Как лечат травму шейного отдела у новорожденного

Как лечат травму шейного отдела у новорожденного

Роды – это естественный процесс, который может протекать весьма непредсказуемо. На то, как пройдут роды, во многом влияют особенности анатомии и здоровье будущей мамы и младенца. Но даже если у женщины нет никаких проблем со здоровьем, она себя хорошо чувствует и если врачебные обследования имеют положительный характер, в родильном отделении может случиться непредвиденный случай, который требует подмоги медиков. Даже малейшее уклонение от стабильного протекания родов несет угрозу для будущего малыша, поскольку есть риск, что он родится с патологией. В большинстве случаев натальная травма в области шеи встречается у младенца.

В статье разберемся, что представляет собой родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных: последствия, виды и правила лечения такого недуга.

О заболевании

Натальная травма — повреждение, которое получено в период родов. Младенцы иногда рождаются с травмой шеи. Виной тому физиология тела новорожденного. Отдел шейных позвонков даже у взрослых людей является слабозащищенным местом. Связки и мышцы у малыша весьма слабые, поэтому есть большой риск получить травму шеи. В зависимости от способа получения повреждения ШОП, существуют различные виды повреждений.

Таблица №1. Виды повреждений при родах.

Причины появления повреждений

Период вынашивания малыша и его рождение – непредсказуемое время, в которое медикам очень тяжело правильно спрогнозировать поведение организма мамы и ее малыша. Причины возникновения травм шейного отдела могут быть связаны со сбоями у двух сторон. Все причины можно объединить в две большие группы: внутренние и внешние.

Причины травм, вызванные со стороны матери, могут быть следующими.

  1. Возраст. В более зрелом, или напротив, слишком молодом возрасте, присутствует высокий риск травмы новорожденного.
  2. Влияние на организм опасных веществ. Это может быть связано с проживанием на территории с неблагоприятным экологическим климатом или поблизости химзаводов, либо если женщина проработала на работе с вредными условиями.
  3. Активный токсикоз.
  4. Перенашивание ребенка.
  5. Заболевание и инфицирование половых органов.
  6. Узкий таз.
  7. Генитальные патологии, к которым относятся: вагинит, сальпингит и эндометрит.
  8. Венерические заболевания.
  9. Болезни сердечно-сосудистой системы.
  10. Матка небольших размеров или ее шейка и тело сгибаются впереди, в результате чего образуется острый угол.

Часто встречаются и проблемы со стороны плода, которые провоцируют травмы ШОП. Среди них выделяют следующие.

  1. Преждевременные роды.
  2. Крупный плод, что затрудняет его прохождение по тазовому отверстию.
  3. Неправильное положение ребенка, т.е. ногами вниз. По правильному головка должна находится внизу.
  4. Гипоксия (некоторые органы и ткани получают недостаточное количество кислорода).
  5. Асфиксия, которая появляется в результате обвития, что провоцирует изменение шейных позвонков.
  6. Небольшое количество околоплодных вод.

И это далеко не весь список причин, которые способствуют травматизму шеи у младенца. Длительные, либо напротив, затяжные роды, слабо — и гиперактивный процесс родов чаще всего провоцируют травмы.

Кроме этих факторов, бывают ошибки, сделанные по вине врачей и акушеров.

  • применение вакуум-экстракции. Имеется ввиду извлечение младенца за счет вакуум-экстрактора;

Натальные повреждения позвоночных отделов и прочие патологии часто появляются под воздействием сразу нескольких рассмотренных причин. Нарушение родов влечет сбои в жизнедеятельности других органов женского организма, сила травмы может быть незначительной и весьма тяжелой. Большинство из них обнаруживаются во время развития малыша, но более тяжелые можно выявить сразу после появления ребенка на свет.

Как проявляется?

Родовую травму ШОП у маленького пациента можно заметить сразу после его рождения. К первым признакам травмы относят: появление отечности и красноты в области шеи, чересчур короткая или чересчур длинная шея, чрезмерная напряженность в мышечных тканях и на затылке, в то время как сама шея прибывает в травмированном состоянии.

Помимо заметных симптомов, к признакам повреждений относят расслабленность всего тела, хотя в порядке вещей, у малыша спустя месяц жизни должен появиться гипертонус. Дыхательный процесс у крохи осложнен, могут проявляться стоны, хриплости и прочие посторонние звуки. Область носа может стать синюшной.

У младенца можно заметить чрезмерную обеспокоенность, постоянную плаксивость, ночные крики, плохой сон, нежелание сосать грудь, регулярные срыгивания. В некоторых случаях выявляют сбой ритма сердца. Диагноз натальной травмы шеи может ставиться, лишь пройдя полное детальное обследования новорожденного. Проводят УЗИ, рентгенографию и допплерографию. После проведенного осмотра можно выставлять точный диагноз, определять степень травмы, уровень тяжести и характер поражения.

Последствия родового повреждения

Если даже позвонки шеи несильно травмированы, повреждение отразиться на дальнейшей жизни ребенка. В худшем исходе спинной мозг разорвется и младенец умрет. Но большинство последствий травмы проявляются в виде церебрального паралича, понижения восприимчивости, отказ подвижности конечностей.

Первые признаки нарушений незаметны на первых порах. Но это не означает, что их вовсе нет, и ребенок выздоровел после перенесенной травмы.

При лучших обстоятельствах проявляется плохая циркуляция крови в мозге, из-за чего умственные способности ребенка замедляются по сравнению со своими одногодками. Затруднения могут возникнуть на поздних порах, когда ребенок пойдет в школу. В это время, как правило, родители даже не догадываются, что причина кроется в травме шеи.

Проблемы могут показать себя в виде:

  • мигреней;
  • высокого артериального давления;
  • нарушений опорно-двигательной системы;
  • неровностей позвоночника;
  • мышечной атрофии;
  • вегетососудистой дистонии.

Натальная травма шеи также сказывается на физическом состоянии и эмоциональном фоне ребенка. Дети с такими трудностями проявляют сверхактивность, их внимание слабо сконцентрировано и слаборазвита память. Из-за этого у детей в школе появляются сложности в процессе обучения.
Спустя год жизни малыша могут проявиться следующие дефекты в его развитии: нестандартные размеры головы (она может быть слишком большой или слишком маленькой), разная длина ножек и ручек, заторможенная реакция. Чем раньше обратиться за помощью, тем больше вероятность вернуть ребенка к полноценной жизни или хотя бы стабилизировать его состояние.

Последствия родовой травмы

Исход родового травматизма может быть самым различным. Может появиться кровоизлияние в головном мозге, которое в дальнейшем будет развиваться, парезы, параличи, замедленный рост конечностей, сбой тонуса мышц, судорожные явления, гидроцефалия, гипертензия, припадки, патология черепных нервов, церебральный паралич, гидроцефалия, медленное развитие моторики и речевого аппарата, пневмония, слабое психоэмоциональное развитие.

Диагностика

Обнаружить травму шеи у младенца можно после родов. Стоит учесть некоторые признаки:

  • покраснение и отек шеи;
  • шея выглядит либо очень короткой, либо очень длинной;
  • на затылке или шее проявляются спазмы мышц;
  • неровности шейного позвоночника.

Симптомы, которые тяжело сразу заметить:

  • тело и конечности новорожденного очень расслаблены;
  • младенец тяжело и хрипло дышит, издает стоны;
  • появление синего оттенка в области носа;
  • нервозность в поведении новорожденного, нарушенный сон и постоянный плач;
  • тяжело соглашается на кормление, постоянные срыгивания;
  • сердечная аритмия.

Эти признаки свидетельствуют о натальном повреждении ШОП. Для точности диагностирования стоит воспользоваться ультразвуковым и рентгеновским обследованием, допплерографией. В результате выходят сведения о кровопритоке в области головы и шеи. После обследования можно обнаружить, где находятся и как сильно проявляются родовые травмы.

Лечение натальной травмы шеи

Лечение травмы — достаточно сложная и трудоемкая работа. Лечение сводится к ликвидации причин патологии, но если речь идет о родовом травматизме, устранить корень проблемы невозможно. В результате этого, лечение сводится к устранению результатов травмы, нормализации работы шейных позвонков. Если у родившегося ребенка травма шеи, главное что необходимо сделать – зафиксировать шею.

При обнаруженном вывихе, прежде чем приступать к фиксированию шеи, врачу необходимо поставить позвонки шеи на прежнее место. Фиксация проводят при помощи особого метода пеленания. Шею заключают в твердый марлевый валик. Такую фиксацию стоит проводить 2 раза на неделю. В особых случаях младенцу не просто пеленают шею, но и лишают малыша движений при помощи специальной кроватки.

Спустя месяц активного лечения можно переходить на новый этап лечения. Его основное назначение – тонизировать мышцы и стабилизировать работу нервных окончаний. Для этого делают массаж, разнообразные ванночки, процедуры физиотерапии. Схожие терапевтические действия на протяжении первого года жизни ребенка стоит повторять 2-3 раза. Если новорожденный получил повреждение шейных позвонков, в больнице он останется еще приблизительно на один месяц. Из родильного отделения таких младенцев направляют в детское отделение, где приступают к начальному лечению. Как состояние ребенка улучшается, можно не пеленать шею и выписать домой. После этого ребенок переводится на регулярное обследование в больнице ортопедом и неврологом. Массажи, физиотерапия и ванночки также делают в больнице или особой реабилитационной клинике. Находиться под наблюдением у врачей можно достаточно долгое время, период которого зависит от того, как быстро происходит восстановление состояния ребенка.

Если повреждению шеи сопутствует вывих позвонков, с момента выписки, врач прописывает воротник Шанца, который носят на шее. Он может назначаться всего на пару часов в день, на момент сна или ношение на протяжении всего дня. Выбирать воротничок стоит с учетом индивидуальных особенностей ребенка, с учетом его веса и объема. Воротник, несоответствующий параметрам малыша, может еще больше осложнить травму.

Может ли кесарево сечение предотвратить травму?

Проведение родов с помощью кесарева редко приводит к травме шейных отделов. На первый взгляд может показаться, что неестественные роды являются лекарством от травматизма, но это не совсем так. Травмы при кесаревом сечении могут случаться под влиянием следующих причин:

  • кесарево не делают женщинам с отличным здоровьем;
  • не назначают женщинам, которые могут легко родить самостоятельно.

Кесарево сечение назначают в случаях обнаружения угрозы жизни малышу. Даже на момент операции плод подвергается механическому воздействию.
Чтобы извлечь ребенка, делают разрез на матке размером 25 см в длину, несмотря на то, что плечики ребенка достигают приблизительно 35 и более см. В результате этого, акушеры должны доставать новорожденного при помощи собственных усилий. Когда плод продвигается по родовым каналам мамы, в организме происходит автоматическая работа всех его органов, в том числе легких и сердца. Если ребенка достают при помощи хирургического вмешательства, такие процессы не происходят. Поэтому акушеры запускают функционирование органов за счет других способов, которые могут отразиться на нервной системе малыша.

По статистическим данным, кесарево сечение считается таким же опасным, как и естественные роды. У малышей, рожденных таким путем, во многих случаях выявляют травму черепа, смещение позвонков в шее и кровоприток в глазное яблоко. Поэтому можно утверждать, что миновать родовое повреждение при помощи хирургического вмешательства практически невозможно.

Женщины должны знать все тонкости по уходу за младенцем, который столкнулся с родовым травматизмом, чтобы избежать возможные негативные явления. Способов лечений достаточно много. Выбор того или иного способа зависит от разновидности травмы, ее тяжести и влияющих факторов. Если повреждение является весьма серьезным, а молодая мама не владеет базовыми медицинскими навыками, во многих случаях нанимают нянечек-сиделок, имеющих медицинское образование и большой опыт ухода за больными детками.

В случае травмирования конечностей:

  • особый уход не обязателен;
  • постановка на учет к педиатру;
  • наблюдение хирургом на протяжении первых 2х месяцев;
  • не допустить повторную травму кости;
  • через 2 недели после рождения сделать рентген, чтобы убедиться в правильном сращивании кости;
  • регулярно обследоваться в диспансере;
  • делать массаж в профилактических целях.

При внутричерепном повреждении:

  • полный покой и тщательный уход;
  • при сильной тяжести травмы, стоит поместить малыша в инкубатор;
  • при судорожных припадках, удушье, неровном дыхании, исключить движения младенца;
  • все процедуры, включая кормление, пеленание, обработка кожного покрова осуществляется в кроватке;
  • повреждение головки при родах, как внешнего, так и внутреннего требует особого способа кормления, которое происходит при помощи пипетки или ложечки, в зависимости от тяжести травмы. Кроме того, прописывают зондовое питание.

Большую опасность для жизни ребенка несет повреждение спинного мозга. Должный уход обеспечит малышу долгую жизнь:

  • прибегать к методам по устранению пролежней;
  • регулярно лечить мочевую систему;
  • остерегаться инфекционных заболеваний;
  • иногда проводить исследование, чтобы выявить уропатию.

Повреждение мягких тканей. Речь идет о травме мышц, кожного покрова и подкожной клетчатки. К ним относят: царапины, кровоизлияния, которые в большинстве случаях не несут опасности и легко затягиваются после локального лечения. Во многих случаях повреждение сказывается на грудино-ключичной мышце, волокна которой имеют риск разорваться.

При повреждении тканей:

  • уход за ребенком не требует особых навыков и знаний;
  • нужно отказаться от грудного кормления на 5 дней;
  • обеспечить полное спокойствие ребенку;
  • при помощи смеси бриллиантовой зелени смазывать ссадины;
  • следить за внешними проявлениями повреждений;
  • профилактические меры по устранению симптомов.

При родовом повреждении шейного отдела очень важен массаж. Его действие направлено на укрепление мышц, придание костям прочности, усиление кровопритока и процесса обмена полезных веществ внутри организма.

Чтобы заранее обезопасить плод от шейных повреждений, будущие мамы должны следовать нескольким основным профилактическим мерам на период новорожденности. О такой профилактике не стоит забывать не только женщинам, но и врачам.

  • будучи беременной, записаться на курсы будущих мам;
  • на время беременности отказаться от тяжелой физической работы, переутомлений, больше отдыхать, хорошо высыпаться, почаще находиться на свежем воздухе;
  • на момент вынашивания ребенка записаться на регулярный прием и обследование в женскую консультацию, сдавать нужные анализы;
  • будучи беременной, стараться не находиться в обществе инфицированных людей, особенно избегать больных гриппом, парагриппом, ротавирусными болезнями, ОРВИ, краснухой, герпесом, корью, ветрянкой, чумой, лихорадкой, столбняком, туберкулезом, токсоплазмом;
  • проводить действия, которые направлены на выявление резус конфликта (не совершать аборты, принимать к сведению резус крови будущих родителей, на момент орального секса использовать контрацептивы);
  • на момент беременности не подвергать себя патологическим факторам, к которым относятся радиоволны и ионизирующее излучение. Сюда относят: микроволновки, МРТ, рентген, мобильный телефон, СВЧ-печи, компьютеры, ноутбуки, планшеты;
  • отказаться от употребления лекарств, таблеток, биологически активных добавок, прочих лекарственных средств и препаратов;
  • отказаться от просмотров страшных передач и фильмов.

Если родовая травма все же случилась у новорожденного, стоит сразу же начинать восстановительный и реабилитационный курс лечения.

Выводы

Все отклонения от нормального состояния малыша необходимо обнаруживать еще до родов. Это позволит облегчить родовой процесс и минимизировать угрозу повреждения ребенка.
Однако в случае, если ребенок все же получил травму шейного отдела при родах, расстраиваться новоиспеченной маме не стоит – если вовремя принять правильные меры, то всевозможных трудностей получится без труда избежать.

Другие болезни — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Содержание:


Натальная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных – травма, полученная в процессе родов. Это самое частое повреждение, которое ребёнок может получить при рождении и связано это с особенностью строения шейного отдела, который даже у взрослых людей является одним из самых уязвимых мест. В зависимости от того, каков был механизм развития травмы, их можно разделить на:

  1. Ротационные.
  2. Дистракционные.
  3. Сгибательно-компрессионные.

Ротационная форма появляется, когда во время рода используется наложение акушерских щипцов или акушер помогает ребёнку появиться на свет руками, поворачивая при этом его голову. Чаще всего такое случается при слабой родовой деятельности, когда женщина не в состоянии родить самостоятельно.

Для прохождения головки по родовым путям её немного поворачивают вправо или влево. Такие действия называются ротацией. Это нередко приводит к повреждениям шеи, особенно страдает первый шейный позвонок, что часто приводит к его вывиху, подвывиху или смещению. Также это может стать прямой причиной сдавливания спинного мозга.

Родовая травма в форме дистракции возникает в двух случаях. В первом случае она вероятна, когда крупная головка плода и его плечики буквально застревают в родовых путях матери. Во втором случае роды проходят в тазовом предлежании, при этом головка также может застрять, и ребёнка буквально вытягивают.

В этом случае у новорожденного диагностируется разрыв связок, а также отрыв тел позвонков, что может привести к повреждению спинного мозга.

И, наконец, третий случай — это сгибательно-компрессионное повреждение. Возникает оно, когда головка по тем или иным причинам не проходит в родовых путях, а тело плода буквально напирает на неё. Чаще всего такое случается при стимуляции родовой деятельности и при стремительных родах. От такого сдавления наступает перелом тел позвонков.

Чем это опасно

Травма шейного отдела позвоночника у новорожденных всегда имеет свои последствия, вне зависимости от вида и тяжести повреждения. Самый плачевный вариант – смерть. Другими серьёзными последствиями считаются ДЦП, парезы, параличи конечностей. Иногда последствия заметны далеко не сразу. В результате повреждения во время развития ребёнок может сильно отставать по развитию от своих сверстников. В большинстве случаев последствия начинают появляться, только когда ребёнок приходит в первый класс. И эти проявления нездоровья практически никто не связывает с патологией позвоночника, которую ребёнок мог приобрести во время родов. Именно к таким последствиям можно отнести:

Также среди последствий могут быть гиперактивность, плохая концентрация внимания, проблемы с памятью.

Как проявляется

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных заметна сразу после рождения. Среди первых симптомов повреждения стоит выделить отёк и покраснение области шеи, изменение её размеров – она становится очень короткой или очень длинной, мышцы шеи и затылка находятся в сильном напряжении, а сама шея чаще всего находится в патологическом положении.

Кроме этих явных признаков, симптомы травмы включают в себя расслабленность тела и конечностей, хотя в норме у крохи первого месяца жизни должен проявляться гипертонус. Дыхание ребёнка затруднено, оно может сопровождаться хрипами, стонами и другими патологическими звуками. Также в области носогубного треугольника может появиться синюшность.

Также кроха начинает сильно беспокоится, постоянно плачет, кричит по ночам, плохо спит, плохо сосёт грудь, постоянно срыгивает. Иногда диагностируется и нарушение сердечного ритма.

Диагноз натальная травма шейного отдела позвоночника ставится только после тщательного обследования маленького пациента. Это обычно рентгенография, УЗИ, допплерография. Только после этого выставляется окончательный диагноз, а также выявляется уровень поражения, его тяжесть и характер повреждения.

Методы терапии


Любое лечение сводится к тому, чтобы устранить причину заболевания, но с натальной цервикальной травмой произойти этого не может. Поэтому основная терапия направлена на устранение её последствий, предупреждение развития осложнений и восстановление нормального функционирования мышц шеи.

Прежде всего необходимо хорошо зафиксировать шею новорожденного. Если у ребёнка есть вывих, то его необходимо обязательно вправить и только после этого фиксировать шейный отдел. С зафиксированной шеей ребёнок должен находиться не менее 3-4 недель.

Затем начинается очередной этап лечения родовой травмы шейного отдела позвоночника. Здесь проводится нормализация мышечного тонуса и восстановление работы нервной системы. Этот этап включает в себя массаж, физиопроцедуры, лечебные ванны. Медикаментозное лечение применяется только в случае крайней необходимости.

После выписки из родильного дома кроха и его мама попадают в детский стационар и находятся там, пока малыш не научится уверенно держать голову. После выписки дальнейшее лечение проводится в детской поликлинике по месту жительства.

Читайте также:
Adblock
detector