Как лекарства могут повлиять на ребенка при беременности

Как лекарства могут повлиять на ребенка при беременности

Негативное влияние лекарств на плод и организм матери, меры предосторожности. Критерии FDA. Лекарство и кормление грудью.

Беременность является особым состоянием, при котором лекарство назначается сразу двум тесно взаимосвязанным друг с другом организмам, поэтому такие назначения особенно сложны. Большинство лекарств, принимаемых беременными, способно проникать через плаценту и оказывать на развивающийся плод как правило негативное действие.

Плацента (от латинского placenta – лепешка, пирог) – это особый орган, образующийся во время беременности, через который осуществляется питание и дыхание плода, выведение продуктов распада. Кровь матери никогда не смешивается с кровью плода.

Способность лекарств, принимаемых матерью, проходить через плаценту зависит от их физико-химических свойств. Жирорастворимые вещества легче проходят через клеточные мембраны , чем водорастворимые, а неионизированные – чем ионизированные. Большое значение имеет также молекулярная масса лекарств. Небольшие молекулы свободно проникают через плаценту (точнее, через гематоплацентарный барьер), в то время как лекарства с молекулярной массой более 1000 не способны переходить сквозь нее. На этом обычно основан выбор антикоагулянтов , назначаемых при необходимости беременным. Гепарин , имея большой размер молекулы, задерживается плацентой, в то время как непрямые антикоагулянты (например варфарин ), проникая в организм плода, могут понижать свертываемость его крови. Поэтому их не рекомендуют применять во время беременности.

Женщинам, страдающим сахарным диабетом типа 2, необходимо знать, что прием во время беременности пероральных противодиабетических средств – производных сульфанилмочевины – нежелателен, так как возможны аномалии развития плода. А инсулин почти не проникает через плаценту, поэтому его применение в таких ситуациях предпочтительно.

Многие лекарства, проходя через плаценту, способны накапливаться в тканях плода и вызывать токсические реакции. Так, стрептомицин в значительном количестве проникает в организм плода, и длительное его введение при сроках беременности 3-5 месяцев может привести к глухоте ребенка. Антибиотики из группы тетрациклинов отрицательно влияют на развитие костей, противосудорожные средства ( дифенин , гексамидин и другие) – центральной нервной системы, сульфаниламиды разрушают эритроциты, барбитураты и наркотические анальгетики подавляют дыхательный центр, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента поражают почки и так далее. Назначение будущей матери наркотиков, снотворных средств, анксиолитиков , психостимуляторов может вызвать физическую зависимость и у ребенка. И этот перечень можно продолжить (таблица 2.12.1). При создании лекарств обязательно учитывается их возможное воздействие на плод. Если нет достоверных данных о безопасности препарата, то в инструкцию вносят соответствующее предупреждение.

Особую опасность представляют эмбриотоксические и тератогенные свойства лекарств (рисунок 2.12.1). Эмбриотоксичность (от греческих слов embrion – утробный плод и toxicon – яд) – это способность вещества при попадании в организм матери вызывать гибель или патологические изменения эмбриона. Тератогенностью (от греческого teras, teratos – чудовище, урод, уродство) называют способность лекарства вызывать нарушения развития эмбриона, приводящие к возникновению врожденных уродств.

Эмбриотоксическое действие лекарственного вещества проявляется на самых ранних сроках беременности и чаще всего ведет к гибели эмбриона и самопроизвольному выкидышу. Наиболее опасным в отношении проявлений тератогенности является первый триместр беременности (особенно период 3-8 недель), когда у эмбриона формируются основные органы. В первом триместре беременности (0-12 недель) рекомендуется вообще воздерживаться от приема лекарств (за исключением состояний, угрожающих жизни).

Помимо прямого влияния на плод, лекарства могут изменять функциональную активность плаценты, препятствуя поступлению кислорода, питательных веществ и выведению продуктов распада. Они могут повышать тонус матки и негативно влиять на биохимические процессы в организме матери, обеспечивающие нормальное созревание плода (таблица 2.12.1).

Таблица 2.12.1. Отрицательное действие лекарств, применявшихся при беременности

Группа и название препаратов Влияние на плод или новорожденного
Нейролептики. Хлорпромазин Гипербилирубинемия, гепатотоксичность, ретинопатия (поражение сетчатки)
Транквилизаторы. Бензодиазепины (диазепам, феназепам и другие) В последние недели беременности может вызвать угнетение дыхания и зависимость у новорожденного
Противосудорожные средства. Фенобарбитал, фенитоин Кровотечение и, возможно, смерть в периоде новорожденности (0-28 дней). Снижение массы тела, микроцефалия, заячья губа
Наркотические анальгетики. Морфин Абстинентный синдром, возможно, смерть в период новорожденности
Нестероидные противовоспалительные средства. Салицилаты, индометацин, ибупрофен, флуфенамовая кислота, напроксен, диклофенак Пороки развития сердечно-сосудистой системы, диафрагмальные грыжи. Врожденная гипотрофия. При приеме в поздние сроки беременности могут быть причиной кровотечения у плода, привести к перенашиванию беременности
Бета-адреноблокаторы. Пропранолон, окспренолол, пиндолол и другие Повышение тонуса матки, выкидыш. Задержка развития плода, гипотрофия, брадикардия, угнетение дыхания, гипогликемия, желтуха
Антигистаминные средства. Дифенингидрамин Прием незадолго до родов может привести к возникновению у ребенка генерализованного тремора через несколько дней после рождения. Длительный прием димедрола приводит к развитию абстиненции у новорожденного (беспокойство, повышение возбудимости)
Гипотензивные средства. Резерпин, в том числе в составе комбинированных препаратов Задержка развития плода, вазомоторный ринит, нарушения дыхания, брадикардия, склонность к гипотермии
Метилдофа, альдолит, клонидин (клофелин) Снижение возбудимости центральной нервной системы. Аутоиммунная гемолитическая анемия, поражение печени (при длительном приеме)
Антикоагулянты непрямого действия Нарушения свертываемости крови (геморрагии). Возможно, смерть плода
Пеницилламин Поражение кожных покровов
Иммунодепрессанты. Азатиоприн Эмбриотоксическое и тератогенное действие, внутриутробная задержка развития, инфицирование
Противоопухолевые средства. Метотрексат, циклофосфамид, винкристин, флуороурацил Выкидыш (у доношенных плодов деформация лицевой части черепа, нарушение его окостенения). Аномалии развития
Гормоны и их аналоги
Тиамазол, йодиды, в т.ч. в отхаркивающих микстурах Зоб, задержка умственного развития, гипотиреоидизм
Пероральные прогестагены (этистерон, норэтистерон, ацетомепрегенол) и андрогены Маскулинизация – нарушение функционирования половых желез у девочки, с появлением в дальнейшем мужских вторичных половых признаков
Эстрогены Феминизация – нарушение функционирования половых желез у мальчика, с появлением в дальнейшем женских вторичных половых признаков
Глюкокортикоиды (кортизона ацетат) Расщепление неба, недостаточность надпочечников
Пероральные противодиабетические средства. Производные сульфанилмочевины (толбутамид, глибенкламид и другие) Аномалии развития плода, ацидоз.
ИНСУЛИН почти не проходит через плаценту, поэтому при сахарном диабете у беременных следует применять этот препарат.
Витамины (передозировка)
Витамин С Прерывание беременности
Витамин РР Эмбриотоксичность, тератогенное действие.
Витамин В 12 Аллергические реакции
Витамин А Пороки развития ЦНС (анэнцефалия), расщепление твердого нeба
Витамин Е Эмбриотоксичность
Витамин Д Мембранотоксическое действие, кальциноз барабанной перепонки (глухота), нефрокальциноз, поражение роговицы, сосудов
Витамин К Гипербилирубинемия
Противомикробные и противопаразитарные средства
Тетрациклины Замедление роста костей и повреждение эмали зубов
Стрептомицин Глухота, нарушения в строении скелетных костей
Эритромицин Поражения печени
Хлорамфеникол (левомицетин) Угнетение кроветворения (анемия)
Сульфаниламиды. Особенно опасны пролонгированные сульфаниламиды (сульфадиметоксин, сульфален), а также бисептол Тератогенное действие. Желтуха, опасность билирубиновой энцефалопатии
Нитрофураны (фуразидин, фуразолидон) Гемолитическая анемия на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Противотуберкулезные средства (тубазид, изониазид) При использовании в I триместре – грубые аномалии (анэнцефалия, пороки сердца, расщепление позвонков). Замедление психомоторного развития, судорожный синдром. В отдаленные сроки увеличивается риск развития опухоли
Противомалярийные препараты. Хинин.
Хингамин
Тромбоцитопения.
Поражение сетчатки, нарушения слуха
Метронидазол, триметоприм (в составе комбинированных препаратов) В первые 3 месяца высокий риск эмбриотоксического действия

Во всем мире широко пользуются следующими категориями риска применения лекарств при беременности, разработанными Американской администрацией по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами – FDA (Food and Drug Administration):

А – в результате адекватных и строго контролируемых исследований не выявлено риска неблагоприятного воздействия на плод в первом триместре беременности (и нет данных, свидетельствующих о подобном риске в последующих триместрах).

В – изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.

С – изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.

D – имеются доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.

Х – испытания на животных или клинические испытания выявили нарушения развития плода и/или имеются доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике; риск, связанный с применением лекарственных средств у беременных, превышает потенциальную пользу.

Информация об опасности или безопасности применения лекарственного средства обычно указывается производителем в инструкции к препарату.

Для предотвращения отрицательного действия лекарственных средств на плод врач руководствуется следующими принципами:

– рекомендуется по возможности избегать приема любых лекарств во время беременности;

– при необходимости использовать лекарственные средства только с установленной безопасностью применения при беременности, с известными путями метаболизма (критерии FDA);

– при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний. Поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, то необходимо особенно тщательно подходить к назначению препаратов до 5 месяцев беременности;

– рациональное (с учетом высших разовых, суточных и курсовых доз) и индивидуальное дозирование;

– в процессе лечения необходим тщательный врачебный контроль за состоянием матери и плода.

Лекарства могут переходить от матери к ребенку и после его рождения. Речь идет о кормлении грудью. Многие лекарства способны проникать в грудное молоко и вместе с ним попадать в организм ребенка. Поэтому на прием препаратов во время кормления грудью накладываются большие ограничения.

! В тех случаях, когда приема лекарства нельзя избежать, а данные о безопасности препарата отсутствуют, рекомендуют приостановить или даже отказаться от грудного вскармливания.

К счастью, концентрация лекарств в грудном молоке обычно низкая, поэтому доза, получаемая младенцем в день, значительно ниже той, которую можно принять за “терапевтическую”. Если матери назначают препарат даже относительно безопасный, принимать его рекомендуется после кормления, то есть за 3-4 ч до следующего.

Анализы показывают, что в грудном молоке обнаруживается большинство антибиотиков, принимаемых кормящими матерями. Наибольшую опасность для младенца представляют тетрациклин , хлорамфеникол . Применение противотуберкулезного средства изониазида в период кормления грудью может привести к дефициту витамина В 6 у ребенка, если этот витамин не назначить матери дополнительно. Различные, как правило негативные, эффекты у грудных детей могут вызывать принимаемые матерью успокаивающие, снотворные средства, наркотические анальгетики. Риск ослабления сосательного рефлекса у младенца особенно повышается при приеме препаратов, способных накапливаться ( кумулировать ) в организме ребенка. Это относится, например, к диазепаму . Литий хорошо проникает в материнское молоко, поэтому во время кормления грудью следует отказаться от приема препаратов лития. Пропилтиоурацил , применяемый при лечении заболеваний щитовидной железы, и противодиабетическое средство толбутамид могут повлиять на эндокринную систему младенца, поэтому, если их прием неизбежен, надо прекратить грудное вскармливание.

Правда ли, что во время беременности нужно избегать приема любых лекарств?

Это совершенно неверно, тем более в случаях, когда лекарства назначаются беременным женщинам врачами с целью лечения болезней, которые могли бы серьезно навредить здоровью будущего ребенка или его матери, если бы их оставили без лечения.

Например, если женщина, которая страдает сахарным диабетом, откажется от лечения во время беременности – это значительно повысит риск потери беременности, а также вероятность развития тяжелых осложнений и у нее и у ее будущего ребенка (включая пороки развития). С другой стороны, правильно организованное лечение инсулином в этом случае может обеспечить рождение совершенно здорового ребенка.

Решение о необходимости приема того или иного лекарства во время беременности всегда принимается после тщательного сравнения его ожидаемого положительного влияния и возможных побочных эффектов.

Правда ли, что лекарства, которые продаются без рецепта врача (например, витамины, лекарства от простуды), можно спокойно принимать во время беременности?

Нет, это не так. Более того, возможное влияние того или иного лекарства на развитие плода вообще не зависит от того продается ли данное лекарство без рецепта врача или нет.

В связи с этим, перед тем как начать использование того или иного лекарства во время беременности необходимо внимательно изучить данные, качающиеся его возможного влияния на развитие плода.

Например, витамин А (ретинол), который используется в лечении прыщей (в определенных дозах) может вызвать серьезные пороки развития у плода.

Другим примером могут служить аспирин и ибупрофен, которые часто используются для снижения температуры или для облегчения головной боли. Прием этих лекарств, особенно в течение последнего триместра беременности, повышает риск внутримозгового кровоизлияния у плода и некоторых нарушений в работе его сердца.

Что делать, если я принимала лекарства, не зная о беременности?

В повседневной жизни часто случаются ситуации когда, в самом начале беременности, еще не зная о том, что она ждет ребенка, женщина принимает курс лечения и узнает о беременности только после окончания приема лекарств.

В самом начале беременности (первая неделя после зачатия) лекарства, в зависимости от их биологического эффекта:

  • либо полностью останавливают развитие эмбриона – в таком случае у женщины случится выкидыш и она скорее всего даже не узнает, что была беременна;
  • либо не оказывают на развитие эмбриона совершенно никакого влияния.

В период с начала 2 недели и до конца 2 месяца беременности – лекарства, напротив, могут в значительной степени нарушить развитие ребенка и спровоцировать пороки развития.

Начиная с 3 месяца и до конца беременности, лекарства редко вызывают пороки развития, но могут нарушить работу внутренних органов.

В связи с этим, если вы узнали, что принимали лекарство в начале беременности, обязательно обратитесь к врачу и расскажите ему: какое именно лекарство вы принимали, в какой дозе и сколько дней.

Особого отношения требуют случаи приема лекарств во время беременности у женщин, которые проходят лечение по поводу какого-либо хронического заболевания (например, сахарный диабет, эпилепсия, гипертония, нарушение свертываемости крови, рак, эндометриоз).

Если вы принимаете лекарства по поводу какого-либо хронического заболевания и узнали, что беременны:

  1. Ни в коем случае не прерывайте лечение, даже если в инструкции лекарств, которые вы принимаете сказано, что они противопоказаны во время беременности. Резкое прекращение приема лекарств может вызвать сильное обострение болезни, которое для плода может быть опаснее приема лекарства.
  2. Как можно скорее обратитесь к вашему лечащему врачу и расскажите ему о том, что вы беременны.

Что может сделать врач, узнав, что я принимала лекарства во время беременности? Обязательно ли прерывание беременности во всех случаях?

Узнав о том, что вы принимали лекарство, врач изучит возможный риск, связанный с его приемом.

Если выяснится, что лекарство может оказать отрицательное влияние на развитие ребенка, врач составит план обследований, которые позволят установить, действительно ли лекарство повлияло на развитие ребенка и если да, то насколько серьезно и необходимо ли прерывание беременности.

В частности, для решения проблемы врач может назначить проведение УЗИ плода, которое помогает определить точный срок беременности на момент, когда женщина принимала лекарство и проверить строение внутренних органов будущего ребенка. Точность выявления аномалий развития у ребенка с помощью УЗИ составляет от 40 до 90%.

Врач назначил мне курс лечения; как я могу узнать, не навредит ли оно моему будущему ребенку?

Врач может только объяснить преимущества и риски связанные с лечением, но не может провести лечение против желания самой беременной женщины. Право выбора между проведением лечения или отказом от него всегда принадлежит только самой женщине. Для того чтобы принять правильное решение, нужно найти ответы на следующие вопросы:

  1. Чем грозит отказ от лечения?
  2. Можно ли отложить лечение на период после родов?
  3. Что известно относительно возможного влияния данного лекарства на развитие беременности?
  4. В какой период беременности это лекарство представляет максимальную угрозу для развития ребенка?
  5. Можно ли заменить предлагаемые лекарства на более безопасные, но не менее эффективные?
  6. Какова минимальная доза лекарства и минимальная длительность лечения необходимые для выздоровления?
  7. Если врач говорит о том, что в лечении нет строгой необходимости, расспросите его относительно возможности организовать наблюдение, которое позволит держать ситуацию под контролем.

Ответы на эти вопросы должны найти вы вместе с вашим врачом. Если вы не доверяете решениям вашего врача – обратитесь к другому специалисту, до того как приобрести лекарства или начать их прием.

  • Если вас интересует как могло или может повлиять на развитие беременности определенное лекарство, перейдите к разделу Лекарства .
  • Если вы хотите узнать какие лекарства можно принимать для решения определенных проблем со здоровьем во время беременности (например, изжога, запор, тошнота и др.) перейдите к списку всех материалов сайта.

В лечении беременных женщин лекарствами, врачи полагаются как на данные медицинской литературы относительно безопасности использования того или иного медикамента во время беременности, так и на свой собственный опыт использования конкретных лекарства в конкретных ситуациях.

По этой причине врачи нередко назначают лекарства, в инструкциях которых говорится о том, что данное лекарство противопоказано во время беременности, но которые они уже неоднократно использовали для лечения беременных женщин, нормально выносивших беременность и родивших здоровых детей.

В подавляющем большинстве случаев, это лекарства из групп В и С (см. ниже Классификация безопасности лекарств во время беременности), то есть лекарства, безопасность которых не была основательно проверена в лечении беременных женщин. В настоящее время подавляющее большинство лекарств относятся именно к этим группам, так как проверка безопасности использования лекарства во время беременности по объективным причинам является очень сложной.

Если врач назначил вам лекарство, в инструкции которого указано, что оно противопоказано во время беременности:

  1. Спросите врача о возможном риске, связанном с приемом этого лекарства;
  2. Спросите врача относительно возможности заменить данное лекарство на другое более безопасное или проверенное;
  3. Если вы не доверяете решениям вашего врача – обратитесь к другому специалисту, до того как приобрести лекарство или начать его прием.

На той или иной стадии беременности около 90% женщин принимают медикаменты (отпускаемые по рецепту или находящиеся в свободной продаже), используют так называемые социальные наркотики (табак и алкоголь) или употребляют нелегальные наркотики. В целом, лекарства при беременности нужно использовать только тогда, когда это абсолютно необходимо, т.к. многие препараты могут повредить плоду. От 2 до 3% врожденных дефектов можно приписать воздействию лекарств и наркотиков.

Иногда лекарства очень важны для поддержания здоровья беременной женщины и ее ребенка. В таких случаях необходимо обсудить с врачом все риски и преимущества приема медикаментов в период беременности. Перед тем, как принимать любое лекарство (включая те, которые отпускаются без рецепта) или пищевую добавку (включая лечебные травы или янтарную кислоту), беременной женщине стоит проконсультироваться со своим врачом.

Медикаменты, поступающие в организм будущей мамы, преимущественно поступают к плоду через плаценту – тем же путем, которым движутся необходимые для жизнеобеспечения ребенка кислород и питательные вещества. Лекарства, которые принимает беременная женщина, могут повлиять на ребенка различными способами:

  • воздействовать непосредственно на плод, вызывая повреждения, аномалии развития (которые приведут к врожденным дефектам) или гибель.
  • нарушить функционирование плаценты. Как правило, лекарство вызывает сужение кровеносных сосудов и таким образом лишает ребенка кислорода и питательных веществ, которые поступают от матери. Это может привести к снижению веса и недоразвитости плода.
  • спровоцировать сильные сокращения мышц матки. Опасности для плода состоят в уменьшении кровоснабжения (нехватка кислорода) и возможности начала преждевременных родов.

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) классифицирует лекарства по степени риска, который они представляют для плода, если женщина принимает их во время беременности. Некоторые препараты обладают высокой токсичностью и будущим мамам ни в коем случае нельзя их принимать, потому что они вызывают очень серьезные отклонения в развитии ребенка. Один из примеров таких препаратов – талидомид.

Несколько десятилетий назад этот препарат назначали беременным женщинам для устранения неприятных симптомов — таких, как бессонница, беспокойство, утренняя тошнота и недомогание – пока не выяснилось, что талидомид вызывает очень серьезные повреждения плода. Среди внешних проявлений нередки аномалии или отсутствие рук и ног, отсутствие ушных раковин, дефекты глаз. Талодомид также разрушительно действует на сердце, кровеносные сосуды и пищеварительную систему ребенка. Некоторые лекарства вызывают врожденные уродства у животных, но но аналогичные эффекты не были зафиксированы у людей. Один из примеров таких медикаментов – меклизин, который часто принмают для облегчения тошноты, рвоты и морской болезни.

Часто можно подобрать относительно безопасную альтернативу тому препарату, который с большой вероятностью причинит вред при беременности. При гиперактивности щитовидной железы врачи обычно предпочитают использовать пропилтиоурацил. Для предотвращения тромбов часто прибегают к антикоагулянту гепарину. Также доступны некоторые безопасные антибиотики, такие как пенициллин.

Действие некоторых препаратов продолжается даже после прекращения их приема. Один из примеров – изотретиноин. Изотретиноин – это препарат для лечения кожных заболеваний (например, тяжелой угревой сыпи); активный ингредиент таких лекарств, как роаккутан и акнекутан. Он накапливается в подкожном жире и высвобождается относительно медленно. Если женщина забеременеет в течение 2 недель после прекращения приема изотретиноина, ее ребенок может столкнуться с серьезными пороками в развитии. По этой причине женщинам рекомендуют подождать хотя бы 3-4 недели после прекращения приема изотретиноина перед тем, как пытаться забеременеть.

Вакцины, в производстве которых используются живые вирусы (такие как прививки от краснухи и ветряной оспы), не назначаются беременным женщинам и женщинам, которые с большой вероятностью могут забеременеть. Некоторые другие вакцины (от холеры, гепатита А и Б, чумы, бешенства, столбняка, тифа и дифтерии) могут быть введены при беременности только если женщина подвергается значительному риску развития определенной инфекции. Тем не менее, всем беременным женщинам, второй или третий триместры беременности которых приходятся на осенний сезон, врачи обычно рекомендуют делать прививки от гриппа.

Лекарства для понижения артериального давления (т.н. антигипертензивные препараты) могут быть необходимы будущим мамам, которые страдали от повышенного давления еще до беременности. Иногда давление растет по мере увеличения срока беременности, и тогда женщине также придется прибегнуть к медикаментам. В любом случае повышенное давление увеличивает риск возниковения проблем как у женщины, так и у плода. Однако антигипертензивные препараты могут существенно уменьшить приток крови к плаценте, если они слишком резко понижают давление у будущей мамы. Поэтому женщины, которые принимают такие лекарства по предписанию врача, находятся под постоянным контролем. Существует два типа антигипертензивных препаратов — ангиотензин-превращающие ферменты (АПФ) и тиазидные диуретики, — которые обычно не дают беременным, т.к. они способны вызвать серьезные проблемы у плода.

Дигоксин, который обычно применяют при сердечной недостаточности и аномалиях сердечного ритма, легко проникает через плаценту. Но как правило он не приносит вреда ребенку ни до рождения, ни в долгосрочной перспективе.

Большинство антидепрессантов на сегодняшний день выглядят относительно безопасными при использовании во время беременности.

Некоторые лекарства, которые могут вызвать проблемы при беременности

Напроксен При приеме в больших дозах – задержка начала родов, досрочное закрытие протока между аортой и легочной артерией у плода, желтуха и (иногда) повреждение мозга плода и сильное кровотечение у женщины и ребенка во время и после родов.
При приеме на поздних сроках беременности – уменьшение количества амниотической жидкости вокруг ребенка. Оральные антигипергликемические препараты Хлорпропамид Очень низкий сахар в крови новорожденного
Недостаточный контроль диабета у беременной
При приеме на раннем сроке беременности женщиной с диабетом 2 типа, повышенный риск врожденных дефектов. Толбутамид То же, что хлорпропамид (см. выше) Половые гормоны Даназол При приеме на раннем сроке беременности – маскулинизация гениталий плода женского пола, иногда требующая хирургического вмешательства в дальнейшем. Диэтилстильбэстрол (ДЭС) У девочек после рождения – аномалии матки, проблемы с менструациями, повышенный риск вагинального рака, осложнения при беременности в будущем.
Аномалии строения пениса у мальчиков. Синтетические прогестины (не относится к низким дозам, применяемых в оральных контрацептивах) То же, что даназол (см. выше) Лечение кожных заболеваний Этретинат Врожденные дефекты, в т.ч. аномалии сердца, маленькие уши и гидроцефалия. Изотретиноин То же, что этретинат (см. выше).
Умственная отсталость.
Риск выкидыша. Лекарства для регулирования функций щитовидной железы Метимазол Увеличенная или гипоактивная щитовидная железа у плода.
Дефекты скальпа у новорожденного. Пропилтиоурацил Увеличенная или гипоактивная щитовидная железа у плода. Радиоактивный йод Разрушение собственной щитовидной железы плода.
При приеме ближе к концу 1 триместра – гиперактивная и увеличенная щитовидная железа у плода. Трийодтиранин Увеличенная или гиперактивная щитовидная железа у плода. Вакцины (с живым вирусом) Вакцина против краснухи (Rubella) и ветряной оспы (ветрянки) Потенциальное инфицирование плаценты и плода Вакцины против кори, эпидемического паротита, полиомиелита или желтой лихорадки Потенциальные, но неизвестные риски. Успокаивающее и противотревожное Диазепам (Валиум) При приеме на поздних сроках беременности – депрессия, раздражительность, дрожь и преувеличенные рефлексы у новорожденного.

* Лекарства при беременности должны использоваться только в случае КРАЙНЕЙ НЕОБХОДИМОСТИ. Тем не менее, бывают случаи, когда медикаменты необходимы для поддержания здоровья беременной женщины и ее ребенка. В таких ситуациях женщина должна обсудить с врачом все плюсы и минусы приема лекарств.

Лекарства, используемые во время родов.
Регионарные (местные) анестетики, опиоиды и другие обезболивающие обычно способны проникнуть через плаценту и повлиять на ребенка. Например, они могут ослабить естественный позыв новорожденного к дыханию. Поэтому если эти лекарства понадобятся в процессе родов, они будут использованы в минимально возможном объеме.

Читайте также:
Adblock
detector