Как лечат послеродовой метроэндометрит

Как лечат послеродовой метроэндометрит


Метроэндометрит — это воспаление матки, а именно, это воспалительный процесс в слизистой и мышечной оболочек матки. Такое воспаление после родов возникает в результате попадание в матку септической инфекции таких как кишечная палочка стрептококки, стафилококки и гонококки, а так же проникания других микроорганизмов.

Метроэндометрит проявляется на 3—4-ый день в большинстве случаев после родов или аборта. Такое осложнение возникает в результате образования сгустков крови или остатков плацентарной ткани в матке.

Практически все осложнения и воспаления после родов возникают в матке. Воспаление матки бывает выражено по разному. Воспаление может проявляться не только на внутренней поверхности матки, но и на всех слоях маточной стенки. Из этого следует, что метроэндометрит проявляется разнообразно.

Три этапа развития метроэндометрита

Уровень поражения матки различают на 3 этапа.

  1. На первый этапе инфицированы только отпадающая оболочка и островки эндометрия. В части миометрия, которая непосредственно прилегает к очагу поражения, наблюдаются явления реактивною воспаления (отек тканей, расширение сосудов, мелкоклеточная инфильтрация и др.). Микробов-возбудителей в миометрии или вовсе нет, или очень мало.
  2. На втором этапе наряду с отпадающей оболочкой и островками эндометрия поражены и более глубокие, мышечные, слои матки, где обнаруживаются в большом количестве микробы-возбудители. В соответствии с этим мелкоклеточная инфильтрация охватывает глубокие мышечные слои вплоть до непосредственно к ним прилегающих тканей, т. е. до периметрии в верхнем отделе матки и до около маточной клетчатки в нижнем ее отделе.
  3. На третьем этапе очаг инфекции охватил, кроме эндометрия и миометрия, также периметрии или параметрий, или оба вместе. В случае распространения инфекции на серозную оболочку матки возникает периметрит. Последнему обычно сопутствует реактивное воспаление и серозных оболочек, покрывающих органы брюшной полости, прилегающие к матке (сальник, кишечник, мочевой пузырь). При этом возникает пельвеоперионит, сопутствующий метроэндометриту. В других случаях очаг инфекции распространяется в околоматочную клетчатку — возникает параметрит. Нередко пельвеоперионит и параметрит развиваются одновременно.

Симптомы метроэндометрита

Послеродовой метроэндометрит проявляется чаще на 3—4-ый день после родов: повышается температура (38,5—39,5°), наблюдается познабливание, иногда озноб, учащается пульс. Больные жалуются на общую слабость, головную боль, плохой сон и аппетит. При обследовании обнаруживают субинволюцию матки, чувствительность при пальпации; при ощупывании нередко отмечается болезненность в боковых отделах матки. Лохии не кровянистые или кровянисто-серозные, а мутные, иногда с гнилостным запахом, в дальнейшем они становятся кровянисто-гнойными или гнойными. При задержке оттока отделяемого из полости матки может наблюдаться лохиометра с повышением температуры, усилением явлений интоксикации и появлением схваткообразных болей. Послеродовой метроэндометрит длится 8—10 дней. Температура на высоких цифрах с ремиссиями до 1° держится 5—7 дней, а в дальнейшем становится субфебрильной. Если процесс продолжается свыше 10 дней, это указывает обычно на распространение инфекции за пределы внутренней поверхности матки.

Распознавание не представляет затруднений. Необходимо выяснить вопрос, является ли обнаруженное поражение матки самостоятельным заболеванием или же симптомом какого-либо другого, более тяжелого послеродового заболевания.

Как лечить метроэндометрит

При первых симптомах этого заболевания необходимо обратиться к вашему гинекологу. При остром метроэндометрите — покой, постельный режим, холод на низ живота, антибиотики и сульфаниламидные препараты. При болях — свечи с белладонной или пантопоном, амидопирин. Наружные половые органы и промежность не реже двух раз в день обмывают теплым дезинфицирующим раствором. Большое значение имеют хороший уход, чистота кожи, белья, воздуха, регулярная функция кишечника и мочевого пузыря, рациональное питание, богатое витаминами. Необходимо повседневное наблюдение, особенно при тяжело протекающих метроэндометрит (состояние сердца, легких, почек, печени).

ПОХОЖИЕ ЗАПИСИ ИЗ РУБРИКИ

Если вы нашли эту статью полезной, пожалуйста, поделитесь ней. Спасибо!

Метроэндометрит — воспаление слизистой и мышечной оболочек маточной стенки, которое сочетает признаки эндометрита и миометрита. Острый метроэндометрит характеризуется интоксикацией, гипертермией, гнойными белями и болевыми ощущениями внизу живота. К проявлениям хронического метроэндометрита относятся серозные выделения из половых путей, нарушения менструального цикла и межменструальные кровотечения. Патологию диагностируют по результатам эхографии, гинекологического осмотра, и бакпосева отделяемого.

Острая форма метроэндометрита лечится антибиотикотерапией, дезинтоксикацией и адекватным обезболиванием. При хронической форме метроэндометрита показана гормонотерапия и физиотерапия.

Причины метроэндометрита

При метроэндометрите воспалительный процесс охватывает миометрий и эндометрий матки. В послеродовой период инфекционные осложнения наблюдаются у 3–8 % рожавших женщин. При патологических родах частота метроэндометрита возрастает до 20%. Запущенное заболевание провоцирует генерализованные гнойно-септические осложнения и маточное бесплодие.

По этиологии различают асептическую и инфекционную форму метроэндометрита. Болезнь вызывает условно-патогенная флора либо аэробно-анаэробные комплексы. К наиболее актуальным патогенам относятся: протей, стрептококк, кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка, анаэробные бактерии. Метроэндометрит провоцируют полимикробные ассоциации: гемолитический стрептококк в комплексе с золотистым, энтеробактериями либо кишечной палочкой. Совместно с неспецифической микрофлорой в посевах обнаруживают гонококки, дифтерийную палочку, бациллы Коха и микоплазмы.

Инфицирование происходит восходящим путем: в полость матки бактерии попадают из влагалища и цервикального канала. Это происходит из-за установки ВМС, абортов, РДВ, расширения шеечного канала, гистероскопии, родов и гистеросальпингографии. К источникам нисходящего инфицирования относятся фаллопиевы трубы, а контактного — воспалённый аппендикс. Гематогенный занос инфекции провоцируют гнойные участки, которые находятся в ЛОР-органах.

Метроэндометрит инфекционной этиологии быстрее прогрессирует при менструации, маточном кровотечении, венозном застое в области малого таза, неспецифических и специфических кольпитах и эндоцервицитах. Если не полностью удалить плодное яйцо может возникнуть постабортный метроэндометрит. К факторам риска послеродового (пуэрперального) метроэндометрита относятся: продолжительный безводный период, слабая родовая деятельность, остатки плацентарных тканей в матке, послеродовые кровотечения. Асептический метроэндометрит провоцируют травмы и ушибы матки, криотерапия, абляция эндометрия и спринцевание. В данных ситуациях инфекционные воспаления наблюдаются вторично.

Инфекционные процессы при метроэндометрите начинаются в базальном слое эндометрия. Между эндометрием и миометрием отсутствует чёткая анатомическая граница, поэтому инфекция быстро распространяется на мышечные ткани. Затем эндометрий становится отёчным и гиперемированным. Он разрыхляется и утолщается, покрываясь гнойным налётом. Под микроскопом видна инфильтрация лейкоцитов, дистрофия и слущивание железистого эпителия. Серозная оболочка матки воспаляется в тяжелых случаях и провоцирует периметрит.

Хронический метроэндометрит отличается от острого меньшим отёком и гиперемией, а инфильтрат в основном состоит из плазмоцитов лимфоцитов. Соединительные ткани разрастаются, за счёт чего утолщается миометрий. Склеротические процессы в сосудах и фиброзные трансформация стромы делают эндометрий неравномерным, на нём появляется гиперплазия и разрастания полипов. Из-за дистрофических изменений желез нарушается секреторная трансформация эндометрия. Это приводит к ановуляции и сбоям цикла.

Признаки метроэндометрита

Проявления острого воспалительного процесса наблюдаются через 3–4 дня после аборта, родов и различных лечебных манипуляций в области матки. Самочувствие больной ухудшается: повышается температура до 38–39°С и возникает озноб, интоксикационный синдром, недомогание, тахикардия. Появляется боль в области крестца и внизу живота, увеличение и болезненность матки во время пальпации. К симптомам болезни относятся мутные серозно-гнойные бели с гнилостными запахами.

На пути оттока из полости матки гнойный секрет встречает препятствия в виде рубцовых изменений шейки, полипов либо субмукозной миомы. В связи с этим может возникнуть пиометра и схваткообразная боль внизу живота. Послеродовой метроэндометрит провоцирует лохиометру.

Острый метроэндометрит длится от 5 до 10 дней. В тяжелых случаях воспаление распространяется на серозный покров брюшной полости либо брюшину малого таза. Тяжелейшими осложнениями считается сепсис и гангрена матки.

Заболевание возникает первично либо как продолжение острого метроэндометрита при некомпетентном лечении. Патология сопровождается серозными, светлыми выделениями из влагалища с примесью гноя и тянущимися болями.

Хронический метроэндометрит служит причиной менструальной дисфункции из-за патоморфологических изменений эндометрия. Менструальная дисфункция выражается в меноррагиях, метроррагиях, ановуляторных циклах. Данная форма метроэндометрита сопровождается наботовыми кистами, хроническим аднекситом, спаечными процессами в малом тазу, хроническими тазовыми болями, внутриматочными синехиями. В результате нарушается детородная функция.

Диагностика метроэндометрита

Общий анализ крови определяет острые воспалительные изменения. Ультразвуковая диагностика обнаруживает утолщения миометрия и гиперплазированный эндометрий, который имеет неоднородную эхоструктуру.

Лечение метроэндометрита

При остром метроэндометрите нужно прикладывать ёмкость со льдом на низ живота, соблюдая постельный режим. Врач назначает больному пенициллины, а также цефалоспорин и метронидазол. По результатам микробиологического анализа специалист вносит коррективы в антибиотикотерапию.

Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов показана при интоксикационном синдроме. Медикаментозная терапия дополняется десенсибилизирующими, обезболивающими, утеротоническими средствами, спазмолитиками, витаминами, иммуномодуляторами. Острый метроэндометрит устраняется внутриматочным лаважом — капельным орошением матки. Если в полости данного органа задержались части плодного яйца либо остатки плаценты, они удаляются посредством кюретажа либо вакуумной аспирации. При септических осложнениях делают надвлагалищную ампутацию матки.

Хронический метроэндометрит лечится введением антибиотиков непосредственно в слизистую оболочку матки. Показаны спринцевания, лечебные ванны, физиотерапевтические процедуры. К последним относится УВЧ-терапия, внутриполостной электрофорез, парафинотерапия, грязелечение и лазеротерапия. Гипофункция яичников корректируется при помощи гормональных препаратов. Внутриматочные сращения разделяются под гистероскопическим контролем.

Профилактика и прогноз метроэндометрита

Острый эндометрит можно полностью вылечить, но иногда он обретает хроническую форму. Септические осложнения влияют на детородные способности организма. Хронический метроэндометрит провоцирует внематочную беременность, выкидыши, преждевременные роды, послеродовые кровотечения и т. п.

Метроэнометрит предотвращает регулярный медицинский контроль. Своевременное лечение воспалительных болезней гениталий, нормальное ведение родов, отказ от абортов, стерильные внутриматочные вмешательства, УЗИ-контроль и плановые осмотры у гинеколога позволяют предотвратить метроэндометрит и сопутствующие ему осложнения.

Врачи нашей клиники

Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

Факт №12 – Без очередей, прием по записи

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

  • Троллейбусы: 3, 8, 15
  • Маршрутки: К90, К177, К258

9:00 — 21:00 без выходных

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

Воспалительные болезни малого таза у женщин после родов с момента рождения малыша до 2 месяцев послеродового периода относятся к наиболее опасным инфекционным заболеваниям, угрожающим здоровью и жизни родильницы.

Остро возникший послеродовый эндометрит является первичным очагом быстро распространяющейся инфекции: только своевременное выявление патологии и раннее начало антибактериальной терапии может остановить проникновение микробов в кровь с развитием сепсиса. Огромное значение для предотвращения опасного осложнения имеют вовремя выполненные во время беременности и в родах меры профилактики.

Причины

Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки, вызванное заражением тканей. После отделения последа, мышечная стенка представляет собой обширную раневую поверхность. Процесс заживления занимает в среднем — 5-6 недель. На него в ощутимой мере влияет достаточная скорость сокращение мышц и адекватный объем отделившихся мертвых участков.

Таким образом, открытая рана и длительный период эпителизации являются благоприятными условиями для развития инфекционного процесса.

Согласно статистике, эндометрит встречается у 2,6 — 7 % женщин.

Основным этиологическим фактором в настоящее время принято считать ассоциацию условно — патогенных штаммов.Наиболее частыми возбудителями выступают грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae. 25-50 % бактериальных посевов родильниц содержат Gardnerella vaginalis.

В некоторых случаях, заболевание вызывается грамположительными кокками, а также Mycoplasma hominis,Ureaplasma urealyticum и Chlamydia trachomatis.

Основными причинами развития болезни могут являться:

  1. Родовые осложнения: раннее излитие околоплодных вод, длительный безводный период, неадекватная антибактериальная терапия, кровотечение, отделение детского места вручную, нарушение медицинским персоналом правил асептики и антисептики.
  2. Проблемы, возникшие во время вынашивания: внутриутробная инфекция, амниоцентез, много- или маловодие, предлежание плаценты, истмико — цервикальная недостаточность
  3. Гестоз (его симптомы: подъем артериального давления до высоких цифр, белок в моче во второй половине беременности, судороги (эклампсия)), неправильное расположение плода, преждевременная отслойка нормально расположенного последа.
  4. Неверная тактика ведения послеродового периода: отсутствие а/б терапии, нарушение правил гигиены, медленная инволюция, раннее восстановление сексуальной активности родильницы, черезмерные физические нагрузки, затянувшийся постельный режим.
  5. Наличие в анамнезе травматизации эндометрия, вследствие длительного использования внутриматочных контрацептивов; выскабливания во время аборта или в диагностических и лечебных целях (кюретаж); гистероскопии; эрозия шейки матки, эндометриоз, аденомиоз.

Клиническая картина

Базовые признаки эндометрита:

  • слабая регенерация;
  • болевой синдром;
  • лихорадка;
  • интоксикация;
  • изменения цвета, консистенции и обильности выделений.

Начинается на 5-12 сутки после рождения малыша. Характеризуется внезапным повышением температуры до фебрильных цифр (38-39 С). Озноб и интоксикация выражены незначительно, рост пульса соответствует температурной кривой. Внешний вид лохий в начальном периоде не меняется, сохраняются кровянистые выделения. На первый план выступают жалобы на боли внизу живота.

Прочтите также Нет месячных после родов уже 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9 месяцев и дольше

Отмечается более выраженным болевым синдромом, злокачественной лихорадкой и сильной интоксикацией. Лохии на 3-4 день бурые, в дальнейшем становятся гнойными.

Иногда, эндометрит после родов протекает в стертой или абортивной форме. При первой наблюдается размытая клиника, и это затрудняет своевременную диагностику. Что касается второй — при своевременно начатом лечении все симптомы быстро исчезают.

Диагностические мероприятия

Лечение эндометрита после родов должно начинаться после тщательной диагностики:

  1. Опрос пациентки о симптомах и жалобах, а также сбор информации о перенесенных инфекционных заболеваниях.
  2. Общий осмотр – измерение пульса, температуры и артериального давления, а также пальпация матки.
  3. Осмотр шейки матки в гинекологическом кресле.
  4. Пальпация матки для определения ее размеров и степени болевых ощущений.
  5. УЗИ матки – предоставляет информацию о наличии в детородном органе тканей плаценты и кровяных сгустков, а также указывает его точные размеры.
  6. Лабораторные анализы – кровь, мазок, бакпосев.

Оперативное родоразрешение

Доказано, что кесарево сечение увеличивает риск возникновения воспалительных процессов, в сравнении с естественными родами. Немаловажное значение играет подготовленность к операции, или напротив, экстренность ее проведения.

По статистическим данным, при экстренном оперативном родоразрешении, уровень заболеваемости возрастает до 22 — 85%.

Из-за воспаления тканей замедляется заживление разреза, рубец сильно отекает, нарушается естественное очищение, что приводит к возникновению очага инфекции. Недуг развивается через 1-2 дня после операции, очень редко — на 5-6 сутки. Такая ситуация, в особенности при недостаточной а/б терапии, несет в себе угрозу аднексита, параметрита, перитонита и расхождения шва.

Как лечить

Эндометрит после родов – это достаточно опасное осложнение, появляющееся в результата воспалительного процесса.

В случае его прогрессирования состояние женщины может ухудшиться еще сильнее. Лечение патологии зависит от его вида. Зачастую женщины обращаются за помощью в тот момент, когда болезнь достигла высокого уровня развития. В таком случае длительность лечения будет протекать намного дольше, возможно понадобится экстренная госпитализация. Острую форму следует лечить с помощью:

  • антибиотиков;
  • препаратов, обладающих противовоспалительным/обезболивающим эффектом;
  • механической чистки полости матки;
  • процедуры, направленной на очистку крови;
  • витаминных комплексов, а также иммуномодуляторов.

Когда речь идет о хроническом воспалении, то процесс лечения непременно должен проходить в определенном порядке:

  • вначале следует вылечить патологии, передаваемые половым путем;
  • затем идет нормализация функционирования гормонального фона;
  • завершающий этап – это очищение полости матки от синехий.

Выбор в пользу тех или иных средств антибактериального назначения зависит от типа инфекции, оказавшей влияние на развитие маточного воспаления. Если патология развивается из-за вирусов, проникших в полость матки, понадобятся препараты, которые повышают защитную функцию организма.

Осложнение

Эндометрит, как правило, предшествует развитию метрита.

Метроэндометрит — это сочетанное воспалительное изменение в базальном слое эндометрия и прилегающему к нему миометрию.

Поражения принято разделять на три этапа:

  1. На первом — затронута только отпадающая оболочка и островки эндометрия. В области мышечного слоя наблюдаются явления реактивного воспаления (набухание тканей, расширение сосудов, мелкоклеточная инфильтрация).
  2. На втором этапе, наряду с вышеперечисленными отделами, поражены и более глубокие слои.
  3. На третьем — очаг инфекции охватывает периметрии или параметрий, или оба вместе. Возможен пельвиоперитонит.

Симптомы и лечение такое же, как и при патологических процессах непосредственно в эндометрии.

Следует помнить о том, что хронический метроэндометрит в 96 % случаев приводит к бесплодию.

Затяжное течение часто благоприятная почва для возникновения сальпингита и оофорита (воспаления маточных труб и яичников).

Развитие патологии после операции

Эндометрит после кесарева сечения заслуживает особого внимания, поскольку в большинстве случаев проводится экстренная операция. С учетом такого фактора вероятность инфицирования детородного органа возрастает в несколько раз. Развитие воспалительного процесса приводит к тому, что возникают проблемы с нормальным заживлением стенок детородного органа, а также нарушается отток слизи из нее. Совокупность таких негативных факторов существенно осложняет картину выздоровления роженицы. Обычно после кесарева сечения эндометрит протекает в тяжелой форме, ведь происходит первичное инфицирование области разреза на матке. Воспалительный процесс слишком стремительно распространяется за пределы слизистой оболочки и нарушается процесс заживления рассеченной матки.

Кроме появления неприятной симптоматики, проведенные исследования крови сигнализируют о наличии инфекции в женском организме. Самым неприятным считается появлением выделений различного характера, то есть они могут быть обильные, водяные либо с примесью гнойного экссудата. Обычно при хорошем прогнозе болезни примерно к 10-11 дню наблюдается стабилизация выделений.

Эндометрит, развившийся после операции, может стать причиной образования пареза кишечника. Обычно такая патология развивается в том случае, если имело место серьезная кровопотеря. При таких проблемах с кишечником заметно снижается его защитная функция и резко возрастает опасность развития перитонита.

На сегодняшний день существуют различные подходы к устранению эндометрита, возникшего после операции кесарева сечения. Самым важным условием благоприятного исхода болезни считается своевременное обращение к специалисту с жалобами на беспокоящие симптомы. После посещения врача будет проведено тщательное обследование женщины и подобрано эффективное лечение.

Туберкулезный эндометрит

В литературе порой встречается редкий возбудитель раневой инфекции — микобактерия Коха. Первичный очаг в большинстве случаев расположен в легких, при снижении барьерных функций, он через кровь перемещается на половые органы. При наличии благоприятных условий развивается туберкулез в малом тазу. Процесс преимущественно захватывает трубы и яичники, но известны случаи, когда поражается слизистый слой.

Симптомы туберкулезного эндометрита:

  • нарушение менструального цикла;
  • повышение температуры тела;
  • вагинальные кровотечения;
  • бесплодие.

Прочтите также Гестоз при беременности на поздних сроках: симптомы, лечение

Диагностируют болезнь с помощью бактериологического и гистологического исследования соскоба. Продолжительность лечения генитального туберкулеза составляет несколько лет. Эррадикацию возбудителя проводят с помощью антибактериальных препаратов, эффективных по отношению к туберкулезной палочке. Именно поэтому, с целью профилактики, все беременные и их мужья проходят флюрографическое обследование легких.

Особую роль играет инфицирование остатков плацентарной ткани. В ней активно размножаются бактерии, постепенно выходя в межклеточную жидкость, лимфу и попадают в общий кровоток, вызывая генерализацию процесса — сепсис.

Чем опасен

Данная патология опасна своими осложнениями, такими как сепсис. Такой вариант возможен в том случае, если к воспалительному процессу добавляется патогенная инфекция. Также к числу хронических осложнений можно добавить нарушение менструального цикла (в некоторых случаях он прекращается вовсе) и воспаление яичников.

Болезнь способна привести к таким осложнениям:

  • к воспалению яичников;
  • к возникновению гноя в брюшной области;
  • к возникновению гноя в полости матки;
  • к хронической форме воспалительного процесса;
  • к воспалению и непроходимости маточных труб.

Диагностика

При возникновении хотя бы одного из признаков, следует немедленно обратиться к доктору.

Какие методы исследования могут быть использованы для подтверждения диагноза? В первую очередь, гинеколог обратит внимание на жалобы на боль внизу живота, озноб, лихорадку, изменения характера выделений из родовых путей.

При объективном осмотре: матка мягкой консистенции, болезненная при пальпации. Обращают на себя внимание гнойные, гнойно-серые выделения из наружного отверстия канала шейки, сам канал расширен.

Обязательно назначается общий анализ и биохимическое исследование крови, бактериальный посев из влагалища, УЗИ органов малого таза. Во время ультразвукового обследования определяется нарушение эхо-плотности стенки, чередование участков низкой плотности с участками повышенной. Линия между эндо- и моиметрием нечеткая. Сама полость расширена, в ней определяется мелкодисперсное содержимое (гной).

Дополнительным методом инвазивной диагностики является гистероскопия. В настоящее время информативность гистероскопии наряду с визуализацией эндометрия, составляет около 90%. Этот метод обследования полости матки при помощи оптической системы (гистероскоп), которую вводят через канал шейки. Он дает возможность выполнять операцию под визуальным контролем. Применяется с диагностической целью, а также, как вид радикального вмешательства.

Врачи для подтверждения диагноза в спорных ситуациях могут использовать метод полимеразной цепной реакции. С помощью нее доктора обнаруживают инфекции, передающиеся половым путем. ПЦР полезен при выявлении скрытых и труднодиагностируемых заболеваний. Он преимущественно эффективен по отношению к вирусам.

Хронический метроэндометрит весьма сложен в диагностировании. Связано это с отсутствием, характерных именно для этого заболевания, проявлений.

Принципы лечения

Принципы лечения осложнений зависят от формы. Женщина должна находится под строгим контролем медицинского персонала, а это означает потребность в 100% госпитализации.

  • Антибактериальные препараты. Выбор медикамента определяется результатами полученной чувствительности возбудителя к антибиотику, в случае, когда это невозможно — антибиотики широкого спектра действия.
  • Гормоны, обладающие утеротоническим действием: окситоцин инъекционный, дезаминокситоцин в таблетках.
  • Противовоспалительные и дезинтоксикационные средства.
  • Симптоматическая терапия — применение обезболивающих.
  • После стихания симптоматики — использование физиотерапевтических методов (УВЧ).
  • Препараты, ускоряющие репарацию (актовегин).
  • Механическая очистка полости матки.
  • Иммунокорригирующие — тималин или тактивитин.
  • При крайне тяжелом течении — плазмаферез (кровь очищается от токсинов и ядов, образующихся в процессе жизнедеятельности микробов).
  • Обязательное условие — лечение пареза кишечника.

Прочтите также Опущение внутренних органов малого таза после родов: симптомы и лечение

Рассмотрим тактику ведения хронических форм данного заболевания. В этом случае лечебные мероприятия включают в себя:

  • удаление синехий,
  • санацию очага,
  • гормональную терапию, направленную на нормализацию гормонального фона женщины.

Антибиотики назначаются по результатам бактериологического исследования. Обязательным является соблюдение кратности и длительности приема лекарства. Курс составляет в среднем 10-14 дней. Во время него, а также, спустя две недели после, полностью исключается грудное вскармливание. Уменьшить отек и снять болевой синдром помогают нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей и таблеток (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен).

Коррекция гормонального фона заключается в применении оральных контрацептивов. Если мать кормит грудью, предпочтение отдается мини-пилям.

Противовирусные средства используются в случае, когда этиологическим фактором выступает вирусный агент. Если у женщины обнаружили венерическое заболевание, лечение должны пройти оба партнера. Восстановление сексуальной жизни после перенесенного метроэндометрита, невозможно до полной регенерации репродуктивной системы (1-3 менструальных цикла).

Риск возникновения

Главная предпосылка развития эндометрита заключается в снижении деятельности иммунной защиты организма. Такое бывает при обострении хронических заболеваний, в послеродовом периоде, во время беременности и при нехватке витаминов. Риск развития недуга усиливается при нарушении микрофлоры влагалища. Количество полезных бактерий становится меньше, поэтому инфекции проще попасть в матку.

Профилактика

Для предупреждения послеродовой инфекции нужно придерживаться некоторых простых правил:

  • соблюдение личной гигиены;
  • санация хронических очагов инфекции до зачатия;
  • исключение туберкулезного поражения легких;
  • совместное пребывание матери и ребенка с первых часов;
  • налаженное грудное вскармливание;
  • ранее начало физической активности;
  • отказ от сексуальных контактов на время регенерации органов;
  • категорический запрет на половые акты в период менструации;
  • контроль за сокращением матки и характером выделений;
  • ежедневная термометрия;
  • прохождение рутинных обследований: общий анализ крови и мочи, бакпосев из влагалища, УЗИ;
  • четкое следование кратности и длительности приема антибиотиков;
  • предупреждение пареза кишечника;
  • выполнение всех лечебных мероприятий;
  • посещение гинеколога 2 раза в год всем женщинам детородного возраста.

Резюмируя вышесказанное и учитывая возможную тяжесть протекания заболевания, каждая мать должна быть проинформирована о том, как защитить себя от послеродового инфицирования. Особая роль в проведении сан — просвет работы отводится врачам и среднему медперсоналу. Предупредить легче, чем лечить.

Наслаждайтесь материнством и будьте здоровы!

Предыдущая статьяГестационный сахарный диабет после родов: симптомы, лечение

Следующая статьяГрудное вскармливание в первые дни после родов — Что делать?

Читайте также:
Adblock
detector