Яковлев я я педиатр о прикорме грудных детей

Яковлев я я педиатр о прикорме грудных детей

Здравствуйте. В двух словах о себе
Живу в г. Новокузнецке. Это Россия, Кузбасс.

Зовут Яковлев Яков Яковлевич в действительности.
В 1994 году окончил Ленинградский Педиатрический Медицинский институт. Специальность — педиатрия.

Интернатура 1995-1996 г. на кафедре педиатрии Новокузнецкого ГИУВа.
Стаж работы в педиатрии — с 1994 года. Из них 12 лет работал заведующим педиатрическим отделением Городской детской клинической больницы №4. Больница — одна из крупных в регионе. Пациенты — дети от 1 месяца до 18 лет. Профили — фактически вся педиатрия, кроме пульмонологии, онкогематологии, неврологии и острых инфекций (по этим профилям у нас есть отдельные отделения).

2009 году защитил диссертацию на тему «Оптимизация питания детей раннего возраста». В 2010 году присвоено научное звание кандидата медицинских наук. Диссертация посвящена вопросам грудного вскармливания. Автореферат диссертации и саму диссертацию Вы можете найти на этом сайте.

С 2011 года перешел ассистентом на кафедру педиатрии и неонатологии Новокузнецкого Государственного институту усовершенствования врачей.
В педиатрическом отделении остался на совместительстве. Также дежурил в отделении неотложной помощи нашей больницы.
Для жителей Новокузнецка и ближайших городов есть консультативный прем в медицинском центре «Гранд Медика».

Грудное вскармливание

Навигация

Прикорм

Различные концепции ввода прикорма

В настоящее время есть несколько основных тенденций ввода прикорма. Перечислим 4 основные направления.

    Классический «советский прикорм»

Еда ребенка — это важнейшее мероприятие, которому взрослые уделяют много внимания и сил. Это целая церемония. Еда ребенку всегда готовится отдельно.

Недостатки. Бывает, дети нормально развиваются и едят на этом виде прикорма, однако нередко бывает, что дети отказываются есть так рано так много прикорма, отказываются сидеть в стуле, отказываются есть не то, что родители (а почему мне дают одно, а сами едят другое? непорядок!) и требуют еду с общего стола, кусочки итп. Бывает, что после подобного ввода прикорма дети вообще не могут жевать очень долго и едят только пюре, бывает, что едят только под развлечения-отвлечения. Основная опасность — воспитать в ребенке ненависть к еде и плохой аппетит.

Почему-то многие из нас считают, что дети всегда плохо едят, а вам не кажется что это вообще-то должно быть исключением, а не правилом? Ведь в ребенка заложены природой нормальное чувство голода, нормальный аппетит, саморегуляция этих процессов. Нашим «братьям меньшим» не знакомы проблемы, когда их дети — будучи здоровыми — не хотят есть.

Проблемы, имеющие непосредственное отношение к грудному вскармливанию — две самые частые, это: 1) ребенок очень плохо ест прикорм, т.к. у него возникли негативные ассоциации с процессом еды, и «повисает» на груди, 2) ребенок, напротив, с удовольствием уже в полгода ест прикорм большими порциями, а молоко мамы неожиданно начинает быстро убывать и ребенок переходит на ИВ еще до исполнения ему одного годика.

Итак, подобная методика ввода прикорма очень часто приводит к проблемам, поэтому НЕ РЕКОМЕНДОВАНА консультантами по ГВ, современными педиатрами и психологами.

  • Современный педиатрический прикорм. Если вам нравится кормить ребенка отдельно приготовленной едой, соблюдать «нормы» и схемы, вам понравится схема прикорма, которую советуют многие современные педиатры. Тут сохраняется и четкая схема — в каком порядке вводятся продукты, какой прикорм первый-второй-третий, ребенок ест отдельную от других членов семьи пищу (определенную схемой), в то же время все разумно — кормления грудью резко не замещают, а сперва докармливают грудью после прикорма; ввод прикорма с 6 месяцев (подробнее о сроках ниже), дают пробовать с определенного возраста не только пюре. Ребенка не развлекают за едой и не заставляют есть.
  • Есть смягченный вариант педиатрического прикорма, который содержит меньше ограничений и рекомендаций. Он близок к прикорму рекомендованному ВОЗ (об организации) и Ла Лече Лигой (об организации). Ребенку даются примерно те же продукты, что ест вся семья, но, например, без соли, и не все что ест семья, а что-то выборочно (например, если мама ест рис с колбасой, дается только рис). Не прилагается слишком много специальных усилий — продукты не пюрируются и не блендерятся, но, возможно, разминаются. Вводятся продукты не слишком быстро, по одному, начинается с небольших доз. Нет ограничения, что обязательно один раз в день, а можно несколько раз в день небольшое количество (если нет склонности к аллергии) — как бы ознакомление с пищей. Ребенок не обязательно съедает «норму», но пока он мал, обязательно запивает грудью. Приветствуется врожденное стремление есть. Ребенку рано начинают давать небольшие кусочки пищи (очень маленькие).
  • И есть общее направление «педагогический прикорм». «Педагогический» означает, что мы в первую очередь учим ребенка — учим есть, правильному поведению за столом, учим, что еда это радость и удовольствие, показываем новые вкусы. Тут речь идет о том, что начинается питание ребенка с «микродоз» (крупинок пищи), ничего не пюрируется и не блендерится, и даже не разминается. Питание ребенка — вместе с семьей, сколько съест, столько съест. Ничего специально не готовится, семье предлагается перейти на здоровый рацион. «Рожана» (об организации) развила это направление в методику, регламентирующую все поведение мамы и ребенка, которой надо неукоснительно следовать, чтобы не было проблем с пищевым поведением, это более интересно сторонникам «единственно верного пути». Другие организации предлагают более мягкие варианты педагогического прикорма, где не так много жестких ограничений.
  • Многие консультанты рекомендуют нечто среднее между «педиатрическим» и «педагогическим» прикормом. Многие семьи комбинируют подходы, поэтому очень полезно ознакомиться с несколькими вариантами (смотри ниже) а также с обменом опытом (тут)!

    Прикорм 2 (современный педиатрический)

    • Статья Якова Яковлева о современных принципах организации прикорма
      (запасная ссылка)

    Прикорм 3 (смягченный)

    • Естественный прикорм в соответсвии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, статья
      Ирины Рюховой (о ней). Все очень разумно и взвешенно
    • Глава о вводе прикорма
      из пособия ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста» (о документе)
    • Подход к введению прикорма
      Международной Ла Лече Лиги (о лиге)

    Прикорм 4 («педагогический»). Особенно хорошо подходит детям, которые отказываются есть жидкую и пюрированную пищу, или просто плохо едят.

    • Статья
      Лилии Казаковой (о ней) и Ксенни Соловей (о ней). «Мягкий» вариант педприкорма.
    • Книга и ресурс Baby Lead Weaning. Немного о ней в ЖЖ (краткое содержание и отличие от нашего педприкорма).
    • Подробно еще раз об организации педагогического прикорма по схеме, близкой к схеме, предложенной «Рожаной»: статья Марии Гудановой (о ней) «Прикорм для грудничка, часть 2»
      . Подборка материалов о педприкорме
      с сайта Мама-Сити (в т.ч. части 1 и 3 упомянутой выше статьи).

    Сроки вода прикорма

    Обсуждения и обмен опытом

    • нечто среднее между прикормом 3 и 4 — естественный прикорм. Обсуждение «А не вреден ли педприкорм?»
    • Педприкорм и рецепты
      полезного питания для всей семьи
    • сообщество по педагогическому прикормуhttp://community.livejournal.com/ped_prikorm/

    На английском языке

    Дополнительная информация о здоровом питании

    • Информация о книге Вестона Прайса «Питание и физическое вырождение».
      В книге предлагается гипотеза, что ухудшение здоровья и зубов в нашем мире является следствием в первую очередь обилия рафинированных продуктов и сахара в рационе. Автор провел исследования жизни и питания различных племен в разных частях света.
    • Книга на ту же тему Салли Фаллон «Традиционное питание»
    • Книга «Естественное лечение кариеса. Реминерализация и восстановление зубов» Рамиэля Нэйгела.
    • Новое руководство ВОЗ по содержанию сахаров в питании. На русском документ слишком краткий, наиболее полный — на английском.
    • Статья-исследование о том, как грудничкам предлагались разные виды еды и как они сами выбирали, что и сколько есть. Results of the self-selection of diets by young children. Clara M Davis.
      Перевод и обсуждение.

    • ссылки о прикорме — обзоры ВОЗ о длительности ислкючительного ГВ (источник в ЖЖ lyalechka — пост ulitca)

    Для детей на ГВ и адаптиpованных смесях сpоки одинаковые.

    До полугода pебенку на гpудном вскаpмливании ничего давать не нужно — ни соков, ни фpуктов, ни воды. Вводят пpикоpмы в возpасте 6-8 месяцев.

    Рекомендуется следующая схема введения прикорма. Пpикоpмы+дpугие пpодукты. Гpудное молоко/адаптиpованная смесь идет постоянно.

    Примечание: * Во втоpом полугодии возможно в каши добавлять смеси/грудное молоко.

    * Соки и фpукты — стоят вопpосики, поскольку пpинципиального значения эти пpодукты не имеют. Поэтому можно давать (если нет пpоблем), можно не давать (до 30-80-100 гpамм в сутки).

    Основные моменты введения иной, чем гpудное молоко пищи

    1. Введени нового пpодукта начинают с маленького объема — 1/2-1 ч. л.

    2. Hельзя вводить одновpеменно 2 и более пpодуктов.

    3. В течение 2-х недель одним пpодуктом доводят объем пpикоpма до 120-150 гpамм на одно коpмление (мясо до 50-70). Остальной объем гp. молоко/смесь. Причем дети на грудном вскармливании могут съедать меньше 100 грамм прикорма — к этому можно спокойно относиться, если грудного молока достаточно.

    4. Пpи отсутствии пpоблем в течениеи этих двух недель можно начать добавлять следующий пpодукт пpикоpма с маленьких поpций. Пpимеp — начали с кабачка, чеpез две недели добавляем каpтошку или капусту. В итоге чеpез месяц от начала введения пpикоpма можно давать pазные пpодукты (напpимеp, pисовую, гpечневую, кукуpузную каши) в pазличных сочетаниях.

    4а. Пpи поялвении пpоблем пpикоpм можно отменить на 1-2 недели, а потом пытаться ввести снова, но дpугим пpодуктом.

    5. Обычно пеpвый пpикоpм овощи или каши. Чеpез 1 мес соответственно каша или овощ. Тpетий пpикоpм мясо. После введения мяса фоpмиpуем завтpак, обед, полдник, ужин. В пpинципе, аналогично взpослому pежиму питания, только с учетом особенностей pебенка.

    6. Hачинаем введение каш с гpечи, pиса или кукуpузы. Глютеновые каши вводим не pанее чем чеpез 1-2 мес после этого.

    7. Кефиp можно после 8 месяцев в объеме не более 200 мл в сутки.

    8. Цельное молоко не pаньше года-полутоpа. Объем до 200-300 мл.

    9. Hет никакой необходимости введения твоpога и яичного желтка pанее 12 мес.

    10. С 9-10 месяцев пpи фоpмиpовании завтpака, обеда и т.д. можно давать сушки, сухаpики, печенье на полдник.

    11. Hельзя соком или фpуктами замещать целое коpмление. Они даются или между коpмежками, или добавляются в пpикоpмы.

    12. Hаpинэ, биолакт и дpугие неадаптиpованные кисломолочные пpодукты никакого пpеимущества пеpед кефиpом не имеют. Сpоки их введения такие же, как и для кефиpа. Объем не должен быть больше 200 мл.

    13. Hеобходимо считать вскаpмливание гpудных детей 5-10% кашами, кефиpом и его pазведениями, коpовьим молком и его pазведениями, как моpально устаpевшие и пpиносящие больше вpеда, чем пользы.

    14. Лучше позже, чем pаньше.

    15. Пpикоpм должен быть густой и он дается из ложки. А калорийность на единицу объема продукта для прикорма должна быть около калорийности грудного молка или выше. Пример — 100 гр грудного молока 67 ккал. Соки — в 100 граммах 40-50 ккал. Вывод?

    16. Суточный объем питания после 5-6 мес 1-1,1 литpа с учетом всех пpодуктов на 5 коpмлений. То есть, 5 pаз по 200 г. Хотя на грудном молоке обычно меньшего объема хватает.

    17. Пpи введении пpикоpмов каждый пpикоpм вводится в одно коpмление. Hе pекомендуется давать один вид пpикоpма два и более pаз в день.

    18. Основным показателем хоpошей пеpеносимости пpодуктов являются достаточные пpибавки массы тела.

    Фpукты, соки — не являются пpикоpмом. Они пpинимаются на уpовне водички и вкусовых добавок. Заметьте, что и в стаpых советских книгах фpукты и соки шли как КОРРЕКТОРЫ, то есть дополняющие и коppегиpующие дефицит чего-либо. По совpеменным pекомендациям соки и фpукты не игpают никакой pоли, поскольку вносят всего 2-3% квоту в восполнении витаминов.
    Есть, пpавда, пpедложения вводить фpукты в качестве, так называемого, обучающего пpикоpма. Однако с учетом возможных pеакций на фpукты у 20-60% детей лучше уж не обучать, а сpазу вводить ноpмальный пpикоpм.

    Твоpог, яичный желток лучше вводить попозже — значимого дополнения в питании они не дают, а аллеpгенность высокая.

    Кефиp не может быть пpикоpмом — он не является густым (пюpеобpазным).

    Молоко (коpовье, козье) — после года.

    Мясные бульоны — не pекомендуют детям в пpинципе.

    Паpаллельно всему пеpечисленному идет смесь/гp молоко.

    Для аллеpгиков — всё вводится очень остоpожно. Пpо молочные пpодукты — забыть минимум до 1 года.

    Принципиальны три прикорма — каши, овощи, мясо.

    Кефир — только для разнообразия. Сейчас есть кисломолочная адаптированная смесь, которая лучше кефира.

    Вся инфоpмация по введению прикормов основана на pекомендациях ВОЗ, HИИ питания РАМH, опыта pаботы кафедpы педиатpии Hовокузнецкого ГИДУВа (зав. кафедpой пpоф Манеpов Ф.К.) Дополнительные данные были взяты только из медицинских жуpналов. Рекомендации касаются здоpовых детей на гpудном и искусственном вскаpмливании.



      Книга «Грудное вскармливание: Советы кормящей маме». Можно скачать здесь!


    На этом форуме поддерживают идеи «естественного родительства» (natural parenting, attachment parenting): сознательную подготовку к родам во время беременности, естественные роды без врачебного вмешательства, внимательное отношение к сигналам новорожденного, естественное вскармливание, совместный сон, «высаживание» и др. Читайте подробнее о правилах форума тут. Приятного общения!

    Ошибка базы данных WordPress: [Table ‘bc35381e_2.wp_sfsettings’ doesn’t exist]
    SELECT setting_id FROM wp_sfsettings WHERE setting_name = ‘83.234.123.14login’

    Пожалуйста, введите ответ цифрами:

    Если Вы — человек, тогда лучше оставить это поле пустым:

    Ошибка базы данных WordPress: [Table ‘bc35381e_2.wp_sfsettings’ doesn’t exist]
    SELECT setting_value FROM wp_sfsettings WHERE setting_name = ‘83.234.123.14’

    You must be logged in to post Login

    Статья педиатра Яковлева Я.Я. про педиатрический прикорм

    Page: 1
    User Post

    14:12
    12 мая 2014

    AntoninaKu

    Педиатр Яковлев Я.Я., а так же некоторые консультанты по ГВ считают, что кормление микродозами, т.е. педагогический прикорм, не соответсвует физиологиии пищеварения ребенка. Предлагаю к обсуждению статью Яковлева про прикорм ** у вас нет разрешения на просмотр этой ссылки ** найти много статей и классных видео о кормлении грудью.

    Я счастливый человек

    Наталья Разахацкая

    Да, Яковлев действительно ратует за ГВ, только не совсем уверена, поддерживает ли он идею длительного ГВ. Что касается его позиции по поводу прикорма, то она достаточно понятна, исходя из того, что он врач. Причем если вы его видели лично, то тут тоже многое становится понятным. Особенно его идея фикс насчет достаточно высокого содержания белка в пище ребенка. К сожалению, научного обоснования введения пед прикорма я пока не нашла, это больше народная традиция, которую Рожана в свое время описала и создала схему. На Западе аналог педагогического прикорма – baby-led weaning, например вот здесь все по-английски, но достаточно красноречиво на фото ** у вас нет разрешения на просмотр этой ссылки **; Я вообще за баланс и здравый смысл в этом деле. Если хотите кормить баночным питанием, вам так удобнее и спокойнее, а главное ребенку нравится – кормите. Хотите со своей тарелки, пожалуйста. Только продукты желательно выбирайте натуральные и не впихивайте насильно ни в первом, ни во втором случае:)

    stoubcy

    В этой статье Яковлева, ссылку на которую дала Антонина, есть еще гиперссылка на личное мнение Яковлева по поводу педприкорма. Но эта гиперссылка не открывается, а мне было бы интересно почитать его мнение.

    В педприкорме лично меня подкупают две вещи: не надо париться со схемами ввода прикорма – первое, и второе – то, что с грудным молоком к ребенку поступают ферменты, помогающие переварить ту пищу, которую он ел вместе с мамой (получается, при не педагогическом прикорме в грудном молоке ферменты для переваривания того, что съела мама, и ребенок получает их, но они бесполезны, так как сам малыш ест совсем другое).

    Мое личное отношение к баночному питанию: если это овощные или фруктовые пюре, кисло-молочные продукты (детский творожок консистенции сметаны или детский кефир) или даже детские мясные консервы, то ради бога – иногда и взрослому вкусно такое съесть (только если мясную консерву слегка подсолить). Но вот к детским кашкам, которые как мука, к детским печенькам, я отношусь отрицательно, так как они дико сладкие – это раз, и напичканы синтетическими витаминами и минералами – это два.

    13:31
    13 мая 2014

    AntoninaKu

    Спасибо Наталья за ссылку, про baby-led weaning почитаю. Да, действительно встает вопрос как педиатрический прикорм увязывается с длительным ГВ. Ведь если кормить не микродозами а 50-100-150 гр. порциями, то ре будет сыт и грудь будет стимулироваться меньше. В результате чего к году у матери может оказаться молока меньше, чем могло бы быть при кормлении микродозами. Stoubcy да, к сожалению, мнение Яковлева про педприкорм прочитать не получается, я тоже пробовала. Во всем остальном с вами полностью согласна, мне тоже нравится и понятна логика педприкорма. Я бы может и не обратила бы внимание на эту статью Яковлева, если бы не слоящиеся, ломающиеся и все какие то кривые ногти на ножках у дочки, ведь это как раз может говорить о нехватке каких-либо элементов в организме, вот я и встревожилась немного. Очень надеюсь на лето: у бабушек созреют ягоды, овощи, зелень. Будем усиленно есть полезное, свое из огорода.

    Я счастливый человек

    18:40
    13 мая 2014

    Наталья Разахацкая

    Проблемы с ногтями, зубами или волосами не всегда напрямую связаны с питанием. В этом случае нужно искать причину глубже и возможно корректировать гомеопатически. Например, зубки, которые разрушаются сразу же после прорезывания, отлично лечаться гомеопатией.

    9:53
    20 декабря 2015

    Яков Яковлев

    Добрый день. Наталья, с удивлением прочитал Ваш ответ про меня. Зная высокий уровень Вас, как специалиста, и Вашего сайта, честно говоря не ожидал такого ответа. Поясню.
    \»Да, Яковлев действительно ратует за ГВ, только не совсем уверена, поддерживает ли он идею длительного ГВ.\» Опять же с учетом уровня Ваших знаний, удивлен, что Вы так написали. Как Вы не можете знать того, о чем написали, сославшись на меня, вот тут ** у вас нет разрешения на просмотр этой ссылки **

    Более того, если бы Вы банально зашли в поисковик, то нашли бы вот это ** у вас нет разрешения на просмотр этой ссылки **

    Дата там \»июн 23, 2011\». Фактически о своем отношение к долгокормлению у написал за 2 года до выхода статьи Елены Найдановой и за почти 3 года до Вашего ответа здесь в форуме.

    \»Что касается его позиции по поводу прикорма, то она достаточно понятна, исходя из того, что он врач.\». Моя позиция по прикорму достаточно значимо отличается от позиции по прикорму многих врачей. Поэтому я бы не стал ТАК обобщать. По-моему уже прошли те года, когда все врачи были врагами народа.

    \»Причем если вы его видели лично, то тут тоже многое становится понятным.\» Честно говоря, точно не могу вспомнить, где пересекались с Вами и пересекались ли….максимум – в Москве…..но даже я не понимаю, как контакты со мною лично могут объяснить позицию по прикорму. Очень странный Ваш комментарий.

    \»Особенно его идея фикс насчет достаточно высокого содержания белка в пище ребенка.\» – к счастью, это откровенная выдумка 🙂 Я не знаю, откуда Вы взяли это, но мы на кафедре педиатрии Новокузнецкого ГИУВа не менее 20 лет (просто раньше не могу сказать – не застал) даем схему прикорма, где стоит акцент имеено на низком уровне белка – мы никогда не рекомендовали вводить творог, яйцо, рыбу, кефир, молоко и т.п. продукты раньше 9-12 месяцев. Именно по этому вопросу (одному из многих) мы не сошлись во мнении москвичей в Национальной программе. Именно по этому вопросу я уже неоднократно, мягко говоря, я не находил консенсус с московскими профессорами. Поэтому Ваша информация о моем отношение к белку откровенно ошибочна.

    \»К сожалению, научного обоснования введения пед прикорма я пока не нашла…\» Вот это было бы гораздо интереснее. Сегодня ровно 3072 день, как я задавал этот вопрос (просто дату можно найти в Инете) и мне никто на него так и не ответли. Даже Вы 🙂

    Так же грустно то, что Вы ссылаетесь на врачей, как врагов народа, хотя именно ВОЗ (а это врачи, как ни крути) в своих руководствах описывает \»Принципы чуткого кормления\» при введении прикорма. Не говоря вообще об идее поддержки ГВ, которую ВОЗ разрабатывает с 70-80-х годов прошлого века.

    9:56
    20 декабря 2015

    Яков Яковлев

    AntoninaKu, ответы на Ваши вопросы по поводу моей позиции по прикорму Вы можете найти в литературе ВОЗ. Там есть всё, что Вы спросили по пунктам.

    14:34
    21 декабря 2015

    Наталья Разахацкая

    Добрый день. Наталья, с удивлением прочитал Ваш ответ про меня. Зная высокий уровень Вас, как специалиста, и Вашего сайта, честно говоря не ожидал такого ответа. Поясню.
    “Да, Яковлев действительно ратует за ГВ, только не совсем уверена, поддерживает ли он идею длительного ГВ.” Опять же с учетом уровня Ваших знаний, удивлен, что Вы так написали. Как Вы не можете знать того, о чем написали, сославшись на меня, вот тут ** у вас нет разрешения на просмотр этой ссылки **

    Более того, если бы Вы банально зашли в поисковик, то нашли бы вот это ** у вас нет разрешения на просмотр этой ссылки **

    Дата там “июн 23, 2011″. Фактически о своем отношение к долгокормлению у написал за 2 года до выхода статьи Елены Найдановой и за почти 3 года до Вашего ответа здесь в форуме.

    Просмотрев некоторые ваши вебинары у меня сложилось такое впечатление. Я рада, если я ошибалась.

    “Что касается его позиции по поводу прикорма, то она достаточно понятна, исходя из того, что он врач.”. Моя позиция по прикорму достаточно значимо отличается от позиции по прикорму многих врачей. Поэтому я бы не стал ТАК обобщать. По-моему уже прошли те года, когда все врачи были врагами народа.

    Опять-таки мое мнение сложилось о вашей позиции по прикорму исходя из вебинаров, которые вы читали для слушателей \»Нового уровня\». Мне показалось, что в ваших рекомендациях много достаточно сложных вещей для понимания смысла прикорма родителями, который должен быть достаточно простым, как это изложено например в книге Карлоса Гонсалеса. Но возможно это связано с тем, что ваш семинар предназначался не для родителей, а для специалистов, я этого не учла. Тем не менее, я не совсем понимаю, как может обычная мама высчитывать энергетическую плотность и покупать исключительно промышленное детское питание?

    “Причем если вы его видели лично, то тут тоже многое становится понятным.” Честно говоря, точно не могу вспомнить, где пересекались с Вами и пересекались ли….максимум – в Москве…..но даже я не понимаю, как контакты со мною лично могут объяснить позицию по прикорму. Очень странный Ваш комментарий.

    Согласна, тут я переборщила. Приношу свои извинения и беру свои слова обратно.

    “Особенно его идея фикс насчет достаточно высокого содержания белка в пище ребенка.” – к счастью, это откровенная выдумка 🙂 Я не знаю, откуда Вы взяли это (опять-таки из вебинара, о котором писала выше, к сожалению, у меня его нет, чтобы процитировать ваши слова, возможно я не так Вас поняла?:)), но мы на кафедре педиатрии Новокузнецкого ГИУВа не менее 20 лет (просто раньше не могу сказать – не застал) даем схему прикорма, где стоит акцент имеено на низком уровне белка – мы никогда не рекомендовали вводить творог, яйцо, рыбу, кефир, молоко и т.п. продукты раньше 9-12 месяцев. Именно по этому вопросу (одному из многих) мы не сошлись во мнении москвичей в Национальной программе. Именно по этому вопросу я уже неоднократно, мягко говоря, я не находил консенсус с московскими профессорами. Поэтому Ваша информация о моем отношение к белку откровенно ошибочна.

    “К сожалению, научного обоснования введения пед прикорма я пока не нашла…” Вот это было бы гораздо интереснее. Сегодня ровно 3072 день, как я задавал этот вопрос (просто дату можно найти в Инете) и мне никто на него так и не ответли. Даже Вы 🙂

    Наверное надо спрашивать Ж.Цареградскую… нас так учили (я имею ввиду тех, кто учился на консультанта в \»Рожане\»). Благодаря тому, что я узнала, готовясь стать IBCLC и после этого, посещая различные конференции, я пришла к выводу, что важно соблюдать лишь несколько простых правил при введении прикорма:

    1. начинать не ранее 6 месяцев
    2. сочетать с ГВ
    3. давать разнообразную натуральную пищу
    4. не заставлять ребенка кушать

    Так же грустно то, что Вы ссылаетесь на врачей, как врагов народа, хотя именно ВОЗ (а это врачи, как ни крути) в своих руководствах описывает “Принципы чуткого кормления” при введении прикорма. Не говоря вообще об идее поддержки ГВ, которую ВОЗ разрабатывает с 70-80-х годов прошлого века.

    Понимаю вашу позицию, смею Вас уверить, что я не рассматриваю врачей, как врагов народа и поддерживаю идеи ВОЗ также, как и Вы. Спасибо, что уделили время и прояснили свою позицию. Надеюсь на взаимопонимание и еще раз извиняюсь, если была слишком резка в своих комментариях.

    baby-secret.net

    Что такое прикорм?
    Признаки готовности к прикорму.
    Для чего нужно вводить прикорм ребенку?
    Когда начинать вводить прикорм?

    Таким образом, прикорм представляет собой более плотную, чем грудное молоко или адаптированная смесь, пищу для дополнительного введения питательных веществ и энергии ребенку в возрасте 6-8 месяцев (как исключение в 4-6 месяцев), находящемуся на естественном или искусственном вскармливании.

    Когда начинать вводить прикорм?
    Однозначно указать определенный возраст введения прикорма невозможно. Основываясь на базовых принципах, следуют в ряде ситуаций учитывать индивидуальные особенности конкретного ребенка. Для здоровых детей наиболее оптимальным возрастом начала введения дополнительной к грудному молоку (или адаптированной смеси) пищи является возраст 6-8 месяцев. При наличии показаний (чаще всего недостаточные прибавки, сохранение значимых срыгиваний, ряд заболеваний и пр.) некоторым детям необходимо более раннее введение плотной пищи, но этот возраст не должен быть менее 4 месяцев. Более позднее введение в 7-8 месяцев возможно при значительных прибавках в массе тела, полном здоровье ребенка или наличии непереносимости отдельных продуктов. При этом нео бходимо помнить, что введение прикорма после 8 месяцев может приводить к возникновению различных дефицитных состояний (недостаточное поступление питательных веществ, витаминов, микроэлементов и пр.) и формированию пищевого стереотипа, когда ребенок будет есть пищу только в жидком виде до возраста 2-3 лет .

    На что обратить внимание
    — прикормы даются с ложечки
    — как только ребенок стал употреблять более или менее значимый объем прикорма (50 г и более), необходимо предлагать ему обычную питьевую воду
    — для допаивания не предлагать компоты, чаи и другие жидкости, имеющие сладкий или необычный для ребенка вкус
    — рацион ребенка должен быть достаточно разнообразным и включать «любимые» продукты
    — каши, овощи, мясо — три основных продукта прикорма, обязательные в рационе
    — остальные продукты вводятся для разнообразия блюд, вкуса, запаха и текстуры
    — консистенция блюд прикорма должна быть более плотной, чем грудное молоко или адаптированная смесь
    — рекомендуется энергетическая плотность продуктов прикорма более 0,67 ккал/г.
    — использование низкокалорийных продуктов с энергетической плотностью менее 0,67 ккал/г должно быть ограничено
    — возможные варианты последовательности введения трех основных продуктов:
    каша-овощи-мясо, каша-мясо-овощи, овощи-каша-мясо, овощи-мясо-каша
    — первой кашей всегда является безмолочная каша
    — к 8 месяцам в рационе ребенка должно быть не менее 3 кормлений густой пищей в общем объеме 400-600 г
    — нет необходимости давать соки и фрукты как отдельное основное кормление — только в качестве вкусовой добавки к блюдам или в качестве десерта
    — детям первого года жизни не следует добавлять в прикорм соль и сахар

    Чего делать не нужно

    — детям до 3 лет не следует давать бульоны. Они представляют собой экстракт, который обладает раздражающим действием на ЖКТ
    — неадаптированные жидкие молочные продукты (молоко животных, кефир и т.п.) не должны использоваться ранее 1 года жизни. Согласно «Национальных рекомендаций. » кефир и его аналоги могут использоваться с 8 месяцев в объеме не более 200 мл. Но оптимальнее начинать вводить их в рацион ребенка с 1 года. В качестве добавки в каши возможно использование коровьего молока после 9-10 месяцев, но оптимальнее для этого использовать молочные смеси
    — нет никакого преимущества перед кефиром таких неадаптированных кисломолочных продуктов как наринэ, биолакт, йогурт и т.п. для ребенка первого года жизни.
    — нет преимуществ козьего молока перед коровьим молоком и они не используется у детей до 1-1,5 лет для питания
    — в рационе ребенка не должны присутствовать 5-10% каши и, тем более, предлагаемые ребенку из бутылочки
    — введение в рацион желтка и творога необходимо отложить примерно до 1 года, так как эти продукты не обладают для детей раннего возраст значимой пищевой ценностью в тех объемах, которые рекомендуется. Однако этих объем достаточно, чтобы спровоцировать появление аллергических реакций.

    Читайте также:

    Беременность и роды © 2021

    Adblock
    detector