Что такое пластика рубца на матке после кесарева

Что такое пластика рубца на матке после кесарева

На предоперационном приеме Хирург-гинеколог подберет наиболее подходящий метод проведения операции, учитывая все факторы индивидуально у каждой пациентки.

В настоящее время все большее количество беременностей заканчивается оперативным родорозрешением путей операции Кесарево сечение. В связи с этим увеличилась частота такой патологии,как несостоятельность рубца на матке.
Избежать данного осложнения выполнением определенных действий практически невозможно – все зависит от организма женщины, ее реакции на шовный материал, расположения матки и ранее возникшей ситуации, приведшей к применению хирургического родоразрешения.

Рубец на матке после кесарева сечения может быть состоятельным или несостоятельным. Состоятельный рубец имеет достаточную толщину и не содержит каких-либо полостей(ниш). Такой рубец достаточно эластичен и может растягиваться и выдерживать нагрузку во время беременности и родов. Несостоятельный рубец отличается небольшой толщиной, формированием углублений (ниш).
Надо лечить несостоятельный рубец на матке? Ответ зависит от дальнейших планов пациентки на деторождение, от беспокоящих ее симптомов. Решение принимается индивидуально в каждом отдельном случае!

Беременность при несостоятельном рубце на матке сопряжена с риском разрыва матки во время беременности и в родах, вращение плаценты в область рубца.

Все эти состояния угрожают жизни пациентки и плода. Также описана перфорация матки в области ниши при введении в полость матки внутриматочной спирали.
Диагностика несостоятельности рубца на матке сложна и требует использования комплекса инструментальных исследований.
Все виды обследований для постановки данного диагноза Вы можете провести в нашем МЦ Парацельс в день обращения на прием хирурга-гинеколога!

Ультразвуковое исследование является важным методом оценки течения репаративных процессов и оценки состоятельности рубца оперированной матки. Ультразвуковые критерии полной несостоятельного рубца на матке: полный или частичный (истончение миометрия до 2 мм) дефект миометрия в виде ниши(углубления) в проекции рубца на матке. Так же характерна неоднородность рубца и снижение кровотока (васкуляризации) в области рубца, что указывает на наличие грубой рубцовой ткани.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза является достаточно точным методом оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения. МРТ позволяет определить размеры ниши и толщину стенки матки в области рубца, оценить состояние околоматочной клетчатки и выраженность рубцового процесса в пузырно-маточном пространстве.

При обнаружении несостоятельности рубца на матке или подозрении на неё по данным вышеперечисленных исследований показано выполнение диагностической гистероскопии. При несостоятельности рубца отмечают наличие ниши, втяжения в области рубца. Часто отмечают скудность сосудистого рисунка и белесоватый цвет рубцовых тканей, что свидетельствует о преобладании соединительнотканного компонента. Иногда можно обнаружить остатки шовного материала и эндометриоидные кисты в области рубца.
Данная патология лечится только оперативным путем. Наиболее эффективен метод пластики рубца через лапаротомный доступ.
Лапаротомия — оперативное вмешательство, при которой все манипуляции осуществляются через разрез на передней брюшной стенке женщины.
Доступ при лапаротомии, может быть продольным и поперечным, решение о виде

лапаротомии принимается хирургом и зависит от многих факторов, таких как, сопутствующие заболевания, проведенные ранее оперативные вмешательства и наличие послеоперационного рубца у пациентки.

В большинстве случаев, для проведения пластики рубца на матке используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю).
После вхождения в брюшную полость хирург-гинеколог проводит смотр и оценку внутренних органов, выделяет матку, оценивает рубец.

Проводится полное или частичное иссечение несостоятельного рубца на матке в пределах здоровых тканей, при необходимости, разделение спаек.
После чего восстанавливается стенка матки несколькими рядами швов. Для ушивания стенки матки используется рассасывающийся материал.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Передняя брюшная стенка ушивается. Кожа ушивается внутрикожным, косметическим швом.
На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

Показания:

  1. Частичная или полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке, у женщин, планирующих беременность.
  2. Полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке с выраженными клиническими проявлениями.
  3. Выраженный эндометриоз матки в области несостоятельного рубца.

Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
  • УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
  • Мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки — 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн,
  • Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
  • Коагулограмма — 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография — 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет)
  • УЗИ молочных желез (до 36 лет)-12мес
  • Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.
Обезболивание:
Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).

После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек, приводит к полноценному заживлению рубца на матке.

Метропластика: Лапароскопическое иссечение (исправление) рубца после кесарево сечения. «Ниша» в рубце после кесарево сечения это еще не повод расстраиваться.

Молоко не хотело оставаться там, где ему положено, а постоянно вытекало из груди. Когда приходило время кормить ребенка, молока не хватало. Приходилось подкармливать смесями. Уже через 1.5 месяца ребенок перешел на бутылочку.

Девочки не делайте так как я, старайтесь дольше кормить ребенка грудью. Я считаю, что кормление маминым молоком на прямую связанно с иммунитетом ребенка. Ребенок крепче и здоровее. Да и швы на сухую матку заживают лучше.

Через месяц у меня начались месячные. С момента операции прошло 2-3 месяца.

Все мои хождения по врачам закончились год назад. Мы с мужем решили, что пора появиться на свет второму нашему ребенку. Разбираясь, как рыба в воде, в гинекологических премудростях, я решила сделать ГСГ-УЗИ. Исключить хотя бы проблему с трубами, и за одно, узнать толщину матки в области рубца. Есть такие показатели, при определенной толщине рубца, запрещают рожать, что бы исключить разрыва матки.

Я счастлива, что попала к тому специалисту на ГСГ-Узи. Это один из лучших Узистов нашего города. Я не шла к нему раньше, только по причине, что это все-таки мужчина. Не надо кидать в меня тапками. Дама я стеснительная. Врач сразу объяснил ситуацию моих дел. Рожать нельзя, шов тонкий. Мазня из-за шва. Дал направление к оперирующему гинекологу — хирургу и начинается вторая часть моего рассказа.

В дальнейшем была консультация у хирурга, было решено делать методом лапароскопии плюс гистероскопия, назначена дата операция и выдан список необходимых анализов.

В день операции муж отвез меня к 8:00 с анализами и сумкой необходимых вещей. Предполагалось, так и вышло, в больнице я провела целую неделю. С восьми утра до двенадцати дня, я занималась тем, что ждала в палате и нервничала, было жутко страшно, боялась наркоза. На операцию я поехала на каталке, голая под простыней и в компрессионных колготках, меня потрясывало но уже с чувством пофигизма,я просто устала бояться. В операционной был сделан укол в вену руки, я уснула. Все что происходило во время операции, я узнала в документе, во время выписки из больницы, ход операции был прописан.

Как потом говорили соседки по палате, меня не было минут сорок. Отходила от наркоза я хорошо, хотя от соседок слышала, что меня трясло очень сильно, жутко выглядело со стороны. Я этого не помню. Когда проснулась, меня не тошнило, голова не кружилась, только хотелось пить. Писала я все три дня в мочевой котетор. Матка не болела, выделения были скудные. Самое что для меня болезненное во всем этом мероприятии, оставшийся воздух в брюшине между кишками который вызывал сильные боли по всему животу. Дней пять, я ели ходила, скрюченная, не могла ни сесть, ни лечь на кровать. На седьмой день мне сняли швы. Сейчас от операции остались, еще пока видимые, небольшие черточки по одному сантиметру на животе.

Что мне дала эта операция. Мазня прекратилась. Месячные стали идти ровно семь дней. Но эта норма. Три дня средней обильности, остальные дни по чуть-чуть. Без всяких коричневых выделений. Но как всегда у меня в бочку с медом попала ложка с дегтем. Месячные стали проходить немного болезненней, чем раньше. Но, до таблеток дело не доходит.

Каждые три месяца я делаю гинекологическое узи. Все показатели шва хорошие.До операции в районе «ниши» толщина миометрия была 1.3 мм, сейчас «ниши» нет, в этом месте толщина миометрия 8 мм. Рожать можно. Врач разрешила беременеть через восемь месяцев. Но я все-таки думаю планировать через год от даты операции. Хочу сказать в завершении моего рассказа, такие операции, для нашего города не частые. Мало кто берется делать. Хотя наш город миллионик. В Москве эта очень дорогая операция. Я счастлива и благодарна врачу, за данный мне шанс еще стать мамой.

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Я поддержать.
После КС была схожая проблема. Тоже была на обследовании и операции (понадобилась другая, не пластика рубца) в Москве в Мониаге. .

Там Врачи — настоящие профессионалы и чудеснейшие люди! Дай Бог им Здоровья и сил! Меня оперировал Федоров. Я была в положительном шоке от того, как доктора и мед персонал относились к нам, пациентам. И дело совсем не в деньгах. В нашей палате лежали женщины из московской области совершенно бесплатно. И ко всем внимание было одинаковым. У них целая кафедра специализируется на проблеме несостоятельности рубцов. И много примеров благополучных родов после таких операций!
Искренне желаю Вам Удачи!

Мне Бог не дал еще одной беременности, так как добавились и другие болезни .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Читайте также:
Adblock
detector