и могут включать в себя целый ряд мероприятий, которые направлены на профилактику как самого болевого синдрома, так и его осложнений. Также проводят профилактику состояния ишемии миокарда, лизиса тромбов, и последствий сильного сужения артерий сердца (коронарных сосудов). Женщинам при беременности с приступами боли в загрудинном пространстве нужно обеспечить полный покой, а также достаточный доступ кислорода и обезболивание при приступах. Прежде всего, необходимо устранить боли за грудиной, особенно при интенсивных болях при беременности. Может быть назначен морфин, однако, стоит помнить о том, что данный анальгетик наркотический и он может угнетать процессы дыхания плода. При менее интенсивной боли применяются нитратные препараты в виде нитроглицерина, нитросорбита. Их дозировки строго контролируют, так как подобные средства могут приводить к резкому снижению давления и внутриутробной гипоксии плода.

Также применяется и активное медикаментозное лечение. По мнению европейского кардиологического общества, есть рекомендации применения при лечении ИБС при беременности бета-блокаторов. Данные средства признали наиболее безопасными для самой беременной и плода, это метопролол, бисопролол, карведиол. Однако, при беременности будут не рекомендован прием определенных групп препаратов в лечении ИБС, таких как блокаторы рецепторов ангиотензина и ферментов ангиотензин-превращающих. Это оправдано тем, что данные средства оказывают тератогенный эффект, и данный факт был основан на данных клинических испытаний. При острой необходимости применения блокаторов каналов кальция можно назначать женщине нифедепин. Именно данное средство будет являться самым безопасным представителем данной группы, его можно назначать при беременности. широко применимый при ИБС дилтиазем при беременности применять нельзя, к настоящему времени его тератогенное действие на плод еще не исключили. Также данные о применении верапамила ограничены, имеет ли он негативное воздействие на плод, и поэтому этот препарат также не применяют при беременности.

Для того, чтобы улучшить текучесть крови беременным применяют антиагреганты и антикоагулянты. Когда проводят подбор препаратов, отдают предпочтение препаратам низкомолекулярного гепарина. Эти вещества обладают выраженным антитромбовым действием и снижают риски развития кровотечений и снижения количества тромбоцитов. Также важно рационально назначать антиагреганты в определенных клинических ситуациях и по показаниям. Так, показано, что прием аспирина в маленьких дозах не приводит к тератогенному воздействию, и он не провоцирует преждевременных родов и прерывания беременности. При низких дозировках аспирин приводит к благотворному воздействию на коронарные сосуды и миокард. Однако, во время родов аспирин может приводить к сократительной способности матки и может увеличивать продолжительность родового акта. Разжижение крови, которое происходит за счет этого препарата, может приводить к усугублению послеродового кровотечения. Не рекомендовано применение антиагрегантов тиклопидина, клопидолегя при беременности, они недостаточно прошли изучение.
Завтра мы продолжим.


Стенокардия у беременных женщин встречается довольно редко. Это связано с тем, что атеросклероз, который чаще всего становится ее причиной, обычно дает о себе знать у пациенток, которые уже вышли из детородного возраста. Тем не менее, случается, что рожают женщины, у которых ранее была диагностирована стенокардия; бывает также, что проявляется стенокардия при беременности в принципе впервые.

Стенокардия и беременность

Человек со стабильной стенокардией Стабильная стенокардия — одно из проявлений ишемической болезни сердца
— наиболее распространенной формой этого нарушения — может жить долгие годы, сохраняя привычное качество жизни, однако для беременной женщины и для ее будущего ребенка это заболевание весьма опасно. Нестабильная стенокардия из-за непредсказуемости ее приступов и трудностей, связанных с ее лечением, еще опаснее: женщинам с таким диагнозом может быть рекомендовано прерывание беременности. Впрочем, вопрос о том, безопасно ли сохранять беременность, стоит при любых формах стенокардии у будущей матери. Дело в том, что приступ этого нарушения начинается, когда сердцу не хватает кислорода. Организм беременной женщины должен обеспечивать кислородом не только ее саму, но и ребенка, из-за чего приступы могут участиться и/или стать более сильными.

Изменения, так или иначе затрагивающие сердечную мышцу, начинаются на 5-8 неделях беременности, и достигают пика в конце второго триместра. Объем крови в организме беременной женщины увеличивается на 40-50%. При этом концентрация красных кровяных телец и гемоглобина обычно бывает несколько ниже, чем до наступления беременности. Сердечный выброс, или минутный объем сердца — показатель объема крови, которую сердце выбрасывает в течение одной минуты — возрастает на 30-50%, а во время родов еще на 50%. Частота сердечных сокращений увеличивается на 10-15 ударов в минуту, а кровяное давление снижается, в среднем, на 10 мм/рт. ст. (миллиметров ртутного столба).

Женщинам, у которых ранее была диагностирована стенокардия, и которые планируют беременность, необходимо заранее пройти медицинское обследование и проконсультироваться с врачом.

Настоятельно рекомендуется обследоваться и тем, у кого имеются факторы, повышающие риск развития стенокардии, например повышенное кровяное давление, сердечные заболевания в семейном анамнезе, малоподвижный образ жизни, длительное злоупотребление жирной пищей, курение, диабет 1 или 2 типа, возраст старше 45 лет. Также рекомендуется пройти обследование всем женщинам, у которых ранее время от времени возникали слабые боли в груди, с которыми они не обращались к врачу.

Женщинам с избыточным весом перед беременностью рекомендуется привести вес в норму, а курящим — отказаться от этой привычки (впрочем, это следует сделать любой женщине, которая хочет забеременеть). Тем, у кого повышено кровяное давление, необходимо принимать лекарства, позволяющие удерживать его в пределах нормы.

Роды у женщин, страдающих стенокардией, обычно проходят с применением анальгетиков — это позволяет уменьшить нагрузку на сердце и снизить риск приступа стенокардии. Существует довольно большая вероятность того, что женщине будет назначено кесарево сечение.

Поскольку для больных стенокардией роды связаны с повышенным риском, в конце третьего триместра им нужно особенно внимательно следить за своим самочувствием, и отправляться в больницу, как только у них появятся самые первые признаки начинающихся родов.

Симптомы стенокардии при беременности

Симптомы стенокардии у беременных женщин, в целом, не отличаются от ее симптомов у других пациентов. Основной признак начавшегося приступа — боль или стесненность в груди. Иногда боль иррадиирует в другие части тела — руки, шею, челюсти, плечи. Во время приступа могут появиться и такие симптомы, как тошнота, слабость или легкое головокружение, одышка, потливость.

При стабильной стенокардии симптомы появляются после определенных физических или эмоциональных нагрузок. Приступы стенокардии этого типа обычно каждый раз имеют одинаковую интенсивность, и длятся не более пяти минут. Боль проходит практически сразу после приема нитроглицерина.

Приступ нестабильной стенокардии может начаться в любое время — когда пациентка тренируется, выполняет физическую работу, находится в состоянии покоя или спит.

Обычно боль при этой разновидности стенокардии более сильная, чем при стабильной стенокардии; она сохраняется до получаса и более, и не проходит после приема лекарств. К тому же, приступ нестабильной стенокардии Нестабильная стенокардия – тревожный сигнал организма
может быть предвестником инфаркта миокарда (впрочем, инфаркт во время беременности — редкое явление; по различным оценкам, он случается у одной из 10000 или даже 30000 беременных женщин).

Приступы стенокардии Принцметала Стенокардия Принцметала – редкое заболевание с серьезными последствиями
обычно начинаются в состоянии покоя и часто бывают очень сильными, но прекращаются после приема медикаментов (как правило, нитроглицерина). Стенокардия Принцметала — редкое заболевание; она диагностируется лишь у 2% пациентов, страдающих от стенокардии.

Боль или ощущение стесненности в груди во время беременности также может быть вызвано следующими причинами:

  • Изжога. Беременные женщины особенно часто страдают от сильной изжоги, поскольку гормоны, вырабатывающиеся на протяжении всего срока беременности, расслабляют сфинктер, находящийся в конце пищевода, и вероятность попадания желудочного сока в пищевод значительно возрастает. Однако боль в груди Боль в груди: один симптом — множество заболеваний
    , возникающая при изжоге, обычно не может отдаваться в руки, шею, и иные части тела;
  • Расстройство желудка и несварение в некоторых случаях могут вызывать очень сильную боль в груди. У многих женщин симптомы изжоги и расстройства желудка усугубляются после 27 недели беременности;
  • Давление матки. По мере того, как ребенок растет, матка увеличивается в размерах, начинает давить на диафрагму и ребра, и может вызвать боль в грудной клетке. Эта боль редко носит характер внезапных приступов, и чаще бывает хоть и продолжительной, но не очень сильной, однако случается, что ее принимают за симптом начавшегося приступа стенокардии;
  • Сердечный приступ. Хотя риск инфаркта во время беременности минимален, такую вероятность нельзя полностью исключать. Его основным симптомом является сильная, тупая или острая боль в груди. Другие возможные симптомы — головокружение, затрудненное дыхание, онемение конечностей, холодный пот. Прием нитроглицерина во время сердечного приступа не приносит облегчения. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно вызовите скорую помощь или попросите кого-то из близких отвезти вас в больницу, но ни в коем случае не садитесь за руль самостоятельно.

Стенокардия – заболевание, которое чаще всего возникает у пожилых людей. Именно поэтому данный недуг редко диагностируют у молодых женщин в репродуктивном возрасте.

Согласно статистике врачей, среди таких пациентов стенокардия случается в 1-2% случаев. Иногда болезнь возникает у молодых женщин во время беременности, а в некоторых ситуациях ее диагностируют ранее.

Особенности заболевания

Люди, которым была диагностирована стабильная стенокардия, могут жить с данным заболеванием продолжительный период времени. При соблюдении предписаний доктора приступы не будут беспокоить пациента. Однако стенокардия при беременности представляет опасность для женщины и ее будущего ребенка.

В том случае, если у пациента выявлен нестабильный тип недуга, бороться с его проявлениями становится сложнее. Непредсказуемость симптомов и приступов таит в себе опасность для женщины.

Вне зависимости от типа стенокардии возникает вопрос о безопасности сохранения беременности. Следует понимать, что приступы при данном заболевании возникают из-за недостатка кислорода.

В период беременности женщина обеспечивает кислородом и себя, и своего ребенка. Такие нагрузки могут вызвать неблагоприятные последствия, в том числе частые и сильные приступы стенокардии.

Первые ощутимые изменения появляются на 5-8 неделе беременности, их максимальная сила приходится на конец второго триместра. В этот период объем крови возрастает на 40-50%. Проведенные исследования позволяют убедиться в том, что концентрация красных кровяных телец и гемоглобина у такой женщины ниже, чем до беременности.

Сердечный выброс, то есть то количество крови, которое сердце выбрасывает в течение одной минуты, увеличивается на 30-50%, а в момент самих родов дополнительно на 50%. ЧСС усиливается на 10-15 ударов в минуту, а давление уменьшается.

Также к доктору необходимо обратиться тем женщинам, которые планируют завести ребенка и имеют факторы, способствующие развитию данного недуга:

  • повышенное давление;
  • наследственность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • курение;
  • сахарный диабет.

Обследование понадобится тем женщинам, у которых возникали слабые боли в груди. Возможно, они не обратили на них должное внимание и не пошли своевременно на консультацию к доктору.

Если у женщины есть избыточный вес, то рекомендуется перед беременностью привести его в норму. Кроме того, в качестве подготовительного мероприятия можно отметить отказ от вредных привычек, в том числе курения. При повышенном давлении необходимо постоянно следить за его показаниями и удерживать в норме с помощь лекарственных средств.

Роды для таких пациенток – повышенный риск. В конце третьего триместра им необходимо тщательно следить за своим самочувствием и отправляться в больницу при первых признаках начинающихся родов.

Если у пациентки была диагностирована стенокардия до беременности, то при ее планировании она должна обязательно посетить своего лечащего врача для консультации

Симптомы стенокардии при беременности

Стенокардия при беременности проявляется симптомами, которые мало чем отличаются от тех, что чувствуют остальные пациенты. Главный признак приступа – резкая боль в груди. Пациент может почувствовать стеснение. Иногда боль отдает в другие части тела, например, руку, плечи, шею и пр.

Приступ сопровождается следующими признаками:

Приступ по-разному возникает при стабильной и нестабильной форме:

Стабильная
  • Его можно предугадать.
  • Он возникает после нагрузок эмоционального или физического характера.
  • Такие приступы длятся 5 минут, их интенсивность не отличается.
  • Нейтрализовать боль можно с помощью Нитроглицерина.
Нестабильная
  • Возникает и при физических нагрузках, и в состоянии покоя.
  • При этом пациентка чувствует сильную боль.
  • Приступ длится около получаса и не проходит после приема лекарственных средств.
  • В некоторых случаях может быть предвестником инфаркта миокарда.
  • Справедливости ради нужно отметить, что он происходит крайне редко у беременных женщин.

Еще одна разновидность проявления недуга – приступы Принцметала. Их особенность в том, что они возникают в состоянии покоя и проходят после приема лекарственных препаратов. Данная разновидность встречается крайне редко — 2% от общего числа больных стенокардией.

Причины впервые возникшей стенокардии напряжения перечислены здесь.

Возникновение боли в груди не означает автоматически, что женщина больна именно данным недугом.

Такие симптомы могут быть связана с другими заболеваниями:

Изжога Ее возникновение — обычное дело для беременных женщин. Такое явление объясняется особым действием гормонов, вырабатывающихся в данный период. Они расслабляют сфинктер, что увеличивает вероятность попадания желудочного сока в пищевод. Боль в груди, сопровождающая изжогу, не отдается в руку, шею и другие части тела.
Расстройство желудка может спровоцировать очень сильную боль в груди Так же, как и изжога, данный симптом регулярно беспокоит беременную женщины. Эти признаки усугубляются после 27 недели беременности.
Давление матки Когда ребенок растет вместе с ним увеличивается матка, которая давит на диафрагму и ребра. Такие процессы вызывают боль в груди, которая возникает внезапно, действует продолжительно, но несильно.
Сердечный приступ
  • Несмотря на небольшой риск возникновения инфаркта, такая вероятность все же существует.
  • Боль при этом сильная, тупая или острая. Ее сопровождаются другие симптомы – онемение конечностей, потливость, головокружение, недостаток воздуха.
  • Еще один признак – боль не проходит после приема Нитроглицерина. При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться в скорую помощь или попросить кого-нибудь отвезти вас в больницу.

Лечение

Если стенокардия была диагностирована у пациентки еще до беременности, то она продолжает принимать бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Данные лекарственные препараты могут приниматься комплексно или отдельно друг от друга.

Медикаменты обладают побочными эффектами, в том числе они вызывают снижение давления, отеки, запоры. Однако польза от их приема гораздо больше, чем риски связанные с самим заболеванием.

В некоторых случаях доктор назначает прием низкодозированного Аспирина. Благодаря данному средству минимизируется вероятность возникновения приступов. Обычно применение данного препарата не вызывает каких-либо побочных эффектов. В редких случаях происходит кровотечение.

Нитраты пролонгированного действия, как правило, не назначаются беременным пациенткам, так как могут вызвать неблагоприятные последствия. К побочным эффектам данных медикаментов относится головная боль, головокружение, постуральная гипотензия.

При беременности не запрещено принимать Нитроглицерин. Его допустимо применять только в том случае, когда польза от препарата будет выше, чем риски побочных эффектов.

Многолетние испытания подтверждают безопасность Нитроглицерина для здоровья женщины и ее ребенка, поэтому необходимо постоянно держать данное лекарство под рукой на случай возникновения резкого приступа

Терапия предусматривает не только прием лекарственных средств, но и дополнительные меры:

Диета
  • Беременная женщина должна придерживаться принципов правильного питания.
  • Из рациона необходимо исключить продукты богатые насыщенными жирами, сократить потребление сахара и соли.
  • Ежедневно нужно есть побольше овощей, фруктов.
  • В меню должна быть рыба, орехи, авокадо и пр.
Физическая активность
  • Беременным женщинам индивидуально разрабатывается план тренировок с учетом их состояния и степени прогрессирования недуга.
  • Кроме того, такие меры позволят держать в норме вес пациентки.
  • Максимальные отметки по набору веса не должны превышать 10-12,5 кг.
  • Данная цифра будет меньше для пациенток, которые страдают ожирением.
Избегание стрессов
  • Во время беременности женщине необходимо находиться в комфортной психологической зоне.
  • Это благотворно скажется на ребенке, а также обеспечит минимизацию риска возникновения приступа.

Опасна ли стенокардия покоя и чем она может грозить пострадавшему — читайте тут.

Описание стенокардии напряжения 3ФК вы найдете в другой публикации.

Читайте также:
Adblock
detector