Может ли быть осложнение в родах из за геморроя

Может ли быть осложнение в родах из за геморроя

Геморрой — болезнь венозных каверн прямой кишки. В патологии принимает участие срыв нервной регуляции тонуса сосудов и атония мышц, поддерживающих кавернозные структуры. Заболевание сопутствует беременности у женщин в II–III триместре. Чаще поражаются наружные узлы, и геморрой успешно вылечивается до родов. Если женщины отказываются от терапии, то предстоящие роды при геморрое существенно осложняют течение.

Обострение патологии вынуждает акушеров-гинекологов рассматривать показания к искусственному родоразрешению, выбирать способ естественных родов.

Причины возникновения геморроя во время беременности

Геморроидальные структуры в норме служат дополнительным буфером для сжатого сфинктера, создают герметичность, препятствуют выпадению содержимого из прямой кишки. Узлы наполняются кровью и спадают под влиянием тонуса вен и нервно-гормональной регуляции. При беременности появляются факторы, изменяющие напряженность сосудистой стенки и создающие препятствие оттоку крови.

В итоге кавернозные тела увеличиваются в размерах из-за застоя. Наиболее часто вылезают наружные подкожные шишки. Реже реагирует внутреннее геморроидальное кольцо, или процесс протекает по смешанному типу. К наиболее значимым причинам, создающим повышенное давление в малом тазу, относятся:

  • снижение подвижности женщины во второй половине беременности (исключается массажирующее действие мышц брюшного пресса);
  • рост веса;
  • запоры, вызванные изменением вкусовых предпочтений, нарушением диеты;
  • непосредственное давление увеличенной матки.

Запорами страдают 80% беременных. На ранней стадии они вызваны действием прогестерона. Ближе к концу срока обусловлены снижением тонуса мышц, малоподвижностью, несоблюдением диетических рекомендаций.

Токсикоз в первые месяцы вызывает желание съесть острые, соленые продукты. Они способствуют притоку крови к тазовым органам. Провоцирующим фактором считается недомогание, слабость, желание больше лежать. Нарушается физиологичный механизм стимуляции кишечника мышцами брюшного пресса при ходьбе.

Рост веса в третьем триместре еще более ограничивает подвижность.

Влияние прогестерона на мышцы кишечной стенки создает условия для атонического запора. Натуживание при дефекации приводит к росту давления внутри брюшной полости, способствует притоку в прямокишечные вены, но нарушает отток. Образование твердых каловых масс вызывает ранение слизистой геморроидальных узлов и кишечника, воспаление под воздействием бактериальной флоры.

К третьему триместру матка достигает значительных размеров и опускается в нижнюю часть таза. Она оттесняет прямую кишку, сдавливает венозную сеть.

Чем больше плод, тем сильнее механическое препятствие оттоку крови. Поэтому риск развития геморроя повышен при беременности крупным плодом, двойней, с многоводием. Ношение специального бандажа, поддерживающего матку, помогает снизить давление на кишечные сосуды.

Недостаток подвижности женщины, привычку часами сидеть у телевизора или за компьютером сложно преодолеть при наступлении беременности. Такие случаи чаще сопровождаются жалобами на дискомфорт, боли в пояснице, отечность стоп и голеней. Лучше переносят нагрузку физически подготовленные женщины, занимающиеся спортом.

Прогестерон известен как гормон, сохраняющий беременность. Его продуцирует до двенадцатой недели желтое тело, затем плацента. Уровень прогестерона увеличивается и превышает исходный в 20 раз. Гормон способствует снижению тонуса (растягиванию) мышечной стенки матки, препятствует досрочному прерыванию беременности.

Важно! Действие прогестерона способствует расслаблению всей гладкой мускулатуры. Положительный эффект, оказываемый на матку, негативно влияет на другие мышечные группы. У женщины появляются такие симптомы, как тошнота и изжога, в связи с усилением расслабления кардиального сфинктера желудка. Кишечник реагирует атонией с запорами, метеоризмом.

За 2 недели до родов содержание прогестерона падает, он разрушается окситоцином гипофиза. Растет уровень эстрогенов, которые готовят матку и родовые пути к эффективным сокращениям. Нормализация в послеродовом периоде способствует восстановлению тонуса и венозного оттока из тазовых органов. Поэтому у женщин геморройные шишки исчезают самостоятельно, признаки патологии проходят бесследно.

Чем опасен геморрой при родах и можно ли с ним рожать?

Геморрой, возникший впервые при беременности, хорошо лечится мазевыми средствами, до начала родов женщина с ним расстается. Значительную проблему создает ранее имеющийся хронический геморрой или острое заболевание, вызванное внезапным тромбозом сосуда. Состояние рожающей женщины обусловлено степенью патологических изменений.

Внешние узлы ущемляются спазмированными мышцами, вызывают сильные боли, кровоточат при начале схваток. Внутренний геморрой в III–IV стадии сопровождается выраженным воспалением, тромбозом приводящего сосуда с некрозом стенки, отеком наружных половых органов. Распространение воспалительной реакции на окружающие ткани с развитием парапроктита, свищевых ходов, сепсиса является опасным процессом для плода.

Состояние роженицы требует экстренного оперативного вмешательства, назначения большой дозы антибиотиков, что отражается негативными последствиями на здоровье ребенка. С другой стороны промедление способствует переходу инфекции сквозь плацентарный барьер и заражению плода.

В тяжелых случаях врачам приходится решать вопрос досрочного вызова родов для сохранения ребенка и возможности лечения матери.

При отсутствии своевременной помощи геморрой в родах вызывает осложнения:

  • обильное кровотечение из узлов;
  • инфицирование плода с распространением воспаления на окружающие ткани;
  • ущемление с некрозом;
  • тромбофлебит вен прямой кишки.

  • при большом весе ребенка (4 кг и выше);
  • при слабости родовой деятельности;
  • при возрасте роженицы старше 40 лет.

Даже если роды пройдут нормально, женщине предстоит длительное лечение от геморроя.

Роды с геморроем: возможные варианты

Акушеры-гинекологи не считают, что естественные роды при геморрое невозможны. Искусственное родоразрешение показано в случаях хронической формы заболевания при четвертой стадии изменений. Чтобы родить самостоятельно, женщине придется усиленно напрягать мышцы живота, одновременно в процессе участвуют сфинктеры прямой кишки.

Продвижение плода по родовым путям способствует дополнительному пережатию сосудов таза матери. Даже у ранее здоровых рожениц возникает выпадение геморроидальных узлов. Если заболевание существовало ранее, то необходимо следить за состоянием узлов и общим самочувствием женщины. Акушерка вручную вправляет выпавшие узлы на место.

Кесарево сечение из-за геморроя проводится редко. Оперативное родоразрешение необходимо при возникновении кишечного кровотечения, острого тромбоза. Вопрос в плановом порядке решается совместно проктологом и гинекологом. К преимуществам естественных родов относят:

  • отсутствие действия наркоза на ребенка;
  • более быстрое восстановление матки.

От рожениц требуется выполнение рекомендаций акушеров при начале схваток. Тогда удается избежать разрывов узлов, трещин прямой кишки и утяжеления геморроя.

Положительными свойствами считаются:

  • облегчение состояния роженицы непрерывными движениями;
  • выбор позиции определяет сама женщина (на коленях, полусидя, на корточках, стоя с наклоном вперед);
  • отсутствие потребности в специальном оборудовании.

Практикующие врачи считают вертикальные роды оптимальными, менее травматичными для ребенка. На нижнюю часть матки давит плод собственным весом, шейка открывается постепенно, процесс воспринимается матерью менее болезненно. Доказано, что этап схваток сокращается на 2–3 часа. Исключается кислородное голодание малыша.

Акушеры утверждают, что при горизонтальных родах каждой четвертой женщине приходится разрезать промежность, а при вертикальном варианте необходимость возникает в 5% случаев.

На третий этап родов (отхождение плаценты) положительно действует прикладывание к груди малыша. Плацента отходит быстро, матка лучше сокращается.

При отсутствии хронического геморроя быстрые роды не вызывают осложнений, узлы самостоятельно вправляются. Противопоказания определяются:

  • в первую очередь неудобством для акушеров;
  • невозможностью проведения эпидуральной анестезии (вид обезболивания с помощью введения специальных средств в спинномозговой канал);
  • тазовым предлежанием плода;
  • признаками гипоксии;
  • крупной головкой ребенка;
  • преждевременными, стремительными родами;
  • сопутствующими заболеваниями матери, включая выраженный геморрой.

Врачи боятся травмирования малыша при стремительном течении схваток.

На практике начало родовой деятельности происходит вертикально, поскольку женщине советуют больше двигаться. Только при достаточном раскрытии матки роженицу укладывают на стол, и начинается горизонтальный этап. Положение считается традиционным, подходит для наблюдения за родовыми путями, состоянием геморроидальных узлов, введения лекарственных препаратов и анестетиков.

Длительное давление матки весом около 6 кг перекрывает кровеносные сосуды, существенно ухудшает кровоток в малом тазу. Для ребенка возникает опасность кислородной гипоксии. Роды затягиваются, требуется использование стимулирующих средств. Узлы выпадают при потугах, акушерка неоднократно вправляет их на место.

Кесарево сечение редко становится основным методом родоразрешения при геморрое. Назначается только в случаях осложненного течения болезни, доставки роженицы с нелеченным заболеванием. Показано при следующих симптомах:

  • оценка состояния хронического геморроя как четвертой стадии с некрозом, парапроктитом;
  • выпадение узлов и невозможность вправления;
  • острый тромбоз венозных каверн с сильными болями;
  • угроза перехода инфекции на родовые пути;
  • массивное кровотечение из анального прохода.

Операция проводится под общим или эпидуральным наркозом. Вскрывается полость матки, околоплодная оболочка, перевязываются сосуды. Новорожденного после отсечения пуповины кладут на подогретый столик или отдают матери.

Лечение геморроя и осложнений проводится в зависимости от состояния женщины. Переливание крови и кровезаменителей с целью ликвидации кровопотери начинают во время операции.

Послеродовые мероприятия

Пациентке с геморроем необходим осмотр проктолога после родов. При отсутствии вправления узлов, остаточных симптомах (боли, кровоточивость, выделения из ануса, жжение) рекомендуется сначала консервативная терапия, безопасная для кормящей матери и малыша. Назначаются венотоники, ректальные свечи, мази.

Пробовать справиться с признаками болезни самостоятельно не следует. Патология способна осложниться на фоне снижения иммунитета недавно родившей женщины.

Из хирургических способов рекомендуются малоинвазивные (склеротерапия, инфракрасная и лазерная коагуляция, наложение латексных колец, криодеструкция).

Даже после кесарева сечения возможно утяжеление болезни. Ведь на несколько дней ограничивается двигательный режим. Это вызовет усиление притока крови и запор. Для уменьшения застоя женщине рекомендуют положение в кровати с приподнятым ножным концом.

Профилактика обострений геморроя перед родами

С целью предупреждения геморроя беременным женщинам рекомендуют до родов наблюдаться у проктолога и пройти курс лечения, если появились такие признаки, как чувство инородного тела в анусе, кожный зуд, выпадение шишек и боли при дефекации. Все препараты, назначаемые будущей маме, имеют природное происхождение и не опасны для малыша.

Режим потребует от старательной женщины соблюдения максимальной двигательной активности, пеших прогулок, проделывания специальной гимнастики. Соблюдение диеты имеет значение для профилактики запора. Нельзя увлекаться кондитерскими изделиями, острыми блюдами. В рационе должно быть достаточно фруктов, овощных салатов, творога, кефира, отварного мяса.

В конце беременности от близких людей зависит настроение будущей мамы, поддержка. Проведение родов при геморрое следует доверить опытному врачу. Необходимо обратить внимание на дальнейшее течение заболевания. Не позволять длительно носить ребенка на руках. Продолжить выполнение диетических рекомендаций.


Можно ли рожать с геморроем?

Какова опасность геморроидального воспаления для беременной женщины, и можно ли рожать с геморроем? В ожидании появления младенца женщина может не замечать симптомов болезни. Процесс естественного рождения связан с сильными потугами, вследствие чего увеличивается давление на дно таза. Это приводит к усугублению, выпадению наружных вен из заднего прохода. Но геморрой при беременности не становится препятствием. Только когда болезнь находится на тяжелой стадии, принимают решение о применении кесарева сечения при геморрое.


Геморрой — это варикоз прямой кишки

Причины болезни

Застой крови в анусе вызывает растяжение стенок сосудов прямой кишки, образованию узелков. Какие причины усугубляют болезнь? Если вылез геморрой во время беременности, значит, происходящие в организме изменения повлекли обострение процесса. Причины ухудшения состояния:

  • Запоры вследствие повышения уровня прогестерона, снижающего тонус кишечника.
  • Постепенно увеличивающаяся матка давит на стенки малого таза, ухудшая кровообращение.
  • Уровень тестостерона значительно повышен, ткани становятся менее упругими.
  • Физические нагрузки снижены, что провоцирует ослабление мышечной ткани тазобедренного сустава.

Если вылез геморрой во время планирования, то при разрешении от бремени стоит ожидать обострения и подготовиться заранее, предупредив об этом гинеколога. А тот, в свою очередь, предпримет необходимые шаги для предупреждения обострения болезни.

Рождение ребенка

Процессу рождения сопутствуют огромные затраты физических сил и энергии. Область малого таза сопровождается давлением со стороны матки в период сильных схваток и потуг. Мышечная масса напряжена, вены прямой кишки пережаты, кровоток нарушен. Появление младенца может затянуться на продолжительный период, в связи с чем возрастает вероятность возникновения сопутствующих осложнений болезни.

Геморрой и естественные роды могут сосуществовать вместе. Болезнь не является жестким ограничителем к деторождению. Но при 4 степени врачи могут принять решение о хирургическом вмешательстве, чтобы обезопасить мать и младенца от непредсказуемых осложнений.

В период вынашивания ребенка применяется медикаментозное лечение болезни. Таблетки, всевозможные мази, гели, а также народные методы способны уменьшить симптомы, связанные с геморроидальными узлами. Большое количество этих средств можно применять, не опасаясь за здоровье малыша. Препараты локализованного действия не всасываются в кровь, соответственно не причиняют вреда внутриутробному развитию.

Можно ли рожать самой при геморрое? Любой гинеколог ответит на этот вопрос однозначно – да. Необходимо только снизить симптоматику до минимума с помощью препаратов местного действия. Небольшие упражнения, чтобы поддержать мышцы в тонусе, станут отличным профилактическим средством.

Невзирая на всевозможные трудности, роды при геморрое должны быть естественными. Для новорожденного этот способ явиться на свет является безопаснее других. Помимо этого, восстановление матери происходит намного быстрее, чем после кесарева сечения.

Как рожать при геморрое, если о болезни узнали слишком поздно, а проводить консервативную терапию бессмысленно? Необходимо внимательно выполнять советы опытных акушеров, доктора. Потуги должны быть без надрывов, с плавными переходами, дыхание равномерным. В основном выпавшие узлы естественным образом возвращаются на место. Если этого не происходит, то акушер быстро вставит их в анус.

Кесарево сечение

Как рожать с геморроем, если врачи поставили диагноз четвертой степени заболевания? Венозный тромбоз, возникновение инфекции, некроз тканей, кровотечение – симптомы острой степени могут настигнуть в самый последний момент. Когда консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов, то гинеколог, совместно с проктологом, принимает решение о хирургическом вмешательстве через кесарево сечение.

Роды с острым геморроем, посредством такого метода, имеют свои преимущества:

  • исключение нагрузки на органы малого таза;
  • минимизирование риска пережимания сосудов;
  • заболевание не усугубляется длительными потугами.

Чаще всего осложнения вызывает послеоперационный период. Снижение физических нагрузок, практически полное отсутствие движения, приводит к медленному течению кровотока. Кровь скапливается в венах, увеличивая размеры сосудов.

После операции важно соблюдать режим покоя, при этом стараться иногда приподнимать бедра из горизонтального положения для нормализации кровообращения в зоне бедер и прямой кишки.

Профилактические мероприятия

Геморрой при родах переносится намного легче, если позаботиться о профилактике с первого месяца:

  • Стараться питаться регулярно и сбалансировано для своевременного опорожнения. Прием пищи дробными порциями, 5-6 раз в день.
  • Соблюдать диету, чтобы кал в кишечнике был мягкий и не образовывал запоров. Обогатить свой рацион клетчаткой: овощами и фруктами. Употреблять больше жидкости и кисломолочных продуктов.
  • По возможности делать минимальную гимнастику. Разрабатывать тазобедренный сустав, укреплять общий мышечный тонус организма. Ежедневные пешие прогулки должны войти в привычку.
  • Отказ от длительного сидения, чтобы не спровоцировать застои в прямой кишке.
  • Избегать переохлаждений, это снизит риск обострений болезни и воспалений узлов.

Геморрой и роды вполне совместимы, болезнь не настолько страшна, как кажется на первый взгляд. Первые опасения быстро пройдут после консультации с лечащим врачом и назначения терапии.

Болезнь легче излечить после появления на свет малыша, поскольку фактор риска снижается во много раз. Список применения лекарственных препаратов значительно расширяется, появляется возможность оперативного вмешательства и малоинвазивной терапии.

Читайте также:
Adblock
detector