Где лечить замершую беременность на

Где лечить замершую беременность на

Неразвивающаяся беременность характеризуется остановкой развития плода в течение первых 28 недель с последующей его гибелью. Сначале гестация протекает нормально. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и прикрепляется к ее стенке.

У женщины прекращаются месячные, набухает грудь, матка увеличивается в размерах. И вдруг развитие беременности внезапно прекращается, плод гибнет.

Согласно статистическим данным, в среднем замершая беременность встречается у 10-15% женщин. Частота патологии прямо пропорциональна возрасту. Если среди беременных в возрасте 20-30 лет внутриутробная гибель плода наблюдается в 10% случаев, то после 45 показатель увеличивается почти до 15%.

В большинстве случаев остановки эмбрион прекращает развитие на ранних сроках, но в медицинской практике случаются и более поздно возникающие патологии, приводящие к гибели, кальцификации, мумификации эмбриона и замершей беременности.

Когда прерывается беременность?

Наибольший риск гибели плода – первый триместр беременности, причем женщина может ничего не заметить. По результатам многолетних наблюдений было установлено, что чаще всего внутриутробное развитие плода останавливается на 3-4, 8-11 и 16-18 неделях.

Если же замершая беременность прерывается на ранних сроках, то обычно внешних симптомов не наблюдается. В позднем периоде гестации женщина может заметить, что исчезла болезненность молочных желез и токсикоз беременности. Когда начинает отслаиваться плодное яйцо, то может болеть нижняя треть живота, появляются кровянистые выделения. Другие проявления замершей беременности: гипертермия и снижение базальной температуры. В целом, каких-либо выраженных симптомов не наблюдается, поэтому подозрение на развитие замершей беременности в раннем периоде — повод немедленно провести акушерское УЗИ.

Кроме этого, женщина должна сдать кровь на гормоны. Отсутствие прироста или уменьшение уровня ХГЧ в первые недели после зачатия, скорее всего, свидетельствует о замершей беременности.

Причины замершей беременности

Независимо от срока, на котором обнаружили замершую беременность, причины ее могут быть совершенно разные.

К основным из них относятся:

  • Генетические аномалии. Это основная причина замирания (примерно 60% всех случаев). Генетические аномалии могут передаваться ребенку по наследству, с генами родителей, или возникать впервые, под воздействием различных внутренних или внешних факторов.
  • Возраст. Опасность замирания плода и выкидыша увеличивается с возрастом. По статистике, у женщин сорокалетнего и более возраста выкидыш случается в трети всех беременностей. При цитогенетическом исследовании погибшего плода в большинстве случаев обнаруживают генетические нарушения.
  • Инфекции. Наличие у матери ряда инфекционных заболеваний, в том числе и передающихся посредством сексуального контакта – частая причина замирания плода. Именно поэтому гинекологи рекомендуют женщинам еще при планировании беременности пройти все необходимые обследования. Особое внимание следует уделить скрытым вирусным инфекциям (вирус Эпштейна-Барр, герпес и цитомегаловирус).
  • Гормональный сбой. Известно, что к прекращению развития плода может привести низкое содержание в крови женщины прогестерона. Но если вовремя выявить это и назначить пациентке препараты, содержащие прогестерон или ХГЧ, то риск прерывания снижается. На способность к вынашиванию плода может оказать влияние повышенное содержание в женском организме мужских половых гормонов.
  • Нарушение обмена веществ. Повышенный риск невынашивания беременности имеют женщины с диагнозом сахарный диабет (некомпенсированный), ожирение или СПКЯ.
  • Аномалии матки. Примерно в 10% случаев замирание возникает из-за деформации полости матки. Невынашивание может произойти при таких патологиях как полипы эндометрия, миома, врожденные аномалии развития матки, сращения и внутриматочные перегородки. В этих случаях для восстановления репродуктивной способности необходимо хирургическое вмешательство.
  • Антифосфолипидный синдром. В ряде случаев у женщин при невынашивании выявляют антитела к волчаночному антикоагулянту и кардиолипину. Для подтверждения диагноза проводится повторное исследование, но не раньше, чем через полтора месяца после первого.
  • Тромбофилия. Наследственное нарушение свертывания крови повышает риск развития недуга из-за нарушения микроциркуляции и образования микротромбов в фетоплацентарной системе.
  • Мужской фактор. Доказано, что фрагментация ДНК спермиев плохо влияет на развитие зародыша, увеличивая риск невынашивания.

Как видно из вышесказанного, причины замершей беременности на раннем сроке бывают разные, поэтому рекомендуется начать планирование беременности заранее, пройти обследование, чтобы исключить или вылечить заболевания, которые могут этому способствовать, тщательно подготовить организм к зачатию. Причем участие в этом должны принимать оба супруга, поскольку причиной возникших у эмбриона нарушений может стать как дефект яйцеклетки, так и сперматозоида.

Важным моментом является возраст будущих родителей. Чем они старше, тем выше вероятность патологий у плода, замершей беременности, ранних выкидышей. Доказано, что яйцеклетки молодых женщин легче оплодотворяются, имплантируются, меньше риск развития аномалий. Поэтому, если женщина планирует отложить беременность, пытаясь подняться по карьерной лестнице, добиваясь материального благополучия, или по любой другой причине, она должна задуматься, насколько возрастает риск возникновения трудностей при зачатии и предпринять определенные шаги.

Сейчас есть возможность сохранить свои яйцеклетки путем криозаморозки в молодом возрасте, и затем использовать их, чтобы забеременеть с помощью ЭКО. Это хороший способ снизить риск патологий и гибели эмбриона.

Замершая беременность после ЭКО

Замирание может наступить после проведения ЭКО. Это связано с тем, что ВРТ способствуют только успешному оплодотворению яйцеклетки. Процессы, которые происходят в организме женщины после переноса эмбрионов в матку, современная медицина пока не может полностью контролировать. Невынашиванию способствует также нервное перенапряжение и стрессы.

Предрасполагающими факторами являются вредные привычки, гиподинамия, неправильное питание. Избежать повторения допущенных ошибок поможет тщательное планирование беременности, во время которого организм женщины будет подготовлен к предстоящему вынашиванию ребенка.

Прежде, чем начинать цикл ЭКО, необходимо исключить все факторы риска. Инфекционные процессы необходимо устранить, гормональный баланс восстановить, хронические патологии, которые невозможно излечить, перевести в фазу ремиссии.

При наличии наследственных заболеваний планировать беременность нужно только после консультации у генетика. В сложных случаях можно рассмотреть возможность использования донорского материала (спермы, яйцеклеток). Если неблагоприятные факторы не исключить, вероятность того, что у пациентки повторится замершая беременность, велика.

Диагностика замершей беременности

Очень часто беременность, замершая на сроках до 3-4 недель, остается не диагностированной. Однако и здесь есть несколько нюансов, на которые следует обратить внимание. Во-первых, очередная менструация приходит с некоторой задержкой, часто не превышающей несколько дней.

Во-вторых, месячные могут быть более болезненными и более обильными, чем обычно. Боль локализуется внизу живота, может иррадиировать в поясницу, носит схваткообразный характер. В-третьих, очень чувствительные женщины даже на таких ранних сроках могут почувствовать, что беременны. С приходом месячных после замершей беременности, проявления исчезают.

В период до 18-20 недель замершую беременность диагностируют, как правило, случайно, во время очередного визита к гинекологу. В ходе осмотра врач замечает, что размеры матки не соответствуют сроку гестации. Шейка матки становится розовой, тогда как одним из признаков развивающейся беременности является цианоз слизистой оболочки.

После 20 недель поводом для тревоги является отсутствие шевелений плода. При объективном осмотре врач не слышит сердцебиения, ребенок не реагирует толчками на осмотр. Из инструментальных методов диагностики основным является ультразвуковое исследование.

С его помощью доктор видит такие признаки замершей беременности:

  • Пустое плодное яйцо (анэмбриония).
  • Отсутствие сердцебиения.
  • Отсутствие шевелений.
  • Несоответствие размеров плода сроку беременности.

Из лабораторных тестов для подтверждения диагноза рекомендуют определить уровни таких веществ:

  • Хорионического гонадотропина.
  • Трофобластического b-1-гликопротеина.
  • Плацентоспецифического a-1-микроглобулина.

Дифференциальную диагностику замершей беременности проводят с самопроизвольным абортом и трофобластической болезнью. Эти патологические состояния имеют похожую клиническую картину, но тактика их лечения абсолютно разная.

Лечение

Последствия замершей беременности для здоровья женщины бывают неблагоприятными. Если отсутствуют своевременные меры, то возможно разложение плода, что приведет к развитию интоксикации и сепсису. Иногда открывается кровотечение. В случае гибели плода до 16 недель беременности проводится выскабливание. Это оперативное вмешательство, в ходе которого гинеколог удаляет плод, околоплодные структуры и функциональный слой эндометрия с помощью кюретки — острого хирургического инструмента. Предварительно цервикальный канал расширяют, используя расширители разного диаметра. Так операция довольно болезненна, ее проводят только под общим наркозом.

Абортивный материал отправляется на бактериологическое исследование и гистологию. Для установления причин невынашивания рекомендуется проводить цитогенетическое исследование полученного абортивного материала. Если замершую беременность обнаружили на ранних сроках, то возможно проведение медикаментозного аборта. Однако если матка опорожнится не полностью, то придется делать выскабливание. Кроме этого, возможно проведение вакуум-аспирации, которую выполняют под общим наркозом.

После 16 недель для изгнания плода применяют медикаментозные средства, после чего полость матки выскабливают.

Подготовка к удалению плодного яйца

Перед удалением плодного яйца из полости матки пациентке следует сдать такие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Мазки на степень чистоты влагалища.
  • Обследование на носительство ВИЧ, сифилиса, вирусных гепатитов.
  • Коагулограмму.
  • Биохимический скрининг.

При необходимости пациентку консультирует терапевт или узкие специалисты. Непосредственно перед операцией женщину осматривает анестезиолог-реаниматолог.

Обследование позволяет оценить общее состояние пациентки, исключить инфекционные заболевания. Кроме того, врач получит объективную информацию о работе внутренних органов и систем, и, при повышенном риске осложнений, предпримет профилактические меры.

Возможные последствия

К сожалению, на каком бы сроке ни была обнаружена замершая беременность, последствия ее не всегда благополучны. Все осложнения, которые сопровождают внутриутробную гибель плода и связанные с этим гинекологические манипуляции, можно разделить на две группы — ранние и поздние.

В первую группу входят:

  • перфорация матки при выскабливании;
  • интенсивное кровотечение;
  • инфекционные заболевания внутренних половых органов.

К поздним осложнениям относятся:

  • хронические воспалительные процессы;
  • нарушение работы яичников;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • бесплодие.

Дальнейшая тактика

Неразвивающаяся беременность — повод для комплексного обследования пары. Необходимо обязательно найти причину гибели плода, и, при планировании следующей беременности, исключить его. Как показывает статистика, вероятность рождения здорового ребенка у таких женщин превышает 90%.

Прерывание беременности – это огромный стресс для любой женщины. К сожалению, симптомы замершей беременности не всегда заметны. Это чревато поздним обращением к специалисту. При любых подозрениях нужно сразу обращаться к гинекологу. Получить психологическую помощь женщина может не только от своих близких людей, но и от подруг по несчастью. Одно из мест для общения – форум о замершей беременности. Там можно получить моральную поддержку женщин, переживших такую же ситуацию.

После замершей беременности планировать следующую попытку следует не раньше, чем через шесть месяцев. Организму необходимо восстановиться. Если зачатие происходит раньше, то вероятность на повторное самопроизвольное прерывание беременности высокая.

  • Медцентр г. Видное
  • Медцентр г. Видное
  • Медцентр г. Видное
  • Медцентр на Коломенской
  • Медцентр г. Видное
  • Медцентр на Коломенской

Замершая беременность – патологическое состояние, характеризующееся нежизнеспособностью плода, вялостью мышечного слоя матки, нарушениями системы свертывания крови (гемостаза).

Гибель эмбриона обычно сопровождается самопроизвольным выкидышем. По ряду причин не происходит опорожнение полости матки и погибшее плодное яйцо остается внутри – диагностируют замершую (неразвивающуюся) беременность.

Причины замершей беременности

Точные механизмы прекращения развития беременности не выяснены.

Среди основных причин патологического состояния выделяют следующие нарушения:

  • генетические дефекты эмбриона – главная причина замершей беременности. Чем старше мать, тем чаще возникают хромосомные мутации;
  • анатомические аномалии половых органов – врожденные либо приобретенные пороки матки;
  • патологию свертывающей системы крови – антифосфолипидный синдром (АФС): состояние значительно снижает вероятность нормального вынашивания беременности;
  • неполноценность эндометрия, вызванную эндокринными, аутоиммунными или инфекционными причинами.

  • большое число выкидышей в анамнезе;
  • поздний репродуктивный возраст женщины;
  • хронические заболевания матери: поликистоз яичников, патологии почек, недостаточно компенсированный сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия, системная красная волчанка;
  • нарушения репродуктивного здоровья мужа;
  • курение;
  • истощение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием тератогенных (нарушающих развитие эмбриона) препаратов;
  • стресс.

Симптомы замершей беременности

  1. При раннем токсикозе отмечают исчезновение слюнотечения, тошноты, рвоты.
  2. Не наблюдается шевеление плода в положенный срок.
  3. Уходит нагрубание молочных желез.
  4. Через некоторое время женщина может почувствовать слабость, головокружение, озноб.
  5. Спустя 2–6 недель после гибели плода появляется боль, кровянистые выделения.

Большинство симптомов замершей беременности являются субъективными. Поставить диагноз должен гинеколог (на основании анализов, УЗИ, осмотра).

Профилактика замершей беременности

Профилактические меры предупреждения замершей беременности заключаются прежде всего в ответственном отношении семейной пары к своему здоровью и к планированию беременности, подготовку к которой следует проводить задолго до зачатия.

  • пройти полное обследование, причем обоим партнерам;
  • пролечить инфекционные заболевания, включая ЗППП;
  • провести коррекцию хронических болезней;
  • исследовать гормональный, иммунный статус;
  • посетить генетика;
  • сделать положенные прививки;
  • отказаться от вредных привычек.

Жизнь и здоровье еще не родившегося и даже не зачатого малыша зависит от сознательности родителей. Планируете беременность? Посетите гинеколога. Врач назначит обследование, направит к профильным специалистам, даст необходимые рекомендации.

Главный врач сети многопрофильных клиник, доцент, кандидат медицинских наук

Лечение беременности замершая в Москве: 151 врач, 1714 отзывов, цены от 1 до 8000 руб. , запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению беременности замершая в Москве и запишитесь на приём.

Замершая беременность — это прекращение развития плодного яйца, гибель эмбриона или плода внутриутробно, связанная с нарушением нормального течения беременности. Она является одним из видов репродуктивных потерь, которая часто заканчивается самопроизвольным выкидышем. Прогноз при наступлении следующей беременности, как правило, благоприятный. Читать полностью.

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Лечение беременности замершая в Москве — отзывы

Хочу написать везде тем, кто ищет и надеется на лучшее. С утра узнала, что беременна, сбегала сделала УЗИ и сдала кровь на ХГЧ. Ночью заболел живот, вызвали скорую и повезли спутанную в эту больницу н.

Татьяна Николаевна Каширина — врач от бога! Моим друзьям она помогла сохранить беременность, выносить и родить здорового ребёнка после нескольких выкидышей. И через 13 лет ожиданий они были осчастливл.

Попала в 50-ю ГКБ в сентябре 2015, лечащим врачом была данная женщина. За две недели нахождения в гинекологии, мне сделали около 20 УЗИ, направляли на «чистку»! А когда выписывали, вообще сказали, что.

Не забуду доктора Ляпину Кристину Владимировну! Работала она в 8 больнице в Воронеже. В 2010 году попала к ней на сохранение по скорой. Через две недели лечения она сделала вывод, что беременность зам.

Попала к ней случайно, из хирургического отделения, проблемы с почками. Беременность замершая. Сделали УЗИ и отправили к ней на чистку. Чистили меня три раза, последний раз всем отделением и из соседн.

Почему именно мы?

Хорошо развитое направление гинекологии

Врачи с большим стажем работы

Высококвалифицированная гинекологическая помощь

Консультация по телефону

Описание услуги

Замершая беременность — это результат того, что нормальная беременность перестает прогрессировать, плод замирает и перестает развиваться. Причины могут быть разными: половая инфекция; острое респираторное заболевание у пациентки в момент вынашивания плода; хроническая инфекция в организме; недостаточная выработка женских гормонов, необходимых для вынашивания беременности и другие.
Если на УЗИ – картина замершей беременности, то в этом случае необходимо удалить содержимое из матки, так как может наступить воспаление, кровотечение и так далее. Проводится бережная и щадящая вакуум-аспирация, при которой не травмируется мышца матки, нервные сосудистые окончания, что важно для зачатия и вынашивания наступившей беременности. Процедура проводится под внутривенной седацией с обязательной антибактериальной терапией. В последующем проводится продолжение антибактериальной терапии. Назначаются противозачаточные препараты, чтобы исключить наступление новой беременности в течении последующих 6 месяцев или даже 1 года. За этот период происходит восстановление организма пациентки. Проводится более углубленное обследование, и под контролем врача акушера составляется план наступления новой беременности и ее ведения .

Признаки замершей беременности

При замершей беременности очень часто пациентка некоторое время может не чувствовать отсутствие развития беременности. Так как симптомы могут носить невыраженный характер или вообще отсутствовать. Через некоторое время могут отмечаться боли тянуще-ноющего или схваткообразного характера, при длительно текущем процессе может отмечаться повышение температуры, озноб, кровянистые выделения из половых путей, свидетельствующих о начале процесса отслаивания плодного яйца и начале выкидыша.
Некоторые симптомы, которые могут указывать на замершую на раннем сроке беременность, – резкое прекращение проявлений токсикоза, снижение базальной температуры, внезапное исчезновение болезненных ощущений в молочных железах.
На более поздних сроках беременности грозным признаком является отсутствие шевелений плода, которые раньше ощущались. Следует помнить: данные симптомы – не являются прямым показателем замершей беременности, необходимо срочно обратиться к своему врачу, провести УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

Причины замершей беременности

1. Генетические аномалии, хромосомные аномалии в развитии плода, (на эти причины приходится 80% замерших беременностей);
2. Инфекции: ТОРЧ-инфекции (внутриутробные), инфекции мочеполовой системы, ОРВИ и грипп;
3. Патологии эндокринной системы матери – гипотиреоз, поликистоз яичников, гиперпролактинемия и другие;
4. Аутоиммунные заболевания;
5. Иммунологические причины – резус-конфликт (мать-плод, мать-отец), АВО-конфликт;
6. Иммунодефицитные состояния – сахарный диабет, гипертония и другие;
7. Болезни матки – аденомиоз, воспаление матки, аномальное строение;
8. Заболевания отца, сказывающиеся на качественно-количественном факторах спермы;
9. Прием некоторых видов медикаментов незадолго до наступления беременности или после;
10. Негативное влияние внешних факторов – эмоциональное напряжение, вредные привычки, профессиональная вредность, экология.

Вакуумная аспирация полости матки

При подтверждении замершей беременности пациентка направляется на вакуум-аспирацию. Необходимо письменное согласие на проведение процедуры. За 4-6 часов до процедуры можно принять легкий завтрак, за 2-3 часа следует отказаться от еды и напитков.
При приеме лекарств врач должен быть об этом информирован.
Процедуре предшествует сбор анамнеза, после чего проводят внутривенный наркоз препаратами Диприван (в основном), Пропофол, Пофол. Производство препаратов Австрия, Германия или Италия. Препараты хорошо переносятся – после окончания процедуры пациентка просыпается в хорошем состоянии (нет тошноты, рвоты, головных болей, галлюцинаций).
После погружения пациентки в сон врач приступает к процедуре: под визуальным контролем (с помощью гинекологического зеркала) в шейку матки вводится трубка аспиратора, с помощью которого врач под контролем УЗИ удаляет биоматериал. Все манипуляции проводятся в стерильных условиях, одноразовыми инструментами.
Процедура пациентками переносится хорошо. На протяжении 4 часов за состоянием женщины в палате ведется наблюдение. Затем проводится контрольное УЗИ. Если состояние пациентки удовлетворительное (температура, давление, пульс в норме, по УЗИ диагностике полость матки сократилась хорошо), то пациентка выписывается домой с рекомендациями и под наблюдение своего лечащего врача.

Беременность после замершей беременности

Планировать повторную беременность после замершей беременности следует, спустя 6-12 месяцев. Требуется диагностика причин, по которым прекратилось развитие плода. Наиболее стандартными диагностическими процедурами считаются: ПЦР-исследование на все ИППП, анализ гормонального фона, УЗИ. В случае выявления какой-либо патологии проводится соответствующее лечение с последующим контролем результата. Иногда проводится лечение и полового партнера. Может быть и так, что диагностика не выявит никаких отклонений, тогда необходимость в лечении отпадает.
Перед зачатием желательно пройти осмотр специалистов: терапевта, стоматолога, лор-врача и других.

Читайте также:
Adblock
detector