Как и когда лечить токсоплазмоз во время беременности

Как и когда лечить токсоплазмоз во время беременности

Чем же страшен токсоплазмоз в период беременности?

Заметим, что многие беременные женщины, сами не подозревая об этом, могли в прошлом перенести эту инфекцию в скрытой форме, тем самым обеспечив себе стойкий иммунитет. Поэтому в данном случае риск для плода минимальный или отсутствует вовсе. В случае, когда токсоплазмозом болеют впервые, риск заражения плода в первом триместре составляет 15-20%, во втором триместре – 30%, а в третьем – 60%. Учитывая статистику, не стоит пугаться того, что риск заражения плода с каждым триместром увеличивается, ведь сама тяжесть проявления болезни согласно медицинским наблюдениям снижается. Поэтому не стоит выбрасывать любимую кошку, отказываться от мяса и не выходить на улицу, не убедившись окончательно, что вы инфицированы. О том, что диагноз может поставить вам только врач, думаю, напоминать не стоит, но вот взять на заметку элементарные пункты предотвращения болезни – можно и даже нужно.

К слову сказать, токсоплазмоз очень легко предупредить. Для этого нужно соблюдать элементарные правила гигиены:

  • мыть руки перед едой;
  • тщательно промывать овощи и фрукты;
  • есть только хорошо проваренное и прожаренное мясо.

Если в доме живет кошка, необходимо тщательнее следить за ее туалетом: промывать и дезинфицировать горшок, по возможности свести к минимуму общение с животными, которые часто бывают на улице.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

И наконец, чтобы не возникало развитие токсоплазмоза, а также чтобы окончательно убедиться в безопасности своей и будущего ребенка, следует провести обследование на инфекцию, желательно во время планирования беременности или, по крайней мере, на ранних сроках.

В любом случае, инфицированы вы или нет, диагностику и лечение этого заболевания никто не отменял. В современной медицине лечение происходит оперативно и с наименьшим риском для будущего ребенка при своевременном обращении и ранней диагностике.

Токсоплазмоз — это широко распространенное заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным простейшим Toxoplasma gondii из класса Sporozoa. Будучи неопасным для людей с крепким иммунитетом, токсоплазмоз при беременности может стать одной из важнейших причин патологии матери и ее плода. Без труда проникая сквозь плацентарный барьер, токсоплазмы способны привести к тяжелейшим порокам развития и внутриутробной гибели плода. Это зоонозное заболевание характеризуется большой вариабельностью течения, что напрямую зависит от общей резистентности организма.

Как происходит заражение?

Заражение токсоплазмами происходит обычно при употреблении в пищу мясных продуктов, содержащих возбудителя, а также через предметы и почву, загрязненную кошачьим калом.

По последним данным, токсоплазмозом инфицировано около 25% свежего мяса. Чаще всего паразитов обнаруживают в баранине, крольчатине и свинине.

Механизм передачи заболевания преимущественно фекально-оральный. Человек является промежуточным хозяином, основными же носителями и переносчиками паразитов считаются больные кошки. Их экскременты становятся опасными уже на третий день после экстракорпорального дозревания возбудителей в окружающей среде. Жизнеспособность паразитов сохраняется еще в течение двух лет. Кошки становятся заразными, поедая инфицированных крыс, птиц и сырого мяса, содержащего ооцисты. Особенно опасными являются дворовые кошки, справляющие нужду в садах или детских песочницах.

Токсоплазмозом во время беременности можно заразиться и через собак. Приходя с прогулки, питомцы обычно с улицы приносят возбудителей на своих лапах и шерсти. Подобно человеку, собаки не являются основным хозяином токсоплазм и также болеют этим заболеванием.

Специалисты утверждают, что от собаки заражение может наступить гораздо реже, нежели чем от кошки. Оградиться от этой болезни крайне трудно. Большинство женщин только при постановке на учет по беременности узнают, что переболели токсоплазмозом в латентной форме и приобрели пожизненный иммунитет.

Чем опасен токсоплазмоз?

Токсоплазмоз у беременных женщин без специфического иммунитета несет опасность в первую очередь для ребенка. Обладая способностью проникать сквозь защитный барьер плаценты, паразиты вызывают патологию в различных тканях и внутренних органах плода. Серьезные нарушения в развитии чаще всего приводят к неизбежной гибели плода. Прогноз болезни зависит от срока беременности, при котором произошло инфицирование.

Нарушения внутриутробного развития плода в зависимости от срока беременности:

Срок беременности Риск заражения Нарушение развития плода
1–2 триместр 15–20% Развиваются тяжелейшие пороки внутренних органов и систем, несовместимые с жизнью
2 триместр 30% Поражение печени и тканей головного мозга в виде отложения кальцификатов. Вероятно образование хориоретинита, гидроцефалии и судорожного синдрома. Иммунитет матери достаточно быстро вырабатывает антитела к инфекции, но к этому времени часть нервных окончаний уже поражена. В результате этого, у детей может наблюдаться повышенное внутричерепное давление, слепота, эпилепсия. Дети отстают в развитии, как физическом, так и умственном.
2–3 триместр 45% Патология выявляется во всевозможных внутренних органах. Наблюдается анемия, тромбоцитопения и желтуха.
3 триместр >60% Характерно отсутствие симптомов. Такое проявление, как глухота или хориоретинит может возникнуть у ребенка уже после рождения как одно из последствий перенесенного заболевания

Риск внутриутробного инфицирования напрямую зависит от срока беременности. Восприимчивость плода к токсоплазмозу повышается с каждым триместром беременности.

Большую роль при заражении играет имеющийся иммунитет у матери к данному заболеванию. Женщины, перенесшие токсоплазмоз задолго до зачатия, обладают пожизненным иммунитетом. Заразиться повторно для них не представляется возможным, и лечение не потребуется.

Симптомы заболевания

Симптомы токсоплазмоза у беременных женщин могут быть различными. Заболевание протекает практически всегда доброкачественно и имеет несколько форм течения.

У большинства больных паразитемия протекает без клинических проявлений. В организме совершаются иммунологические сдвиги, формируются специфические антитела. Вырабатывается нестерильный иммунитет, а также происходит аллергическая перестройка организма. Такую форму болезни распознают лишь при проведении иммунохимического и молекулярно-биологического исследования крови.

Инкубационный период длится около трех недель. Заболевание протекает для больной крайне тяжело. Постоянная субфебрильная температура, чувство слабости, боли в мышцах, озноб, недомогание — все это главные симптомы токсоплазмоза у беременных в данный период.

Длительность острого периода варьируется от нескольких суток до нескольких месяцев. Затем развивается вторично-латентное течение, либо процесс переходит в хроническую стадию.

Хроническая форма отличается редкими периодами ремиссии, при которых лишь ослабляются симптомы. Такие временные улучшения достигаются благодаря эффективности лечения. Субфебрильная температура, общая интоксикация организма, потеря веса и увеличение всех лимфоузлов — основные клинические проявления в этот период.

Паразитемия может сопровождаться для беременных поражением головного и спинного мозга. В процесс также вовлекаются печень, селезенка, мышцы, глазные яблоки и половые органы. Отмечается ухудшение памяти, адинамия, психическая лабильность. Такие непрекращающиеся симптомы ничем не отличаются от клиники заболевания обычных людей.

Диагностика

Определить наличие паразитов, выработанный к ним иммунитет и время, когда произошло инфицирование, можно с помощью серологического исследования крови. Анализ на токсоплазмоз при планировании беременности рекомендуется проводить всем женщинам. Кровь сдается натощак, берется из вены.

Иммуноглобулины класса G и М — это основные показатели, благодаря которым выявляется состояние иммунитета и свежесть перенесенной инфекции.

IgG IgM Расшифровка
отрицательно отрицательно Женщина никогда не встречалась с болезнью. У нее нет иммунной защиты. В данном случае при планировании беременности рекомендуется отнестись со всей осторожностью, чтобы не заболеть при вынашивании плода.
положительно отрицательно У женщины имеется иммунитет к болезни, поэтому недуг не представляет угрозы для малыша.
отрицательно положительно Заражение токсоплазмозом произошло недавно. При таком результате анализа следует повременить с беременностью на полгода, пока организм не выработает стойкий иммунитет к инфекции. Через полгода риск инфицирования ребенка сводится к нулю.
положительно положительно Заражение произошло около 4 месяцев назад. За это время уже начал вырабатываться иммунитет, но инфекция еще присутствует в организме женщины. Чтобы будущий ребенок родился здоровым, необходимо провести лечение инфекции, отложив на полгода планирование беременности.

Лечение во время беременности

Лечение токсоплазмоза при беременности эффективно в острой фазе заболевания, когда в крови циркулируют внецистные формы возбудителя — тахизоиты. Препараты практически не действуют на цистную форму, которая формирует нестерильный иммунитет (носительство).

Когда врачи обнаруживают токсоплазмоз при беременности до 24 недель, лечение, как правило, не назначают. Это связано с несовместимыми для жизни поражениями плода, при котором единственным показанием становится прерывание беременности. Пациентку информируют об осложнениях и опасностях лечения химиопрепаратами в этот период. Вопрос о сохранении беременности решается в индивидуальном порядке. Больная оформляет согласие в письменном виде на проведение лечения, в случае, если беременность сохраняется.

Наибольшую эффективность в лечении доказали такие препараты, как Пириметамин одновременно с сульфаниламидами. Они блокируют действие ферментов, которые участвуют в выработке фолиевой кислоты внутри организма простейшего. Побочные эффекты антифолатов компенсируют назначением витамина B9. Менее токсичными считаются макролиды, действующие внутри самой клетки токсоплазмы. Эти препараты тормозят синтез белков в рибосомах паразита.

Женщина, инфицированная в период беременности, может родить ребенка с внутриутробным токсоплазмозом лишь один раз. Дальнейшие ее беременности застрахованы от появления на свет больных малышей.

Если пациентка настойчиво желает не прерывать беременность в период первого триместра, то лечащий врач назначает прием Спирамицина. Во втором триместре, когда развивается острая форма течения, чередуют прием Спирамицина с Пириметамином в комбинации с сульфаниламидами. Такое лечение токсоплазмоза у беременных продолжают до наступления родов.

За две недели до рождения ребенка прекращают прием сульфаниламидов во избежание гипербилирубинемии. Прием фолиевой кислоты (витамин B6) в дозировке 5 мг в сутки не прекращается с целью сохранения нормальной функции костного мозга. Во время терапии проводится ежедневный контроль показателей общего анализа крови и мочи.

Срок беременности Лекарственный препарат/дозировка
От момента постановки диагноза до 15 недель Ровамицин 9 000 000 МЕ в сутки;
16–36 недель Фолиевая кислота в течение 4 недель. В суточной дозировке: сульфаниламиды 4 г, Пириметамин 50 мг в первый день, затем по 25 мг, Лейковорин по 10 мг;
36 недель – конец беременности Сульфадиазин заменяется Ровамицином.

При выявлении у новорожденного врожденного токсоплазмоза проводят дополнительную терапию длительными курсами. Лечить отдаленные последствия болезни у ребенка необходимо будет совместно с неонатологом, инфекционистом, невропатологом и офтальмологом.

Как избежать заражения

Понимая, чем опасен токсоплазмоз при беременности, женщины должны уберечь себя от общения с домашними животными. В первую очередь, необходимо сдать анализ на токсоплазмоз самой беременной. В случае обнаружения защитных антител в крови переживать больше нет необходимости, повторного заражения не произойдет.

В случае отсутствия антител, анализ необходимо сделать кошке. Если она больна либо перенесла болезнь в прошлом и является носителем возбудителя, то с питомцем лучше распрощаться. Здорового любимца нельзя выпускать за пределы дома и давать в пищу свежее мясо. Повторять анализы женщине следует каждые 2 месяца.

Основа профилактики заболевания — это регулярный серологический контроль наличия иммуноглобулинов в крови на протяжении всей беременности.

Чтобы избежать инфицирования токсоплазмозом, беременным стоит обязательно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не есть блюда, в которых может содержаться недостаточно прожаренное мясо;
  • мыть руки после разделывания мяса;
  • не пробовать на вкус сырой мясной фарш во время приготовления пищи;
  • использовать средства защиты при работе с почвой;
  • доверять уборку кошачьего туалета другим членам семьи.

Женщине, ранее не инфицированной токсоплазмами, можно не бояться заражения, если она будет соблюдать вышеперечисленные меры профилактики.

Токсоплазмоз входит в большую группу Torch-инфекций, передающихся внутриутробно от матери к ребенку и вызывающих различные врожденные дефекты и заболевания. Токсоплазмоз занимает первое место среди всех Torch-инфекций при беременности и вызывает опасные последствия для плода вплоть до отставания в развитии. Систематический диспансерный контроль у гинеколога, своевременное обнаружение болезни и грамотное лечение способны минимизировать вероятность внутриутробного токсоплазмоза у будущего ребенка.

Токсоплазмоз при беременности – это паразитарное заболевание, вызванное проникновением T.gondii в организм беременной женщины. В большинстве случаев данная патология протекает бессимптомно, реже сопровождается гриппоподобным симптомокомплексом. Диагностика токсоплазмоза при беременности включает в себя серологическое исследование с определением IgM и IgG, ультразвуковое обследование плода и амниоцентез с последующим проведением ПЦР околоплодных вод. Вариант медикаментозного лечения зависит от инфицирования плода и может состоять из антибиотиков макролидного ряда или комбинации сульфаниламида и антагониста фолиевой кислоты.

Общие сведения

Токсоплазмоз при беременности – это инфекционное заболевание, вызванное токсоплазмами, которое имеет большое значение в акушерстве и гинекологии за счет трансплацентарного пути передачи. Согласно статистике, порядка 15-25% женщин в возрасте от 15 до 45 лет инфицированы T.gondii. Общая частота врожденного токсоплазмоза составляет от 1 до 10 случаев на 10 000 новорожденных, из них 3-10% имеют тяжелые аномалии развития. При этом порядка 55% женщин, родивших инфицированных детей, не отмечали у себя каких-либо признаков заболевания. Как правило, более высокому риску развития токсоплазмоза при беременности подвержены женщины с иммунодефицитом и проживающие или путешествующие в эндемических зонах: Франции, Латинской Америке и южной Африке.

Причины токсоплазмоза при беременности

Возбудитель токсоплазмоза при беременности – Toxoplasma gondii. Она являет собой облигатного внутриклеточного паразита размером от 4 до 8 мкм. В зависимости от среды токсоплазма может находиться в трех формах: ооциста, тканевая циста и тахизоит. Первые две являются инвазивными для человека. Инфицирование цистами происходит при использовании зараженных мясных продуктов питания, ооцитами – при контакте с землей во время садовых работ или употреблении немытых овощей и фруктов. Токсоплазмы в форме ооцисты способны сохранять жизнеспособность длительное время, в особенности находясь в теплых и влажных условиях, что существенно повышает риск их передачами. При попадании в организм паразиты из инвазивных форм трансформируются в тахизоиты, которые обуславливают клинику заболевания и инфицирование плода на фоне токсоплазмоза при беременности.

Выделяют несколько вариантов пути заражения человека T.gondii – употребление в пищу сырого фарша или плохо термически обработанного мяса, контакт с испражнениями кошки или землей, содержащими ооцисты, трансплацентарная передача от матери к ребенку и переливание инфицированной крови. Значительная часть случаев (до 65%) токсоплазмоза при беременности возникает на фоне употребления инфицированных продуктов питания и воды, проходит в виде первичного инфицирования. При контакте с кошками основную опасность представляют питомцы, которые живут на улице или питаются сырым мясом.

Инфицированный человек может быть источником только в случае донорства крови или органов. Риск развития токсоплазмоза при беременности существенно возрастает при посещении регионов с высоким распространением токсоплазм: Франции, Латинской Америки и южной части Африки. Принято считать, что даже при единичном попадании в организм T.gondii человек остается инфицированным всю жизнь, а само заболевание протекает в субклинической форме. Однако только в отдельно взятых случаях токсоплазмоз при беременности вызывается активацией персистирующей инфекции.

Симптомы токсоплазмоза при беременности

Более чем 90% случаев токсоплазмоза при беременности протекает бессимптомно, в форме здорового носительства. Развитие выраженной клиники более вероятно у беременных с ослабленным иммунитетом – на фоне сопутствующих инфекционных или бактериальных заболеваний, употребления ГКС, ранних этапов СПИДа и т. д. Инкубационный период в таких случаях может колебаться от 1 до 3 недель после попадания паразита в организм. Для острого токсоплазмоза при беременности характерен гриппоподобный вариант течения: подъем температуры тела до 37,5-38°C, общая слабость и недомогание, головная боль, увеличение лимфатических узлов, реже – гепатоспленомегалия. У беременных редко возникает токсоплазмозный хориоретинит, еще реже – конъюнктивит, кератит или иридоциклит. Только на фоне выраженного дефицита иммунитета токсоплазмоз при беременности может вызывать тяжелые осложнения в виде энцефалита, гепатита, миокардита или пневмонии.

Токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций, в которую входят инфекционные заболевания, способные оказывать тератогенное влияние. В основном опасность для плода представляет первичное заражение матери, хронический токсоплазмоз при беременности редко становится причиной внутриутробной передачи. Инфицирование происходит в промежутке от 1 до 4 месяцев после проникновения в плаценту тахизоитов, риск заражения возрастает со сроком гестации. Согласно статистике, частота передачи паразитов плоду на фоне отсутствия лечения токсоплазмоза при беременности в третьем триместре в 10-12 раз выше, чем в первом. Несмотря на это, чем раньше произошло инфицирование плода – тем хуже прогноз. При проникновении токсоплазм в организм плода в первом триместре могут наблюдаться спонтанные аборты, тяжелые аномалии развития. Более поздний врожденный токсоплазмоз проявляется тетрадой Сэбина: хориоретинит, водянка головного мозга, судорожный синдром, внутричерепная кальцификация. Также могут присутствовать выраженная задержка внутриутробного развития и микроцефалия. Их наличие свидетельствует о перенесенном остром токсоплазмозе при беременности.

Диагностика токсоплазмоза при беременности

Постановка диагноза токсоплазмоза при беременности основывается на анамнестических данных, выявленных симптомах, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При сборе анамнеза акушером-гинекологом или инфекционистом выясняются все обстоятельства, при которых могло произойти инфицирование токсоплазмами: употребление сырого мяса, немытых овощей или фруктов, контакт с уличными кошками, работа с землей в саду, пребывание в эндемических зонах. Физикальный осмотр у женщин с токсоплазмозом при беременности может выявить гриппоподобный симптомокомплекс, но в подавляющем большинстве случаев он малоинформативен.

Ведущее место в диагностике токсоплазмоза при беременности играют серологические тесты, ультразвуковое сканирование и пункция амниотической оболочки плода. Лабораторная диагностика зачастую является первым шагом и реализуется она путем иммуноферментного анализа (ИФА) или специальных тест-систем. Суть этого исследования заключается в определении иммуноглобулинов класса М (IgM) и G (IgG). Их полное отсутствие опровергает диагноз токсоплазмоза при беременности. Наличие IgM и его нарастание в 4 раза и более указывает на первичное инфицирование T.gondii. Далее титр постепенно продолжает нарастать и достигает максимума через 5-20 дней после инвазии. Первое проявление IgG в крови матери наступает через 7-14 дней и достигает максимальной концентрации в промежутке от 3 до 6 месяцев. В большинстве случаев высокий уровень IgG свидетельствует о латентном течении токсоплазмоза при беременности. При получении позитивных результатов следует повторить исследование 3-4 раза в течение 2-3 недель.

Проведение УЗИ женщинам с подозрением на токсоплазмоз при беременности необходимо для оценки состояния плода. В большинстве случаев выявить какие-либо выраженные признаки врожденного токсоплазмоза не удается или присутствующих изменений недостаточно для подтверждения диагноза. К основным проявлениям инфицирования плода на фоне токсоплазмоза при беременности относятся общая задержка внутриутробного развития и нарушения структуры ЦНС – гидро- или микроцефалия, образование кальцификатов. Прерывание беременности рекомендуется только при обнаружении тяжелых морфологических аномалий.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Лечение необходимо только в случаях острого токсоплазмоза при беременности, сопровождающегося клиническими проявлениями. При отсутствии клинических симптомов инфекции выздоровление наступает самостоятельно. В зависимости от поражения плода выделяют два направления медикаментозной терапии токсоплазмоза при беременности. При отсутствии признаков заражения плода по результатам ПЦР амниотической жидкости используются антибиотики макролидного ряда (спирамицин). Данные средства способны накапливаться в тканях плаценты и предотвращать вертикальный путь передачи.

При подтверждении или подозрении на инфицирование плода на фоне токсоплазмоза при беременности фармакотерапия должна состоять из антагониста фолиевой кислоты (пириметамин) и сульфаниламида (сульфадиазин). Первый способен подавлять деление клеток в костном мозге, поэтому его назначение всегда дополняется препаратами фолиевой кислоты. Также использование препарата противопоказано в I триместре беременности в связи с потенциальным тератогенным эффектом. Такой вариант лечения направлен на снижение тяжести заболевания у ребенка и улучшение общего прогноза.

Прогноз и профилактика токсоплазмоза при беременности

Прогноз для женщины на фоне токсоплазмоза при беременности благоприятный. Практически все случаи заканчиваются клиническим выздоровлением. Прогноз для будущего ребенка напрямую зависит от триместра, в котором произошло инфицирование – проникновение паразитов в организм плода в I триместре связано с высоким риском спонтанного аборта или тяжелых аномалий развития.

Профилактика токсоплазмоза при беременности подразумевает разрыв всех механизмов передачи инфекции и скрининг беременных. Первая часть превентивных мер включает в себя употребление только чистой воды и продуктов, прошедших качественную термическую обработку, ограничение работы с землей и контакта с кошками, тщательное мытье овощей и фруктов и т. д. Скрининг токсоплазмоза показан только беременным с высоким риском заражения и включает в себя ежемесячный серологический контроль.

Только своевременное выявление токсоплазмоза у беременных предотвращает тяжелые последствия заражения у младенцев. Как это сделать: способы определения болезни, пути проникновения паразитов, меры профилактики заражения токсоплазмами.

Угроза токсоплазмоза при беременности: не целуй котенка, заразишь ребенка


Токсоплазмоз во время беременности, если это первичное заражение — прямая угроза выкидыша, гибели плода в утробе, инвалидности младенца с рождения. Вот почему женщинам, вынашивающим дитя, необходимо тщательно следить за чистотой воды, еды, не целовать котят и попугайчиков. Кроме того, категорически нельзя пропускать ежегодные дни профосмотров и времени наблюдения за беременностью.

Что такое токсоплазмоз

Возбудителем болезни являются простейшие — токсоплазмы, паразитирующие в организмах человека и теплокровных животных, птицах. Окончательным хозяином называют кошек, поскольку в их кишечниках происходит образование и размножение ооцист. Кошачьи получают паразитов, поедая мышей, птичек, других мелких зверьков.

Различаются такие формы токсоплазмоза:

  • острая;
  • хроническая;
  • врожденная.

Зараженная токсоплазмозом беременная женщина даже предположить не может, что стала жертвой паразитов, поскольку обычно течение болезни не проявляется выраженной симптоматикой. Отмечаются признаки легкого недомогания, как при простуде.

Но так бывает не всегда, симптомы острой формы иной раз имеют сходство с начинающейся пневмонией, гепатитом, другими серьезными патологиями, в зависимости от места поражения паразитами тканей организма.

Как можно заразиться во время беременности


Где кошки опорожняются, там и цисты токсоплазм, поскольку милые пушистые создания являются основными хозяевами.

В роли механических переносчиков выступают все животные (зверьки, насекомые и птички), проживающие в домашних усадьбах, и спокойно разгуливающие по двору и дому:

Распространяя цисты токсоплазмы по зелени овощей, ягод, окружающим предметам, они невольно способствуют массовому обсеменению всего, чем пользуется человек.


Пути заражения (проникновения в желудок беременной женщины, где растворяется оболочка цисты, и высвобождается из нее токсоплазма) следующие:

  1. Алиментарный — с зараженным мясом, которое не проварено (не прожарено). С молоком больного животного. Или сырыми яйцами. А также с загрязненной личинками питьевой водой.
  2. Фекально-оральным путем:
  • С недостаточно промытых плодов, корнеплодов, ягод.
  • Из царапин, оставленных котенком на руках, либо от их лотков.
  • С мебели, дверных ручек, поручней автобусов, если зараженный человек трогал их грязными руками.
  • Через игрушки из песочницы, когда будущая мама играет со старшим малышом.
  • С обсемененных цистами продуктов в магазине, если до этого их перебирал человек, проживающий в квартире с больными животными.
  • При купании в озере, когда в воду попали личинки токсоплазм.
  • Опасна даже уличная пыль с частицами помета, если с конфетой попадет в желудок.

Чем опасен токсоплазмоз для беременной, которая заразилась впервые


Естественное снижение иммунитета, гормональные изменения приводят к тому, что течение болезни у женщин в периоды вынашивания дитя, бывает тяжелым. С резким повышением температуры, рвотой, диареей. Могут наблюдаться даже неврологические нарушения: панические атаки, гипертония, мигрени, онемение участков мышц.

Токсоплазмы проникают через плаценту, самым опасным путем, а потому для малыша возникает риск возникновения необратимых последствий:

  • развития в будущем эпилепсии;
  • умственной отсталости;
  • слепоты;
  • внутричерепного высокого давления;
  • других патологий развития младенца.

Инфицирование беременной мамы во время 1 триместра часто заканчивается внутриутробной гибелью младенца или непроизвольным выкидышем.

Как узнать, переболела ли токсоплазмозом до беременности или нет

Для выяснения наличия заболевания применяют методы диагностики.


Изучение врачом серологического анализа крови (если женщина перенесла токсоплазмоз ранее, там есть антитела).

С помощью иммуноглобулического исследования, определяющего, насколько давно произошло инфицирование токсоплазмой. Результаты этой проверки поясняют следующее:

  • IqM плюс — свежее заражение произошло недавно.
  • IqM минус, IqG плюс — женщина инфицирована в текущем году. После такого ответа назначается повторный анализ с интервалом в 3 недели. Если число IqG за этот период увеличилось, значит, у женщины острая форма токсоплазмоза вследствие недавнего заражения (до месяца)
  • IqM плюс, IqG плюс — заболевание началось от 3 до 6 мес. назад.
  • IqG — это показатель имеющегося иммунитета вследствие давно прошедшей болезни.

Если в результате теста оба показателя с минусами (IqM – , IqG-), значит, до беременности женщина не переносила токсоплазмоз, она находится в группе риска.

Симптомы и последствия токсоплазмоза для плода


Степень поражения дитя токсоплазмами и тяжесть осложнений в прямой зависимости от периода беременности:

  • Заболевание мам в течение 1 триместров прогнозирует до 17% заражений детей. Практически все случаи заканчиваются самопроизвольным выкидышем, либо замиранием беременности вследствие гибели младенца.
  • Если болезнь матери развивается на 2 триместре, уже до 30% малышей могут быть инфицированы в утробе.

Это угрожает детям врожденным токсоплазмозом, визуальными симптомами которого являются: сыпь, чрезмерно высокая температура, симптомы глубокого поражения легких, печени, почек, а также глаз, мозга, др. органов, в зависимости от места локализации токсплазм.

  • Невзирая на то, что инфицирование детей в 3 триместре происходят с частотой до 70%, болезнь беременной менее опасна для младенца, поскольку практически все органы его сформировались полностью.

Ребенок может родиться без визуальной симптоматики, однако в дальнейшем у него могут проявиться необратимые психические и неврологические нарушения функций деятельности.

Степень поражения органов малыша токсоплазмами бывает видно на УЗИ: увеличение в размерах печени, селезенки, почек, асцит брюшной полости, наличие кальцификатов, отставание развития.

Чем опасен для матери


Если женщина не посещает консультацию, игнорирует лечение, помимо пневмонии, болезней печени, патологий сердца, ей угрожают дегенеративные изменения внутренних органов:

  • Энцефаломиелит.
  • Слепота.
  • Паралич.
  • Дисфункция почек, др. патологии.

Паразиты забирают все полезные вещества, необходимые для жизнедеятельности, отравляют организм своими отходами, развивается голодание, гипоксия, разрушение клеток.

Может ли быть хронической формы

Да. Причем яркая тяжелая симптоматика болезни (желтуха, сыпь, температура от 38, др.) не проявляется в 80% случаев.

Легкая раздражительность, подташнивает, вдувает живот, изредка бывает запор, возникает слабость. Все эти признаки могут быть оценены беременной, как естественный токсикоз.

Больная женщина при беременности не придает им значения, а в это время армия прожорливых токсоплазм стремительно расселяется по организму, поражая каждую клеточку, завоевывая новые территории.

  • Это приводит к неврологическим нарушениям: бессоннице, снижению памяти, светобоязни, ухудшению остроты зрения, судороги.
  • А также увеличению лимфоузлов, появлению желтушности склер и кожных покровов, возникновению на теле папулезной сыпи, одышке, др. симптомам токсического отравления и деградации органов.

Именно при хроническом токсоплазмозе возникает риск будущей инвалидности матери.

Можно ли вылечить


Тактику терапии врачи определяют с учетом формы токсоплазмоза (острой, хронической при обострении), тяжести болезни, органной выявленной патологии (пневмония, гепатит, энцефалит, хориоратинит, миокардит).

Когда начинается лечение:

  • Поскольку во время 1 триместра беременности действие лекарственных средств опасно для младенца, рекомендуется аборт.
  • Во время 2 триместра с будущих мам (если она не согласна на прерывание беременности) требуют разрешение на применение химических сильных препаратов для лечения, чтобы она в будущем была готова к негативному влиянию лекарств на развитие малыша. Поскольку полной гарантии на рождение здорового младенца после лечения нет.
  • Результаты лечения в периоды заражения на 3 триместре всегда положительны. При условии своевременного его начала.

Беременным обычно назначаются препараты: Спирамицин (Ровамицин) + сулфаниламиды + фолиевая кислота. Маму просят пройти лечение в стационаре до наступления родов.

Врожденный у малышей лечат сразу в роддомах препаратами Пиреметамин + Сульфадимезин (до 6 недель), Спирамицин, Хлоридин, Металькевин.

Профилактика


Во избежание заражения каждой беременной нужно соблюдать совсем простые условия:

  • Хорошо проваривать мясо, рыбу (никаких шашлыков у костра, суши, роллов).
  • Молоко и продукты от домашней коровы, козы (и яйца кур) лучше не употреблять в сыром виде.
  • Тщательно мыть руки (и ноги) щеткой с мылом горячей водой после посещения мест общественных сборов людей.
  • Овощи, ягоды, зелень для еды ошпаривать кипятком.
  • На огород выходить в резиновых перчатках, лучше вовсе отказаться от работы на грядках.
  • Следить за чистотой домашних котят от паразитов. И не целовать незнакомых милых детенышей животных (попугайчиков, щеночков).
  • Каждый месяц, два обязательно проводить в клинике тестирование на токсоплазму.

Кроме того, при вынашивании малыша, будущей маме не следует купаться в пруду, озере местного значения, где ходит на водопой и плещется масса разной домашней и дикой живности.

Прогноз


Благоприятный результат терапии для мамы, при условии своевременного лечения (95%). В последующем женщина невосприимчива к разрушительному действию токсоплазм, поскольку у нее формируется устойчивый иммунитет.

Лишь в 5 % болезнь переходит в стадию хронического (рецидивирующего время от времени) токсоплазмоза.

Прогноз для детей, инфицированных на 3 триместре — положительный, однако лечение врожденного заболевания длительное и сложное. Малышам, зараженным ранее, намного хуже.

Для женщин в периоды беременности опасны любые заболевания, поскольку список препаратов, ввиду их токсичности для развития малыша, ограничен минимальным списком. Но почти все инфекции не причиняют ребенку особого вреда, поскольку своевременное их выявление по визуальным признакам и лечение не отражается на здоровье младенца.

Заражение паразитарными болезнями (симптомы которых не заметны, и определить их возможно исключительно после исследования сложных анализов) представляет реальную опасность.

Чтобы не подвергать малыша угрозе токсоплазмоза, нужно посетить врача еще на этапе планирования беременности. Затем постоянно контролировать состояние здоровья строго в установленные гинекологом сроки.

Полезное видео

Читайте также:
Adblock
detector